胸痛中心建設(shè)方案設(shè)計(jì)

標(biāo)準(zhǔn)文案安康市中心醫(yī)院安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于印發(fā)《安康市中心醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》的通知總院各科室、各分院：現(xiàn)將《安康市中心醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓落實(shí)。安康市中心醫(yī)院安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院2016年1月7日大全標(biāo)準(zhǔn)文案安康市中心醫(yī)院安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）2015年10月10日，安康市衛(wèi)生局同意在我院建設(shè)安康市胸痛中心。為做好此項(xiàng)工作，按照中國(guó)胸痛中心認(rèn)證評(píng)分細(xì)則要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院通過(guò)胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對(duì)胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估和診療，顯著降低胸痛確診時(shí)間、降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿(mǎn)意度。二、建設(shè)目標(biāo)到2016年底通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證。三、組織管理大全標(biāo)準(zhǔn)文案（一）成立安康市中心醫(yī)院胸痛中心委員會(huì)，具體人員組成及職責(zé)如下：顧 問(wèn)：袁建國(guó) 魯 海 文尚玉主任委員：茹甫毅副主任委員：張軍康 許 真委 員：（排名不分先后）吳雙有韓正文郭紫康王小梅詹先萍李力謝召峰楊曉翠張小康汪顯琪任暉沈桂冬陳進(jìn)業(yè)周和平吳榮鵬荊成寶楊帆（皮膚）李江李永琴趙德隨張明楊永湘張健馮軍鄢邦仲朱亞男方曉蕾李芳武濤主任委員職責(zé)：主持胸痛中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源保證胸痛中心正常有效運(yùn)行。大全標(biāo)準(zhǔn)文案委員會(huì)職責(zé)如下：制定胸痛中心建設(shè)方案和管理辦法。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算。制定急性胸痛救治流程，并監(jiān)督實(shí)施。制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。定期評(píng)估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。確定考核指標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織考核，建立獎(jiǎng)懲制度并監(jiān)督獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。委員會(huì)辦公室設(shè)在科技大樓三樓，辦公室主任由張曉林兼任、副主任由陳進(jìn)業(yè)同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)胸痛中心組織實(shí)施建設(shè)的日常管理工作。（二）設(shè)立胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專(zhuān)業(yè)組，具體人員安排和分組如下：醫(yī)療總監(jiān)：沈桂冬2.醫(yī)療副總監(jiān)：任 暉 陳進(jìn)業(yè) 郭紫康 汪顯琪3.胸痛中心協(xié)調(diào)員：張曉林 陳進(jìn)業(yè)大全標(biāo)準(zhǔn)文案院前急救組組長(zhǎng)：郭紫康副組長(zhǎng)：馬艷麗成員：院前急救小組全體醫(yī)護(hù)人員急診組組長(zhǎng)：汪顯琪成 員：急診內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員冠脈介入組第一組組長(zhǎng)：任暉成員：心內(nèi)科一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員第二組組長(zhǎng)：沈桂冬成員：心內(nèi)科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員第三組組長(zhǎng)：陳進(jìn)業(yè)成員：心內(nèi)科三病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員（籌建中）動(dòng)脈瘤夾層組大全標(biāo)準(zhǔn)文案組 長(zhǎng)：沈桂冬成 員：陳進(jìn)業(yè) 鄭時(shí)康 朱亞男 孫朝陽(yáng) 丁 紅肺血管栓塞組組 長(zhǎng)：謝召峰 副組長(zhǎng) 李 力成 員：劉發(fā)俊 鄭時(shí)康 高天林 孫朝陽(yáng) 周 坤氣胸組第一組組長(zhǎng)：張小康成員：心胸外科全體醫(yī)護(hù)人員第二組組長(zhǎng)：鄢邦仲成員：急診外科全體醫(yī)護(hù)人員重癥醫(yī)學(xué)組組 長(zhǎng)：李 江成 員：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員四、實(shí)施步驟大全標(biāo)準(zhǔn)文案（一）建制立規(guī)階段（2016年1月）任務(wù)：建立健全規(guī)章制度、工作流程、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效考核方案等運(yùn)行和管理機(jī)制。（二）宣教培訓(xùn)階段（2016年2月）任務(wù)：在院內(nèi)針對(duì)不同崗位人員開(kāi)展分層次的培訓(xùn)，達(dá)到應(yīng)知應(yīng)會(huì)；在院外針對(duì)不同的對(duì)象（包括不能開(kāi)展PCI的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)群眾等）開(kāi)展相應(yīng)的宣教，使其了解胸痛救治的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者選擇正確的就醫(yī)途徑。（三）實(shí)施改進(jìn)階段（ 2016年3-7月）任務(wù)：正式實(shí)施有關(guān)管理辦法，執(zhí)行工作流程，積極采取措施持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。（四）申請(qǐng)?jiān)u審階段（2016年8月）自我評(píng)價(jià)后申請(qǐng)國(guó)家胸痛中心組織初次認(rèn)證評(píng)審驗(yàn)收。（五）整改提高階段（2016年9-12月）針對(duì)評(píng)審驗(yàn)收提出的整改要求落實(shí)整改，爭(zhēng)取通過(guò)評(píng)審。五、工作要求大全標(biāo)準(zhǔn)文案建設(shè)胸痛中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性胸痛患者診療行為，降低急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等危重癥死亡率，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，也是落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作。全體醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，堅(jiān)決服從胸痛中心委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，克難奮進(jìn)，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向委員會(huì)辦公室反饋，以便醫(yī)院及時(shí)修正完善。附件：1.