女性健康知識兩癌講座

女性健康知識兩癌講座什么是兩癌篩查？兩癌篩查指的是：宮頸癌和乳腺癌兩癌篩查就是指通過先進(jìn)的檢查手段，排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。目的：將這兩種危害女性健康的癌癥，盡早的排除出來。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。性質(zhì)：是關(guān)愛女性健康的公益活動。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/42兩癌篩查之——宮頸癌宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一宮頸癌發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌，位居第二。我國每年有新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8％；全世界每年約有29萬女性死于宮頸癌，其中我國約為5萬人。且農(nóng)村高于城市，發(fā)病高峰年齡為40-70歲。隨著近年來性病發(fā)生率的上升趨勢，每年增速達(dá)2％-3％。宮頸癌較隱蔽，難于第一時間發(fā)現(xiàn)，雖然宮頸癌可怕，然而宮頸癌確是腫瘤中唯一具有“三個唯一”特點的癌癥，即：唯一病因明確的癌癥、唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥、唯一可以消滅的癌癥。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/43宮頸癌癥狀早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至件宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆腔、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/44宮頸癌高危人群人乳頭瘤病毒（HPV）感染者：資料顯示，99.6％宮頸癌因HPV感染引起。多性伴侶早婚多育者（特別是多次人流者）年齡（40-60歲）宮頸不典型增生者口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發(fā)人群Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/45宮頸癌篩查三部曲之—“三階梯”第一階梯宮頸巴氏涂片TCT和LCTHPV檢測

涉及人群最廣的階段，凡是有性生活的女性，都可以進(jìn)行，而且也都建議進(jìn)行。常規(guī)是每年做一次細(xì)胞學(xué)篩查。

一種比較傳統(tǒng)的方法，用抹棒刮取宮頸少量細(xì)胞放在玻璃片上，然后制片在顯微鏡下觀察。歷史上，這種方法為早發(fā)現(xiàn)早治療宮頸癌，發(fā)揮了巨大的作用，但是由于存在較大的偏差，漏檢比例比較高，目前逐漸被新型的篩查手段所替代。

較新的一種細(xì)胞學(xué)檢查方法。用刷子從宮頸上刷取更多的細(xì)胞，經(jīng)過處理后制片觀察。準(zhǔn)確性和檢出率比較高，用于評價結(jié)果的體系也是較完善的TBS診斷。

有兩種方式，都是檢測高危型HPV。一是定性檢查哪種亞型的病毒陽性或者陰性，不區(qū)分具體病毒感染的程度；另一種是不分亞型，僅檢查定量病毒感染程度。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/46宮頸癌篩查三部曲之—“三階梯”陰道鏡檢查+宮頸活檢第二階段陰道鏡檢查的同時，多數(shù)建議做個宮頸活檢或者宮頸管的搔刮。這樣就比前一階梯更深入地獲取宮頸組織，有利于發(fā)現(xiàn)病變。

當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)提示有問題，或者HPV持續(xù)感染超過1年，或者臨床高度懷疑宮頸癌，等等情況下，都應(yīng)該進(jìn)一步做陰道鏡檢查。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/47第三階梯

可選擇的方式有冷刀錐切或者LEEP刀錐切。這是宮頸癌篩查的最后一關(guān)，絕大多數(shù)的癌癥，能夠被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后就進(jìn)入后續(xù)的宮頸癌治療流程。在前兩個階梯篩查的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變，做錐切既可明確有無癌變，也可以進(jìn)行治療。錐切后，病理沒有癌變，組織切緣也是陰性的，那么可以隨訪。有的人在隨訪過程中又出現(xiàn)癌前病變，那么可以考慮做二次錐切。我們醫(yī)院的汪清教授首創(chuàng)上推膀胱和直腸后，再行二次LEEP，這樣可以很好的避免損傷膀胱和直腸，為年輕病人保留生育能力做了貢獻(xiàn)。宮頸癌篩查三部曲之—“三階梯”Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/48早期診斷預(yù)防宮頸癌的五要素A積極參加宮頸篩查B通過病理檢查確診C熟悉宮頸癌早期征兆D不可對“宮頸炎”掉以輕心E妊娠期間不要拒絕宮頸檢查Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/49

子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥；子宮頸癌發(fā)病長達(dá)10年左右，通過早期診斷能完全獲得治療機(jī)會，預(yù)防癌癥發(fā)生；子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無癥狀的；子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機(jī)會；連續(xù)三年檢查，如無病變者，從第四年起，可以改為每三年檢查一次；長期堅持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)愛自己，從宮頸癌篩查做起！2020/11/410兩癌篩查之——乳腺癌乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種腫瘤的7-10％，它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2％的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，男性乳腺癌函件。主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性有較強(qiáng)的妨礙意識，全面地理解和掌握這些知識，認(rèn)真做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/411乳腺癌篩查主要包括哪些？

