康復(fù)評定肌力評定課件

康復(fù)評定肌力評定課件第一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肌力（musclestrength）：指肌肉運(yùn)動時(shí)最大收縮的力量。肌力測定：測定受試者在主動運(yùn)動時(shí)肌肉或肌群的最大收縮力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無力。常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。第二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)肌力第三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日一肌肉的功能分類1、原動肌：在運(yùn)動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗?。菏侵概c運(yùn)動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運(yùn)動的肌肉，以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加運(yùn)動的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。第四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日3、協(xié)同肌：配合原動肌并隨原動肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。聯(lián)合?。阂卜Q副動肌，指與原動肌一起收縮產(chǎn)生與原動肌相同功能的肌肉。固定?。汗潭ㄏ嚓P(guān)肢體從而更好地發(fā)揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。中和?。嚎傻窒瓌蛹∈湛s時(shí)產(chǎn)生的一部分不需要動作。旋前圓肌旋前方肌協(xié)同肌第五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日二肌肉的收縮類型等長收縮是肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。等張收縮是肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時(shí)，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時(shí)，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。第六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日等速收縮又稱恒定速度運(yùn)動，指利用專門設(shè)備，根據(jù)運(yùn)動過程的肌力大小變化，相應(yīng)調(diào)節(jié)外加阻力，使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動依預(yù)先設(shè)定速度運(yùn)動。運(yùn)動過程中肌肉用力僅使肌張力增高，力矩輸出增加，不能增加速度，運(yùn)動過程中角速度不變。是人借助等速訓(xùn)練裝置來完成的，不是肌肉的自然收縮形式，而是一種肌力評定和訓(xùn)練的方法。第七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日四影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大2、肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，則肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量大。3、運(yùn)動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)動頻率：⑴動員的運(yùn)動單位越多，肌力就越大⑵神經(jīng)沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度：一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大第八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日5、肌肉收縮類型：離心性收縮時(shí)肌力最大，其次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關(guān)節(jié)角度：在等長收縮時(shí)，關(guān)節(jié)角度不同，肌肉產(chǎn)生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。第九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日四肌力評定的目的

判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗(yàn)神經(jīng)肌肉病變的恢復(fù)程度和速度指導(dǎo)康復(fù)治療第十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日五肌力評定的分類根據(jù)使用器械與否進(jìn)行分類：徒手肌力評定和器械肌力評定，后者可分為簡單儀器（便攜式測力計(jì)評定）和大型儀器（等速測力儀評定）。根據(jù)肌肉收縮形式進(jìn)行分類：分為等長肌力評定、等張肌力評定和等速肌力評定。在等速肌力評定時(shí)，還可進(jìn)行等速向心收縮肌力和離心收縮肌力以及等長收縮肌力的評定。根據(jù)評定部位進(jìn)行分類根據(jù)評定目的進(jìn)行分類：爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評定第十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)徒手肌力檢查第十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日徒手肌力檢查（manualmuscletesting，MMT）：是在特定的體位下，讓患者做標(biāo)準(zhǔn)動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜幼鞯哪芰?，從而對患者肌肉主動收縮的能力進(jìn)行評定。第十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日一徒手肌力評定的分級標(biāo)準(zhǔn)Lovett分級法MRC分級法第十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日★★★徒手肌力檢查分級法級別標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的％0無可測知的肌肉收縮01有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動102在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動253能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動755能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動1001916美國RobertLovett1936英國Henry﹠Flerence第十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日級別標(biāo)準(zhǔn)5能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運(yùn)動5-能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在50-100%4+在活動的初、中期對抗的阻力與4級相同，但在末期能對抗5級阻力4能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達(dá)不到5級水平4-對抗與4級相同的阻力，但活動范圍在50-100%3+情況與3級相仿，但在運(yùn)動末期能對抗一定的阻力3能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力3-能對抗重力，但活動范圍在50-100%2+能對抗重力，但活動范圍在50%以下2消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動2-消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動，但但活動范圍在50-100%1觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動0無肌肉收縮第十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日二徒手肌力評定注意事項(xiàng)測試前應(yīng)做適當(dāng)動員，取得受試者的充分合作采取正確的測試姿勢，測試動作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確選擇適當(dāng)?shù)臏y試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動后或飽餐后不宜進(jìn)行測試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力﹥3級時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對比來確定4或5級肌力﹥4級時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強(qiáng)度抗阻不能應(yīng)用于2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨折未愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等癥狀禁忌第十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日NOYESYESYESNONONO抗部分阻力抗最大阻力1第十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：三角肌前部、喙肱肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日三角肌位置:位于肩關(guān)節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。結(jié)構(gòu)：分3部，前、后部的肌束為半羽肌，中部肌束為多羽肌。第二十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日第二十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日三角肌起點(diǎn):鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡。止點(diǎn):肱骨體三角肌粗隆。第二十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日三角肌功能:近固定時(shí)，前部肌纖維收縮使上臂屈、水平屈和內(nèi)旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。第二十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日2．喙肱肌位置:位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌。起點(diǎn):起于肩胛骨喙突。止點(diǎn):止于肱骨中部內(nèi)側(cè)。功能:近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。第二十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：背闊肌、大圓肌、三角肌后部體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第二十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日背闊肌位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)下斜向外上方集中。第二十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外側(cè)面。止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。背闊肌第二十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。背闊肌功能：第二十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日背闊肌功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。第三十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日位置:

位于小圓肌下方。為柱形羽狀肌。起點(diǎn):

起于肩胛骨下角背面。止點(diǎn):

止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能:近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。大圓肌第三十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日大圓肌第三十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日大圓肌和肩胛下肌第三十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日（二）使肩關(guān)節(jié)伸的作用肌第三十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)外展主要肌肉：三角肌中部、岡上肌體位：3級及以上為坐位，2級為仰臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第三十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日岡上肌

位置:位于岡上窩內(nèi)，在斜方肌深面，為長三角肌。結(jié)構(gòu)：肌束排列呈羽狀。第三十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn):起于肩胛岡上窩。止點(diǎn):止于肱骨大結(jié)節(jié)。第三十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能:近固定時(shí)，使上臂外展。第三十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)外旋主要肌肉：岡下肌、小圓?。ㄍ庑∪海w位：3級及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取內(nèi)旋位；1級和0級同3級三人體主要肌肉的徒手肌力評定第四十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日位置:位于岡下窩。近似三角形。岡下肌

起點(diǎn):岡下肌起自肩胛骨下窩內(nèi)側(cè)2/3，止點(diǎn):止于肱骨大結(jié)節(jié)。功能:近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和外旋。第四十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日小圓肌

位置:位于岡下窩，圓柱形。起點(diǎn):起自肩胛骨外側(cè)緣背面。止點(diǎn):止于肱骨大結(jié)節(jié)。

功能:上臂伸、內(nèi)收和外旋。第四十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日岡下肌和小圓肌:

第四十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日崗上肌、崗下肌、小圓肌44第四十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋主要肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓?。▋?nèi)旋肌群）體位：3級及以上為俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°；2級為俯臥位，上肢在臺邊自然下垂，取外旋位；1級和0級同3級三人體主要肌肉的徒手肌力評定第四十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日胸大肌

位置：位于胸前皮下，為多羽狀扇形扁肌。結(jié)構(gòu)：肌束呈放射狀排列，由內(nèi)向外集中。肌分3部：鎖骨部、胸骨部和腹部。第四十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。第四十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日胸大肌

近固定時(shí)，使上臂屈、內(nèi)收和內(nèi)旋。第四十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日胸大肌

遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上臂靠攏，并可提肋助呼氣。第四十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肩胛下肌:

位置:位于肩胛骨肩胛下窩，為多羽肌。起點(diǎn):起于肩胛下窩。止點(diǎn):止于肱骨小結(jié)節(jié)。功能:近固定時(shí)，使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋。第五十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌體位：3級及以上為坐位；2級為仰臥位，肩外展90°、外旋；1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第五十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肱二頭肌位置:位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長短二頭。結(jié)構(gòu)：有長、短兩頭，肌束平行排列，為雙關(guān)節(jié)肌。第五十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn):長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點(diǎn):止于橈骨粗隆和前臂筋膜。第五十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈。肱二頭肌功能：第五十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日近固定時(shí)，使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈和旋后。肱二頭肌功能：第五十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肱二頭肌功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂向前臂靠攏。第五十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肱肌位置:位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。結(jié)構(gòu)：羽狀肌第五十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn):起于肱骨前面下半部。止點(diǎn):止于尺骨粗隆和冠突。功能:近固定時(shí)，屈前臂。遠(yuǎn)固定時(shí)，使上臂靠攏前臂。第五十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肱橈?。?/p>