安康市中心醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)安康市中心醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度安康市中心醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度安康市中心醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度安康市中心醫(yī)院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量監(jiān)控制度大全標(biāo)準(zhǔn)文案安康市中心醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義安康市中心醫(yī)院胸痛中心值班制度安康市中心醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度安康市中心醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度安康市中心醫(yī)院CT室工作制度安康市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)心電圖質(zhì)量管理制度安康市中心醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度安康市中心醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室危急值報(bào)告制度安康市中心醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理規(guī)范安康市中心醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)計(jì)劃安康市中心醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)計(jì)劃安康市中心醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃大全標(biāo)準(zhǔn)文案?jìng)渥ⅲ荷鲜鲋贫取⒁?guī)范、計(jì)劃均為試行，在實(shí)施過(guò)程中不斷完善和修訂。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件一安康市中心醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)全面負(fù)責(zé)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理，直接對(duì)胸痛中心委員會(huì)負(fù)責(zé)。主持制定胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計(jì)劃、各類(lèi)培訓(xùn)計(jì)劃和方案。負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，包括會(huì)診制度的制定、培訓(xùn)隊(duì)伍的訓(xùn)練和管理。4.負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。主持制定并組織實(shí)施胸痛中心的各類(lèi)工作流程、目標(biāo)和計(jì)劃。負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，定期組織檢查落實(shí)情況。及時(shí)向委員會(huì)和其他科室反饋信息。定期進(jìn)行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，主持典型病例討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，制定改進(jìn)措施。參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施及財(cái)政預(yù)算。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件二安康市中心醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)1．全面協(xié)調(diào)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理工作，對(duì)胸痛中心委員會(huì)負(fù)責(zé)。2．協(xié)調(diào)主持制定胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計(jì)劃、各類(lèi)培訓(xùn)計(jì)劃和方案3．協(xié)調(diào)總監(jiān)負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，包括會(huì)診制度制定、培訓(xùn)隊(duì)伍的訓(xùn)練和管理。4．協(xié)助負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與 120的協(xié)同工作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。5．協(xié)助主持制定并組織實(shí)施胸痛中心的各類(lèi)工作流程、目標(biāo)和計(jì)劃。6．協(xié)助負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，定期組織檢查落實(shí)情況。及時(shí)向委員會(huì)和其他科室反饋信息。7．定期進(jìn)行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，協(xié)助主持典型病例討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，制定改進(jìn)措施。8．參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施及財(cái)政預(yù)算。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件三安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度為進(jìn)一步促進(jìn)胸痛中心的運(yùn)行，降低急性心肌梗死患者的病死率，通過(guò)有效縮短院前急救時(shí)間，院內(nèi)延誤時(shí)間。進(jìn)一步挽救患者生命，胸痛中心制定質(zhì)量控制制度。質(zhì)量控制組組長(zhǎng)：張軍康質(zhì)量控制組副組長(zhǎng)：李 力成 員：魯 海 沈桂冬 任 暉 陳進(jìn)業(yè) 郭紫康張曉林 汪顯琪 鞏 潔 孫朝陽(yáng) 李 靜任曉麗質(zhì)量控制小組每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析會(huì)。質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)：首份心電圖時(shí)間＜10min首次肌鈣蛋白時(shí)間抽血時(shí)間＜10分鐘，出報(bào)告時(shí)間＜20分鐘大全標(biāo)準(zhǔn)文案導(dǎo)管室激活時(shí)間＜ 30分鐘患者到達(dá)大門(mén)時(shí)間到球囊擴(kuò)張時(shí)間＜90分鐘急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趨勢(shì)。上述指標(biāo)力爭(zhēng)于 2016年底全面達(dá)標(biāo)。每季度對(duì)典型病例進(jìn)行分析。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件四安康市中心醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度急性胸痛起病急，進(jìn)展快。誤診率和死亡率高，其相關(guān)的致命性疾病疾病有急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。為做好急性胸痛的診療工作，改進(jìn)工作質(zhì)量和流程，需要多學(xué)科、多部門(mén)共同配合才能做好胸痛中心的工作，為協(xié)調(diào)好各個(gè)部門(mén)和單位的工作，現(xiàn)制定胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度。會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每月舉行一次，時(shí)間為每月的最后周的星期一下午15:00舉行（如有變動(dòng)另行通知）。2.3.

