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大許坪珀六字青少年心理咨詢結課論文題目:“弗洛伊德及其繼承者們”讀書筆記學院名稱: 教育科學學院 專業(yè)方向:心理健康教育 學生姓名:岳海燕 學號:1811030129提交日期:2019.1.11考試分數(shù):這本書介紹了自弗洛伊德以來現(xiàn)代精神分折思想發(fā)展的歷史,內容涌蓋了現(xiàn)代精神分析思思所有的主要分支,如弗洛伊德經典精神分析、自我心理學、人際精神分析、克萊因學派、英國客體關系學派。自體心理學、當代弗洛伊德主義修正者等,對各學派的緣起,流變作了清晰的闡述,同時介紹了不同的流派之間在理論和臨床技術上存在的爭議。我不得不說,這本書非??菰?,用了將近兩個禮拜的時間才讀完。下面我會簡要講述一下這本書的主要內容精神分析是什么?(一)精神分析(psychoanalysis可以說是主要由西格蒙德弗洛伊德創(chuàng)建的一門學科,但不能說是由他一人所創(chuàng)造,猶如我們不能說牛頓的著作囊括整個當代物理學一樣,我們不能認為精神分析就是弗洛伊德;可以說精神分析包括弗洛伊德主義和后弗洛伊德主義,后弗洛伊德主義對弗洛伊德的大部分的理論支柱如本能驅力、性和攻擊以及理論原則如分析性中立、阻止病人愿望滿足進行了重新界定、修正及改變;弗洛伊德認為精神分析是一種治療形式,也是一門新的科學分支,而在現(xiàn)在看來,精神分析是由多樣的學派、多樣的技術術語以及及多樣的臨床實踐形式組成的一種治療方法;當代心理學家對弗洛伊德理論的不斷修正,對當代體驗和文化始終具有貢獻,所以精神分析始終沒有過時;從大腦到心靈弗洛伊德目睹沙可和伯恩海姆通過催眠讓手套樣麻痹和癔癥癱瘓及失明的人暫時解除癥狀,能走以及能看見,這讓弗洛伊德意識到,造成問題的不是生理障礙而是想法-意識之外的想法,于是,弗洛伊德開始研究意識,他認為癔癥是由于被抑制的回憶以及有關的情感所造成的,而這些情感和實際內容令人困擾并,并與大腦內其他意識相沖突,所以被主動的排除在意識覺察之外;最終弗洛伊德認為癔癥患者是充滿沖突、懷有秘密的人,他們對他們自己以及他人隱藏這些秘密;所以弗洛伊德開始研究人的心靈;精神分析的初步發(fā)展催眠術,弗洛伊德在臨床治療中發(fā)現(xiàn),永久去除癥狀的關鍵是讓引起麻煩的無意識內容變得讓正常意識大致了解,但是一旦催眠結束,回憶會再次溜走,病人不會察覺到那些回憶,即便事后經由分析師告知,病人獲得的也僅僅是知識上的獲得而非經驗覺察;弗洛伊德認為病人心中有抵抗力量主動將回憶排除在意識之外,即防御;于是弗洛伊德提出了心靈的地形模型(topographicalmod>l,即:無意識,由不可接受的想法、情感構成;前意識,由能夠變成意識的可接受的想法、情感構成;意識,由處于意識覺察中的想法、情感構成。并且在技術上有所創(chuàng)新,從催眠到自由聯(lián)想;從發(fā)掘病人的秘密轉向解除病人針對這些秘密的防御;自由聯(lián)想:在安靜平和的環(huán)境中,病人放松的躺在躺椅上,這種情景引發(fā)病人介于正常清醒意識狀態(tài)與催眠狀態(tài)之間的一種心理狀態(tài);咨詢師在病人視線之外,病人努力說出進入腦海的任何東西,不做篩查;移情與阻抗:弗洛伊德經過臨床觀察發(fā)現(xiàn)分析情境中的困難:移情(移至于咨詢師的沖突情感和愿望)和阻抗(自由聯(lián)想的阻抗)并非治療的