位置:位于前臂前面橈側(cè)。結(jié)構(gòu)：長形梭狀肌起點(diǎn):起于肱骨外上髁。止點(diǎn):止于橈骨莖突。功能:其功能是屈前臂，并使前臂內(nèi)旋、外旋和保持正中位。第五十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日旋前圓?。?/p>

位置:斜位于肘關(guān)節(jié)前面結(jié)構(gòu)：圓錐狀長肌起點(diǎn):

起于肱骨內(nèi)上髁、尺骨冠突。止點(diǎn):

止于橈骨中部前面。功能:屈前臂，并使前臂內(nèi)旋。第六十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：肱三頭肌體位：3級及以上為仰臥位，肩前屈90°，肘屈曲；2級為坐位，肩外展90°；1級和0級為坐位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第六十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肱三頭肌

位置：位于上臂后面。有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)頭。結(jié)構(gòu)：為羽肌。分3頭，即長頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。其中長頭為雙關(guān)節(jié)肌，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭為單關(guān)節(jié)肌。第六十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肱三頭肌

起點(diǎn)：長頭起于肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內(nèi)下方。止點(diǎn)：三個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。第六十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：近固定時(shí)，使上臂和前臂伸。遠(yuǎn)固定時(shí)，使肘關(guān)節(jié)伸。肱三頭肌

第六十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌體位：3級及以上為前臂旋后位；2級及以下前臂中立位；三人體主要肌肉的徒手肌力評定第六十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日使橈腕關(guān)節(jié)屈的作用?。喊次恢脤儆谇氨矍叭杭?，由橈側(cè)向尺側(cè)依次排列3層一層：橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌。二層：指淺屈肌、拇長屈肌。三層：指深屈肌。第六十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌體位：3級及以上為前臂旋前位；2級及以下前臂中立位；三人體主要肌肉的徒手肌力評定第六十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日使橈腕關(guān)節(jié)伸的作用肌按位置屬于前臂肌的后群肌，分為淺層和深層淺層由橈側(cè)向尺側(cè)依次有：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌和尺側(cè)腕伸肌深層有拇短伸肌、拇長伸肌等第六十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)前屈主要肌肉：腰大肌、髂肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第六十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日髂腰肌

結(jié)構(gòu)：腰大肌為單羽肌，髂肌呈扇形，二肌合并于雙羽肌。位置：位于腰椎兩側(cè)及髂窩內(nèi)。由腰大肌和髂肌組成。第七十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：腰大肌起自第12胸椎和第1-5腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌起自髂窩。止點(diǎn)：兩肌相合，經(jīng)髖關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。第七十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日近固定時(shí)，使大腿屈。功能：第七十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：近固定時(shí)，使大腿外旋。第七十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，單腿站立一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)；第七十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱前屈和骨盆前傾。功能：第七十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)后伸主要肌肉：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級和0級為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第七十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日臀大肌位置：位于骨盆后外側(cè)，臀部皮下。呈寬厚的四方形，肌纖維很粗。結(jié)構(gòu)：肌束平行排列，可分為上部肌束和下部肌束。第七十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。止點(diǎn)：止于臀肌粗隆和髂脛束。第七十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日近固定時(shí)，使大腿伸和外旋。上部肌纖維收縮使大腿外展；下部使大腿內(nèi)收。功能：第七十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌肉收縮使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮使骨盆后傾。功能：第八十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日股二頭肌位置：位于大腿后外側(cè)淺層，為梭形肌。結(jié)構(gòu)：有長、短兩個(gè)頭，肌束平行排列。第八十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日第八十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線外側(cè)唇上半部。止點(diǎn)：止于腓骨頭。第八十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日近固定時(shí)，長頭使大腿伸，并使小腿屈和外旋。功能：第八十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)固定時(shí)，使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。當(dāng)小腿伸直時(shí)，則使骨盆后傾。功能：第八十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日半腱肌和半膜肌位置：位于大腿后內(nèi)側(cè)，半膜肌在半腱肌深層。半腱肌下半為腱，半膜肌上半為腱膜。結(jié)構(gòu)：均為羽狀肌。第八十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：起于坐骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)：半腱肌止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面，半膜肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)面。功能：近固定時(shí)，使大腿伸，并使小腿屈和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，與股二頭肌相同。第八十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)外展主要肌肉：臀中肌體位：3級及以上為側(cè)臥位，2級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第八十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日臀中肌

