2023年心理咨詢師三級(jí)案例問答題其他心理問題

三、其他心理問題案例一(２0２3年12月真題)一般資料：李某，男性，17歲,高中學(xué)生。求助者主訴:三個(gè)月來怕臟而頻繁洗手，吐口水，嚴(yán)重影響生活，也不敢住在自己的家里。求助者自述:三個(gè)月前父親翻李某的抽屜，發(fā)現(xiàn)李某有一本印著女人裸體照片的雜志，批評(píng)了他。李某很不快樂,認(rèn)為父親不該擅自翻動(dòng)他的東西,逐漸對(duì)父親產(chǎn)生厭惡感,對(duì)父親的動(dòng)作，說話聲音都反感，不讓父親動(dòng)他的桌子和其他東西,嫌父親臟，碰了他的東西都弄臟了，不讓父親進(jìn)他(跟母親)的房問,自己也不進(jìn)父親的房問，并反復(fù)擦洗自己的桌子,反復(fù)洗手,有時(shí)用舌頭舔手，或向四周吐口水,認(rèn)為可以去臟消毒，以后怕臟的范圍逐漸擴(kuò)大，認(rèn)為父親碰過的東西都不干凈,連筷子都不敢碰,吃飯需要母親用長柄勺喂他,因母親碰了父親,連母親都嫌臟。后來，認(rèn)為家里所有的東西都不干凈,不敢住在家里，搬到親戚家住,又因父母去看他,連親戚家都不敢住，住到旅館，結(jié)果被父母帶來看病。心理征詢師了解情況：父母均為高級(jí)專業(yè)人員，家境優(yōu)裕。獨(dú)生子,系剖腹產(chǎn),自幼體弱多病，由母親照顧，母親特別注意飲食及平常衛(wèi)生。自幼與父母同住一室，7歲以后至今與母親同住一室，父親單住一房問，李某母親個(gè)性強(qiáng)、暴躁,在家中居于主導(dǎo)地位，對(duì)李某溺愛、遷就,父親脾氣隨和，因工作忙，很少過問家務(wù)。李某長大后,較少與其交流，李某抱怨父親不夠關(guān)心他,偶爾會(huì)和父親爭吵。進(jìn)入高中后,李某成績不抱負(fù)，經(jīng)常被父親批評(píng)，導(dǎo)致父子關(guān)系不和，對(duì)父親反感,嫌父親管得太多，李某性格膽小、任性，依賴性強(qiáng)。根據(jù)以上案例,回答以下問題：１．作為心理征詢師,您根據(jù)什么形成對(duì)求助者的初步印象?判斷順序是什么？答:(1)初步印象指心理征詢?nèi)藛T對(duì)資料整理之后，對(duì)求助者的心理問題和行為問題就嚴(yán)重限度和歸類診斷方面,形成的大體判斷。形成初步印象的依據(jù)重要有：①郭念峰專家提出的病與非病三原則ａ．主觀世界與客現(xiàn)世界的統(tǒng)一性原則；b.心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則;ｅ.人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。病與非病三原則是區(qū)分心理異常與心理正常的重要標(biāo)準(zhǔn)，只規(guī)定助者的心理或行為活動(dòng)違反了其中的一條原則，就可以認(rèn)為其心理活動(dòng)是異常的。②自知力(求醫(yī)行為）標(biāo)準(zhǔn)自知力指求助者對(duì)自身狀況的結(jié)識(shí)能力。重性精神障礙的患者通常對(duì)癥狀的自知力喪失，不積極求醫(yī)。而患有神經(jīng)癥的求助者則自知力良好，有很強(qiáng)的求治愿望。一般心理問題以及嚴(yán)重心理問題的求助者對(duì)癥狀也有自知力。因此,從求助者對(duì)癥狀的自知力以及求醫(yī)行為,來判斷求助者是不是重性精神障礙。(2)對(duì)求助者形成初步診斷的判斷順序應(yīng)當(dāng)是從重到輕，由粗到細(xì)。具體來說,應(yīng)當(dāng)是一方面根據(jù)病與非病三原則，判斷求助者的心理活動(dòng)屬于異常還是正常。假如屬于心理異常，則應(yīng)根據(jù)自知力標(biāo)準(zhǔn)，判斷求助者是屬于重性精神障礙還是神經(jīng)癥。假如屬于心理正常，則應(yīng)考慮情緒反映有無泛化，最初刺激的強(qiáng)弱,來區(qū)分一般心理問題和嚴(yán)重心理問題。在擬定求助者問題的性質(zhì)之后，再根據(jù)求助者的典型癥狀進(jìn)一步判斷求助者屬于哪一類精神障礙、哪一類神經(jīng)癥等等。