會(huì)議地點(diǎn)：安康市中心醫(yī)院第一會(huì)議室參加人員：胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)總監(jiān)、協(xié)助科室負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、急救醫(yī)療體系、基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或急診及心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等（可根據(jù)議題決定參會(huì)人員）聯(lián)合例會(huì)討論內(nèi)容（1） 討論本季度急性胸痛病例救治情況大全標(biāo)準(zhǔn)文案（2） 工作流程存在的問(wèn)題、成功及失敗的典型病例分析3）管理體系中存在的問(wèn)題和科間協(xié)調(diào)情況。4）工作質(zhì)量的改進(jìn)和流程的修改。5）中心培訓(xùn)情況及下一步計(jì)劃。6）胸痛網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)發(fā)展、培訓(xùn)及運(yùn)行情況。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件五安康市中心醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度典型病例分析會(huì)是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問(wèn)題，再將存在問(wèn)題的典型病例挑選出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)的人員集中進(jìn)行討論和分析。為此，安康市中心醫(yī)院胸痛中心為病例分析會(huì)制定典型病例分析會(huì)制度。1．會(huì)議時(shí)間：與胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)一起舉行2．會(huì)議地點(diǎn)：安康市中心醫(yī)院第一會(huì)議室3．參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。4．病例分析會(huì)流程：1）會(huì)議由胸痛中心總監(jiān)支持2）質(zhì)量控制人員匯報(bào)上次病例分析會(huì)以來(lái)胸痛中心的階段性數(shù)據(jù)分析結(jié)果大全標(biāo)準(zhǔn)文案3）典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過(guò)程和相關(guān)客觀資料，最后展示時(shí)間軸。4）相關(guān)責(zé)任人就時(shí)間軸的延誤環(huán)節(jié)進(jìn)行解釋和說(shuō)明，共同分析、討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。5）病例小結(jié)6）總結(jié)：對(duì)本階段的典型病例進(jìn)行概括性歸納，提出存在的問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)，并對(duì)胸痛中心的運(yùn)行情況和存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件六安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容，主要是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。并制定改進(jìn)的措施。為此，安康市中心醫(yī)院胸痛中心制定質(zhì)量分析會(huì)的相應(yīng)制度。1.2.3.

會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每?jī)稍乱淮?。?huì)議地點(diǎn)：安康市中心醫(yī)院第一會(huì)議室參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、 有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、 胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。質(zhì)量分析會(huì)討論內(nèi)容1）討論本季度急性胸痛病例救治情況，如胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類(lèi)人數(shù)、救治成功率、死亡率等。2）總結(jié)STEMI患者的平均D-to-B時(shí)間、FMC-to-B時(shí)間、各類(lèi)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。3）存在的問(wèn)題進(jìn)行獎(jiǎng)懲。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件七安康市中心醫(yī)院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量監(jiān)控制度胸痛中心必須將流程改進(jìn)作為胸痛中心的主要質(zhì)量指標(biāo)。建立流程運(yùn)行保障體系，從院前急救、院內(nèi)急救直至出院隨訪(fǎng)均實(shí)施流程化，建立院、科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控制度。樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，牢記時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。保證每一個(gè)流程處于順暢狀態(tài)，為胸痛患者提供最優(yōu)、最快的治療。提高患者及家屬的參與意識(shí)對(duì)新職工強(qiáng)化培訓(xùn)。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件八安康市中心醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義1．發(fā)病時(shí)間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開(kāi)始的時(shí)間，計(jì)時(shí)方法：主要是通過(guò)問(wèn)診方式獲得。2．呼救時(shí)間：首次撥打120呼救或撥打醫(yī)院急救電話(huà)求救。計(jì)時(shí)方法：120記錄、本院胸痛中心記錄或其他急救機(jī)構(gòu)記錄，以接聽(tīng)電話(huà)的時(shí)刻為準(zhǔn)。3．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間：院前急救人員，社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。 計(jì)時(shí)方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確計(jì)時(shí)。4．首份心電圖時(shí)間：完成第一份 12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖的時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：開(kāi)始接觸醫(yī)療人員到完成第一份心電圖最后一個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄為準(zhǔn)。在完成心電圖操作后，應(yīng)將準(zhǔn)確時(shí)間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時(shí)、分。5．我院確診 STEMI時(shí)間：完成首份心電圖后，由受過(guò)胸痛專(zhuān)科培訓(xùn)的醫(yī)生或分診護(hù)士確診認(rèn)為 STEMI的時(shí)間，或由我院醫(yī)師使用遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)診斷 STEMI的時(shí)間。6．