《針灸配合推拿治療問題研究3100字（論文）》

針灸配合推拿治療頸椎病療效分析TOC\o"1-3"\h\u321801.對象與方法 [摘要]目的探究針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的治療效果。方法將180例患有椎動脈型頸椎病的患者隨機分為針灸組和針灸推拿組。針灸組采用普通的針灸治療，針灸推拿組在針灸治療的基礎(chǔ)上，采用針灸推拿法。結(jié)果針灸推拿組的患者治愈的情況優(yōu)與針灸組，隨訪復(fù)發(fā)率針灸推拿組也明顯的早于針灸組。結(jié)論對患有椎間動脈頸椎病的患者進行推拿針灸治療比一般的針灸治療效果好，能明顯改善患者的病情，加速患者的恢復(fù)。關(guān)鍵詞：針灸；推拿；椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型。主要是由于頸椎退行性改變對椎動脈的刺激和壓迫，導(dǎo)致椎基底動脈供血不足，導(dǎo)致頭暈、頭痛和頸痛。這種病的病程較長，給患者帶來的痛苦也比較大。椎動脈型頸椎病臨床上可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和混合型5種類型，以椎動脈型頸椎病最為常見。目前，臨床上常常使用針灸法對椎動脈型頸椎病患者進行治療，本文嘗試在針灸法的基礎(chǔ)上加上推拿，分析治療效果。1.對象與方法1.1一般資料選取我院2018年3月-2019年2月入院治療椎動脈型頸椎病的180例患者。按照隨機分配法將患者分為兩組。針灸組治療組80例，男46例，女34例，平均年齡（52.3±9.3）歲（43～68歲），病程1個月～6年。針灸推拿組40例，男26例，女14例，平均年齡（51.6±8.6）歲（45～67歲），病程3個月～7a。兩組在年齡、性別、病程等基本情況上無顯著性差異。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)是以中醫(yī)疾病證候的診斷和療效為標(biāo)準(zhǔn)的：（1）突發(fā)性“猝倒”發(fā)作，通常發(fā)生在頭部旋轉(zhuǎn)、彎曲或伸展時，或伴有頸性眩暈、惡心、頭痛或視力減退時站立后能恢復(fù)正常；（2）發(fā)病時，患者頸部活動受限；（3）有長期低頭工作或看電視等慢性勞損或外傷史，或先天性頸椎畸形；（4）多為40歲以上中老年人；（5）肩胛骨受累側(cè)內(nèi)側(cè)上角可見索狀硬結(jié)伴壓痛，臂叢牽引試驗陽性；（6）頸椎正位和斜位X線片可見病理性移位、頸椎關(guān)節(jié)增生和韌帶鈣化；（7）位置性眩暈試驗陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除20歲以下70歲以上患者；（2）排除眼、耳源性眩暈患者；（3）排除腫瘤、肺結(jié)核、糖尿病、高血壓、類風(fēng)濕性脊柱炎和嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者；（4）排除其他明確原因引起的眩暈；（5）排除孕婦和經(jīng)期的婦女。1.3治療方法針刺方法：對照組：囑患者取坐位或者取俯臥位，引導(dǎo)患者放松頸肩部。取百會、頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、太沖。將選取穴位進行常規(guī)消毒，使用華佗牌0.35mm×40mm毫針，首先針刺百會穴，針尖向后平刺0.5～0.8寸，向鼻尖方向或下頜方向直刺風(fēng)池1～1.5寸，夾脊穴直刺l寸，大椎穴斜向脊柱方向刺入0.5寸，風(fēng)府穴針刺方法為向下頜方向緩慢刺入0.5寸；內(nèi)關(guān)、太沖以垂直進針0.5～l寸，針刺各穴采用捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法，以患者感酸脹為度，留針30min，其間每10min行針1次。每日1次，7d為1個療程，共2個療程。推拿方法：治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上使用推拿法?；颊呦热∽唬t(yī)者站在患者后方，先以雙手食指和中指指腹揉按或撥揉頸項部兩側(cè)肌肉和韌帶，反復(fù)5～10min，讓患者頸項肌肉得到放松。然后讓患者平躺，躺在枕頭上，醫(yī)生站在病人的頭前。接著用雙手按壓按壓風(fēng)池穴，力量越來越大。病人感到酸疼后還保持這種力量。然后將兩個中指按逆時針方向，用右手大拇指按100次穴位，逆時針方向和逆時針方向傾斜。然后用相似的方法壓風(fēng)池、大椎、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)等穴位，每日推拿都有25~30min，每天1次、14次為一個治療療程，觀察一個療程之后的治療效果。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診療規(guī)范》。治療：頭暈、頭痛、頸痛等臨床癥狀和體征消失，頸肩活動正常，肌力恢復(fù)正常；顯著效果：臨床癥狀和陽性體征明顯改善，頭暈明顯減輕，頸肩活動仍有輕微不適；有效：臨床癥狀及陽性體征部分改善；無效：臨床癥狀及陽性體征未見明顯改善。總的有效是治愈，有效和有效的總和。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進行分析。根據(jù)研究目的和各種統(tǒng)計方法的應(yīng)用條件，選擇統(tǒng)計方法。本研究采用了t檢驗、方差分析、x2檢驗。2.結(jié)果總有效率針灸組和針灸推拿組差異不明顯(P>0.05),但痊愈顯效率比較有極顯著性差異(P<0.01)。見表1。