2.您對(duì)李某的初步診斷中。其重要問題是什么?答：根據(jù)案例描述，李某的初步診斷是逼迫性神經(jīng)癥。其重要問題涉及:(1）逼迫觀念。求助者認(rèn)為父親臟，碰了他的東西都弄臟了;認(rèn)為家里所有的東西都不干凈。(2)逼迫動(dòng)作。求助者反復(fù)擦洗自己的桌子，反復(fù)洗手，有時(shí)用舌頭舔手，或向四周吐口水。３．李某的問題也許的因素是什么?請(qǐng)分類加以說明。答：根據(jù)案例描述，李某的問題也許的因素是其性格膽小、任性,依賴性強(qiáng),對(duì)父親的反感。分類說明如下：(1）社會(huì)性因素①父子關(guān)系緊張。李某抱怨父親不夠關(guān)心他，偶爾會(huì)和父親爭吵。進(jìn)入高中后,李某成績不抱負(fù)，經(jīng)常被父親批評(píng),導(dǎo)致父子關(guān)系不和,對(duì)父親反感,嫌父親管得太多。②母親溺愛。其母親對(duì)李某溺愛、遷就,使李某任陛、膽小、容易產(chǎn)生逼迫性癥狀。③７歲至今與母親同住。求助者母親特別注意飲食及平常衛(wèi)生。（2）生理性因素①體弱多病。②青春期。(３）心理性因素求助者性格膽小、任性、依賴性強(qiáng)，很難與父親進(jìn)行交流,從而使父子關(guān)系緊張，對(duì)父親產(chǎn)生厭惡之情。所以,李某的性格加上與父親的沖突,對(duì)父親反感,泛化到對(duì)與父親有關(guān)的一切東西都反感。4．本案例提供的資料對(duì)于制定征詢方案來說，還缺少何種資料?請(qǐng)補(bǔ)充并說明理由。答:本案例提供的資料對(duì)于制定征詢方案來說，還缺少以下資料：(1)求助者本入對(duì)問題的結(jié)識(shí)以及想要解決的問題由于求助者本人對(duì)問題的結(jié)識(shí)直接影響心理征詢師對(duì)其心理問題嚴(yán)重限度的判斷,這對(duì)于制定征詢的次數(shù)與時(shí)間安排有影響;求助者想要鰓決的問題，直接影響達(dá)成的征詢目標(biāo),由于在擬定一方面要解決的問題時(shí)需規(guī)定助者與征詢師的共同參與，共同配合。在現(xiàn)實(shí)中。有時(shí)候征詢師與求助者的目的不太一致,雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一，這種情況下。應(yīng)以求助者的目的為主。(2)適合的心理測驗(yàn)結(jié)果要全面的掌握求助者的有關(guān)資料，需要對(duì)求助者的性格特性、問題特性等進(jìn)行進(jìn)一步了解,所以需要一些心理測驗(yàn)的結(jié)果，這有助于征詢目的的達(dá)成,同時(shí)為征詢效果也提供了一種評(píng)價(jià)手段。應(yīng)對(duì)求助者進(jìn)行MＭPl、EPQ、SＣL一90、ＳAS測試。案例二(20２3年６月真題)一般資料：某男，２6歲，工人、高中文化、未婚。求助者主訴：忽然左側(cè)頭頸痛、左半身不適，伴心慌、失眠、煩惱七個(gè)月。求助者自述：七個(gè)月前,求助者因其兄精神病復(fù)發(fā)出走不歸，四處尋找,感到精神壓力很大，也極勞累。一日晚，忽然感到“一股氣從胸部往上沖,直達(dá)左側(cè)頭頂部?！碑?dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛,左頸活動(dòng)受限，左手足發(fā)麻,左側(cè)睪丸牽扯作痛并伴心。ＩIi。當(dāng)時(shí)求助者認(rèn)為也許是“腦沖血”或“心臟病”，很著急。次日即前往醫(yī)院內(nèi)科就診,體格檢查與心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。求助者仍不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書籍，但一無所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在,頭頸痛、胸痛加重,酸脹、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”，再次前往省級(jí)醫(yī)院就診。