《學(xué)齡前兒童驗(yàn)光配鏡問(wèn)題研究4200字（論文）》

學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視眼的驗(yàn)光配鏡及臨床療效觀(guān)察目錄TOC\o"1-3"\h\u187951對(duì)象和方法 2194541.1一般資料 2181921.2檢查和配鏡方法 393821.3判定標(biāo)準(zhǔn) 3230261.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 3247282結(jié)果 3263583討論 369403.1遠(yuǎn)視患者配鏡 398173.2研究分析 4218324結(jié)論 516249參考文獻(xiàn) 6

引言據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的近視總數(shù)超過(guò)3億，是世界上近視總數(shù)的1/3。平均來(lái)說(shuō)，五分之一的小學(xué)生患有近視，青少年近視的人數(shù)是世界上最高的。弱視兒童人數(shù)超過(guò)2000萬(wàn)，嚴(yán)重影響弱視兒童及其家庭的生活質(zhì)量。小學(xué)生視力不良(主要是近視)的患病率為26.96%，初中生為53.43%，高中生為72.8%，大學(xué)生為77.95%。關(guān)注兒童視力、防治近視和弱視、保護(hù)青少年視力已成為全社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題。屈光不正與弱視和年齡的關(guān)系文獻(xiàn)報(bào)道，兒童和青少年的屈光變化可能是從老花眼到正視眼，再?gòu)恼曆鄣浇暋?歲前視力不成熟。所有阻礙視覺(jué)刺激的因素都會(huì)阻礙視力的發(fā)展。低視力學(xué)齡前兒童主要是老花眼，易患弱視，因此弱視的防治應(yīng)在學(xué)齡前進(jìn)行。近視是學(xué)齡兒童視力低下的主要原因，因此近視的防治應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)齡兒童。視病變的不同部位，遠(yuǎn)視眼為軸性遠(yuǎn)視眼和屈光性遠(yuǎn)視眼，后者包括遠(yuǎn)視鏡眼和具有折射率的遠(yuǎn)視眼。軸向遠(yuǎn)視位于化學(xué)發(fā)光的中間，因?yàn)檠劬χ苯釉谘劬η懊婧秃筝S而縮短。屈曲遠(yuǎn)視眼的形成是由于在眼睛屈光系統(tǒng)中任何一種犬齒狀體表的彎曲程度較低。遠(yuǎn)視眼的視力由其抗彎強(qiáng)度的高低和調(diào)節(jié)能力的高低決定，可通過(guò)輕度遠(yuǎn)視和小部分的調(diào)節(jié)能力來(lái)克服。遠(yuǎn)處，視力正常，一般沒(méi)有癥狀。這種遠(yuǎn)視是隱蔽的，輕度的遠(yuǎn)視和調(diào)節(jié)能力是不夠的。這些被稱(chēng)為補(bǔ)償性遠(yuǎn)視的剩余補(bǔ)償作用尚未完全調(diào)整，全面遠(yuǎn)視稱(chēng)為綜合遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)視力疲勞癥狀。遠(yuǎn)視散光是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的屈光不正，從而導(dǎo)致斜視、弱視的發(fā)生，嚴(yán)重影響視覺(jué)發(fā)育。因此，在兒童科學(xué)驗(yàn)光，早期治療兒童屈光不正、弱視和斜視的預(yù)防，保護(hù)孩子的視力是非常重要的，因?yàn)楹⒆拥膹?qiáng)有力的監(jiān)管（高于前14d左右7歲），為了消除睫狀肌屈光狀態(tài)的眼睛接觸，真正的影響，必須用1%阿托品散瞳驗(yàn)光，第四天瞳孔驗(yàn)光后，眼鏡3周后恢復(fù)。的眼睛如此有遠(yuǎn)見(jiàn)，瞳孔影響視覺(jué)、阿托品、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)（約3周），散瞳期間，孩子們的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)不便。因此，早期的配鏡是非常重要的。