針灸臨床治療學(xué)

關(guān)于針灸臨床治療學(xué)第一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉，抗“o”，類風(fēng)濕因子，x線檢查痹證第二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:①外感風(fēng)寒濕熱之邪

②人體正氣不足風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)痹證---經(jīng)脈氣血閉阻不通，不通則痛汗出當(dāng)風(fēng)坐臥濕地涉水冒雨熱邪第三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日痹證主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。行痹(風(fēng)痹)：疼痛游走，痛無定處，時見惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡,苔薄白痛痹(寒痹)：疼痛較劇,痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動不利，可累及多個關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)著痹(濕痹)：肢體關(guān)節(jié)酸痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩,脈濡緩第四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療治法：通痹止痛。以病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。主穴：阿是穴局部經(jīng)穴風(fēng)邪偏盛為行痹---取膈俞、血海以活血，遵“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義。濕邪偏盛為著痹---取陰陵泉、足三里健脾除濕。痹證病痛局部循經(jīng)選穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解。寒邪偏盛為痛痹---取腎俞、關(guān)元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。熱痹---加大椎、曲池可瀉熱疏風(fēng)、利氣消腫。第五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。★寒痹、濕痹可加灸法?！锎笞?、曲池可點(diǎn)刺出血。★局部穴位可加拔罐法。痹證第六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療2.穴位注射法采用當(dāng)歸、丹皮酚、威靈仙等注射液,在病痛部位選穴,每穴注入0.5

～1ml，注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每隔1—3日注射1次。痹證3.電針法選擇上述處方穴位，針刺得氣后，通電針機(jī)，先用連續(xù)波5分鐘，后改疏密波，通電10～20分鐘。4、皮內(nèi)針：痛點(diǎn)固定可用皮內(nèi)針。1.刺絡(luò)拔罐法用皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許，加拔火罐。第七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：腰痛又稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病、椎間盤病變及部分內(nèi)臟病變。腰痛第八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:感受外邪、跌仆損傷、勞欲太過感受風(fēng)寒稟賦不足年老---損伐腎氣---腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)房勞過度腰痛長期從事較重的體力勞動外邪跌仆損傷勞欲太過經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血阻絡(luò)坐臥濕地風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)之氣阻滯腰部閃挫撞擊傷未全恢復(fù)第九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日辨證歸經(jīng)：膀胱經(jīng)、督脈、帶脈、腎經(jīng)輔助檢查：腰椎正、側(cè)位片、骨盆平片、

CT、MRI、婦科相關(guān)檢查有助于疾病的診斷第十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日腰痛主癥：腰部疼痛督脈病證：疼痛在腰脊中部足太陽經(jīng)證：疼痛部位在腰脊兩側(cè)瘀血腰痛：腰部有勞傷或陳傷史,勞累、晨起、久坐加重,腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感,痛處固定不移腎虛腰痛：腰部隱隱作痛,起病緩慢,或酸多痛少,乏力易倦,脈細(xì)寒濕腰痛：兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰,或痛連臀腿第十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療治法：活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。主穴：阿是穴大腸俞（腎俞、腰陽關(guān)）委中寒濕腰痛者溫陽散寒，加灸大椎腎虛腰痛者益腎壯腰，加命門、志室腰痛可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛瘀血腰痛者活血化瘀，加膈俞足太陽經(jīng)穴，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)之氣血第十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療主穴實(shí)證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法?！疂褡C加艾灸；▲瘀血證加刺絡(luò)拔罐；▲腎虛證命門穴加用附子餅灸。腰痛第十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療2.耳針法取患側(cè)腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動腰部；或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。腰痛3.穴位注射法用地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液,嚴(yán)格消毒后刺入痛點(diǎn),無回血后推藥液,每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。1.皮膚針法選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。

●適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。第十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：中風(fēng)(apoplexy)是以突然暈倒、不省人事,伴口角喎斜、語言不利、半身不遂,或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。

1.起病急驟特點(diǎn)2.癥見多端

3.病情變化迅速中風(fēng)第十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:風(fēng)、火、痰、瘀病位:腦府---肝腎陰虛,水不涵木,肝風(fēng)妄動

氣滯血運(yùn)不暢---氣機(jī)失調(diào)血瘀氣虛推動無力中風(fēng)---五志過極,肝陽上亢,引動心火,風(fēng)火相煽,氣血上沖---飲食不節(jié),食厚味,痰濁內(nèi)生風(fēng)火痰瘀第十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日中風(fēng)竅閉神匿,神不導(dǎo)氣上擾清竅中風(fēng)風(fēng)火痰瘀第十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日中風(fēng)1.中經(jīng)絡(luò)主癥：半身不遂,舌強(qiáng)語謇,口角歪斜兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，舌紅或絳,苔黃或燥，脈弦有力口粘痰多,腹脹便秘,舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦?苔白膩或黃膩，脈弦滑肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗,舌暗,苔白膩,脈細(xì)澀肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)肝陽暴亢：風(fēng)痰阻絡(luò)：痰熱腑實(shí)：氣虛血瘀：陰虛風(fēng)動：第十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日中風(fēng)2.中臟腑主癥：神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏睡,甚者昏迷,

