2022遼寧統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保到底咋回事

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金融網(wǎng)權(quán)威發(fā)布2022遼寧統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保畢竟咋回事，更多2022遼寧統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保畢竟咋回事相關(guān)信息請(qǐng)?jiān)L問金融網(wǎng)?？床≠F、看病難一向是老百姓特別關(guān)注的民生問題，居民醫(yī)保更是與每個(gè)人息息相關(guān)。日前，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的觀法》，就整合城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求?！队^法》還稱，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重?？靵砜纯锤爬ńy(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將帶來哪些變化？

居民醫(yī)保整合進(jìn)程

全民醫(yī)保目前包括：

城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)新農(nóng)合醫(yī)療救助

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

各省（區(qū)、市）要于2022年6月底前對(duì)制度整合作出規(guī)劃和部署各統(tǒng)籌地區(qū)要于2022年12月底前出臺(tái)概括實(shí)施方案

概括做法：整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“六統(tǒng)一”

一、統(tǒng)一籠罩范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度籠罩除職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他全體城鄉(xiāng)居民。

二、統(tǒng)一籌資政策

堅(jiān)持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取區(qū)別繳費(fèi)的手段逐步過渡。

三、統(tǒng)一保障待遇

逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。

四、統(tǒng)一醫(yī)保目次

由各?。▍^(qū)、市）在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目次的根基上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)工程目次。

五、統(tǒng)確定點(diǎn)管理

統(tǒng)確定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理手段，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。

六、統(tǒng)一基金管理

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。

變化一：農(nóng)人工納入根本醫(yī)保

根據(jù)《觀法》，新的制度將籠罩除職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他全體城鄉(xiāng)居民，《觀法》明確要求農(nóng)人工和生動(dòng)就業(yè)人員依法加入職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定加入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

《觀法》提出，遵循保障適度、收支平衡的原那么，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員供給公允的根本醫(yī)療保障。其中，《觀法》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。

此外，《觀法》還提出：穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。

變化二：適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重

對(duì)于整合兩項(xiàng)醫(yī)保制度后，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資問題，《觀法》提出，持續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相貫穿的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重?！队^法》強(qiáng)調(diào)，各統(tǒng)籌地區(qū)要于今年12月底前出臺(tái)概括實(shí)施方案。

鏈接：遼寧“城居保”政府補(bǔ)助380元/年

國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的觀法》明確指出“政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右”。記者了解到，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助已提至380元/年，報(bào)銷比例在70%-75%之間。截至2022年末，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參險(xiǎn)人數(shù)達(dá)738萬人，已屢屢提高了政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。以沈陽(yáng)市為例，起初政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)只有40元，后來提高到80元、120元，然后又提到了200元、240元、280元，2022年提高到320元。根據(jù)國(guó)家規(guī)定，2022年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。全省已按該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，本次提高幅度達(dá)成了60元。目前，沈陽(yáng)市的根本醫(yī)療保險(xiǎn)籠罩面達(dá)95%以上，在全國(guó)已屬較高參保率。以最初的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)40元計(jì)算，沈陽(yáng)市調(diào)整至380元后，標(biāo)準(zhǔn)漲幅已達(dá)成近9倍。在政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高的同時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)也在逐步提高，但提高的幅度較小。在2022年，沈陽(yáng)市曾將個(gè)人繳費(fèi)平均標(biāo)準(zhǔn)提高了10元。目前，在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人加入居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元；學(xué)齡前兒童及嬰幼兒加入居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年130元；成年居民及老年居民加入居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年510元。以上各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均不包含低保人員和重度殘疾人員等特殊處境。2022年9月1日起，低保邊緣戶人員的個(gè)人繳費(fèi)由個(gè)人承受100%調(diào)整為個(gè)人承受40%，政府補(bǔ)貼60%。對(duì)于此次整合，省相關(guān)部門表示，文件內(nèi)容還需省政府落地，暫時(shí)無法給出回復(fù)。同時(shí)，在醫(yī)保待遇方面，實(shí)行城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌制度，沈陽(yáng)市起付標(biāo)準(zhǔn)為每月20元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為55%，月最高支付限額為80元，門診統(tǒng)籌年最高支付限額達(dá)成了960元。根本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元，大病保險(xiǎn)超過起伏線的片面，根據(jù)金額和比例舉行報(bào)銷，上不封頂。工作人員介紹，全省報(bào)銷比例已逐年提高，目前已達(dá)成70%至75%之間，接近國(guó)務(wù)院文件中“保持在75%左右”的要求。

遼寧城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)738萬人

2022年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。目前，在校大學(xué)生、中小學(xué)生及其他未成年人加入居