抽血時(shí)間：首次抽血查 TnI，CK-MB等的時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：以抽血護(hù)士完成采集時(shí)刻為計(jì)時(shí)點(diǎn)。大全標(biāo)準(zhǔn)文案7．開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：在確診為ACS并離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)院的時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：由轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員在接到病人啟動(dòng)車(chē)輛時(shí)計(jì)時(shí)。8．給藥時(shí)間：在確定為 ACS患者，排除各類(lèi)用藥禁忌癥后，給予腸溶阿司匹林和氯吡格雷。9．到大醫(yī)院大門(mén)時(shí)間：只進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)或急診大門(mén)的時(shí)間10．TnI 結(jié)果時(shí)間：指首次抽血、快速床邊或檢驗(yàn)科出結(jié)果的時(shí)間。11．醫(yī)生解讀 TnI 生化結(jié)果時(shí)間：指首診醫(yī)生得到第一份TNI結(jié)果的時(shí)間。12．呼叫啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：開(kāi)始接觸到醫(yī)療人員（指院前、網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)、受過(guò) ACS培訓(xùn)的急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生）接到電話(huà)并決定行 PCI，并啟動(dòng)導(dǎo)管室的時(shí)間。13．溶栓開(kāi)始至結(jié)束時(shí)間：指開(kāi)始注射溶栓藥物到注射完成時(shí)間。14．發(fā)病至呼救時(shí)間：指出現(xiàn)胸痛、胸悶等 ACS癥狀到撥打120呼救醫(yī)護(hù)人員時(shí)間。大全標(biāo)準(zhǔn)文案15．呼救至首份心電圖時(shí)間： 指從呼救到完成第一份12\18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。16．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至首份心電圖時(shí)間：指急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到完成12\18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。17．呼救至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指呼救醫(yī)護(hù)人員到 PCI介入手術(shù)打開(kāi)球囊的時(shí)間。18．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并與心血管醫(yī)生或?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人決定 PCI時(shí)間。19．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到PCI介入手術(shù)打開(kāi)球囊的時(shí)間。20．D-to-B 時(shí)間：指患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到 PCI介入手術(shù)打開(kāi)球囊的時(shí)間。21．從開(kāi)始接觸醫(yī)療人員到再灌注時(shí)間：指首次接觸醫(yī)療人員到溶栓開(kāi)始或者球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一填寫(xiě)表格，對(duì)于整個(gè)時(shí)間延誤的要用圖表進(jìn)行分析。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件九安康市中心醫(yī)院胸痛中心值班制度胸痛中心目標(biāo)：確診高危胸痛患者，對(duì)危及患者生命的STEMI NUSTEMI主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等及早識(shí)別，及早進(jìn)行規(guī)范化治療。通過(guò)急救網(wǎng)絡(luò)推廣 ACS規(guī)范化診療。胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：安康市市內(nèi)各醫(yī)院。胸痛中心院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)：120指揮中心、院前急救、急診內(nèi)科、心血管內(nèi)科CCU、CT室、導(dǎo)管室。聯(lián)絡(luò)電話(huà)：3284408、3284021、3284024、3284087、3281745胸痛患者來(lái)源：1、自行來(lái)院患者2、120轉(zhuǎn)運(yùn)患者3、基層醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)用轉(zhuǎn)院患者4、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。疾病分類(lèi)：1、STEMI 2、NSTEMI\UA，3、非ACS患者包括主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸，以及其他需要轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者。胸痛中心值班涉及科室：心內(nèi)科、急診科、CT室、放射科、檢驗(yàn)科大全標(biāo)準(zhǔn)文案心內(nèi)科胸痛中心值班：冠脈急診值班：冠脈急診介入班以周?chē)鷨挝惠喼地?fù)責(zé)，接到一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室信號(hào)或其他啟動(dòng)信號(hào)后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)導(dǎo)管室。胸痛網(wǎng)絡(luò)手機(jī)持有：胸痛中心心內(nèi)科醫(yī)生、心內(nèi)科二線(xiàn)值班醫(yī)生。會(huì)診范圍：1、一線(xiàn)負(fù)責(zé)自行來(lái)院、 120、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)胸痛患者，如需啟動(dòng)導(dǎo)管室通知冠脈急診介入組。2、因網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在遠(yuǎn)程會(huì)診問(wèn)題，需要高年資醫(yī)生指導(dǎo)治療，冠脈急診介入組負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院求助指導(dǎo)治療。為保證求救信號(hào)不致遺漏CCU聯(lián)絡(luò)處，由CCU護(hù)士24小時(shí)值班，接到求助電話(huà)立即通知冠脈介入值班組。急診科胸痛中心值班：由當(dāng)日值班的心內(nèi)科醫(yī)生、分診護(hù)士負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同情況啟動(dòng)流程。CT室胸痛中心值班 ：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)入胸痛流程患者盡快診斷。急診檢驗(yàn)科值班 ：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，盡快完成進(jìn)入胸痛流程患者的檢驗(yàn)工作。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十安康市中心醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度一、會(huì)診對(duì)象：1．患者病情較為復(fù)雜。2．一般情況下，門(mén)診病人就診 3個(gè)專(zhuān)科或在一個(gè)專(zhuān)科就診3次以上尚未明確診斷者。