半身不遂閉證：兼見神昏,牙關(guān)緊閉,口不開,肢體強(qiáng)痙脫證：面色蒼白,瞳神散大,手撒口開,二便失禁,

氣息短促,多汗腹涼,脈散或微第十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療中經(jīng)絡(luò)

治法：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)

水溝

三陰交

極泉尺澤委中中風(fēng)內(nèi)關(guān)：(心包經(jīng)絡(luò)穴)心主血脈藏神,內(nèi)關(guān)可調(diào)理心神,疏通氣血。水溝：腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴,

可醒腦開竅,調(diào)神導(dǎo)氣三陰交：為足三陰經(jīng)交會穴,可滋補(bǔ)肝腎極泉、尺澤、委中:疏通肢體經(jīng)絡(luò)第二十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日內(nèi)關(guān)用瀉法;

水溝用雀啄法,以眼球濕潤為佳；

三陰交:沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45度角,使針尖刺到三陰交穴,用提插補(bǔ)法。極泉:在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴,避開腋毛,

直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動感為度;尺澤、委中:直刺,用提插瀉法使肢體有抽動感。中風(fēng)第二十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療配穴:肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐隆；氣虛血瘀者，加氣海、血海；陰虛風(fēng)動者，加太溪、風(fēng)池;中風(fēng)第二十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日中臟腑治法：醒腦開竅,啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴:素髎百會內(nèi)關(guān)水溝配穴:①閉證:加十宣、太沖、合谷。中風(fēng)②脫證:加關(guān)元、氣海、神闕第二十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日內(nèi)關(guān)：調(diào)理心神。水溝：可醒腦開竅十宣：開竅啟閉太沖、合谷:平肝熄風(fēng)關(guān)元神闕益氣固本,回陽固脫氣海中風(fēng)第二十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日操作：內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。十宣用三棱針點(diǎn)刺出血;

太沖、合谷用瀉法,強(qiáng)刺激;

氣海、關(guān)元用大艾炷灸法,

神闕用隔鹽灸法中風(fēng)第二十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療1.頭針法頂顳前斜線、頂旁1線及2線2.電針法中風(fēng)第二十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：面癱(facialparalysis)是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱為口眼歪斜。第二節(jié)內(nèi)科病證面癱

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:周圍性面神經(jīng)麻痹面癱第二十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)(中醫(yī)理論)

正氣不足

脈絡(luò)空虛

衛(wèi)外不固

內(nèi)因外因風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)

少陽脈絡(luò)陽明經(jīng)筋

肌肉縱緩不收氣血痹阻面部

失于濡養(yǎng)

風(fēng)邪第二十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué))

風(fēng)寒痙攣缺血水腫

面神經(jīng)受壓

神經(jīng)營養(yǎng)缺乏神經(jīng)變性

(1)面神經(jīng)血管第二十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué))

病毒感染非化膿性炎癥(2)第三十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日診斷要點(diǎn)

（1）急性發(fā)作

（2）一側(cè)表情肌麻痹，額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能作皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮、噘嘴等動作第三十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)診斷要點(diǎn)第三十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日（3）初起可有耳后、耳下疼痛，還可出

現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，

聽覺過敏

診斷要點(diǎn)第三十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：分期：急性期：一周恢復(fù)早期：一周至三周恢復(fù)晚期：三周至兩個月后遺證期：兩個月以上角膜反射、眼輪匝肌反射、威嚇?biāo)材糠瓷渚鶞p退，患側(cè)面肌痙攣、“鱷魚淚”、“倒錯”現(xiàn)象。第三十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日治療治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋

1.基本治療處方：攢竹魚腰陽白顴髎頰車地倉合谷昆侖第三十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日方義：攢竹魚腰陽白四白顴髎頰車地倉治療基本治療—疏調(diào)局部經(jīng)氣翳風(fēng)—手少陽三焦經(jīng),深層為面神經(jīng)出顱之處,急性期面神經(jīng)水腫針刺手法宜輕或加灸以溫經(jīng)散寒地倉陽白頰車翳風(fēng)魚腰合谷昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽明、太陽筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)攢竹四白顴髎第三十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日治療1.基本治療配穴:風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里；人中溝歪斜者,加水溝;溝鼻唇淺者，加迎香。第三十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日治療操作面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。第三十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療1.皮膚針法用梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉、頰車，以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復(fù)期。2.刺絡(luò)拔罐法用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴、地倉、頰車，拔罐，每周2次，適用于恢復(fù)期面癱3.電針法選太陽、陽白、地倉、頰車，接通電針儀，通電10～20分鐘,強(qiáng)度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。如通電后,見牙齒咬嚼者，為針刺過深，刺中咬肌所致,應(yīng)調(diào)整針刺的深度。適應(yīng)于面癱的中、后期。第三十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日4.穴位貼敷法選太陽、陽白、顴醪、地倉、頰車，將馬錢子銼成粉末約1—2分，撒于膠布上，然后貼于穴位處，5—7日換藥1次。或用蓖麻仁搗爛加少許麝香，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，每隔3～5日更換1次?；蛴冒赘阶友屑?xì)末，加少許冰片作面餅，貼敷穴位，每日1次。其他治療第四十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日臨床操作應(yīng)注意的幾個問題：1：急性期：宜少刺、淺刺、風(fēng)寒型多用艾灸。2：關(guān)于電針（1）頻率：低頻連續(xù)波（2）時間：間斷電針（3）強(qiáng)度：患者耐受偏弱3：調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，注意保暖第四十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：面痛(facialPain)是以眼、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，又稱“面風(fēng)痛”、“面頰痛”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:三叉神經(jīng)痛面痛第四十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:外感邪氣、情志不調(diào)、外傷---風(fēng)寒、風(fēng)熱面痛---經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢外感邪氣情志不調(diào)外傷---氣血瘀滯第四十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日面痛主癥：面部疼痛突然發(fā)作，呈閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒到2分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無癥狀，痛時面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。手、足陽明和手太陽經(jīng)病證:上頜、下頜部痛