在求助者反復(fù)規(guī)定下作鋇餐透視、腦電圖、電超聲波檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。但對(duì)檢查結(jié)果仍不放心，雖一直堅(jiān)持上班,但總由于左胸與頭頸部痛而煩惱,工作效率減少。時(shí)感不安、緊張、且因“查不出病來”而心情不佳，社交與業(yè)余愛好愛好下降,但無內(nèi)疚、早醒和食欲減低。幾個(gè)月來常請(qǐng)假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院,找專家看病,請(qǐng)求作超聲波、心電圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果除乙型肝炎表面抗原為陽性外無其他異常發(fā)現(xiàn)。病情一直未見好轉(zhuǎn)。半月前應(yīng)求助者規(guī)定，某市級(jí)醫(yī)院為其拍胸片一張,當(dāng)醫(yī)院告知他去取照片報(bào)告時(shí),認(rèn)為發(fā)現(xiàn)“重大疾病”(實(shí)為正常)頓時(shí)手忙腳亂，騎單車趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為補(bǔ)償一事搞得焦頭爛額,病情加重。除前述表現(xiàn)外開始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶,終Il頭昏腦脹、憂心忡忡，工作任務(wù)不能完畢而來訪。自開始以來無高熱、昏迷、抽搐，無怪異言行，無沖動(dòng)傷人與自傷，自殺行為，飲食二便如常。心理征詢師了解的情況：兒時(shí)因肺炎高熱引起抽搐,住院治愈后未再發(fā)。無顱腦外傷手術(shù)史,無毒物、疫水接觸史,無長期服藥史。在家排行第二。從小寄養(yǎng)在姨媽家。兒時(shí)發(fā)育與別人無異,在校成績中檔,高中畢業(yè)后參與工作。人際關(guān)系尚可，能勝任工作，不嗜煙酒，愛好球類運(yùn)動(dòng)與書法。性格較內(nèi)向，敏感、多疑,易受到傷害，好幻想。家庭氣氛一般,父親對(duì)子女規(guī)定嚴(yán)格。有一兄三年前患“精神分裂癥”曾住院治療,七個(gè)月前病。IＩ復(fù)發(fā)外出一直未歸。父患“冠心病”數(shù)年，母體健。精神檢查：意識(shí)清、定向好,交談積極合作。未發(fā)現(xiàn)幻覺與妄想。懷疑自己患有“腦沖血”,“心臟病”。對(duì)身體憂心忡忡,呈明顯煩惱、苦悶,緊張表情，但無內(nèi)疚，自責(zé)與生不如死之感。希望早日康復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、肝功能、胸透、心腦電圖均無異常。心理測驗(yàn)結(jié)果:1.智能記憶檢查無異常。2.MMPILKFＨsDHyPdＭｆPaPtＳcMaSi401１833９594７87１６39７９3120656７l3．EＰQ:P60，E45,N70，135心理征詢過程:心理征詢師在收集資料后,對(duì)來訪者的痛苦表達(dá)理解,想與來訪者建立良好信任關(guān)系，取得來訪者的信任，在來訪者心中要樹立起高度的“權(quán)威”,然后讓來訪者盡情傾訴，暴露出心理矛盾和沖突，向來訪者逐步講解檢查結(jié)果及身體情況,并對(duì)來訪者個(gè)性特性進(jìn)行分析，教導(dǎo)來訪者要以理性觀點(diǎn)去克服種種非理性觀念，克服困難把心神轉(zhuǎn)移到感愛好的活動(dòng)中去,以改變其頑固觀念，使來訪者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)對(duì)的的評(píng)估，經(jīng)三次征詢后來訪者的情緒有所改善，但對(duì)自己的身體仍持懷疑態(tài)度．后來自動(dòng)脫離征詢。根據(jù)以上案例,回答以下問題：1.該案例有哪些重要特點(diǎn)?