一、對(duì)象和方法（一）一般資料我院門(mén)診2010年1月2012年12月就診的散瞳確診為遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光的屈光不正患者中，選擇60例驗(yàn)光當(dāng)日配鏡為A組，選擇同等條件的60例三周后復(fù)查配鏡為B組，年齡3～7歲，屈光度在+5.00～+7.00D，散光在+0.50～+3.00D之間，雙眼屈光參差在3.00D以?xún)?nèi)。（二）檢查和配鏡方法驗(yàn)光前用1%硫酸阿托品凝膠（迪善）散瞳，每天3次，連用3天，用藥第4天驗(yàn)光（電腦驗(yàn)光結(jié)合主觀(guān)驗(yàn)光）。最佳矯正視力原則是以最高的最高鏡頭為原則。兩組均由同一個(gè)驗(yàn)光師操作。（三）判定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)是看得清楚，穿得舒服，舒適耐用。（1）明確：以達(dá)到最佳矯正視力。（2）舒適：無(wú)眼部浮腫、頭暈、惡心和不均勻地面為標(biāo)準(zhǔn)，30分鐘。（3）舒適持久：眼酸腫、頭暈、惡心30分鐘以上。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果a組的清晰度、舒適度和持久性均顯著高于b組（p＜0.05）。a組2例出現(xiàn)輕度頭暈、不均勻，半小時(shí)后不適癥狀消失。重度眩暈患兒4例，表面凹凸不平。他們需要降低屈光度。54個(gè)孩子沒(méi)有特別的不適。60例矯正視力在屈光狀態(tài)恢復(fù)60周后優(yōu)于屈光狀態(tài)。銳度為100%，舒適度為90%，舒適度為93%。B組有輕度頭暈，在不平的地面，兒童5例，癥狀消失30分鐘后，戴著眼鏡，嚴(yán)重的頭暈11例，癥狀30分鐘后消失，凹凸不平的地面和試聽(tīng)，屈光度較低的眼鏡，有9例兒童視力明顯低于驗(yàn)光，降低眼鏡的度數(shù)，沒(méi)有特別適合兒童35例。銳度為85%，舒適度為73%，舒適度為81%。三、討論（一）遠(yuǎn)視患者配鏡7-8歲的兒童是遠(yuǎn)視眼，這是一種正常的生理現(xiàn)象，不需要糾正。但如果是高度遠(yuǎn)視，視力或內(nèi)斜視必須糾正。對(duì)于第一次裝修總遠(yuǎn)視眼鏡是2/3，為了適應(yīng)睫狀肌張力。如果有一個(gè)內(nèi)部的偏差，所有遠(yuǎn)視應(yīng)盡可能糾正。如果度數(shù)太高，不能適應(yīng)病人，可以認(rèn)為是相對(duì)較低的水平，而集中和滴一滴阿托品的日子就低了，一到兩周就可以用來(lái)維持。兒童弱視的形成應(yīng)盡快提高眼鏡矯正視力。有些人認(rèn)為用一種方式戴眼鏡對(duì)孩子有好處，但結(jié)果卻恰恰相反。筆者曾遇到過(guò)這樣一例：家長(zhǎng)帶7歲的患兒來(lái)店配鏡，經(jīng)驗(yàn)光測(cè)定，右眼平光，左眼裸眼視力0.3，主導(dǎo)眼為左眼，遠(yuǎn)視+6.00DS并診斷為弱視。用+3.00DS的鏡片右眼可矯正到0.7，按此光度另一眼用平光讓小孩試戴無(wú)不適感。于是囑咐他讓小孩經(jīng)常戴這副眼鏡右眼不要遮蓋，6個(gè)月后來(lái)復(fù)查。后其按期來(lái)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)小孩的左眼矯正視力已經(jīng)高于0.8，說(shuō)明其弱視已經(jīng)得到矯正。在對(duì)其光度進(jìn)行調(diào)整后，重新配制了鏡片。兒童輕度遠(yuǎn)視，但視力正常，無(wú)其他不良癥狀，不需要戴鏡。如果有疲勞的癥狀，你必須戴遠(yuǎn)視眼鏡。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)3屈光度患者遠(yuǎn)視應(yīng)戴矯正眼鏡。屈光度小于3度可用于閱讀和書(shū)寫(xiě)，但應(yīng)根據(jù)視覺(jué)和疲勞癥狀靈活。視力差，應(yīng)徹底矯正以獲得理想眼鏡的良好視力。如果只有疲勞癥狀，應(yīng)解除，盡量消除其不良癥狀，以符合最佳視力原則的最高程度為宜。大量的遠(yuǎn)視兒童，通常不戴眼鏡，通常伴有弱視，甚至傾斜的部分。對(duì)于這種類(lèi)型的病人，一種是告訴他們戴鏡子糾正他們，越年輕越好。