---第2枝痛點(diǎn):眶下孔(四白)

---第3枝痛點(diǎn):頦孔(承漿)

風(fēng)寒證：兼見面部有感受風(fēng)寒史，遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕,苔白，脈浮足太陽經(jīng)病證:眼部痛---第1枝痛點(diǎn):眶上孔(攢竹)風(fēng)熱證：痛處有灼熱感,流涎,日赤流淚,苔薄黃,脈數(shù)氣血瘀滯：有外傷史，或病變?nèi)站?，情志變化可誘發(fā)，舌暗或有瘀斑，脈細(xì)澀第四十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療治法：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以足太陽及手足陽明經(jīng)穴為主。主穴：攢竹四白下關(guān)地倉

合谷太沖內(nèi)廷面痛疏通面部經(jīng)絡(luò)---手陽明大腸經(jīng)原穴，“面口合谷收”---配合谷可祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛---滎水穴，清瀉陽明熱邪第四十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療配穴:眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關(guān)；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭；面痛上頜部痛者，加顴髎、迎香；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，加曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。第四十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療毫針瀉法。針刺時宜先取遠(yuǎn)端穴，局部穴位在急性發(fā)作期宜輕刺。面痛第四十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療2.刺絡(luò)拔罐法選頰車、地倉、顴髎，用三棱針點(diǎn)刺，行閃罐法，隔日1次。面痛3.皮內(nèi)針法在面部尋找扳機(jī)點(diǎn)，將撳針刺入，外以膠布固定，埋藏2—3天,更換撳針。1.耳針法選面頰、頜、額、神門。毫針刺法，或用埋針法。第四十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

頸椎病指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡稱頸椎病。第四十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日★治療:活血通經(jīng)。以頸夾脊及手足太陽、足少陽經(jīng)穴為主?！锶⊙?局部:風(fēng)池頸夾脊天柱肩井遠(yuǎn)端:后溪合谷外關(guān)★操作:用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。

第五十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：漏肩風(fēng)(omalgia)是以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病。★由于風(fēng)寒是重要誘因，故常稱為“漏肩風(fēng)”；★本病多發(fā)于50歲左右的成人,故俗稱“五十肩”；★患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部呈現(xiàn)固結(jié)狀，活動明顯受限，故又稱“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”等。第一節(jié)頭面軀體痛證漏肩風(fēng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:肩關(guān)節(jié)周圍炎漏肩風(fēng)第五十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:體虛、勞損、風(fēng)寒---年老氣血不足，筋骨失養(yǎng)---肩部感受風(fēng)寒，阻痹氣血漏肩風(fēng)---筋脈受損---氣滯血瘀體虛勞損風(fēng)寒肩部脈絡(luò)氣血不利，不通則痛第五十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日漏肩風(fēng)主癥：早期:肩周疼痛、酸重，夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)或加重，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限。后期:功能障礙加重，還可出現(xiàn)肌肉萎縮。辨證第五十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日漏肩風(fēng)手太陽經(jīng)證：肩后部壓痛明顯手少陽經(jīng)證：肩外側(cè)壓痛明顯手陽明經(jīng)證：肩前部壓痛明顯氣滯血瘀：肩部有外傷或勞作過度史,疼痛拒按,

舌暗或有瘀斑,脈澀氣血虛弱：肩部酸痛,勞累加重,或伴見頭暈?zāi)垦?，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱外邪內(nèi)侵：有明顯的感受風(fēng)寒史,遇風(fēng)寒痛增,

得溫痛緩,畏風(fēng)惡寒第五十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療治法：通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。主穴：肩髃肩髎肩貞肩前阿是穴治療漏肩風(fēng)---手陽明經(jīng)---手少陽經(jīng)---手太陽經(jīng)---奇穴疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)而止痛。.肩髃

