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第3頁共3頁工傷事故賠?償協(xié)議樣本?協(xié)議人:?_____?廠(以下簡?稱甲方)?協(xié)議人:_?____(?以下簡稱乙?方)乙方?于____?_年被甲方?聘為該廠工?人。___?__年__?___月_?____日?,乙方在工?作的車間廠?房蓋瓦時,?不慎從房頂?上摔下致頭?部受傷。事?發(fā)后,甲方?將乙方送到?醫(yī)院進行治?療____?日,并支付?了全部醫(yī)療?費用。__?___年_?____月?_____?日,乙方再?次到醫(yī)院做?后續(xù)醫(yī)療手?術(shù),現(xiàn)已痊?愈。為解決?乙方工傷事?宜,甲、乙?雙方方本著?平等協(xié)商、?互諒互讓的?原則,依據(jù)?《工傷保險?條例》,經(jīng)?協(xié)商達成協(xié)?議如下:?一、由甲方?一次性賠償?乙方后續(xù)醫(yī)?療費、工傷?傷殘補助金?、一次性醫(yī)?療和就業(yè)補?助業(yè)、工傷?期間工資、?護理費、伙?食費、交通?費、經(jīng)濟補?償?shù)雀黜椯M?用共計__?___元整?(小寫);?二、乙方?領(lǐng)取上述各?項費用后,?雙方勞動關(guān)?系立刻解除?;三、乙?方領(lǐng)取上述?各項費用后?,乙方自愿?放棄賠償差?額權(quán)利;?四、乙方自?愿放棄基于?雙方勞動關(guān)?系發(fā)生及解?除所產(chǎn)生的?各項權(quán)利;?五、本協(xié)?議一式叁份?,雙方各持?一份,律師?事務(wù)所留存?一份備查,?自雙方簽章?之日起生效?。甲方:?_____???????????????乙方:__?____?____年?_____?月____?_日??????____?_年___?__月__?___日?工傷事故賠?償協(xié)議樣本?(二)甲?方:___?__乙方?:____?_??????????,?,身份證號?碼:___?__乙方?系甲方單位?臨時聘用的?工人,因工?作原因于年?月日發(fā)生?工傷事故,?造成乙方受?傷。為妥?善處理乙方?工傷事宜,?依據(jù)《中華?人民共和國?勞動法》、?《工傷保險?條例》、《?貴州省工傷?保險條例》?等有關(guān)法律?法規(guī),現(xiàn)甲?、乙雙方就?賠償問題,?在平等協(xié)商?、互諒互讓?的基礎(chǔ)上,?自愿達成如?下協(xié)議:?一、乙方醫(yī)?療費用已經(jīng)?由甲方全部?支付。甲方?另行支付給?乙方一次性?傷殘補助金?、一次性工?傷醫(yī)療補助?金和傷殘就?業(yè)補助金共?計人民幣_?____元?(大寫:_?____整?),除上述?費用外,乙?方不得再向?甲方主張任?何賠償或補?償費用。?二、自甲、?乙方雙方簽?訂本協(xié)議,?乙方收到甲?方工傷賠償?款之日起,?甲、乙方雙?方同意終結(jié)?乙方的工傷?賠償紛爭,?乙方及其近?親屬自愿放?棄基于乙方?工傷所產(chǎn)生?的各項權(quán)利?及所享有仲?裁、訴訟的?權(quán)利。三?、乙方及其?近親屬不得?再就工傷賠?償事宜向甲?方提出任何?形式的賠償?要求;不得?向有關(guān)政府?部門投訴本?事件或有任?何異議;如?乙方違反上?述約定,則?構(gòu)成違約,?應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)?法律責(zé)任。?四、付款?方式和付款?時間甲方?于____?_年___?__月__?___日前?支付乙方全?部賠償金元?,支付方式?為現(xiàn)金支付?,乙方開具?收款收條。?五、乙方?保證在簽署?本協(xié)議時,?已清楚了解?自己在協(xié)議?中的權(quán)利義?務(wù),甲、乙?雙方在自愿?的基礎(chǔ)上簽?訂本協(xié)議。?六、本協(xié)?議自甲、乙?雙方簽字或?蓋章之日起?發(fā)生法律效?力,協(xié)議一?式三份,具?有同等法律?
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