2022遼寧統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保到底咋回事

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金融網(wǎng)權(quán)威發(fā)布2022遼寧統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保畢竟咋回事，更多2022遼寧統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保畢竟咋回事相關(guān)信息請訪問金融網(wǎng)。看病貴、看病難一向是老百姓特別關(guān)注的民生問題，居民醫(yī)保更是與每個人息息相關(guān)。日前，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險制度的觀法》，就整合城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險制度提出明確要求?！队^法》還稱，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重?？靵砜纯锤爬ńy(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將帶來哪些變化？

居民醫(yī)保整合進(jìn)程

全民醫(yī)保目前包括：

城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險新農(nóng)合醫(yī)療救助

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

各?。▍^(qū)、市）要于2022年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署各統(tǒng)籌地區(qū)要于2022年12月底前出臺概括實施方案

概括做法：整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“六統(tǒng)一”

一、統(tǒng)一籠罩范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度籠罩除職工根本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他全體城鄉(xiāng)居民。

二、統(tǒng)一籌資政策

堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取區(qū)別繳費的手段逐步過渡。

三、統(tǒng)一保障待遇

逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。

四、統(tǒng)一醫(yī)保目次

由各?。▍^(qū)、市）在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目次的根基上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)工程目次。

五、統(tǒng)確定點管理

統(tǒng)確定點機構(gòu)管理手段，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制。

六、統(tǒng)一基金管理

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。

變化一：農(nóng)人工納入根本醫(yī)保

根據(jù)《觀法》，新的制度將籠罩除職工根本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他全體城鄉(xiāng)居民，《觀法》明確要求農(nóng)人工和生動就業(yè)人員依法加入職工根本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定加入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

《觀法》提出，遵循保障適度、收支平衡的原那么，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員供給公允的根本醫(yī)療保障。其中，《觀法》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。

此外，《觀法》還提出：穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。

變化二：適當(dāng)提高個人繳費比重

對于整合兩項醫(yī)保制度后，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險制度的籌資問題，《觀法》提出，持續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式。逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相貫穿的機制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重?！队^法》強調(diào)，各統(tǒng)籌地區(qū)要于今年12月底前出臺概括實施方案。

鏈接：遼寧“城居保”政府補助380元/年

國務(wù)院印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險制度的觀法》明確指出“政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右”。記者了解到，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助已提至380元/年，報銷比例在70%-75%之間。截至2022年末，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參險人數(shù)達(dá)738萬人，已屢屢提高了政府補助標(biāo)準(zhǔn)。以沈陽市為例，起初政府補助標(biāo)準(zhǔn)只有40元，后來提高到80元、120元，然后又提到了200元、240元、280元，2022年提高到320元。根據(jù)國家規(guī)定，2022年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。全省已按該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，本次提高幅度達(dá)成了60元。目前，沈陽市的根本醫(yī)療保險籠罩面達(dá)95%以上，在全國已屬較高參保率。以最初的補助標(biāo)準(zhǔn)40元計算，沈陽市調(diào)整至380元后，標(biāo)準(zhǔn)漲幅已達(dá)成近9倍。在政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高的同時，個人繳費也在逐步提高，但提高的幅度較小。在2022年，沈陽市曾將個人繳費平均標(biāo)準(zhǔn)提高了10元。目前，在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人加入居民根本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元；學(xué)齡前兒童及嬰幼兒加入居民根本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年130元；成年居民及老年居民加入居民根本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年510元。以上各項標(biāo)準(zhǔn)均不包含低保人員和重度殘疾人員等特殊處境。2022年9月1日起，低保邊緣戶人員的個人繳費由個人承受100%調(diào)整為個人承受40%，政府補貼60%。對于此次整合，省相關(guān)部門表示，文件內(nèi)容還需省政府落地，暫時無法給出回復(fù)。同時，在醫(yī)保待遇方面，實行城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌制度，沈陽市起付標(biāo)準(zhǔn)為每月20元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為55%，月最高支付限額為80元，門診統(tǒng)籌年最高支付限額達(dá)成了960元。根本醫(yī)療保險住院報銷統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元，大病保險超過起伏線的片面，根據(jù)金額和比例舉行報銷，上不封頂。工作人員介紹，全省報銷比例已逐年提高，目前已達(dá)成70%至75%之間，接近國務(wù)院文件中“保持在75%左右”的要求。

遼寧城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)738萬人

2022年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。目前，在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人加入居