肩髎.肩貞..肩前

第五十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日臨床操作應(yīng)注意的幾個問題：1：急性期：宜少刺、淺刺、風(fēng)寒型多用艾灸。2：關(guān)于電針（1）頻率：低頻連續(xù)波（2）時間：間斷電針（3）強(qiáng)度：患者耐受偏弱3：調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，注意保暖第五十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，可見于多種急慢性疾病，如腦及眼、口鼻等頭面部病變和許多全身性疾病。

頭痛手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面相關(guān)經(jīng)脈督脈直接與腦府相聯(lián)系第五十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日頭痛經(jīng)脈辯證陽明頭痛:前額痛少陽頭痛:側(cè)頭痛太陽頭痛:后枕痛厥陰頭痛:巔頂痛第五十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療：局部+循經(jīng)配穴:陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭；少陽頭痛者，加風(fēng)池、外關(guān)、足臨泣；太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈、昆侖；厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、行間、太溪；風(fēng)寒頭痛者，加風(fēng)門；風(fēng)熱頭痛者，加曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛者，加陰陵泉。頭痛第五十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日毫針瀉法。

風(fēng)門拔罐或艾灸；

大椎點(diǎn)刺出血。操作頭痛第六十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療1.耳針法:選枕、額、腦、神門，毫針刺或埋針或王不留行籽壓丸。對于頑固性頭痛可在耳背靜脈點(diǎn)刺出血。2.皮膚針法:用皮膚針叩刺太陽、印堂及頭痛處，出血少量，適用于外感頭痛。3.穴位注射法:選風(fēng)池穴，用1%的鹽酸普魯卡因或維生素Ｂ12注射液，每穴0.5－1.0毫升，每日或隔日１次，適用于頑固性頭痛。頭痛第六十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：眩暈(vertigo)是自覺頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)動搖的一種癥狀。

眩暈現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:高血壓、腦動脈硬化、貧血、神經(jīng)衰弱、耳源性眩暈、暈動病等第六十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:情緒、飲食、勞傷病位:腦髓清竅憂郁---氣郁化火---風(fēng)陽升動素體薄弱或病后體虛---氣血不足---清竅失養(yǎng)眩暈惱怒---肝陽暴亢---滯脾---痰濕中阻---清陽不升---濁陰上蒙清竅情緒飲食虛清竅被擾過度勞傷---腎精虧耗---腦髓不充第六十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日眩暈主癥：頭暈?zāi)垦?，泛泛欲?甚則昏眩欲仆肝陽上亢：兼見急躁易怒，口苦，耳鳴,舌紅，苔黃，脈弦腎精虧損：耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細(xì)氣血兩虛：神疲乏力，面色晄白,舌淡，脈細(xì)辨證痰濕中阻：頭重如裹,胸悶惡心,神疲困倦,舌胖苔白膩,

脈濡滑第六十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療實(shí)證治法：平肝化痰，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。主穴：風(fēng)池太沖百會內(nèi)關(guān)肝陽上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉；治療眩暈→毫針瀉法肝經(jīng)為風(fēng)木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖,清瀉肝膽，平抑肝陽。百會用瀉法，可清利腦竅而定眩。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，和中化痰止嘔。第六十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療虛證

治法：益氣養(yǎng)血，定眩。以足少陽經(jīng)、督脈穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴：風(fēng)池百會肝俞腎俞足三里眩暈氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血百會用補(bǔ)法可升提氣血，肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本以治本。足三里補(bǔ)益氣血。二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo)。第六十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療1.頭針法選頂中線，沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，每日1次，每次留針30分鐘。2.耳針法選腎上腺、皮質(zhì)下、額。

●肝陽上亢者，加肝、膽；

●痰濕中阻者，加脾；

●氣血兩虛者,加脾、胃；

●腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行籽貼壓。眩暈第六十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日治療中的幾個問題1：多針百會穴之由百會是督脈經(jīng)的腧穴；又是督脈、三陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)的交會穴；位于頭頂正中，內(nèi)為元神之府所居。施用補(bǔ)法有升陽舉陷、健腦補(bǔ)虛的作用；施用瀉法有熄風(fēng)、清腦、通督止痛和清頭腦之風(fēng)熱、散頭部風(fēng)寒的作用。主治肝風(fēng)、肝陽、肝火、風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕等為因的頭部病證。2：頸性眩暈是指某些病引起椎內(nèi)動脈供血不足所致的椎—基動脈缺血性眩暈。其中最常見的是頸椎病，多由頸椎內(nèi)動脈受壓或痙攣所致發(fā)作多與體位有關(guān)。治療應(yīng)加大椎、頸阿是、頸夾脊穴以消除局部水腫，解除椎內(nèi)動脈受壓改善顱內(nèi)供血。第六十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病例分析：李某，楠，60歲。三年來常感頭暈?zāi)垦?，西醫(yī)診斷為高血壓病，服用降壓藥治療后，血壓時高時低，近日癥狀加重，遂來就診?，F(xiàn)癥見頭暈，雙目視物不清，胸悶惡心，泛泛欲吐，心煩口苦，舌胖，苔黃膩脈滑數(shù)。要求：診斷（分型）、治則、處方、方義第六十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：不寐(insomnia)通常稱為“失眠”、

