WDH-1呼吸機(jī)的使用

WDH-1呼吸機(jī)的使用陳世蘭2015.9呼吸機(jī)簡介具有容量控制和壓力控制,時間切換、流速切換、容量切換、壓力切換等多種方式;潮氣量預(yù)置范圍50-1500ml、頻率2-80bpm、流速3-150ml/min;內(nèi)部蓄電池可供電4h;適用于成人和兒童;報警:潮氣量、峰壓、頻率、通氣量、氧濃度、PEEP、呼吸停止和掉電;適用范圍:麻醉及術(shù)后呼吸道管理、急救和呼吸治療、ICU等。構(gòu)成氣路連接短波紋管連接主機(jī)吸氣接口與濕化器上細(xì)菌過濾罐；用一條長波紋管從濕化器中心出口連接到一個疏水瓶，再通過一長波紋管連接到三通；用另一長波紋管從呼氣接口連接到一個疏水瓶，再通過一長波紋管連接到三通；三通連接微型管和彎接管，然后掛到機(jī)械臂的掛鉤上；取壓管用管路卡連接主機(jī)取壓口和呼氣回路上。操作開機(jī)：

插電源→開壓縮機(jī)開關(guān)→開主機(jī)背面開關(guān)關(guān)機(jī)：先關(guān)閉工作模式→關(guān)主機(jī)背面開關(guān)→關(guān)壓縮機(jī)開關(guān)模式選擇及參數(shù)調(diào)節(jié)：報警調(diào)節(jié)：△上移鍵▽下移鍵調(diào)節(jié)光標(biāo)◎旋鈕順時針增加參數(shù)，逆時針減少參數(shù)，按壓確定參數(shù)；模式時順時針開啟ON，逆時針關(guān)閉OFF

操作查看曲線及調(diào)節(jié)顯示標(biāo)尺﹡按壓“曲線”鍵，機(jī)器切換到曲線顯示界面，顯示氣道壓力和吸氣流速；﹡→s為時間標(biāo)尺，旋鈕順時針旋轉(zhuǎn)并按壓為10s，逆時針旋轉(zhuǎn)并按壓為5s；操作靜音報警發(fā)生時，按壓靜音鍵會停止2分鐘聲音，若2分鐘內(nèi)有新的報警產(chǎn)生，機(jī)器會立刻發(fā)出聲音報警，2分鐘后仍有報警發(fā)生，機(jī)器會重新發(fā)出聲音報警。掉電報警：當(dāng)發(fā)生斷電時，機(jī)器發(fā)出連續(xù)聲音報警，液晶屏上交流電源標(biāo)志閃爍。模式介紹A/C（輔助/控制通氣）：整個呼吸完全由機(jī)器控制，適合于無自主呼吸的病人或自主呼吸很微弱的病人，需要打掉自主呼吸的病人可在打掉自主呼吸后使用此模式。SIMV（同步間歇指令呼吸）：適用于有自主呼吸，但不很完善的情況，可保證病人的最低呼吸需求，又可讓病人自主呼吸，對病人進(jìn)行呼吸鍛煉，可作為撤機(jī)過渡時使用。PCV（壓力控制通氣）：為定壓型時間切換模式，在病人沒有自主呼吸或自主呼吸微弱的情況下使用，具有安全潮氣量功能，可比A/C模式降低氣道峰壓，并可打開遠(yuǎn)端小氣道和肺泡，但不能保證潮氣量的穩(wěn)定。模式介紹PSV（壓力支持通氣）：需在病人有自主呼吸并且能夠觸發(fā)機(jī)器時使用，常用于術(shù)后呼吸困難，呼吸肌無力或準(zhǔn)備撤機(jī)時使用，具有安全潮氣量功能，還有備用頻率呼吸功能，當(dāng)病人沒有自主呼吸產(chǎn)生呼吸停止報警后，機(jī)器按照備用頻率和設(shè)定支持壓力給送氣。MMV（增強(qiáng)型的分鐘指令通氣）：確保病人的最低分鐘通氣量，自動調(diào)節(jié)支持壓力（PEEP＋0.3kpa～峰壓上限-0.3kpa），既適用于無自主呼吸的病人，也適用于有自主呼吸，時控制呼吸和自主呼吸相結(jié)合的一種模式?？梢栽诓∪俗灾骱粑环€(wěn)定或撤機(jī)的情況下使用。參數(shù)說明A/C模式﹡吸氣波形：機(jī)器吸氣的流速波形，可選擇方形波或減速波，減速波結(jié)束值為起始值的50%。﹡潮氣量Vt：機(jī)器在一個呼吸周期內(nèi)送入的氣量，一般6-8ml/kg,遞進(jìn)單位為10ml。﹡頻率f：每分鐘呼吸次數(shù)，一般2-20bpm。﹡吸呼比1/E：吸氣時間與呼氣時間的比值，一般1:1-3。﹡吸氣平臺：機(jī)器送氣完畢到病人呼氣之間間隔占吸氣時間的百分比，一般0-50%。OFF為屏氣關(guān)閉。A/C模式﹡PEEP：病人呼氣完畢后的氣道壓力，一般為0.1-2.0kpa。OFF為關(guān)閉。﹡觸發(fā)靈敏度：以PEEP為基準(zhǔn)，在氣道壓力低于PEEP壓力觸發(fā)靈敏度設(shè)定的數(shù)值時，將機(jī)器觸發(fā)。一般為0-1.0kpa。OFF為關(guān)閉。﹡嘆息：每50次送氣，送嘆息倍數(shù)的設(shè)定潮氣量，一般為1.0-2.0。﹡氧濃度：一般為21-100%。參數(shù)說明SIMV模式﹡Vt：6-8ml/kg﹡吸氣時間T：0.2-10s﹡SIMV頻率：每分鐘最少送氣次數(shù)，一般為1-20bpm﹡PEEP：同A/C﹡觸發(fā)靈敏度：同A/C﹡自主支持壓力：機(jī)器在自主呼吸周期內(nèi)相對于PEEP的送氣壓力。一般為0-6kpaSIMV模式