阻礙,恰恰是治療的核心,所以不應該通過催眠繞過防御而應該在防御顯現(xiàn)于分析情景時對其進行探討;夢:夢可能包含著關于早期經驗的隱藏想法和聯(lián)系,夢的隱藏想法通過凝縮、置換、象征以偽裝的形式出現(xiàn);童年性欲:弗洛伊德提出幼兒誘惑(infantileseducti理論:弗洛伊德發(fā)現(xiàn),病人的所有癥狀都可以追溯到童年早期(6歲前)的創(chuàng)傷事件,如果治療中沒有追溯到這一經歷,癥狀很有可能在去除后復發(fā);于是弗洛伊德提出“誘惑理論”:所有神經癥的根本原因是在兒童的經驗中過早的引入了性(兒童都真實的遭受過性虐待);但是這顯然不可能,于是弗洛伊德推翻了幼兒誘惑理論提出了“性欲理論”性欲理論:刺激分為內部刺激和外部刺激,心靈的結構是為了容納、控制并在可能時釋放內部刺激,而內部刺激中最為核心的是性本能;而性本能則表現(xiàn)為身體不同部位所產生的廣泛的一系些緊張,通過活動得以釋方攵:口欲(來源)于口腔,造成吮吸的需求(目的)于是依附于某樣東西:乳房(客體),驅力的來源和目的是驅力的固有屬性,但是客體是在經驗中發(fā)現(xiàn)的,幼兒在攝食過程中發(fā)現(xiàn)乳房是力比多快樂的來源,由此乳房成為第一個力比多客體;主要有:口唇、肛門、性器、生殖;童年性欲沖動在最理想的情況下轉化為升華、目標受抑的滿足形式,而有些性欲沖動過于有傷風化,通過建立精細防御保持他們處于壓抑狀態(tài)或轉為無害活動;在成年期以偽裝的(神經癥癥狀)和未經偽裝的(性變態(tài))的形式保留;俄狄浦斯情結男孩害怕對手會閹割他,所以產生“閹割焦慮”,女孩發(fā)現(xiàn)自己和男孩不一樣,于是感覺自己“低人一等”,通過認同,解除焦慮;雙重本能理論弗洛伊德在臨床中越來越發(fā)現(xiàn)攻擊的重要性,認為攻擊(死本能)和性(生本能)在本能中有同等重要的地位,提出了“雙重本能理論”。心靈結構模型弗洛伊德認為無意識的沖動和愿望是與阻抗相沖突,而非與意識與前意識相沖突,阻抗也并不是意識或者前意識,因為如果一個人意識到自己在阻抗,那么他一定知道自己在阻抗什么,因此阻抗也是無意識的;所以在無意識內部就需要一個新的模型一結構模型,來描述心靈的主要構成;即本我(id)、自我(ego)和超我(superego),自我是其他兩個我的協(xié)調者。結構模型認為自身的所有主成分都在無意識內部;(二)發(fā)展自我心理學:發(fā)展自我心理學家認為兒童是從與母親的共生聯(lián)合中逐步發(fā)展起來的;弗洛伊德認為嬰兒是充滿了未經馴服的本能張力的原始生物;心理結構評估:自我心理學家提出研究“自我”本身:更直接的調動病人,較少強調隱藏的秘密,而更多地強調評估心理結構;自我心理學認為認為神經癥是本我、自我、超我三種心理結構達成的妥協(xié),但這種妥協(xié)讓病人十分痛苦,精神分析過程就是讓三者在維持各自利益的同時,為它們提供—種更可用的解決方法。安娜?弗洛伊德:特別提出了十種自我的無意識防御策略,⑴否認。⑵投射。⑶轉向自身。⑷升華。⑸退行。⑹合理化。⑺理性化。⑻反向作用。⑼轉移。⑽幻想。臨床案例:安吉拉的墻”,比如在安吉拉挑釁時,分析師沒有解譯她的攻擊性(本我),而是表達了安吉拉要保護自己的需要感興趣(自我),評論說:在她們之間有一堵墻,并感覺這其中似乎有些什么東西很重要,分析師鼓勵安吉拉談談墻的故事;自我心理學之父海因茲哈特曼:強調的始終是適應性”這個概念。