“不得臥”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠為特征的病證。

失眠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:神經(jīng)衰弱第七十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:情志、體虛、勞倦、飲食---情志不遂，抑郁惱怒，肝陽擾動，心神不寧---思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,生血之源不足不寐---飲食不節(jié)，宿食停滯，胃不和則臥不安情志飲食體虛---傷腎,腎水不能上濟(jì)于心,心火獨(dú)熾，心腎不交勞倦---體質(zhì)虛弱，心膽氣虛第七十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日不寐主癥：經(jīng)常入寐困難或寐而易醒,甚則徹夜不眠。肝郁化火：心煩不能入睡，急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹滿，舌紅，脈弦數(shù)心膽氣虛：心悸多夢，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細(xì)辨證痰熱內(nèi)擾：睡眠不安，心煩，胸悶脘痞，口苦痰多，苔黃膩，脈滑數(shù)陰虛火旺：心煩不寐或時寐時醒，頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱遺精盜汗,舌紅,脈細(xì)數(shù)心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘,面色無華，納差倦怠,舌淡,脈細(xì)弱第七十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療治法：寧心安神，清心除煩主穴：神門內(nèi)關(guān)百會安眠治療不寐補(bǔ)陰瀉陽使陰、陽蹺脈功能協(xié)調(diào)---心經(jīng)原穴,心藏神---調(diào)理腦神兩穴相配可安神利眠---鎮(zhèn)靜安神---通陽蹺脈---通陰蹺脈照海申脈---心包絡(luò)穴第七十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

1.基本治療配穴肝郁化火者，加行間、太沖；痰熱內(nèi)擾者，加豐隆、內(nèi)庭、中脘；不寐心脾兩虛者，加心俞、脾俞、三陰交；陰虛火旺者，加太溪、太沖、涌泉；心膽氣虛者，加丘墟、心俞、膽俞；第七十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療不寐◆常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉法；◆對于不寐患者，睡前兩小時針刺為佳；◆配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作?！粽蘸Ｓ醚a(bǔ)法，申脈用瀉法。操作第七十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療1.耳針法選皮質(zhì)下、心、腎、肝、神門、垂前、耳背心。毫針刺，或撳針埋藏,或王不留行籽貼壓

不寐2.皮膚針法自項(xiàng)至腰部督脈和足太陽經(jīng)背部第1

側(cè)線,用梅花針自上而下叩刺,叩至皮膚潮紅為度，每日1次。3.電針法選四神聰、太陽，接通電針儀用較低頻率，每次刺激30分鐘4.拔罐法自項(xiàng)至腰部足太陽經(jīng)背部側(cè)線,用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度。

第七十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日定義：感冒(commoncold)，又稱傷風(fēng)、冒風(fēng)，是風(fēng)邪侵襲人體所致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。

感冒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:上呼吸道感染第七十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日病因病機(jī)病因:由于體虛，抗病能力減弱，當(dāng)氣候劇變時，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng)，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。感冒第七十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日感冒主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，脈浮風(fēng)熱感冒：微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞濁涕，咯痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)夾濕：則頭痛如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴風(fēng)寒感冒：兼見惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，略痰液清稀，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊辨證第七十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療治法：祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽明經(jīng)及督脈穴為主。主穴：列缺合谷大椎風(fēng)池外關(guān)

治療感冒祛邪解表---溫灸可通陽散寒,刺絡(luò)出血可清瀉熱邪---疏風(fēng)解表，與風(fēng)池穴相配可清利頭目---足少陽經(jīng)與陽維脈的交會穴，可疏散風(fēng)邪---肺經(jīng)絡(luò)穴---手陽明經(jīng)原穴第八十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

1.基本治療配穴感冒風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門、肺俞風(fēng)熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際鼻塞者，加迎香體虛感冒者，加足三里咽喉疼痛者，加少商全身酸楚者，加身柱夾濕者，加陰陵泉夾暑者，加委中第八十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1.基本治療感冒操作★主穴用毫針瀉法?！镲L(fēng)寒感冒，大椎行灸法；★風(fēng)熱感冒，大椎行刺絡(luò)拔罐。★配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，★少商、委中用點(diǎn)刺出血法，★余穴用瀉法。第八十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日其他治療1.拔火罐法選大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。感冒2.刺絡(luò)拔罐法選大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，使其自然出血，待出血顏色轉(zhuǎn)淡后,加火罐于穴位上,

留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風(fēng)熱感冒。3.耳針法選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。第八十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

肥胖病針灸治療規(guī)范（減肥）隨著社會的進(jìn)步以及預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)美容的發(fā)展，人們對肥胖影響形體美及危害人體健康的認(rèn)識日益加強(qiáng)。肥胖不僅造成人外在的不美觀，由此也引起很多常見病的發(fā)生，肥胖可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)，高血脂，脂肪肝、糖尿病、高血壓、不孕癥等慢性疾病。它給人類健康帶來的威脅已引起醫(yī)學(xué)界的重視。因此，肥胖病及并發(fā)癥的防治已成為世界關(guān)注的熱點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)界面臨的重大課題。各種減肥方法應(yīng)運(yùn)而來，如運(yùn)動減肥，藥物減肥、針灸減肥等。針灸治療肥胖病是目前世界上公認(rèn)的綠色療法，它在治療疾病的過程中，對人體以及周圍環(huán)境無任何不良影響，符合國際公認(rèn)的減肥方案。目前社會上針灸減肥名目繁多，治療機(jī)構(gòu)也是魚龍混雜，針對針灸減肥的混亂，我們根據(jù)幾千肥胖患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套肥胖病的中醫(yī)針灸治療規(guī)范。第八十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