﹡流速上升波形:在壓力模式下，吸氣流速的上升速度，一般為10-400L/min/s﹡自主呼氣靈敏度：機(jī)器在自主呼氣周期內(nèi)，當(dāng)吸氣流速下降到峰值流速的設(shè)定值時，停止吸氣轉(zhuǎn)向呼氣，一般為1-80%﹡自主最長吸氣時間：一般為1.0-10s﹡氧濃度：同A/C報警參數(shù)潮氣量：上限設(shè)定值的；下限設(shè)定值的60%峰壓：上限1.0～6.5kpa；下限0.1～2.0kpa頻率：上限10～100bpm；下限2～30bpm通氣量：上限5.0～40L/min；下限1.0～20L/minPEEP下限：0.1～2.0kpa呼吸停止報警時間：4～12s氧濃度：上限60～99%；下限21～99%掉電：外接電源失效時，發(fā)出連續(xù)聲音報警使用前檢查1、首先連接好管路，接通電源和模擬肺；2、打開氧氣減壓閥，調(diào)至0.3kpa，仔細(xì)聽高壓氣路是否有漏氣聲音，聽不到聲音示正常；3、打開主機(jī)開關(guān)，面板上所有數(shù)碼管全部點亮3秒（若不亮者可能指示燈損壞），將呼吸機(jī)調(diào)至A/C模式，潮氣量調(diào)至500ml，頻率20bpm，吸呼比0.6，屏氣時間0s，PEEP調(diào)至OFF，觸發(fā)靈敏度0.2kpa；4、將A/C模式開啟，根據(jù)經(jīng)驗觀察機(jī)器是否正常；使用前檢查5、觸發(fā)檢查：在呼氣周期內(nèi)揉搓模擬肺，機(jī)器應(yīng)能被觸發(fā)，觸發(fā)指示燈亮0.5s；6、報警檢查：在吸氣周期內(nèi)擠壓模擬肺，使氣道壓力高于峰壓上限，此時峰壓上限報警，數(shù)碼闖閃爍，并伴有聲音報警。關(guān)閉主機(jī)電源，應(yīng)有連續(xù)聲音報警產(chǎn)生，長達(dá)30s以上；以上檢查通過后，表明呼吸機(jī)沒問題，可以上機(jī)使用。報警、故障及排除掉電報警：原因排除方法供電電源失電迅速撤離呼吸機(jī)，并用替代方法（捏皮球）維持病人的呼吸保險絲熔斷先迅速撤離呼吸機(jī)，更換保險絲，故障排除后在上機(jī)電源插座接觸不良或脫落更換好的電源插座或重新連接好其它原因迅速撤離呼吸機(jī)，并用替代方法（捏皮球）維持病人的呼吸，聯(lián)系呼吸機(jī)的維修報警、故障及排除（A/C模式下）氧濃度報警：報警原因排除方法空氣壓力太低壓縮機(jī)工作是否正常和空氣管路是否漏氣氧氣壓力太低檢查氧氣氣源是否正常和氧氣管路是否漏氣其它原因聯(lián)系維修報警、故障及排除潮氣量報警：項目報警原因排除方法上限報警上限值太低提高上限值設(shè)定值病人自主呼吸太強(qiáng)考慮撤機(jī)或更換呼吸機(jī)模式下限報警下限值太高降低下限設(shè)定值氣道阻力太大，峰壓上限報警清理氣道或檢查管路；或根據(jù)實際情況提高峰壓上限報警值報警、故障及排除峰壓報警：項目報警原因排除方法上限報警吸氣管路阻塞檢查吸氣管路使之通暢上限設(shè)定值太小增加峰壓上限設(shè)定值病人氣道阻塞、有痰檢查病人氣道并吸痰，清理病人氣道下限報警管路脫落或漏氣檢查管路排除故障下限值設(shè)定太大減少下限設(shè)定值報警、故障及排除頻率報警：項目報警原因排除方法上限報警病人有自主呼吸，經(jīng)常觸發(fā)機(jī)器檢查是否誤觸發(fā)太多或改用其他呼吸模式上限值設(shè)定太低提高上限設(shè)定值下限報警下限值設(shè)定太高減少下限設(shè)定值報警、故障及排除通氣量報警：項目報警原因排除方法上限報警病人有自主呼吸，經(jīng)常觸發(fā)機(jī)器改用其它呼吸模式上限值設(shè)定太小加大上限設(shè)定值下限報警氣道阻力太大，峰壓上限報警清理氣道或檢查管路，或根據(jù)實際情況提高峰壓上限報警值下限值設(shè)定太高減少下限設(shè)定值報警、故障及排除PEEP下限報警：呼吸停止報警：如報警時間太短，可增加報警時間。報警原因排除方法管路漏氣PEEP不能保持檢查管路排除故障下限值設(shè)定太高降低下限設(shè)定值報警、故障及排除（SIMV模式下）項目報警原因排除方法潮氣量上限報警管理漏氣檢查管路自主支持壓力過高降低自主支持壓力潮氣量下限報警自主支持壓力過低提高自主支持壓力頻率上限報警病人有自主呼吸，檢查觸發(fā)機(jī)器降低頻率或檢查是否誤觸發(fā)頻率下限報警病人自主呼吸太少增加頻率報警、故障及排除（SIMV模式下）項目報警原因排除方法通氣量上限報警自主支持壓力過大減少自主支持壓力SIMV頻率太高減少SIMV頻率通氣量下限報警自主支持壓力設(shè)定值低增加自主支持壓力SIMV頻率太低增加SIMV頻率報警、故障及排除（PCV模式下）項目報警原因排除方法潮氣量上限報警吸氣壓力設(shè)定值太高減少吸氣壓力設(shè)定值潮氣量下限報警吸氣壓力設(shè)定值太低增加吸氣壓力設(shè)定值峰壓上限報警吸氣壓力設(shè)定值太高減少吸氣壓力設(shè)定值通氣量上限報警吸氣壓力設(shè)定值太高減少吸氣壓力設(shè)定值通氣量下限報警吸氣壓力設(shè)定值太低增加吸氣壓力設(shè)定值報警、故障及排除（MMV模式下）項目報警原因排除方法潮氣量上限報警機(jī)器處于調(diào)整狀態(tài)等待機(jī)器自動調(diào)整不處理潮氣量下限報警機(jī)器處于調(diào)整狀態(tài)等待機(jī)器自動調(diào)整不處理通氣量下限報警最高吸氣壓力太低送不進(jìn)氣太提高最高吸氣壓力清洗、消毒、維護(hù)和保養(yǎng)表面清潔與消毒：

