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腦梗死后遺癥期護(hù)理查房腦病康復(fù)科楊貴艷2018年2月5日腦梗塞后遺癥的概述概述:腦梗塞后遺癥即中風(fēng)后遺癥。中風(fēng)后遺癥指中風(fēng)偏癱留下的最常見的后果就是病人會產(chǎn)生“三偏
”、言語障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、日?;顒幽芰φ系K以及大小便障礙。病因:因?yàn)槟X血管意外之后,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內(nèi)收,下肢呈直伸,腱反射亢進(jìn),運(yùn)動能力可有恢復(fù)。因此,患者不僅要積極到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療,而且在平時也要注重中風(fēng)后遺癥的飲食療法,以便加快緩解病情的步伐。2/6/2023腦梗塞后遺癥的臨床表現(xiàn)腦中風(fēng)病臨床最主要的表現(xiàn),是神志障礙和運(yùn)動、感覺以及語言障礙。經(jīng)過一段時間的治療,除神志清醒外,其余癥狀依然會不同程度地存在。這些癥狀,稱為后遺癥。后遺癥的輕重,因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。常見的后遺癥如下:1.麻木;2.嘴歪眼斜;3.中樞性癱瘓;4.周圍性癱瘓;1)“三偏”①偏癱②偏感覺③偏盲;2)認(rèn)知障礙;3)言語功能障礙;4)日?;顒幽芰φ系K;5)吞咽障礙;6)大便小便障礙。2/6/2023病例介紹患者楊必清,男,56歲,因“頭暈伴右側(cè)肢體乏力10+天”于2018年1月31日人院。入院癥見:頭暈,伴右側(cè)肢體乏力,感胸背部疼痛放射至右側(cè)胸部,無惡心、嘔吐,精神、納眠差,二便調(diào)。自訴有“腦梗死1+年”病史,有“高血壓”病史。診斷:1.腦梗死后遺癥期2.高血壓病3級極高危險(xiǎn)組3.腰椎間盤突出癥4.腎功能不全
5.2型糖尿病2/6/2023護(hù)理問題1.頭痛2.營養(yǎng)失調(diào)3.軀體移動障礙4.自理能力缺陷5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)6.有低血糖的危險(xiǎn)7.有感染的危險(xiǎn)2/6/2023護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)1.頭暈:與血壓升高有關(guān)護(hù)理措施1)心理護(hù)理,評估病人頭暈頭痛的情況,持續(xù)時間,防止跌倒,變換體位動作要慢;2)保持病室安靜,光線柔和,避免勞累,情緒緊張,囑病人合理安排休息,放慢生活節(jié)奏,戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;3)用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑給予降壓藥治療,測量用藥后的血壓,判斷療效,觀察用藥副作用。堅(jiān)持服用降壓藥,不得隨意增減藥量;護(hù)理評價(jià)病人能自我調(diào)節(jié)情緒,能遵醫(yī)囑用藥,頭痛頭暈癥狀明顯緩解2/6/2023護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)2.營養(yǎng)失調(diào):體內(nèi)胰島素不足,葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施1)根據(jù)患者的理想體重及活動量,參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例,制定合理的飲食計(jì)劃;2)講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系,囑患者按時、按量進(jìn)餐;3)囑患者遵醫(yī)囑正確使用胰島素,不可隨意增加或減量;4)加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔濕潤,清潔以增進(jìn)食欲;5)定期測量體重、查血象,掌握數(shù)據(jù)變化。護(hù)理評價(jià)患者進(jìn)食情況好,體重?zé)o明顯變化,生化指標(biāo)基本正常。2/6/2023護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)3.軀體移動障礙:與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動不靈有關(guān)護(hù)理措施1)安置舒適的體位,患肢保持功能位;2)向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系,指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動功能鍛煉;3)按摩患側(cè)肢體,幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動,幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體,促進(jìn)其血液循環(huán);肢體被動運(yùn)動方法是從小到大,循序漸進(jìn);4)告知患者前半年鍛煉的重要性;護(hù)理評價(jià)現(xiàn)患者肢體肌力較前改善。2/6/2023護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)4.自理能力缺陷:與肢體無力有關(guān)護(hù)理措施1)協(xié)助病人完成自理活動,鼓勵病人尋求幫助;2)將病人經(jīng)常使用的物品放在易取的地方,以方便病人隨時取用;3)呼叫器放在病人手邊,聽到鈴聲立即予以答復(fù);4)恢復(fù)期鼓勵病人獨(dú)立完成生活自理活動,以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心,以適應(yīng)回歸家庭和社會的需要,提高生存質(zhì)量;護(hù)理評價(jià)患者在家屬的幫助下能完成洗刷,進(jìn)餐,入廁,在家屬的攙扶下能夠床邊活動。2/6/2023護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)5.皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長期臥床有關(guān)護(hù)理措施1)保持床單位干燥整潔;2)加強(qiáng)翻身拍背q2h,適當(dāng)按摩骨隆突處;3)進(jìn)高蛋白高維生素高熱量食物;4)每日溫水擦浴,禁用刺激性洗浴用品;5)靜脈輸注刺激性藥品時注意做好靜脈保護(hù);護(hù)理評價(jià)患者住院期間皮膚完整無破損。2/6/2023護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)6.有低血糖的危險(xiǎn)與飲食及胰島素使用不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施1)遵
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