一、肥胖的定義肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏。（一）單純性肥胖：單純性肥胖癥是指無明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，它屬于非病理性肥胖。（二）繼發(fā)性肥胖：繼發(fā)于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂基礎(chǔ)上，也可由外傷或服用某些藥物所引起占5%，治療應(yīng)以處理原發(fā)病為目標(biāo)，不在討論之內(nèi)。標(biāo)準(zhǔn)體重成人男（kg）＝[身高（cm）－100]×0.9成人女（kg）＝[身高（cm）－100]×0.85兒童（kg）＝年齡×2＋8第八十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日二、肥胖癥的病因肥胖病因主要與稟賦不足，飲食不節(jié)，過度安逸，情志失調(diào)等因素有關(guān)，若在內(nèi)外因因素作用下陰陽、氣血、津液、情志、臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕痰濁、膏脂等蓄積在體內(nèi)而發(fā)生肥胖。三、肥胖癥的危害肥胖病的危害不僅僅是在肥胖本身會影響美觀及使日常生活不便而引起的身心障礙及可能帶來的社會歧視問題，更嚴(yán)重的是肥胖是許多疾病如2型糖尿病，冠心病，高血壓，高脂血癥，睡眠呼吸暫停，膽囊炎，膽石癥，關(guān)節(jié)炎及某些痛癥發(fā)病的基礎(chǔ)。第八十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

四、針灸降脂的治療機(jī)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖癥病機(jī)總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛。肥胖發(fā)病的主要病因是腎、脾功能異常,亦與心肺的功能失調(diào)及肝失疏泄有關(guān)。針灸減肥正是在中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，通過相應(yīng)穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，化濕祛痰，調(diào)補(bǔ)肝腎為原則能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使機(jī)體功能平衡，抑制饑感神經(jīng)與飽感神經(jīng)，緩解患者強(qiáng)烈的食欲，減少進(jìn)食量及對熱量的吸收，同時加強(qiáng)了自身自控能力，還可以促進(jìn)新陳代謝，增加能量消耗，促進(jìn)脂肪的動員與燃燒分解，另外配合適度飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，適度的運(yùn)動及心理不良生活習(xí)慣的糾正等整套治療方法從而達(dá)到減肥的目的。大量臨床研究證明，針灸減肥療效肯定，且不易反彈。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第八十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日1、增加脾胃的消化功能，通暢消化道，清理宿便排出毒素。2、提高水液代謝速度，利尿除濕，排除體內(nèi)多余水分。3、加強(qiáng)三焦氣化水平，增強(qiáng)人體的新陳代謝。4、提高肝的生理功能，加強(qiáng)肝、胰臟間相互影響的靈敏度，改善胰島素抵抗預(yù)防糖尿病的發(fā)生。5、加快體內(nèi)的“脂質(zhì)動員”，特別是腹部和肝區(qū)的多余脂肪，有清理和轉(zhuǎn)移的作用。6、清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流動速度。第八十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日五、針灸治療原則人們大概都知道中醫(yī)針灸在治病中講求審證求因辯證論治。也就是說，在治療病人之時考慮和分析他們的整體的身體情況，因人而異地采用相應(yīng)的方法。是根據(jù)每個“肥胖”者的不同身體情況，不同肥胖原因，辨證施治，具體分析之后選用不同的穴位予以調(diào)治。如此才能體現(xiàn)中醫(yī)針灸辨證論治的精髓，也是針灸減肥有別于其它減肥法的優(yōu)勢所在。肥胖病的病理主要是脾虛痰濕偏盛，故其治療當(dāng)遵照虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之。臨床上常用健脾益氣之法而補(bǔ)之，用祛水濕，截痰源，助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。常用的瀉法有化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)法，以祛除體內(nèi)停聚的濕濁、痰熱及多余膏脂，從而減輕體重。在治療中運(yùn)用針灸三通法，以毫針刺激微通法為主，還可根據(jù)病情局部加溫灸及使用火針點(diǎn)刺的溫通法或背部走罐，刺絡(luò)放血的強(qiáng)通法，從而充盈氣血津液的運(yùn)行，提高針灸治療的效果?？傊?，針灸治療肥胖，多取足太陰脾經(jīng)、陽明胃經(jīng)之穴，輔以足少陰腎經(jīng)穴位進(jìn)行治療。①常用穴位：中脘、下脘、帶脈、天樞、梁門、氣海、關(guān)元、曲池、上巨虛、足三里、豐隆、梁丘、三陰交、陽陵泉、血海、脾俞、胃俞、大腸俞、三焦俞、腎俞、肝俞、膈俞。第八十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