第二是要求他們戴一面鏡子以保持它的一致性。因?yàn)楹⒆拥倪m應(yīng)能力，考慮到他們的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，所以應(yīng)該用阿托品散瞳驗(yàn)光驗(yàn)光。對(duì)10歲以下兒童矯正的程度應(yīng)小于總遠(yuǎn)視2/3。矯正兒童超過(guò)10度應(yīng)低于3/4的總遠(yuǎn)視。這是第一次，眼鏡不能承受，但也減少了。對(duì)于弱視和斜視患者，建議在一段時(shí)間后盡可能多地匹配。一般來(lái)說(shuō)，矯正越充分，效果越好。對(duì)于遠(yuǎn)視散光患者，除了上述的原則是正確的，但也要矯正散光。散光度數(shù)高，不能完全糾正。在預(yù)防遠(yuǎn)視的重要方面，遠(yuǎn)視程度加深，眼睛的病變發(fā)展，觀(guān)察和改善。請(qǐng)注意經(jīng)常使用眼睛，不要過(guò)度疲勞，減少異常的視覺(jué)刺激。正確地糾正近視體，在散光或其他眼睛上的異常人總是需要鏡像。定期檢查視力，在明顯的發(fā)育期間注意眼睛的壓力。無(wú)論是兒童或兒童遠(yuǎn)視矯正眼鏡，驗(yàn)光必須每六個(gè)月復(fù)查一次，每年根據(jù)情況修正調(diào)整鏡片的度數(shù)，以彌補(bǔ)缺乏正確或防止過(guò)矯現(xiàn)象。（二）研究分析當(dāng)遠(yuǎn)視眼放松，平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)的后焦點(diǎn)的眼睛。因此，典型的遠(yuǎn)視是清楚的，和附近的不是很清楚。當(dāng)遠(yuǎn)視程度較低，患者可以利用其調(diào)節(jié)能力把光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜上，從而獲得清晰的視覺(jué)。然而，由于頻繁和過(guò)度調(diào)整，遠(yuǎn)視眼的視覺(jué)疲勞癥狀更明顯。6歲以下兒童，輕度遠(yuǎn)視是生理性的，一般不處理。只有度數(shù)高或發(fā)生斜視時(shí)，才矯正。超過(guò)+3.00d，經(jīng)常戴矯正眼鏡，所有這些情況，都需要阿托品散瞳檢查。通常在處方眼鏡，從客觀(guān)檢查結(jié)果扣除，以抵消調(diào)控尚未放松的屈光度。6歲以下的兒童，特別是水平較高的患者，往往由于客觀(guān)和主觀(guān)的折射法的結(jié)果在一些演繹不同的客觀(guān)檢查的程度，有時(shí)到零下1.502.00d僅適用于6歲以上的孩子，按照傳統(tǒng)的方法，眼鏡的度數(shù)必須適合兒童的視力，使視力完全矯正。這是最好的眼鏡處方。病人容易接受。如果你戴鏡子后有鏡子，你需要減少眼鏡的數(shù)量。隨著兒童遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視，斜視如果早期散瞳眼鏡，可以矯正眼位，提高視力，增強(qiáng)視覺(jué)反射建立和鞏固的雙目視覺(jué)能力融化，如遠(yuǎn)視散瞳驗(yàn)光檢查，戴全矯正眼鏡（即客觀(guān)檢查結(jié)果中減去1.00d）。戴眼鏡時(shí)，孩子會(huì)感到模糊。放松后，應(yīng)逐漸調(diào)整自己的視力為正常，如兒童不能接受，低阿托品眼藥水每日1～2周，以便逐步過(guò)渡到習(xí)慣。對(duì)于遠(yuǎn)視、無(wú)斜視兒童遠(yuǎn)視散光，根據(jù)眼鏡的程度決定的，而在完成校正通?？梢越档统潭缺葯z影保持張力的生理控制大約+0.50D～+1.00D，眼鏡應(yīng)在驗(yàn)光當(dāng)日或最近一天戴上。否則，瞳孔恢復(fù)，帶著眼鏡，兒童不易接受免散瞳驗(yàn)光的眼鏡來(lái)矯正，甚至需要重新散瞳配戴矯正眼鏡。孩子不能識(shí)別圖，在客觀(guān)驗(yàn)光結(jié)果減去1.00d~2.00d給出處方，這樣的眼鏡矯正，難以接受的兒童，應(yīng)先用阿托品散瞳前穿，戴眼鏡是最好的治療前1天，持續(xù)1周，所以沒(méi)有睫狀肌痙攣，逐漸適應(yīng)。