3．患者胸痛屬于急診，應(yīng)立即陪送至急診室處理。對(duì)危重不宜轉(zhuǎn)送者，由首診醫(yī)師立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由科室負(fù)責(zé)人組織會(huì)診。被邀請(qǐng)科室應(yīng)及時(shí)派送主治醫(yī)師以上人員會(huì)診，對(duì)涉及多科室，但診斷一時(shí)難以明確，需住院者。由門(mén)診部統(tǒng)一安排，各病房不得推諉拒收。4．急性胸痛患者，需要其他科室排除相關(guān)疾病。二、會(huì)診申請(qǐng)：1．胸痛中心接診醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行會(huì)診，在征得病人或者其家屬同意后，電話(huà)邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診， 并填寫(xiě)急診會(huì)診單。大全標(biāo)準(zhǔn)文案2．在就診過(guò)程中病人或陪同的家屬認(rèn)為只有專(zhuān)家會(huì)診才能解決問(wèn)題，病人或其家屬也可直接向胸痛中心提出會(huì)診要求，電話(huà)邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并填寫(xiě)急診會(huì)診單。3．申請(qǐng)會(huì)診的病人需要按照規(guī)定支付急診會(huì)診費(fèi)用。三、會(huì)診要求：1．本著一切為病人為中心的指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院具體情況。急會(huì)診應(yīng)在接受申請(qǐng)后 10分鐘內(nèi)完成。2．會(huì)診專(zhuān)家即各科每月派班表上確定的二線(xiàn)人選，因特殊情況該專(zhuān)家不能參加時(shí)， 由該科主任出面協(xié)調(diào)，安排其他專(zhuān)家代替。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十一安康市中心醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度為進(jìn)一步促進(jìn)心導(dǎo)管室規(guī)范管理，合理開(kāi)放導(dǎo)管室。確保手術(shù)病人安全，特制定以下制度。該制度適用于1號(hào)、2號(hào)及雜交手術(shù)室。本制度包括：一般規(guī)章制度，參觀制度，進(jìn)修實(shí)習(xí)生管理制度，接送患者制度，查對(duì)制度，一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度。一、一般規(guī)章制度1．進(jìn)入導(dǎo)管室人員，必須更換導(dǎo)管室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露；外出送患者者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后，應(yīng)將用過(guò)的衣褲、鞋帽、口罩、手套等放到指定位置。2．手術(shù)醫(yī)生憑胸卡進(jìn)入導(dǎo)管室。手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)提前30分鐘到導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備。因故更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與導(dǎo)管室聯(lián)系。3．嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺(tái)手術(shù)最多允許 5位醫(yī)生入內(nèi)。其他人員一概不允許入內(nèi)?；紘?yán)重上呼吸道感染者，不可進(jìn)入導(dǎo)管室。大全標(biāo)準(zhǔn)文案4．手術(shù)人員必須愛(ài)護(hù)器械和設(shè)備，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動(dòng)導(dǎo)管室物品和設(shè)備的位置，控制室設(shè)備嚴(yán)禁操作。5．手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，舉止要端正。不應(yīng)坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動(dòng)各種用具應(yīng)盡量避免聲響；不的喧嘩、閑談，不隨意討論不利于患者身心健康的問(wèn)題。避免接打與手術(shù)無(wú)關(guān)的電話(huà)，無(wú)菌區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。6．嚴(yán)禁在手術(shù)間污盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。皮膚消毒時(shí)，應(yīng)盡可能避免消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。7．除休息室外，任何場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食，以保持導(dǎo)管室清潔。8．導(dǎo)管室工作人員應(yīng)熟悉導(dǎo)管室內(nèi)各種物品的放置及使用方法。急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好。9．導(dǎo)管室要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，所有新調(diào)入本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入導(dǎo)管室參加手術(shù)。大全標(biāo)準(zhǔn)文案10．凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生不能單獨(dú)上操作臺(tái)， 否則，導(dǎo)管室有權(quán)不予以安排手術(shù)。11．特殊感染手術(shù)只能在特殊感染手術(shù)間實(shí)施，手術(shù)科室應(yīng)提前通知導(dǎo)管室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。二、參觀制度1．導(dǎo)管室一般不接待參觀者，確需參觀的須提前與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)者聯(lián)系，方可參觀進(jìn)入。2．導(dǎo)管室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀人數(shù)不超過(guò) 6人次，其中，每個(gè)手術(shù)間最多不超過(guò) 2人次。3．參觀人員進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿參觀服，戴口罩、帽子，換隔離鞋，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入制定手術(shù)間，離開(kāi)時(shí)將衣帽等放回指定地點(diǎn)。4．電視教學(xué)、學(xué)員見(jiàn)習(xí)須提前一日向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)。并與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，方可進(jìn)入手術(shù)間。5．外來(lái)參觀導(dǎo)管室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人申請(qǐng)，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系， 取得同意后方可參觀。大全標(biāo)準(zhǔn)文案6．參觀者應(yīng)服從導(dǎo)管室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度。不得在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)或進(jìn)入非本科室手術(shù)間參觀；不得離手術(shù)臺(tái)過(guò)近，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。