答：該案例的重要特點(diǎn)涉及以下幾個(gè)方面:(1)該案例求助者軀體癥狀有:忽然左側(cè)頭頸痛、左半身不適、陣發(fā)性心慌、胸悶。(２)求助者心理方面的重要癥狀有:緊張不安、失眠、煩惱。(3)醫(yī)學(xué)檢查資料:①精神檢查:意識(shí)清、定向好，交談積極合作。未發(fā)現(xiàn)幻覺與妄想。懷疑自己患有“腦沖血”，“心臟病”。對(duì)身體憂心忡忡，呈明顯煩惱、苦悶,緊張表情，但無內(nèi)疚,自責(zé),與生不如死之感。希望早13康復(fù)；②軀體檢查無異常發(fā)現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)室檢查:三大常規(guī)、肝功能、胸透、心腦電圖均無異常。(4）兒時(shí)因肺炎高熱引起抽搐,住院治愈后未再發(fā)。無顱腦外傷手術(shù)史，無毒物、疫水接觸史,無長期服藥史。在家排行第二。從小寄養(yǎng)在姨媽家。兒時(shí)發(fā)育與別人無異，在校成績中檔，高中畢業(yè)后參與工作。人際關(guān)系尚可,能勝任工作,不嗜煙酒,愛好球類運(yùn)動(dòng)與書法。性格較內(nèi)向，敏感、多疑，易受到傷害,好幻想。家庭氣氛一般,父親對(duì)子女要求嚴(yán)格。有一兄三年前患“精神分裂癥”曾住院治療，七個(gè)月前病情復(fù)發(fā)外出一直未歸。父患“冠心病”數(shù)年，母體健。2.該求助者的初步診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?答：（1)對(duì)該求助者的初步診斷是疑病性神經(jīng)癥。（2)診斷依據(jù)涉及以下幾個(gè)方面:①根據(jù)病與非病的三原則第一，主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。正常心理活動(dòng)和行為,必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí),或思維邏輯背離客觀事實(shí)的規(guī)定性時(shí)便形成妄想。這些都是觀測和評(píng)價(jià)人的精神與行為的關(guān)鍵，稱它為同一性(或統(tǒng)一性）標(biāo)準(zhǔn)。在精神病學(xué)臨床上,常把“自知力”作為是否有精神病的指標(biāo)。該求助者對(duì)自己的心理問題有自知力，有積極求醫(yī)的行為。第二,精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。人類的精神活動(dòng)雖然可以被分為知、情、意等部分,各種心理過程之問具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀。第三,個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性。每個(gè)人在長期的生活道路上,都會(huì)形成自己獨(dú)特的人格心理特性。這種人格特性一旦形成，便有相對(duì)的穩(wěn)定性;在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。求助者個(gè)性具有相對(duì)穩(wěn)定性。根據(jù)病與非病三原則,可以排除精神病。②由于其初始反映強(qiáng)烈，連續(xù)時(shí)間七個(gè)月,內(nèi)容充足泛化，心里痛苦無法自行擺脫，雖一直堅(jiān)持上班，但總由于左胸與頭頸部痛而煩惱，工作效率減少,社交與業(yè)余愛好愛好下降,已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能,根據(jù)許又新專家的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。③疑病癥是指以緊張或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋,均不能消除對(duì)疾病的疑慮。該求助者的癥狀重要是左側(cè)頭頸痛、左半身不適,伴心慌、緊張、失眠、煩惱等癥狀。