用擰干的清潔軟布擦拭，必要時用洗必泰、84消毒劑擦拭，嚴(yán)禁消毒劑或水進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部。螺紋管、面罩及各種接管的清潔消毒：先用清水沖洗，晾干管內(nèi)水分后，在放置消毒熏箱中熏蒸消毒（波紋管可用高溫蒸汽消毒）。濕化器的電器加熱部分和溫控傳感器探頭的金屬部分可用清潔的軟濕布擦凈，不可用消毒劑浸泡，以免影響加熱功能和感溫精確度。保養(yǎng)：熏蒸消毒后的器件用生理鹽水沖洗晾干后安遠(yuǎn)氣路連接好，并重新檢查呼吸機(jī)性能，確認(rèn)無誤后蓋好布罩放于通風(fēng)良好的環(huán)境，做好記錄，備下次使用。維護(hù)：呼吸機(jī)在使用1000h后應(yīng)進(jìn)行零點校正，以保證精度。方法：按住報警鍵打開電源開關(guān)直至進(jìn)入校正界面，用△或▽鍵調(diào)至傳感器零點校正，按住旋鈕，機(jī)器自動進(jìn)行校正，根據(jù)提示返回后關(guān)閉電源。PEEP校正：現(xiàn)將氧濃度調(diào)至最大，氧氣氣源接好，用兩條長波紋管分別連接吸氣接口和呼氣接口，再與三通相連接，取壓管三通上取