7．患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員謝絕參觀。三、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度1．保持導(dǎo)管室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2．遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽(tīng)取導(dǎo)管室工作人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。3．遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4．嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊和其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5．未經(jīng)允許，不得隨意搬弄導(dǎo)管室器械、設(shè)備及物品。6．參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員的距離應(yīng)超過(guò)30米。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)室。不在無(wú)菌區(qū)內(nèi)看書(shū)，閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。7．不得攜帶攝影、攝像設(shè)備。四、接送患者規(guī)定大全標(biāo)準(zhǔn)文案接送患者一律使用交換車(chē)；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭顱及手、足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。（一）接患者1．導(dǎo)管室衛(wèi)生員使用交換車(chē)接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到導(dǎo)管室。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在導(dǎo)管室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是碘過(guò)敏試驗(yàn)和皮膚準(zhǔn)備等。2．接患者時(shí)，要根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，并將隨帶的物品，如病例、X線(xiàn)片及特殊用品帶到導(dǎo)管室。3．患者僅穿病號(hào)服，隨身物品如義齒、金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品等一律不得到帶到導(dǎo)管室。4．患者到導(dǎo)管室后應(yīng)戴隔離帽。5．進(jìn)入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)患者，并安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上，必要時(shí)在床旁守護(hù)，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。6．做好患者的心理護(hù)理，減少其恐懼感。大全標(biāo)準(zhǔn)文案（二）送患者1．介入治療結(jié)束后，擦干凈血跡，保持輸液通暢。2．患者由導(dǎo)管室衛(wèi)生員負(fù)責(zé)用對(duì)接車(chē)送回病房。3．局麻患者須由管床醫(yī)生陪同，全麻患者須在清醒后由麻醉師及管床醫(yī)生共同送回病房。五、查對(duì)制度1．執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對(duì)”。防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。2．接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等。逐項(xiàng)核對(duì)，防止接錯(cuò)。3．執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在執(zhí)行前需要復(fù)述一遍。并詳細(xì)記錄；麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需要經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。4．書(shū)中所用藥物和導(dǎo)管均應(yīng)記錄在“手術(shù)醫(yī)囑記錄單”上。六、一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度大全標(biāo)準(zhǔn)文案急性心肌梗死是心內(nèi)科急危重癥，急診 PCI是挽救急性心肌梗死患者生命的主要手段。為減少由于醫(yī)務(wù)人員延誤手術(shù)時(shí)間，特制定下列制度，確保手術(shù)在一鍵啟動(dòng)后 30分鐘內(nèi)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。1．急性心肌梗死一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室由 120救護(hù)車(chē)醫(yī)師遠(yuǎn)程傳輸心內(nèi)科醫(yī)師后啟動(dòng)，或者由胸痛中心心內(nèi)科值班醫(yī)師做出診斷后啟動(dòng)。2．啟動(dòng)后胸痛中心值班醫(yī)師通知運(yùn)送車(chē) 5分鐘到位。3．胸痛中心或 120醫(yī)師護(hù)送患者至導(dǎo)管室。4．PCI醫(yī)師及導(dǎo)管室護(hù)士接到一鍵啟動(dòng)通知立刻在 DSA做好術(shù)前準(zhǔn)備，接到通知后 30分鐘內(nèi)必須到達(dá)導(dǎo)管室做好手術(shù)準(zhǔn)備，如不能按時(shí)到達(dá)，備班替位。5．急診PCI可先手術(shù)后繳費(fèi)，辦理住院手續(xù)。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十二安康市中心醫(yī)院 CT室工作制度CT室工作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及程序，操作期間嚴(yán)禁會(huì)客。每天上班前共同搞好室內(nèi)衛(wèi)生工作，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行一次清理。工作人員進(jìn)控制室需換鞋，病人進(jìn)掃描室須換鞋。嚴(yán)格按照省、市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。根據(jù)不同檢查部位及層次由登記室統(tǒng)一劃價(jià)。4. CT診斷堅(jiān)持集體讀片，報(bào)告于次日上午 9時(shí)取片。急診及加快者除外。CT增強(qiáng)離子型造影劑需先做過(guò)敏試驗(yàn)、家屬簽字；非離子型造影劑根據(jù)病人情況決定。CT機(jī)保養(yǎng)及維護(hù)由設(shè)備科及廠家工程師負(fù)責(zé)，并建立維修保養(yǎng)記錄本。機(jī)器發(fā)生故障時(shí)及時(shí)通知設(shè)備科檢修。工作人員遇到突然停電及時(shí)采取相應(yīng)措施并通知相關(guān)科室。CT室實(shí)行24小時(shí)值班制，急診優(yōu)先。對(duì)于胸痛患者，從接到啟動(dòng)CT室的指令到接受患者進(jìn)行CT檢查的時(shí)間30分鐘。大全標(biāo)準(zhǔn)文案值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。值班期間負(fù)責(zé)科室和設(shè)備的安全。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十三安康市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)心電圖質(zhì)量管理制度1.2.