位置：位于髂骨翼外面。臀中肌后部位于臀大肌深層。結(jié)構(gòu)：為羽狀肌。肌束呈放射狀排列，分前后兩部分。第八十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：起于髂骨翼外面。止點(diǎn)：止于股骨大轉(zhuǎn)子。第九十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)內(nèi)收主要肌肉：大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄?。▋?nèi)收肌群）體位：3級及以上為側(cè)臥位，2級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第九十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日位于：大腿內(nèi)側(cè)，合稱為內(nèi)收肌群，分為恥骨肌、短收肌、長收肌、大收肌和股薄肌第九十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：起于恥骨上下支。止點(diǎn)：恥骨肌：止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部。短收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中上部。長收?。褐褂诠晒谴志€內(nèi)側(cè)唇中下部。股薄肌：止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。第九十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：起于恥骨下支和坐骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)：止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇下部和收肌結(jié)節(jié)。大收肌第九十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日近固定時(shí)：使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈、內(nèi)收（大收肌伸），（股薄肌使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈、旋內(nèi)）。功能：第九十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)固定時(shí)：兩側(cè)收縮使骨盆前傾，（大收肌，后傾）。功能：第九十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第九十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)伸展主要肌肉：股四頭肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第九十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日位置：大腿前面，由四塊肌肉組成，是人體中體積最大的肌肉之一，四頭均為羽狀肌，股直肌是雙關(guān)節(jié)肌。

（1）股直?。何挥诖笸惹懊嫫は?/p>

（2）股中?。何挥诠芍奔∩蠲?/p>

（3）股外?。何挥诖笸惹巴鈧?cè)（4）股內(nèi)?。何挥诖笸惹皟?nèi)側(cè)股四頭?。旱诰攀彭?，共一百四十五頁，2022年，8月28日股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中肌第一百頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日起點(diǎn)：（1）股直?。瑚那跋录湛s時(shí)隆起。（2）股中?。汗晒求w前面。（3）股外?。汗晒谴志€外側(cè)唇。（4）股內(nèi)?。汗晒谴志€內(nèi)側(cè)唇。止點(diǎn)：四塊肌合并為一腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，向下延為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌：第一百零一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：近固定時(shí)，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。第一百零二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：近固定時(shí)，使小腿伸，股直肌還能使大腿屈。第一百零三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：遠(yuǎn)固定時(shí)，可使大腿在膝關(guān)節(jié)處伸。第一百零四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日踝關(guān)節(jié)背屈（背伸）主要肌肉：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌體位：3級及以上為坐位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第一百零五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日脛骨前肌位置：位于小腿前外側(cè)淺層，為梭形肌。起點(diǎn)：起于脛骨體外側(cè)的上2/3。止點(diǎn)：肌腱從內(nèi)踝前方通過，止于內(nèi)側(cè)（第1）楔骨和第1跖骨底。功能：維持足弓第一百零六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日踝關(guān)節(jié)跖屈主要肌肉：腓腸肌、比目魚肌體位：三人體主要肌肉的徒手肌力評定第一百零七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日小腿三頭?。何恢茫何挥谛⊥鹊暮蟛繙\層，由腓腸肌和比目魚肌合成。結(jié)構(gòu)：腓腸肌有內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)頭，呈梭形。比目魚肌一個(gè)頭，形似比目魚。腓腸肌起點(diǎn)：腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)、外上髁。腓腸肌止點(diǎn)：止于跟骨結(jié)節(jié)。第一百零八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日比目魚肌起點(diǎn)：起自脛骨和腓骨后上部。比目魚肌止點(diǎn)：止于跟骨結(jié)節(jié)。第一百零九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：近固定時(shí)，使足跖屈、腓腸肌還能在膝關(guān)節(jié)處屈小腿。第一百一十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日頸前屈主要肌肉：胸鎖乳突肌、頸長肌、頭長肌體位：3級及以上為仰臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第一百一十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日胸鎖乳突肌

