康復醫(yī)療機構的建設與管理

康復醫(yī)療機構的建設與管理第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

“按照自己的面貌，為自己創(chuàng)造一個世界”

—《共產黨宣言》

第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日

主要內容一.康復醫(yī)療專業(yè)人員隊伍建設和工作流程二.康復醫(yī)療的類型和科室設置三.康復醫(yī)療機構的診療場所與設備器材四.康復醫(yī)療機構業(yè)務建設的原則要求與特色業(yè)務體系建設的思考第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日一、康復醫(yī)療專業(yè)人員

隊伍建設和工作流程團隊建設人才培養(yǎng)細節(jié)管理氛圍營造第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日一、康復醫(yī)療專業(yè)人員隊伍建設和工作流程（一）在共同的目標下組織好一個團隊

關于團隊：團隊是由于志趣、愛好、技能和工作關系上的共同目標而自愿組合的一個群體。我們的志趣和目標：康復醫(yī)療事業(yè)

1、什么是康復？

2、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別

3、障礙的三個層級

4、對康復醫(yī)療工作人員的基本素質要求第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日1993年WHO的一份正式文件中提出：“康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內和環(huán)境條件許可的范圍內，根據其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程。”內涵包括：康復的對象、領域、措施、目標、提供者。1、什么是康復第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日2、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別

對象方法目的臨床醫(yī)學：疾病藥物和手術治愈

康復醫(yī)學：障礙教育和訓練回歸社會

第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日

3、障礙的三個層面

障礙者：由于疾病、外傷、遺傳等因素導致生理功能上的不可逆轉。障礙的三個層面：（1）殘損（功能障礙）（2）殘疾（能力障礙）（3）殘障（社會參與不利）第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日

聰明、好學、有愛心4、康復醫(yī)療工作人員的基本素質要求：第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日(二)、康復醫(yī)療的人才組成和培養(yǎng)

1、“三基本”要求；2、康復醫(yī)學專業(yè)人員的分類；3、主要專業(yè)技術人員的職責；4、轉型專業(yè)技術人員的培訓；

第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日1、“三基本”要求：基本理論:解剖學、生理學、病理學、藥理學等?；局R：基礎康復學、康復殘疾學（學科體系的核心、支柱）、臨床康復評定學和臨床康復治療學。等?；炯寄埽何锢碇委煟≒T）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理輔導與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復工程、康復護理、社會服務等。第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復醫(yī)學本科教材1、《康復醫(yī)學導論》2、《人體發(fā)育學》3、《運動學》4、《康復心理學》5、《康復療法評定學》6、《物理療法與作業(yè)療法》7、《運動療法技術學》8、《臨床運動療法學》9、《文體療法學》10、《理療學》11、《日常生活技能與環(huán)境改造》12、《基礎作業(yè)學》13、《臨床作業(yè)療法學》14、《假肢與矯形器學》15、《中國傳統(tǒng)康復治療學》16、《言語治療學》17、《物理療法與作業(yè)療法研究》（PT、OT專業(yè)人員的臨床研究教材）18、《臨床康復學》19、《社區(qū)康復學》

第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日2、康復醫(yī)學專業(yè)人員的分類：

在我國康復醫(yī)療機構從事康復醫(yī)學工作的人員，包括康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫(yī)康復人員和社會工作人員等。

第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日3、主要康復醫(yī)療技術人員的職責:

康復醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進行臨床診斷、功能測評，制訂康復治療計劃，指導、監(jiān)督、協(xié)調各部門康復治療工作，負責領導本專業(yè)領域的康復醫(yī)療、科研、教學工作。掌握康復治療技術。康復護士：負責住院患者的臨床康復護理：體位擺放、床上活動、皮膚護理、直腸和膀胱處理、個人衛(wèi)生、病房環(huán)境控制、輔助器具使用輔導、治療時間安排等。第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日

物理治療師：主要負責肢體運動功能的評定和訓練，特別是對神經肌肉、骨關節(jié)和心肺功能的評定與訓練。

第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日作業(yè)治療師：指導患者通過進行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活自理、學習和工作能力，對永久性殘障患者則教會其使用名種器具，或調整家居和工作環(huán)境，以彌補功能的不足。語言治療師：對有語言障礙的患者進行構音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評定，并進行相應的訓練及宣教。

第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日4、關于轉型專業(yè)技術人員的培訓：以自學為主，培訓為副，在干中學，在學中干。

1、調整視角，轉變觀念；

2、勤奮好學，感悟要領；

3、多想多問，尋找根據；

4、掌握原理，敢創(chuàng)敢試；

5、多方溝通，爭取支持。第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日

更新觀念1、康復不是任何臨床醫(yī)療科的繼續(xù)。我們要用自己的理論，自己的方法，去實現(xiàn)自己的療效；

2、康復不是披著白大衣的老年護理員，我們不能自慚形穢，自己作賤自己；康復機構也不是下崗人員收容站，而是一個需要具有聰明、好學、有愛心的高素質人員從事的事業(yè)；

3、要設法經常讓病人有成功的預期和享受成功的愉悅；

4、康復事業(yè)就其經濟效益來說，是一塊已經被人咬去了一小塊的大蛋糕.