遠(yuǎn)視眼在兒童眼鏡的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)的三周相比：在眼鏡的調(diào)節(jié)患者易于接受的放松的狀態(tài)應(yīng)該是人為地使配鏡度數(shù)；雙眼調(diào)節(jié)平衡；在時(shí)間的視線(xiàn)相對(duì)減少；患者就診數(shù)量減少。四、結(jié)論兒童在雙眼視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中不可避免的會(huì)受到屈光不正、屈光參差、斜視、視覺(jué)剝奪等因素的影響，這樣容易導(dǎo)致遠(yuǎn)視。屈光不正是遠(yuǎn)視的常見(jiàn)原因之一。對(duì)于屈光不正性遠(yuǎn)視的綜合治療，一定要充分散瞳驗(yàn)光，佩戴適當(dāng)度數(shù)的矯正眼鏡，以獲得清晰的視網(wǎng)膜目標(biāo)圖像。在臨床治療中，通常采用視覺(jué)刺激和戴矯正眼鏡等綜合療法進(jìn)行治療?，F(xiàn)代視覺(jué)光學(xué)的目的是恢復(fù)視覺(jué)的敏銳度和視覺(jué)功能，以眼睛作為工作的對(duì)象，通過(guò)各種方法和工具達(dá)到最佳的視覺(jué)效果，最舒適的眼睛，達(dá)到理想的視覺(jué)狀態(tài)，閱讀時(shí)間最長(zhǎng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們需要矯正視力。在過(guò)去的幾年里，它一直是國(guó)際光學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)熱門(mén)課題，它對(duì)化學(xué)的研究還沒(méi)有完成。作為中國(guó)的近鄰大國(guó)，化學(xué)研究的發(fā)展、現(xiàn)狀和趨勢(shì)引起了人們的關(guān)注。作弊的方法分為兩類(lèi)，即手術(shù)矯正和手術(shù)矯正。而在近視發(fā)生率的增加，遠(yuǎn)視似乎沒(méi)有引起太多的關(guān)注，許多的遠(yuǎn)視眼不戴眼鏡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約1000萬(wàn)的兒童遠(yuǎn)視，有的因?yàn)槿狈皶r(shí)矯正眼鏡的形成、斜視和弱視。所以，為了正確的遠(yuǎn)視眼鏡不僅是視覺(jué)的，但更重要的是，他們可以用眼鏡。在這個(gè)階段，很多孩子都有慢性結(jié)膜炎的癥狀類(lèi)似，如頻繁的投訴，眨眼或雙目瘙癢，和所有的孩子都是遠(yuǎn)視。為了探討遠(yuǎn)視兒童因?yàn)樵缙谝曈X(jué)疲勞的發(fā)生近視的眼睛隱藏引起的，尋求相應(yīng)的預(yù)防措施，我們已經(jīng)開(kāi)展了相關(guān)的研究表明，在早期的眼鏡遠(yuǎn)視兒童散瞳，以免影響兒童斜視弱視的早期治療以及給孩子的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)的不便。

參考文獻(xiàn)兒童遠(yuǎn)視如何正確配鏡?[J].中國(guó)眼鏡科技雜志,2016(06):148-149.陳宏瑞.兒童遠(yuǎn)視眼在大瞳孔下配鏡120例臨床分析[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(12):936-938.陳雙生.遠(yuǎn)視眼在眼科臨床診治中的應(yīng)用[A].上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì):,2014:1.曹雨金,鐘暉,陳仁典,etal.不同屈光狀態(tài)下弱視兒童治療效果的臨床觀(guān)察[J].臨床眼科雜志,2018(3).齊祥坤,杜雅楠,崔曉敏.1%阿托品眼膏和復(fù)方托品酰胺對(duì)遠(yuǎn)視兒童檢影的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(25):103-104.王夏虹.復(fù)方托吡卡胺滴眼液聯(lián)合阿托品眼膏治療學(xué)齡前兒童假性近視的療效觀(guān)察[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(1):84-86.李麗.學(xué)齡前兒童屈光不正性弱視治療的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究