位置與形態(tài)：位于頸部兩側(cè)的淺層皮下，呈扁條柱狀，從胸廓前正中部斜向后外上，轉(zhuǎn)頭時(shí)清晰可見。起點(diǎn)：起始處有分叉，起于胸骨柄前和鎖骨胸骨端。止點(diǎn)：顳骨乳突。功能：當(dāng)兩側(cè)下固定時(shí)，使頸段屈，完成低頭動作，當(dāng)頭部位置發(fā)生變化，拉力線越過頸段后方時(shí)，又可使頸段繼續(xù)伸，進(jìn)一步完成抬頭動作；上固定時(shí)，可上提胸廓和輔助吸氣。第一百一十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日頸后伸主要肌肉：后伸肌群體位：3級及以上為俯臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為俯臥位三人體主要肌肉的徒手肌力評定第一百一十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日背肌

淺層包括：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌菱形肌中層包括：上后鋸肌下后鋸肌深層分布于脊柱兩側(cè)，分為背長肌、背短肌第一百一十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日背深層肌

分布于脊柱兩側(cè)，分為：

1.背長?。贺Q脊肌夾肌2.背短肌第一百一十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日斜方肌位置：位于項(xiàng)部及背上部皮下，一側(cè)為三角形扁肌，兩側(cè)合為斜方形。起點(diǎn)：起于枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。止點(diǎn)：止于鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡。功能：第一百一十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日

肌纖維分為上、中、下三部。近固定時(shí)，上部肌纖維收縮使肩胛骨上提、上回旋和后縮；

第一百一十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日中部肌纖維收縮使肩胛骨后縮。

第一百一十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日

下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋和后縮。第一百一十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)肌纖維收縮使頭向同側(cè)屈并向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)上部同時(shí)收縮，使頭后仰（伸）；一側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)整塊肌肉收縮使脊柱伸。

第一百二十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日背闊肌

位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮蓋，為三角形扁肌，是人體中最大的扁闊肌。起點(diǎn)：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨側(cè)面。止點(diǎn)：止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

第一百二十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能近固定時(shí)，使上臂伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。

遠(yuǎn)固定時(shí)，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。第一百二十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日肩胛提肌

位置：位于斜方肌上部深層，為帶狀長方形肌。起點(diǎn)：起于上位4頸椎橫突。止點(diǎn)：止于肩胛骨上角。第一百二十三頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：近固定時(shí)，使肩胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭和脊柱向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮使脊柱頸段伸。第一百二十四頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日菱形肌

位置：位于斜方肌深層，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點(diǎn)：起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。第一百二十五頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：近固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊住伸。第一百二十六頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日背深層肌

分布于脊柱兩側(cè)，分為：

1.背長?。贺Q脊肌夾肌第一百二十七頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日豎脊肌

包括：髂肋肌、最長肌、棘肌位置：縱列于背部正中線兩側(cè)，充填于棘突和橫突之間

的槽溝內(nèi)。呈長索狀。起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部、

腰椎棘突和胸腰筋膜。止點(diǎn)：棘肌止于頸、胸椎的棘

突；最長肌止頸、胸椎

的橫突和顳骨乳突；髂

肋肌止于肋骨的肋角。第一百二十八頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日功能：下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)屈，兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸，并協(xié)助呼氣。

第一百二十九頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日夾肌

位置：位于斜方肌和菱形肌深層。分為頭夾肌和頸夾肌兩部分。功能：下固定時(shí)，一側(cè)收縮使頭頸向同側(cè)屈和回旋。兩側(cè)收縮，使頭頸伸直。

第一百三十頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日頭夾?。浩瘘c(diǎn)：項(xiàng)韌帶、第7頸椎和第1－3胸椎棘突。止點(diǎn)：上項(xiàng)線外側(cè)與顳骨乳突。頸夾肌：起點(diǎn)：第3－6胸椎棘突。止點(diǎn)：第1－3頸椎橫突。第一百三十一頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日第一百三十二頁，共一百四十五頁，2022年，8月28日軀干前屈主要肌肉：腹直肌體位：3級及以上為仰臥位，2級為側(cè)臥位，1級及以下為仰臥位