六、臨床辨證診斷治療：1、胃熱滯脾型表現(xiàn)：多食，消谷善肌，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，口干思飲而苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，大便秘結(jié)，舌紅苔黃薄，脈弦滑。治則：清胃瀉火、佐以消導(dǎo)針灸治療：中脘、下脘、帶脈、天樞、支溝、上巨虛、足三里、公孫、豐隆第九十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

2、脾虛不運(yùn)型表現(xiàn)：肥胖臃腫，雖食如常人，但有過量飲食歷史，疲乏無力，汗出，飲水多，雙下肢浮腫以下午為著。小便不利，大便不調(diào)，舌淡胖邊有齒印，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)。治則：健脾益氣，滲利水濕。針灸治療：中脘、帶脈、天樞、上巨虛、足三里、豐隆、氣海、脾俞、胃俞、大腸俞。第九十一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

3、痰濁內(nèi)盛型表現(xiàn)：形盛體胖，納谷多，喜食肥甘，飲酒多，體重乏力，伴胸悶眩暈或婦女不孕，閉經(jīng)，舌苔膩或黃膩，脈弦滑。治則：健脾利濕，除痰利水針灸治療：中脘、帶脈、足三里、豐隆、脾俞、三焦俞。第九十二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

4、脾腎陽虛型表現(xiàn)：形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌胖苔薄白，脈沉細(xì)。治則：溫補(bǔ)脾腎、利水化飲。針灸治療：中脘、帶脈、關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞、三焦俞。第九十三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

5、氣滯血瘀型表現(xiàn)：體豐，納谷多，兩脅脹痛，腹脹不適，有時急躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅體瘦或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下瘀筋，苔黃厚，脈弦滑或弦細(xì)。治則：活血化瘀、行氣散結(jié)針灸治療：中脘、帶脈、三陰交、陽陵泉、支溝、足三里、肝俞、膈俞第九十四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

②辨形取穴：臂粗：臂臑、肩貞；大腿粗：髀關(guān)、伏兔、大腿內(nèi)側(cè)的箕門、大腿外側(cè)的風(fēng)市。臀部的環(huán)中。腹部脂肪厚：大橫、天樞、水道。在脂肪堆積過多的阿是穴。腰部的腎俞等取穴。第九十五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

十、臨床驗(yàn)證：1、針灸可抑制亢進(jìn)的食欲：許多單純性肥胖癥患者食欲旺盛，攝食過多，經(jīng)過針灸調(diào)理后，調(diào)整了下丘腦飽食中樞與攝食中樞的失衡狀態(tài)，胃的排空減慢，胃不空了，自然就有飽的感覺，可以不太想吃東西了。抑制了亢進(jìn)的腸胃道消化吸收機(jī)能，多數(shù)人食欲亢進(jìn)癥狀消失和改善，而減少了熱量的攝入。2、針灸可達(dá)到通便的作用；有習(xí)慣性便秘的肥胖者，針灸可達(dá)到通便的效果，從而減少體內(nèi)能量的儲存；3、提高基礎(chǔ)代謝率：使產(chǎn)熱增加。肥胖不是基礎(chǔ)代謝率偏低，其攝入高熱量食物并不引起產(chǎn)熱增加，而是轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)儲存起來，經(jīng)針刺治療后，肥胖者的基礎(chǔ)代謝率明顯升高，這說明針灸可使肥胖者產(chǎn)熱增加，從而取得減肥效應(yīng)。第九十六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日4、促進(jìn)脂質(zhì)的代謝過程：肥胖癥患者的體中過氧化脂質(zhì)高于正常值，針灸疏通人體減肥主要穴位后，能使人體中過氧化脂質(zhì)含量降低，加速脂肪的新陳代謝，從而達(dá)到減肥目的。5、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂：肥胖癥患者的內(nèi)分泌紊亂發(fā)生率極高，例如生小孩后導(dǎo)致內(nèi)分泌不平衡，引起發(fā)胖，女人到了更年期時，內(nèi)分泌紊亂同樣引起發(fā)胖等等。在采用了針灸減肥時調(diào)節(jié)“下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)”和“交感腎上腺皮質(zhì)”兩個系統(tǒng)使內(nèi)分泌紊亂得以糾正，并且加速脂肪新陳代謝，因此達(dá)到減肥的目的。6、溫通經(jīng)絡(luò)：很多肥胖病人經(jīng)絡(luò)不通、陰陽失調(diào)、體寒易冷，臨床通過手法十四經(jīng)絡(luò)疏通、熱療或艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，把淤積在體內(nèi)的寒氣、濕氣及病氣排出。再針灸刺激相應(yīng)穴位，達(dá)到減肥目的。第九十七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

痛經(jīng)【定義】婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。本病以青年婦女為多見。西醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類?！颈孀C】主癥：經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛，歷時數(shù)小時，有時甚至2～3天，疼痛劇烈時患者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。第九十八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