幾個(gè)月來常請(qǐng)假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院,找專家看病,請(qǐng)求作超聲波、心動(dòng)圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項(xiàng)檢查。在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍懷疑自己患有“腦沖血”,“心臟病”，有反復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。３.針對(duì)該求助者情況，你認(rèn)為可選用哪些心理測驗(yàn)工具?答：對(duì)該求助者可選用的心理測驗(yàn)工具如下:(１)對(duì)該求助者可選用MMPl測驗(yàn)，ＭMPl的各個(gè)分量表都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法編制的,并且對(duì)于分?jǐn)?shù)的解釋也是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),較為客觀,用來打聽其病理人格特性以及做精神病的鑒別診斷，與臨床診斷的符合率較高。(2)對(duì)該求助者可選用ＳAS測驗(yàn)，可以評(píng)估焦急癥狀的輕重限度及其在治療中的變化。(3）對(duì)該求助者可選用ＳDS測驗(yàn),可以評(píng)估抑郁癥狀的輕重限度及其在治療中的變化，特別合用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。(4)對(duì)該求助者可選用ＳＣL一90測驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及限度。在征詢門診中作為了解就診者或受征詢者心理衛(wèi)生問題的一種評(píng)估工具。４．應(yīng)如何分析該求助者問題的因素?答:該求助者出現(xiàn)上述問題的因素是:(１）生物因素求助者男性，26歲，未婚;忽然左側(cè)頭頸痛、左半身不適，伴心慌、失眠、煩惱七個(gè)月。兒時(shí)因肺炎高熱引起抽搐，住院治愈后未再發(fā)。父患“冠心病”數(shù)年，母體健。有一兄三年前患“精神分裂癥”曾住院治療,七個(gè)月前病情復(fù)發(fā)外出一直未歸。（2)社會(huì)因素①家庭教育的因素：家庭氣氛一般,父親對(duì)子女規(guī)定嚴(yán)格。在家排行第二,從小寄養(yǎng)在姨媽家;兒時(shí)發(fā)育與別人無異。②負(fù)性生活事件的影響：①七個(gè)月前,求助者因其兄精神病復(fù)發(fā)出走不歸，四處尋找,感到精神壓力很大，也極勞累。②騎單車趕往醫(yī)院取照片報(bào)告途中不慎撞傷一老婦，又為補(bǔ)償一事搞得焦頭爛額,病情加重。③求助者人際關(guān)系尚可，能勝任工作，不嗜煙酒，愛好球類運(yùn)動(dòng)與書法。④社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助:未婚,家庭氣氛一般,父親對(duì)子女規(guī)定嚴(yán)格。(3)心理因素①存在認(rèn)知偏差：求助者由于一日晚,忽然感到“一股氣從胸部往上沖,直達(dá)左側(cè)頭頂部。”當(dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛，左頸活動(dòng)受限，左手足發(fā)麻，左側(cè)睪丸牽扯作痛并伴心慌，從而認(rèn)為自己也許是“腦沖血”或“心臟病”,雖然多次到各大醫(yī)院做各種檢查,均無軀體異常發(fā)現(xiàn),但仍懷疑自己患有“腦沖血”,“心臟病”。②情緒方面:對(duì)身體憂心忡忡，呈明顯煩惱、苦悶，緊張表情。③性格較內(nèi)向,敏感、多疑，易受到傷害，好幻想。案例三一般資料：陳某,女性，２3歲，未婚,中專文化求助者主訴:與人交往時(shí)緊張、局促不安已三年,羞見生人，回避社交一年余。因嚴(yán)重影響生活和工作而前來門診征詢。