第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日(三)、康復醫(yī)療的基本工作流程（細節(jié)管理）

入院—醫(yī)生診查開處方—初期評價—初期評價會議—康復治療—中期評價會議—繼續(xù)治療—末期評價會議—回歸社會第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日（四）確立評定在康復醫(yī)療行為中的主導作用和治療師在康復醫(yī)療中的主力軍地位（氣氛營造）

做出正確評價，明確訓練方案跟蹤觀察療效，及時調整方案判定治療效果，給予正確指導要求：在評價指導下治療，在治療過程中評價和調整手法。第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復評定在康復臨床決策過程中的作用康復評定設定康復目標制定治療計劃實施治療計劃康復療效評定結束康復治療繼續(xù)原治療計劃修改治療計劃第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

總之，在共同目標的基礎上組織成立一個團隊。在這個團隊中每個人都要找準自己的位置，自覺發(fā)揮各自的才能，去實現(xiàn)團隊既定的計劃和目標。第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日

二、康復機構的類型和科室設置（一）、常見的康復醫(yī)療機構類型（二）、機構建設要正規(guī)化和科學性（三）、確定必要的規(guī)章制度和工作人員的工作內容和工作量（四）、我院當前科室設置的優(yōu)劣思考第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日

（一）、常見的康復醫(yī)療機構類型

大概六型：醫(yī)院、康復科、門診、療養(yǎng)院、不完全型（準康復型）、群體型第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日

醫(yī)院型

設有病床及配套的設施，主體為康復診斷和康復治療。這類醫(yī)療機構又叫康復中心。康復醫(yī)院按其規(guī)模和性質又分為：綜合性康復中心:中國康復研究中心(博愛醫(yī)院)

?？菩钥祻椭行?廣州工傷康復中心(醫(yī)院)第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復科康復醫(yī)學科為綜合性或?？菩耘R床醫(yī)院的一個科室。綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科性質上是一個臨床科室，設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復醫(yī)療中占有重要地位。第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日門診型康復門診是獨立設置的康復診療機構，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所?？祻烷T診一般設有康復診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日療養(yǎng)院型利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結合起來，促進慢性病者、老年病者、手術后患者及其他傷殘者的康復。

療養(yǎng)院是我國康復醫(yī)療機構重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經濟的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日某些助殘和養(yǎng)老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據需要請院外的醫(yī)師會診，處理一些醫(yī)療情況。不完全康復型（或準康復型）機構第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日把康復機構集中設在一個康復區(qū)內，包括醫(yī)院、康復中心、職介培訓中心、殘疾兒童學校等相互連接成一個群體，把醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復密切結合起來。1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復潛力，故只給予支持性康復治療和護理，如榮軍療養(yǎng)院屬于此類。2、病殘護理院:收治從康復中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫(yī)療護理，并提供少量的康復治療服務。多是一些集體和個人開辦。3、老人養(yǎng)護院(老人公寓)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。4、兒童福利院(特殊學校）:

弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復相結合的服務。群體型或其它第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復機構的類型和科室設置科室設置康復醫(yī)院門診康復評定室物理治療室作業(yè)治療室語言治療室心理治療室假肢支具室中醫(yī)治療室康復病房第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）、機構建設要體現(xiàn)正規(guī)化和科學性要根據自身的人力、物力、財力要科學預測和確定工作的內容、工作對象和工作目的，據此進行機構建設和科室設置人力資源培養(yǎng)和使用是關鍵。其中，領導者的決心、學科帶頭人的能力和魅力、從業(yè)人員的人文素質等決定著機構建設的成敗。第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日（三）、科室的管理1、科學配制治療人員編制2、規(guī)定時間治療3、建立健全登記制度4、評價會議制度5、病歷書寫和檢查制度6、會診查房制度第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日（四）、我院當前科室設置的優(yōu)劣思考積極方面：便于管理核算和調動大家積極性，自主發(fā)展消極方面：浪費空間、浪費資源和重復投資，浪費人力資源，業(yè)務發(fā)展不平衡辦法：隨著工作發(fā)展，進一步整合資源，充分利用和發(fā)揮最大的效益第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日三、康復醫(yī)療機構的診療場所與設備器材

（一）、原則要求：

需求和條件特色和精品

第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日

1、體現(xiàn)安全、方便、無障礙設計2、康復診療室和治療室整潔舒適3、有適當面積的病房（二）、一般要求第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日

根據本院業(yè)務需求和效益要求開展切實可行的服務項目，如：功能評定物理治療作業(yè)治療言語治療康復工程注：國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復項目（三）、服務項目第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日

總之，康復診療場所和設備是為康復臨床服務的，因此既要切合實際量力而行，還要滿足各種需要。體現(xiàn)特色、莊重、高雅，切忌低俗、簡陋、游戲化、娛樂化。第三十九頁