兼見腹痛多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解，屬實(shí)證。經(jīng)前伴有乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀；腹痛有冷感，得溫?zé)崽弁纯删徑猓陆?jīng)量少，色紫黑有塊，苔白膩，脈沉緊者，為寒濕凝滯。兼見腹痛多在經(jīng)后，小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少，屬虛證。面色蒼白或萎黃，倦怠無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱者，為氣血不足；腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅苔少，脈細(xì)者，為肝腎不足。第九十九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

【治療】（1）實(shí)證治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。主穴三陰交中極次髎

配穴寒凝者，加歸來、地機(jī)；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣海；脅痛者，加陽陵泉、光明；胸悶者，加內(nèi)關(guān)。操作毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。方義三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。第一百頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

（2）虛證治法調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。主穴三陰交足三里氣海配穴氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。操作毫針補(bǔ)法，可加用灸法。方義三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴，可以健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝腎。肝脾腎精血充盈。胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。足三里補(bǔ)益氣血。氣海為任脈穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。第一百零一頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

【按語】：痛經(jīng)的治療時間，以經(jīng)前3~5日開始至月經(jīng)期末為宜，連續(xù)治療3個月月經(jīng)周期。平時應(yīng)調(diào)情志，適寒溫，忌生冷，鍛煉身體，講究衛(wèi)生。第一百零二頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

嘔吐嘔吐是臨床常見病證，既可單獨(dú)為患，亦可見于多種疾病。古代文獻(xiàn)以有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之干嘔。因兩者常同時出現(xiàn)，故稱嘔吐。嘔吐可見于西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃擴(kuò)張、賁門痙攣、幽門痙攣、胃神經(jīng)官能癥、膽囊炎、胰腺炎等。第一百零三頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

1.實(shí)證主癥:發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒熱。兼見嘔吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，頭身疼痛，胸脘痞悶，喜暖畏寒，苔白，脈遲者，為寒邪客胃；食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，大便燥結(jié)，口干而渴，喜寒惡熱，苔黃，脈數(shù)者，為熱邪內(nèi)蘊(yùn)；嘔吐清水痰涎，脘悶納差，頭眩心悸，苔白膩，脈滑者，為痰飲內(nèi)阻；嘔吐多在食后精神受刺激時發(fā)作，吞酸，頻頻噯氣，平時多煩善怒，苔薄白，脈弦者，為肝氣犯胃。第一百零四頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

2.虛證主癥:病程較長，發(fā)病較緩，時作時止，吐出物不多，腐臭味不甚。兼見飲食稍有不慎，嘔吐即易發(fā)作，時作時止，納差便溏，面色白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弱無力者，為脾胃虛寒。第一百零五頁，共一百二十頁，2022年，8月28日【治療】治法:和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。主穴:內(nèi)關(guān)足三里中脘配穴:寒吐者，加上脘、胃俞；熱吐者，加合谷，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血；食滯者，加梁門、天樞；痰飲者，加膻中、豐隆；肝氣犯胃者，加陽陵泉、太沖；脾胃虛寒者，加脾俞、胃俞；腹脹者，加天樞；腸鳴者，加脾俞、大腸俞；泛酸干嘔者，加公孫。第一百零六頁，共一百二十頁，2022年，8月28日操作:足三里用平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作；虛寒者，可加用艾灸。嘔吐發(fā)作時，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘。方義:內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，可寬胸利氣，降逆止嘔。足三里為足陽明經(jīng)合穴，可疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣。中脘乃胃之募穴，可理氣和胃止嘔。第一百零七頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

軟組織損傷的針灸治療【概述】軟組織損傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織（如肌肉、肌腱、韌帶、血管等）損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和活動受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。【病因病機(jī)】軟組織損傷多由劇烈運(yùn)動或負(fù)重持重時姿勢不當(dāng)，或不慎跌撲、牽拉和過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起某一部位的皮肉筋脈受損，以致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，瘀血壅滯局部而成。第一百零八頁，共一百二十頁，2022年，8月28日【辨證】主癥：扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動不利或不能，繼則出現(xiàn)腫脹，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。兼見皮色發(fā)紅多為皮肉受傷，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯；新傷疼痛腫脹，活動不利者，為瘀血阻滯；若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作者，為瘀血阻絡(luò)，寒濕侵襲。此外，更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng)。如急性腰扭傷，脊椎正中扭傷為傷在督脈，一側(cè)或兩側(cè)腰部扭傷為傷在足太陽經(jīng)。第一百零九頁，共一百二十頁，2022年，8月28日

【治療】1．基本治療治法：祛瘀消腫，通絡(luò)止痛。以受傷局部腧穴為主。取穴：主穴：腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中踝部：阿是穴申脈丘墟解溪膝部：阿是穴膝眼膝陽關(guān)梁丘肩部：阿是穴肩髃肩髎肩貞肘部：阿是穴曲池小海天井腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷髀部：阿是穴環(huán)跳秩邊承扶第一百一十頁，共一百二十頁，2022年，8月28日配穴：可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，配合循經(jīng)遠(yuǎn)取，如腰部正中扭傷病在督脈，可遠(yuǎn)取