求助者自述：某日上課，發(fā)現(xiàn)新來的青年男教師似乎老是注意自己，頗難為情。課后對(duì)鏡子觀測,并未發(fā)現(xiàn)裝束有何刺眼之處，不禁浮想聯(lián)翩,心慌氣促,以后只要遇上該教師便言行失措。久之,似覺同學(xué)們也洞察其心中秘密，于是與同學(xué)們相處也不自然了。畢業(yè)后，父母告誡求助者:“聽領(lǐng)導(dǎo)的話，守規(guī)矩,不要讓人講閑話?！鼻笾叻顬樾艞l,努力工作,上班時(shí)從不參與同事們的閑談。有時(shí)同事積極與其交談,也因不敢正視對(duì)方而佯裝做其他事，或托辭走開。其辦公桌面壁而放，背對(duì)同事,上下班故意加快或放慢速度,避免與人同行。ta知如此做實(shí)在無必要,甚至于會(huì)遭到別人非議,但又不敢與人相處，常因此陷入矛盾之中。后經(jīng)人介紹相識(shí)一男友，才貌均可,但不能像其他年輕人那樣互相依偎在花前月下，挽手出入劇院、商場；盡管每次下決心,卻又立即心慌、臉紅，以至勇氣全消。偶爾邀赴約，也是故意姍姍來遲。一次男方父親壽辰,被特邀赴宴,求助者無辭推托，幾天前便開始忐忑不安，惶惶心慌氣促,四肢發(fā)顫。待到公婆見面時(shí)，頓覺頭昏目眩，滿身大汗,語無倫次。眾人將她急送醫(yī)院就診。以后，幾乎羞見一切外人,甚至與家人用餐也有些不自然。為避免這種窘境,常托辭休息在家，以免交往。自訴“得了一種怪病，怕見人的病?！鄙钪@種膽怯毫無必要，但事到臨頭又緊張不已,自己對(duì)此百思不解，因而苦惱、不安，迫切規(guī)定醫(yī)治。征詢師了解到的情況:求助者姐妹二人,排行老大。幼年家境不寬裕。父母平日寡言,性格暴躁，動(dòng)輒譴責(zé)。母親懦弱厚道,逆來順受,妹妹活潑好動(dòng),常受父母打罵。求助者童年身。L，Ａ育正常,懂事甚早。自訴入學(xué)前便頗知幾分人情。文靜、樸實(shí)、舉止謹(jǐn)慎,懂禮貌、學(xué)習(xí)刻苦，成績優(yōu)良,經(jīng)常由于某次考試未得第一名,或某次未受表揚(yáng)，而抱怨或自責(zé)。19歲時(shí)進(jìn)入某專科學(xué)校,在花枝招展的女同學(xué)們面前頗感壓力立志發(fā)憤讀書，以示不隨波逐流，但成績平平,故時(shí)而氣餒、悲觀,時(shí)而忿忿不平,甚至有嫉妒之意。然而在公開場合卻又顯得不認(rèn)為然，落落大方。長時(shí)間性注意同學(xué)們對(duì)自己的態(tài)度,如言語中有無含沙射影?眼神中有無蔑視怠慢?根據(jù)案例,請(qǐng)回答以下問題：１.對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。答：對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下的資料整理：（1)精神狀態(tài):①緊張不已、苦惱;②局促不安。(2)生理功能改變,即軀體異常感覺：心慌氣促、四肢發(fā)顫，頭昏目眩，滿身大汗。(3)社會(huì)功能狀況:幾乎羞見一切外人，甚至與家人用餐也有些不自然，常托辭休息在家。2.對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?答:（1）對(duì)該求助者的初步診斷是社交恐怖癥。(2)該案例診斷的依據(jù)重要涉及以下幾點(diǎn)：①根據(jù)病與非病的三個(gè)原則，排除精神病的診斷。第一，主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。正常心理活動(dòng)和行為,必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。一個(gè)人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，或思維邏輯背離客觀事實(shí)的規(guī)定性時(shí)便形成妄想。這些都是觀測和評(píng)價(jià)人的精神與行為的關(guān)鍵，稱為同一性(或統(tǒng)一性)標(biāo)準(zhǔn)。在精神病學(xué)臨床上，常把“自知力”作