主要包括：接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診和觸診，可疑和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽性者，進(jìn)行鉬靶X-線檢查。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/412哪些人容易患乳腺癌？一級親屬如母親、姐妹或女兒患過乳腺癌者；患乳房良性疾病，如乳腺小葉或?qū)Ч茉錾幕颊?；初產(chǎn)年齡在30歲以后，40歲以上未孕，獨身結(jié)婚遲和婚姻持續(xù)短的女性；月經(jīng)初潮年齡在歲以前和絕經(jīng)年齡遲于55歲者；一側(cè)患乳腺癌，另一側(cè)患乳腺癌的危險性增加；肥胖，尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；40-60歲婦女；經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)者。定期檢查可以有效預(yù)防乳腺癌Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/413預(yù)防乳腺癌如何做自我檢查由于多數(shù)乳腺腫塊均是患者自我發(fā)現(xiàn)，因此，30歲以上的女性應(yīng)每1-2月自查一次。一般在月經(jīng)來潮的第十天左右是檢查乳房的最佳就診時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺的病態(tài)或變異容易被發(fā)現(xiàn)。初次檢查時，細(xì)致觀察自己兩側(cè)乳房的正常情況，以便對照，具體方法如下：Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/414女性兩癌篩查的注意事項避開月經(jīng)期；接受檢查前48小時，禁止性生活、避免陰道沖洗及上藥；檢查當(dāng)日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/415案例分析

患者王某，43歲，2016年10月06日因“接觸性出血18月，發(fā)現(xiàn)宮頸病變10月”入院。患者去年4月開始無明顯誘因下反復(fù)性生活后出血，偶有陣發(fā)性陰道流液。2015-12-22TCT提示：ASCUS。癥狀反復(fù)出現(xiàn)。2016-09-17宮頸活檢+宮頸管搔刮，病檢報告提示：高-中分化腺癌，部分呈乳頭狀生長。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/416預(yù)防宮頸癌要注意不要吸毒、吸煙、酗酒。注意性衛(wèi)生，平時應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生。要注意有性生活的女性應(yīng)該保持干凈清爽的床單。改變不良的生活方式，高脂肪、高熱量的食物加上缺少運(yùn)動，對人們的身體健康非常不利。女性日常預(yù)防宮頸癌要穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲，霉菌易在潮濕溫暖的環(huán)境中生存，因此應(yīng)該穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲，可以防止霉菌的發(fā)生。多食蔬菜及水果，各類生菜、深綠色蔬菜及水果，也對不同癌癥具預(yù)防效果。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/417專家提醒：普及防癌知識，提倡晚婚、少育，開展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異常或性交后出血者，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，及時就醫(yī)。定期開展宮頸癌的普查普治，每1～2年一次，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。凡30歲以上婦女至婦科門診就診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查，有異常者應(yīng)進(jìn)一步處理。積極治療中、重度宮頸糜爛，及時診斷和治療CIN，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。最后祝大家遠(yuǎn)離癌癥，保持一個健康完美的身體!Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/418婦科先進(jìn)設(shè)備

專用層流手術(shù)室，腹腔鏡、宮腔鏡全套設(shè)備、光電一體陰道鏡、宮頸環(huán)形電刀治療儀等先進(jìn)設(shè)備。

Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/419市內(nèi)率先行四維超聲子宮輸卵管造影評估宮腔及輸卵管功能Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/420婦科開展新技術(shù)腹腔鏡下（宮頸癌根治術(shù)，內(nèi)膜癌根治術(shù)，早期卵巢癌根治術(shù)，全子宮切除術(shù)，子宮巨大肌瘤剔除術(shù)，子宮腺肌瘤剔除術(shù)）子宮脫垂的前盆底補(bǔ)片修補(bǔ)重建術(shù)壓力性尿失禁的尿道懸吊術(shù)宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術(shù)宮腔鏡下子宮縱隔電切整形宮腔鏡下宮腔粘連松解術(shù)宮腹腔鏡聯(lián)合不孕癥手術(shù)宮腹腔鏡聯(lián)合子宮切口疤痕缺損修復(fù)術(shù)子宮動脈栓塞治療剖宮產(chǎn)切口妊娠超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/421柯城區(qū)人民醫(yī)院浙西婦產(chǎn)中心專家團(tuán)隊介紹Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務(wù)2020/11/422婦科專家團(tuán)隊夏利花主任醫(yī)師余芳