他提出心理治療不再是揭露人類內心中被壓抑的原始沖動,而是修復心理結構本身;哈特曼認為人類在出生時就帶有自我潛力,“無沖突的自我能力”,是與生俱來得潛能,使人類可以適應環(huán)境,適應發(fā)展,而不是像弗洛伊德所認為的那樣,所有的孩子指向自身,只是由于“現(xiàn)實磚墻”如,饑餓,不得不指向外部;自我的發(fā)展勒內斯皮茨:新生兒的未分化(嬰兒個體心理狀態(tài):本、自、超、力、攻尚未清晰)與非分化(強調嬰兒與首要養(yǎng)育者之間的客體關系),非分化這一術語將精神分析的焦點從嬰兒一個人身上轉變?yōu)閷Α坝變汉湍赣H的想象”。他認為擁有力比多客體是一種發(fā)展形成就,反映出個體復雜的心理能力能夠建立選擇性的、非常個人化的依戀,即使當依戀對象不在場時也能維持;力比多客體提供了基本的人類聯(lián)結,所有的心理發(fā)展都將在這種聯(lián)結中發(fā)生;而弗洛伊德認為客體表達了性沖動的機會,這個客體可以是人也可以是無生命的;斯皮茨為逐漸展開驅力釋放的性心理結構(口唇、肛門、俄狄浦斯生殖器期)增添了新的結構,既出現(xiàn)在生命第一年的自我能力,發(fā)生在力比多客體關系的關鍵轉化中;心理記事簿”,標志著嬰兒心理發(fā)展至關重要的轉折點,是增長的內部心理復雜性的路標;第一個心理紀事是微笑反應,一般出現(xiàn)在嬰兒三個月大時。第二個心理紀事是陌生人焦慮,發(fā)生在八個月大時(標志著嬰兒已經獲得一種心理能力,可以建立單一且個人化的依戀;“直到能將所愛之人從所有他人中辨認出來,愛才出現(xiàn)”)第三個心理紀事是對不,的掌握,發(fā)生在十五個月左右促發(fā)關于超我形成的發(fā)展內容的思考)。認同感是從早期與母親的關鍵性合并體驗中發(fā)展出來的;自我的發(fā)展和瑪格麗特馬勒:強調人類環(huán)境的重要性,嬰兒需要在共生范圍內的“最佳快感水平”來保護“安全港”和心理成長;母親為嬰兒未成熟的自我提供了關鍵的“鏡像參考框架”,如果她不可預測、焦慮或者敵意,參考框架將會受到危機,兒童的最終獨立功能就不太可能形成;臨床案例:斯坦利,一名6歲的精神病男孩,他的行為在完全低落和無間歇的狂亂行為之間轉換,他被表面的視覺相似性所吸引,不能夠覺察到顯而易見的差異欄桿后的嬰兒與籠子里的熊貓),對于“我是誰”完全混淆;什么是自己?什么是他人?分離4體化:在嬰兒剛出生的幾個月里,破開自閉的殼”,進入最早的人類聯(lián)結,是一個分離一個體化”的跨越。有三個亞階段:第一階段(0-9個月):孵化標志是“幼兒警戒性增長”及“典型兩階段視覺模式”,表現(xiàn)為大部分時間警覺地注視外部,時不時把母親作為原點查看一下;第二階段(9-15個月):實踐亞階段,幼兒開始學步,對新能力興高采烈,盡管事實上遠離母親,但他感覺自己在心理上仍然是與母親在一起的;第三階段(15-24個月):和解階段,嬰兒體驗到至關重要的精神失衡,此時精神發(fā)展速度趕上了心理發(fā)展速度,于是他意識到,正是他的無畏對外行動,使其在精神上從與母親的共生結合中分離出來,于是孩子在學步中變得不斷試探,想使母親保持在視野之內,通過行動和目標接觸調整這種新的分離體驗;但母親可能將這種實質進步誤認為是退行,表現(xiàn)得不耐煩,使得在獨立行使功能的能力尚未完全發(fā)展的孩子陷入拋棄的憂懼之中,于是此階段,母親的接納和“情緒理解”顯著匱乏,促使“抑郁傾向的形成”伊迪思雅各布森對本能驅力的修正:雅各布森提出,本能驅力并非像弗洛伊德所說是與生俱來的,而是一種潛能,它的所有獨特特征都是在嬰兒期獲得的,嬰兒從出生起就有情感知覺,知道快樂與痛苦的感覺。