開(kāi)展運(yùn)動(dòng)心電圖醫(yī)師須經(jīng)培訓(xùn)，持證上崗。規(guī)范著裝、衣帽整潔，佩戴服務(wù)牌上崗。建立運(yùn)動(dòng)心電圖人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，定期開(kāi)展或按時(shí)參加運(yùn)動(dòng)心電圖專(zhuān)業(yè)組崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，每季度不得少于一次。有儀器設(shè)備使用崗前培訓(xùn)記錄，能熟練掌握儀器設(shè)備的應(yīng)用管理。建立儀器設(shè)備檔案，儀器設(shè)備有每月檢查記錄并符合保管要求。如儀器性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。建立運(yùn)動(dòng)心電圖質(zhì)量檢查登記本。對(duì)一些疑難病人進(jìn)行隨診、分析，同時(shí)組織進(jìn)行討論?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定整改措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高分析能力。對(duì)運(yùn)動(dòng)心電圖工作制度的落實(shí)有監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)。每季度一次，并有記錄。大全標(biāo)準(zhǔn)文案在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可以對(duì)低危胸痛患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖的評(píng)估。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十四安康市中心醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理。各級(jí)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好各自工作職責(zé)，操作均由心超檢查專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。醫(yī)德教育。確立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力提高診療質(zhì)量。時(shí)時(shí)應(yīng)保持整潔、整齊和安靜。各級(jí)人員在工作時(shí)間內(nèi)均應(yīng)穿戴整潔的工作衣，換鞋入室。申請(qǐng)單須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)。包括姓名、性別、年齡、病史、體征及有關(guān)檢查資料。住院病人應(yīng)填寫(xiě)病區(qū)、床號(hào)及住院號(hào)等?；颊邞?yīng)按照預(yù)約秩序入室檢查。檢查前每位受檢者需測(cè)量身高和體重，留聯(lián)系地址和電話(huà)號(hào)碼。超聲檢查時(shí)工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，并要詳細(xì)了解病情和做必要的聽(tīng)診等檢查。檢查過(guò)程中不談與檢查無(wú)關(guān)的話(huà)題。遇有疑難問(wèn)題或可疑病變難以確診時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。大全標(biāo)準(zhǔn)文案診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書(shū)寫(xiě)報(bào)告要求以學(xué)術(shù)與規(guī)范。字跡清楚，超聲所見(jiàn)描述詳細(xì)。并提出影響意見(jiàn)供臨床參考。診斷醫(yī)生應(yīng)簽全名。報(bào)告單發(fā)出前，必須認(rèn)真審閱，防止遺漏。對(duì)超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪(fǎng)登記，對(duì)漏診、誤診病例要進(jìn)行病例討論，以便吸取教訓(xùn)。不斷提高診斷符合率。每周有一次到病房隨訪(fǎng)，做好差錯(cuò)、事故的防范工作，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。完成工作定額，保證診斷質(zhì)量。診斷符合率應(yīng)達(dá)到90％以上，按日按月做好工作量統(tǒng)計(jì)。急診病例，臨床醫(yī)生在申請(qǐng)單上注明“急”字后應(yīng)隨到隨查。如病人不能移動(dòng)，應(yīng)做急診床旁超聲心電圖檢查。夜間或休息日安排值班醫(yī)生或備班醫(yī)生 24小時(shí)備班。超聲心電圖急診檢查應(yīng)包括：急性胸痛、心包填塞，機(jī)型有心梗塞。不明原因的急性心功能不全，心臟外傷等。急診檢查結(jié)果及時(shí)告知相關(guān)科室的當(dāng)班醫(yī)生。11. 特殊內(nèi)容的超聲檢查，需要用藥時(shí)， 應(yīng)查對(duì)藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無(wú)變質(zhì)、失效等。大全標(biāo)準(zhǔn)文案努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。與臨床資料密切結(jié)合。對(duì)各疾病作出正確診斷，不斷提高基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能及診斷質(zhì)量。積極完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)（全年論文或會(huì)議交流文章數(shù)不少于額定人員數(shù)的20％）14.15.16.

遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不脫崗。同志間互相關(guān)心、密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。進(jìn)修醫(yī)師原則上不上機(jī)操作。以觀摩為主，協(xié)助做好相關(guān)工作。在受檢者較少時(shí)，可上機(jī)練習(xí)。但需要由本科室醫(yī)師在邊上指導(dǎo)。同時(shí)進(jìn)修醫(yī)師要遵守勞動(dòng)紀(jì)律和請(qǐng)假制度。17.18.19.

