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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于骨腫瘤病人的護(hù)理第一頁,共二十五頁,2022年,8月28日
骨腫瘤定義:發(fā)生在骨內(nèi)或起源各種骨組織成分(骨附屬組織)的腫瘤。發(fā)病特點(diǎn):良性多于惡性男性多于女性有一定的年齡和部位特點(diǎn)。第二頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨腫瘤病理分類1.根據(jù)細(xì)胞的分化程度及產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分:
良性、中間性、惡性。2.根據(jù)骨腫瘤的原發(fā)部位:
原發(fā)性、繼發(fā)性第三頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨腫瘤臨床表現(xiàn)疼痛:良性無疼痛惡性進(jìn)行性加重、劇痛、夜痛,壓痛腫脹與腫塊:良性質(zhì)地硬、無壓痛惡性發(fā)展迅速、表面見淺靜脈怒張第四頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨腫瘤臨床表現(xiàn)功能障礙與壓迫癥狀病理性骨折與脫位轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)第五頁,共二十五頁,2022年,8月28日
輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(血鈣,AKP↑)影像學(xué)檢查病理學(xué)檢查(是確診骨腫瘤的重要輔助檢查)現(xiàn)代生物技術(shù)檢測(cè)第六頁,共二十五頁,2022年,8月28日
處理原則良性:手術(shù)切除(刮除植骨、外生性腫瘤切除、瘤段切除加人工關(guān)節(jié)置換)惡性:保肢、截肢、化療、放療、免疫等綜合治療。第七頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨軟骨瘤(常見的良性骨腫瘤)單發(fā)或多發(fā)
1.臨床表現(xiàn)無自覺癥狀腫塊股骨、肱骨上端或脛骨上端壓迫周圍組織引起疼痛或功能第八頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨軟骨瘤(常見的良性骨腫瘤)2.處理原則密切觀察定期檢查生長過快、疼痛;手術(shù)第九頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨巨細(xì)胞瘤1.特點(diǎn)較強(qiáng)的侵襲性,“中間性”或潛在惡性腫瘤股骨下端,脛骨上端第十頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨巨細(xì)胞瘤2.臨床表現(xiàn)疼痛、局部腫脹及壓痛,皮溫增高,病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。3.X線表現(xiàn)骨端呈偏心性溶骨性破壞及肥皂泡樣膨脹第十一頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨巨細(xì)胞瘤4.處理原則手術(shù)、放療、化療
5.護(hù)理(1)保護(hù)照射部位(2)每周查WBC、血小板(3)保護(hù)病人自尊第十二頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨肉瘤(原發(fā)惡性腫瘤)1.特點(diǎn)惡性程度高,預(yù)后差10-20歲青少年多發(fā)長管狀骨干骺端第十三頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨肉瘤(原發(fā)惡性腫瘤)2.臨床表現(xiàn)疼痛(間斷性疼痛→持續(xù)劇痛、夜痛)腫塊皮溫高靜脈怒張肺轉(zhuǎn)移第十四頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨肉瘤(原發(fā)惡性腫瘤)3.X線表現(xiàn):Codman三角或日光照射現(xiàn)象4.處理原則:綜合治療術(shù)前化療+手術(shù)(瘤段切除、假體植入、截肢)+術(shù)后化療第十五頁,共二十五頁,2022年,8月28日護(hù)理措施(一)術(shù)前護(hù)理
1、一般護(hù)理(1)營養(yǎng)護(hù)理(2)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與休息第十六頁,共二十五頁,2022年,8月28日護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理:(1)解釋疼痛原因(2)局部制動(dòng)、避免誘發(fā)(3)有效護(hù)理措施(改變體位、分散注意力)第十七頁,共二十五頁,2022年,8月28日護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理:(4)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥:疼痛三級(jí)階梯療法(5)用藥注意事項(xiàng)
3、術(shù)前準(zhǔn)備
4、心理護(hù)理第十八頁,共二十五頁,2022年,8月28日護(hù)理措施(二)術(shù)后護(hù)理
1、病情觀察
2、控制感染
3、指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉第十九頁,共二十五頁,2022年,8月28日護(hù)理措施(三)動(dòng)脈灌注病人的護(hù)理主要用于四肢骨肉瘤的治療術(shù)后警惕大出血的發(fā)生注意患肢末梢血運(yùn)注意藥物的毒性反應(yīng)第二十頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨肉瘤(原發(fā)惡性腫瘤)
(四)化療病人的護(hù)理
1、藥物劑量嚴(yán)格根據(jù)體重計(jì)算
2、現(xiàn)配現(xiàn)用
3、聯(lián)合多種藥物間輸?shù)葷B溶液
4、保護(hù)血管,防止藥物外滲第二十一頁,共二十五頁,2022年,8月28日骨肉瘤(原發(fā)惡性腫瘤)
(五)截肢術(shù)后的護(hù)理
1、體位:抬高患肢
2、觀察和預(yù)防術(shù)后出血:床邊備止血帶
3、幻覺痛的處理
4、殘肢功能鍛煉第二十二頁,共二十五頁,2022年,8
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