正常情況下,嬰兒體驗到的主要是滿意和快樂,力比多(驅力)就從這種良好的體驗中浮現(xiàn),成為他們生活中強大的動機力量,但是如果大部分的體驗是挫折的,攻擊驅力就會被鞏固,扭曲仍脆弱的正常發(fā)展。雅各布森認為新生兒最初不能區(qū)分自體和他人,6個月后可以很成熟的區(qū)分自體和他人獲得情感整合的自體意向和他人意向,極大的增長了承受更為復雜體驗的能力;力比多整合了好客體和壞客體、好自體和壞自體這種對立的意象,起到了心理黏合劑的作用。她認為,力比多和攻擊性是一對不可或缺的平衡物,在穩(wěn)定認同的發(fā)展過程中交替發(fā)揮作用;臨床案例:安吉拉(毫無預兆的攻擊(語言})的噩夢(墻壁里伸出手臂試圖把她拉進去,一種消失的恐懼):安吉拉認為分析師在情感上與她分離,分析師并沒有興趣幫助她,只是在觀察她,在分析師和他的抑郁癥病人之間,必須存在持續(xù)而穩(wěn)定的共情聯(lián)結。分析和治療的過程,本身就是一種成長體驗,移情提供了修復早期混亂的機會。結論:自我心理學家把焦點從本我轉到自我,從被壓抑的部分轉到心理過程的核心連接,治療分析試圖在在病者與分析師之間形成一種伙伴關系,試圖在病人和分析師之間,重新激活曾存在于母嬰之間的某種早期發(fā)展性互惠,強調情緒共鳴的關鍵作用;(三)人際精神分析的萌芽:沙利文認為精神分裂癥病人實際上對人際環(huán)境極其敏感,雖然他們的反應總是間接的或經過偽裝的,但對于他人的覺察,他們總是極其敏感,并因此非常痛苦;3.人類活動與人類心靈不是原本就存在于個體內部的,而是在個體間的互動產生;人格是為了適應人際環(huán)境而形成的。焦慮:精神癥狀中比較突出的方面(如干擾生活的各種方面),常常是用來分散對潛在焦慮點的注意;焦慮是塑造自我、調節(jié)與他人關系的關鍵病理性因素。臨床案例:奧斯卡懷疑自己的性取向并對親密關系恐懼:性接觸后他感到害怕,于是提出□交(明知女友會憤怒,依舊提出,為的是拉開兩人的距離擺脫性交的焦慮,同時幻想同性戀,又保護了自己的安全成帶來了焦慮),于是在奧斯卡這里,性代表了控制焦慮的方法;自我系統(tǒng):沙利文認為與他人建立新的關系形式的強大需要(一種新的尋求滿足的需要)促成了童年期和成年早期各主要發(fā)展階段的開始;他的理論主要是關于將自我焦慮維持在最低水平的心里加工過程;焦慮和動機:沙利文發(fā)現(xiàn)那些表面上看起來比較突出的方面如干擾生活的各種癥狀,常常被用來分散對潛在焦慮點的注意;焦慮是塑造自我和調節(jié)與他人互動的關鍵病理性因素。沙利文認為我們已經進化成了社會動物,天生具有與他人互動的傾向,所以尋求滿足的需要是正常的,但是焦慮卻是從其他人身上獲得的,如照料者的焦慮;他認為,與他人建立新的關系形式的強大需要(一種新的尋求滿足的需要)促成了童年期和成年早期各主要發(fā)展階段的開始:同伴、死黨;弗洛伊德認為性欲和攻擊本質上是反社會的,沖突的強度在很大程度上取決于驅力背后的動能特性(一個人天生所具有的力比多或攻擊性大?。忱恼J為焦慮源于照料者;自我心理學認為:心理是由驅力以及自我(通過互動)交錯組成的;而沙利文則認為心理是完全社會性的;臨床案例:馬婭的一處精神癥狀牽連觀念:堅信身邊發(fā)生的某些與他無關的事情實際上和自己有關(例如電視上播報的事件是給自己的私人訊息)以及很多妄想癥狀如果單看癥狀顯然很古怪,但是方攵在行為最初發(fā)生的人際環(huán)境中看顯然是可以被理解的;埃米莉的強迫癥沙利文認為強迫癥病人是對預期將要發(fā)生的屈辱和極度焦慮做出提前防御。