《護(hù)士針刺傷問(wèn)題研究（論文）》

①.立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出污染血液。②用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。③用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口，并包扎。3.被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口局部的血液4.及時(shí)填寫(xiě)銳器傷登記表，必須在24小時(shí)內(nèi)呈報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查。4預(yù)防措施針刺傷屬于非常常見(jiàn)的護(hù)理人員職業(yè)性損害之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士是醫(yī)院中最容易發(fā)生針刺傷的群體，年人均0.98次，對(duì)護(hù)士的身心健康構(gòu)成較大的威脅。大約80%的血源性傳染疾病的發(fā)生是由于針刺傷，另外有文獻(xiàn)報(bào)道，被人類(lèi)免疫缺陷病毒、乙肝肝炎病毒等污染之后的針刺傷或者銳器刺傷之后的病原感染率分別為0.25%~0.4%和6.0%~30.0%[16]。我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)家，艾滋病的流行也進(jìn)入到增長(zhǎng)階段，因此醫(yī)院必須重視護(hù)理人員針刺傷現(xiàn)象，防止血源性疾病的感染。根據(jù)醫(yī)院目前護(hù)士針刺的情況，應(yīng)采取有效的手段進(jìn)行干預(yù)。4.1醫(yī)院管理部門(mén)要高度重視醫(yī)院的管理部門(mén)應(yīng)該制作相應(yīng)的防護(hù)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育。新人員在上崗前應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們能使到針刺傷的危害，并且掌握相應(yīng)的預(yù)防方法。對(duì)易造成針刺傷的工作人群進(jìn)行乙肝免疫疫苗注射，最大限度地避免或減少針刺傷和針刺傷后造成的危害[17]。對(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，對(duì)違規(guī)人員及時(shí)糾正，提高他們的防范意識(shí)。4.2執(zhí)行全面性防護(hù)措施，做好廢棄物的管理為避免針刺傷的發(fā)生：（1）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)處理使用過(guò)的穿刺針；禁止雙手回套帽；禁止用手分離污染過(guò)的針頭和注射器；禁止直接傳遞脫帽的穿刺針；禁止手持脫帽的穿刺針指向他人。（2）改善銳器處理方法；配備隨手可得的符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器：使用銳器收集箱可以減少護(hù)士發(fā)生針刺傷的機(jī)會(huì)。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發(fā)生率降低50%[18]。（3）給護(hù)士配三套以上的工作服。4.3采用規(guī)范靈活操作輸液器針頭在使用后不必做任何處理立即在使用地放人不易被刺穿的容器內(nèi)。靜脈抽血時(shí)使用真空采血器。肌肉注射后立即在毀形器內(nèi)毀形。使用安全護(hù)理器林使用標(biāo)準(zhǔn)的銳器收集箱。4.4加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和消毒隔離制度。其次，醫(yī)院也制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，讓操作人員隨時(shí)遵守規(guī)章制度，檢查制度的執(zhí)行情況[19]。每位員工都應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期進(jìn)行生化檢查。4.5提倡相關(guān)的安全注射注射滅菌注射器和疫苗、藥品的標(biāo)準(zhǔn)操作，對(duì)使用過(guò)的注射材料進(jìn)行安全處理。安全注射還應(yīng)做到：①注射前洗手、戴口罩，檢查選擇光線明亮、操作適宜的環(huán)境；②在進(jìn)行操作時(shí)要注意無(wú)菌操作，一定要選擇經(jīng)過(guò)消毒的針頭及注射器，做到一人一用物；③絕對(duì)杜絕針頭回套針帽；④操作后的用物做到及時(shí)處理，垃圾分類(lèi)；⑤提高自我保護(hù)意識(shí)。4.6合理配備護(hù)理人員避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)操作能力的培訓(xùn)。掌握各種護(hù)理技能，注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)。只有這樣，我們才能在工作上得心應(yīng)手，忙得不亂?？茖W(xué)合理的人員配置，靈活安排，根據(jù)工作強(qiáng)度增加護(hù)理人員，增加值班人員[20]。醫(yī)院管理者不能僅僅減少護(hù)理人員的數(shù)量，以為他們可以用更少的人來(lái)完成工作。其實(shí)，充足的時(shí)間是質(zhì)量的有效保證，良好的護(hù)理質(zhì)量是良好的醫(yī)療質(zhì)量，也是預(yù)防傷害事故的有效措施。4.7加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)加強(qiáng)安全操作技能培訓(xùn)，規(guī)范操作行為是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。針刺傷是護(hù)士在醫(yī)院獲得血源性疾病的最常見(jiàn)原因，因此，護(hù)理人員特別是低年資的護(hù)士必須加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，更新護(hù)士的防護(hù)觀念，提高其自我保護(hù)意識(shí)。5小結(jié)護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的原因較為復(fù)雜，是多方面、多因素的。在醫(yī)院的特殊環(huán)境下護(hù)理人員在臨床工作時(shí)接觸各種針頭必不可免，給病患注射、抽血、拔針以及使用后的針頭處置均是護(hù)理人員日醫(yī)院環(huán)境污染和各種危險(xiǎn)因素的計(jì)劃，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估；其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員健康知識(shí)的宣教，定期請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士來(lái)醫(yī)院開(kāi)講座，提高工作人員自身安全意識(shí)；另外醫(yī)院應(yīng)該建立完整的消毒系統(tǒng)，注重對(duì)患者血液、體液和分泌物等污染的醫(yī)療用品和醫(yī)療器械的消毒滅菌。除醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)措施以外，高危科室的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，采取各種積極有效的防護(hù)措施，在工作時(shí)必須戴醫(yī)用手套、口罩以及眼罩等，在操作前后要嚴(yán)格洗手，注重對(duì)自身的保護(hù)。高?？剖抑幸欢〞?huì)存在安全隱患，工作人員要做的就是真正意識(shí)到這些威脅身體健康的因素，在工作中規(guī)范操作，樹(shù)立端正的工作態(tài)度，從而加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)；另外醫(yī)院也要充分認(rèn)識(shí)到任何存在安全隱患的地方，加強(qiáng)管理制度從而為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)健康安全的工作環(huán)境?？傊谂R床護(hù)理工作中護(hù)士工作繁忙，治療處置多，與病人接觸較多，是發(fā)生針刺傷及感染疾病的高危職業(yè)群體。護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成從身邊小事做起的習(xí)慣，關(guān)注工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，積極有效地加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)，最大限度地保障職業(yè)安全。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，使護(hù)士工作有序，忙而不亂，有效防止護(hù)理差錯(cuò)和自身意外傷害的發(fā)生。

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