表1兩組治愈情況對比（%）組別例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率針灸組9032（35.6）28（31.1）27（30.0）3（3.3）66.2針灸推拿組9067（74.4）18（20.0）5（5.6）0（0）96.7χ27.715P0.024治療后第8個月和第18個月隨訪,兩組復(fù)發(fā)率比較有極顯著性差異(P<0.01)。見表2。表2兩組隨訪結(jié)果對比（%）組別時間治愈復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率針灸組治療8個月后3239.4針灸推拿組6734.5針灸組治療18個月后24729.2針灸推拿組46715.23.討論椎間動脈型頸椎病主要是頸椎骨、后伸型椎間盤脫臼，由于后側(cè)型頸椎間盤突出等，刺激了椎間動脈周圍的交感神經(jīng)，造成椎間動脈的血管痙攣或直接壓迫椎間動脈，使其的管腔縮小或堵塞，導(dǎo)致椎間動脈的血液供應(yīng)不足而引發(fā)病情。我國醫(yī)學(xué)多將本病歸于“眩暈”范疇。《素問·至真要大論》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,《靈樞·海論》認(rèn)為其因為“髓海不足”。筆者主要對百會穴、風(fēng)池穴這幾個穴位進行推拿按摩，可以對患者的頸部肌肉進行舒緩，協(xié)調(diào)氣血?，F(xiàn)代研究中，針灸可以改善頸椎枕肌肉群的緊張狀態(tài)，頸椎退化對血管機械性的減少對壓迫和頸部神經(jīng)根的刺激，降低交感神經(jīng)的興奮，提高椎間動脈內(nèi)徑和血流速度，改善腦中的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前院神經(jīng)核區(qū)域和內(nèi)耳的結(jié)血，達到平眩暈癥的目的。推拿治療具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的作用。適當(dāng)?shù)氖址ㄖ委熆梢苑潘深i部肌肉的緊張和痙攣，同時可以糾正組織和關(guān)節(jié)的錯位和紊亂，使筋絡(luò)連接順暢，血液和血液流動順暢，達到放松筋絡(luò)、調(diào)節(jié)筋絡(luò)、恢復(fù)絡(luò)脈的目的，配合針灸治療。本文通過研究針灸配合推拿治療效果顯著，優(yōu)于患者進行的單純針灸治療，臨床應(yīng)用價值高。我國的中醫(yī)學(xué)博大精深，其特點和優(yōu)點在于“辯證”。檢驗時要根據(jù)正確的辯證，在一定的治療原則上靈活治療，本文基于基本的治療方法，根據(jù)不同的認(rèn)證進行治療，臨床治療效果令人滿意。4.結(jié)論推拿治療法通過輕巧的關(guān)節(jié)運動法，不僅能使肌肉得到放松，緩解肌肉痙攣，而且能使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，整個推拿過程，不會發(fā)生疼痛，舒適度較好，具有很好的活血散瘀，通筋活絡(luò)和緩解疼痛的作用，配合針灸治療，取得了良好的治療效果，具有很好的實踐價值。參考文獻黃得黎.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016(33).哈斯達來.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(80):112.聶麗美.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病110例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015(16):10-11.顧曙明,張金蓉.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(26):221-221.曾令川.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病126例療效分析[J].人人健康,2016(12):115-116.李文江,張關(guān)弘,卞阿慧.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(10):60-61.陳東.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病45例臨床研究[J].健康之路,2018(4).畢國峰.針灸推拿聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018(8).殷英.針灸配合推拿綜合治療椎動脈型頸椎病的可行性分析[J].光明中醫(yī),2019(5).牛犇山.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的療效[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,025(012):77-78.付廣軍,于燕.針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2019(13).蘇甦,黃霞,郭一瓊.針灸聯(lián)合推拿治療對神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛及頸椎功能恢復(fù)的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2019(1).郭效德,藺波.鈹針及手法配合活絡(luò)湯治療頸椎病氣滯血瘀證臨床研究[C]//山東針灸學(xué)會第四屆全員代表大會暨山東針灸學(xué)會第十屆學(xué)術(shù)年會論文集.2018.李波.