在沙利文學派,分析師會主動詢問互動情況,因為重要的資料會在沒有察覺的情況下遺漏,所以要盡可能地回憶他和客體之間所發(fā)生的事情,收集細節(jié),只有了解人際互動,才能了解病人是如何在反復重演他的命運;接著再探討這種互動在早期經歷中的起源,他如何學會以這種方式來毀壞愛..(四)當代人際精神分析:現(xiàn)在的人際精神分析師更多關注病人當前的生活方式如何受早期關系的影響,而不是重新理解影響病人發(fā)展的早期關系;其中最關鍵的問題是,病人如何整合與他人的關系。沙利文不贊成分析過程中,咨詢師個人卷入,而現(xiàn)代精神分析重視現(xiàn)在多于過去,認為分析師是充分參與者,與病人共同創(chuàng)造與保持人際模式;克萊因學派:奧地利心理學家梅蘭妮克萊因是繼弗洛伊德之后對當代精神分析最具貢獻的領軍人物之一,也是兒童精神分析研究的先驅。她認為,嬰兒的心理世界同樣是充滿原始且野性的沖突,俄狄浦斯情結和超我都在非常早的年齡就已出現(xiàn)。克萊因比弗洛伊德更黑暗;弗洛伊德認為每個人都在與動物性的愿望、對懲罰的恐懼以及罪惡感作斗爭;在克萊因看來,我們每個人都是在于毀滅的深深恐懼(偏執(zhí)性焦慮)以及完全放棄(抑郁的焦慮)作斗爭;分析臨床案例:鮮花(力比多)與糞人(攻擊驅力):克萊因對精神分析思想發(fā)展最大的貢獻是關于兩個心位(position:偏執(zhí)為裂”心位和抑郁,心位的術語闡釋。她提出,我們生來就有兩種原始有力,且充滿強烈感情的與世界相關聯(lián)的模式,一種是深深關切和感激的愛,另一種則是毀滅性的、強烈嫉妒和惡意的恨。偏執(zhí)為裂'心位的惡毒始于固有的攻擊性,好的環(huán)境可以改善其恐怖性;抑郁心位:當幼兒把好與壞的經驗都放入同一個客體時,打破了偏執(zhí)分裂心位的平衡,這個完整的母親使幼兒絕望,盛怒的幼兒開始摧毀完整個體,但在摧毀客體的同時,她也殲滅了自身的保護者、自己所在的世界以及自己。摧毀的恐懼以及因自身破壞性損壞了所愛客體所帶來的罪惡感,叫做抑郁性焦慮,把這種體驗的組織叫做抑郁心位;那么幼兒對自己的源自力比多的修復幻想的信任,對他能否維持抑郁心位至關重要;兒童必須相信自己的愛比恨更強烈,可以撤銷自身破壞性所帶來的浩劫;嫉妒和投射認同:在所有原始心理過程中,嫉妒是最具有破壞性的。得不到就毀掉”,這種嫉妒的心態(tài)造成的傷害,我們并不陌生。投射認同是指,人對于一段經驗,不認為它存在于自己內部,而用異樣的眼光在別人身上發(fā)現(xiàn)它,而這種經驗成為高度關注并努力控制的對象。嫉妒和投射認同的新解:嫉妒成為了一種心理的自體免疫性障礙,在精神上自我攻擊。被投射的這個人,實際上也會受到投射者腦中的心理事件的影響。威爾弗雷德.比昂的對連結的攻擊,萊因派:對攻擊的過度解讀,更多強調與治療師的移情作用;(五) 英國客體關系學派:費爾貝恩與溫尼科特弗洛伊德設想的是從動物發(fā)展到人,所以幼兒的任務就是社會化;克萊因描述從出生開始就與動物不同的人類,幼兒的本能沖動天生適合這個他出生來到的這個人類世界,但是幼兒感受到的不是快樂而是痛苦,所以我們天生具有精神病性焦慮,在適宜條件下,我們能發(fā)展成為精神健全的人;客體關系學派否認克萊因學派攻擊性來自死本能的假定,但以其認為幼兒先天傾向于人類互動的觀點為基礎,提出幼兒先天傾向于和諧互動而非創(chuàng)傷性發(fā)展,只是在受到不完善的養(yǎng)育的阻礙時才產生攻擊性;費爾貝恩:對精神分析學派的主要任務是對強迫性重復這個難題給出了一個新的解答:力比多具有粘滯性,力比多尋求的是客體,早期所發(fā)現(xiàn)的客體成為日后與他人一切聯(lián)系體驗的原型;(兒童借助父母所提供的接觸形式與父母建立聯(lián)結,這些形式成為他們與他人依戀和聯(lián)系的終生模式)內部客體關系:費爾貝恩認為內部客體不像克萊因所描述的那樣:“伴隨所有的經驗且必不可少不可避免的東西”,其實是父母不良養(yǎng)育的后果,即當孩子在尋求客體時當無法在現(xiàn)實生活中接觸到父母沒響應的東西,于是內化,補償性的替代了現(xiàn)實生活中真實的人;臨床案例:查爾斯,認為當自己抑郁時,正是在與父母的核心情緒進行寶貴的聯(lián)結;壓抑:弗洛伊德認為壓抑的核心內容是被禁止的沖動,由自我與超我聯(lián)合壓制;但是福爾貝恩認為壓抑的是關系、是代表危險的客體聯(lián)結;臨床案例:扎卡里,無法向任何女人許下承諾而備受折磨,壓抑的是他對父親的力比多依戀(父親濫情)分析情景:神經癥體現(xiàn)了受分析者唯一了解的人際關系形式,無論在現(xiàn)實生活中還是內部世界的表征中,她感到只有通過痛苦的心靈狀態(tài)和自我挫敗的行為模式才能與他人相連;她堅信放棄這些狀態(tài)和舊有模式,會導致自己被毀滅,所以在治療關系中僅僅有領悟是不夠的,必須讓他感到一個看得見的摸得著的與人交往的新方式或者新客體,否則就不會放棄舊模式;所以費爾貝恩認為,分析師改變的發(fā)生不在于領悟,而在于改變與人關聯(lián)的能力;臨床案例:葆拉男性支配女性順從,自己慣常受到侮辱;溫尼科特:關于母嬰關系和與之平行的醫(yī)患關系;假我障礙(環(huán)境缺陷疾病):個人主觀感受出現(xiàn)了問題;溫尼科特認為兒童最初的狀態(tài)是“非整合”又稱之為“聽任自然,彌散卻不恐怖,不像克萊因那樣支離破碎且恐怖”,零碎的愿望和需要自發(fā)浮現(xiàn),獲得滿足時,便消融于河流中;幼兒生命最初幾個月的體驗質量是個人狀態(tài)出現(xiàn)的關鍵,母親提供的環(huán)境決定結果;主觀全能:母親的反應讓嬰兒覺得是自己創(chuàng)造了這一切----過度經驗(母親減少給與世界),嬰兒有了客觀現(xiàn)實的經驗,所以是非足夠好的母親導致了心理?。唬?認同與自體心理學:埃里克森與海因茲.胡科特埃里克森強調個人與環(huán)境的相互滲透;文化與個人、現(xiàn)在與過去、社會與生理相互滲透相互產生,是辯證的關系,文化是一個獨立的因素;但是弗洛伊德認為只有前者還原成后者才可以理解海因茲.胡科特:共情沉浸、替代內省,試圖站在病人的立場,從病人的角度理解經驗;自體心理學源自海因茲?科胡特對自戀型人格疾患的研究,關注的是自體的發(fā)展及自體客體轉移關系。自體心理學主張三極自體結構,以及正常自體是鏡映、理想化和攣生需求的平衡。科胡特認為,父母無法對孩子共情,以及孩子對這種失敗的反應是幾乎所有心理問題的根源。失去重要他人以及這個人提供的“自體-客體"(self-object后來去掉了橫杠,變成selfobjeqt自體客

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