科內(nèi)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品的申領(lǐng)， 保管及報(bào)損工作。教學(xué)片應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。執(zhí)行消毒隔離制度，每天更換床單等。防止交叉感染，每天進(jìn)行衛(wèi)生打掃。定期進(jìn)行大掃除。對(duì)超聲儀器進(jìn)行定期維護(hù)和檢修。執(zhí)行安全保護(hù)制度，下班前應(yīng)切斷總電源，關(guān)好門(mén)窗。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十五安康市中心醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室危急值報(bào)告制度“危急值”的定義：是指當(dāng)這種危險(xiǎn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命。否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。危急值范圍如下：1．心包填塞2．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤3．急性二尖瓣腱索斷裂4．急性心肌梗死5．心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏6．急性左心衰7．心腔內(nèi)附壁血栓或粘液瘤8．室間隔穿孔9．急性肺栓塞大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十六安康市中心醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理規(guī)范一、總則為規(guī)范安康市胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全地運(yùn)行。特制訂本辦法，適用范圍：規(guī)范中所定義的數(shù)據(jù)庫(kù)管理內(nèi)容，特指存放在中國(guó)胸痛中心網(wǎng)云平臺(tái)安康市中心醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)。二、數(shù)據(jù)庫(kù)人員配置：心血管內(nèi)科1、2病區(qū)及信息科各確定一人。三、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員主要職責(zé)1．負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行合理配置、測(cè)試、調(diào)整，最大限度地發(fā)揮設(shè)備資源優(yōu)勢(shì)。負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全運(yùn)行。2．負(fù)責(zé)定期對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的配置進(jìn)行可用性、可靠性、性能以及安全檢查。3．負(fù)責(zé)對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理解決。4．負(fù)責(zé)對(duì)所管轄數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致性和完整性，并協(xié)助使用操作等相關(guān)人員做好相關(guān)的配置、檢查等工作。大全標(biāo)準(zhǔn)文案5．負(fù)責(zé)做好數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)工作。四、數(shù)據(jù)庫(kù)的使用細(xì)則1．每日的管理工作1）數(shù)據(jù)庫(kù)管理員每天登陸到服務(wù)器操作系統(tǒng)，進(jìn)行如下檢查工作。2）檢查所有的上報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)例狀態(tài)以及所有與數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)的文件運(yùn)行進(jìn)程。3）檢查數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)的連通與否。4）檢查有無(wú)漏報(bào)錯(cuò)報(bào)，及時(shí)修改信息。2．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)管理員的每月工作（1）收集數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將胸痛中心數(shù)據(jù)運(yùn)行情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)療總監(jiān)。為聯(lián)合例會(huì)，重點(diǎn)病例討論提供數(shù)據(jù)，若不理想，設(shè)法加以分析改善。2）檢查當(dāng)月數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作的執(zhí)行情況，記錄是否齊全。備份記錄，維護(hù)記錄是否齊全，不足的及時(shí)補(bǔ)上。3．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)管理的每年工作大全標(biāo)準(zhǔn)文案（1）逐項(xiàng)檢查每日、每月數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作的執(zhí)行情況。記錄是否齊全，備份記錄、維護(hù)記錄是否齊全，不足的及時(shí)補(bǔ)上。2）對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行的情況做出統(tǒng)計(jì)。3）分析胸痛中心運(yùn)行情況，做好新一年的計(jì)劃。五、用戶(hù)權(quán)限及監(jiān)督管理我院胸痛中心在中國(guó)胸痛中心網(wǎng)用戶(hù)名：安康市中心醫(yī)院胸痛中心。密碼專(zhuān)人管理，數(shù)據(jù)庫(kù)的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限包括：胸痛中心主任、副主任、協(xié)調(diào)員、急診PCI醫(yī)師、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員。數(shù)據(jù)庫(kù)管理員在胸痛中心主任監(jiān)督下進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，錄入及核對(duì)。六、備份方式及策略1．完全備份：對(duì)備份的內(nèi)容進(jìn)行整體備份。2．增量備份：僅備份相對(duì)于上一次備份后新增加和修改過(guò)的數(shù)據(jù)。3．差異備份：僅備份相對(duì)于上一次完全備份之后新增加和修改過(guò)的數(shù)據(jù)。4．按需備份：僅備份應(yīng)用系統(tǒng)需要的部分?jǐn)?shù)據(jù)。大全標(biāo)準(zhǔn)文案5．必須根據(jù)各個(gè)應(yīng)用所能接受的恢復(fù)時(shí)間去選擇對(duì)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份方式，并采取相應(yīng)的備份策略。七、本辦法由安康市中心醫(yī)院胸痛中心負(fù)責(zé)解釋。八、本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。大全標(biāo)準(zhǔn)文案附件十七安康市中心醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)計(jì)劃我院舉辦一系列急性胸痛相關(guān)知識(shí)和理論培訓(xùn)，全體員工，包括所有新入職的員工被分成不同的組來(lái)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、全面的、長(zhǎng)期的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。一、總體培訓(xùn)計(jì)劃方案醫(yī)院支持此項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，希望通過(guò)胸痛中心相關(guān)內(nèi)容的全員培訓(xùn)，切實(shí)提高我院胸痛診療、救治水平。由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員數(shù)量眾多，層次不同，故將全員（包括管理層、醫(yī)藥技護(hù)、后勤及輔助人員）培訓(xùn)計(jì)劃分期進(jìn)行。分別為針對(duì)管理人員的胸痛中心工作內(nèi)容及意義；針對(duì)除心血管和急診科醫(yī)師以外其他一時(shí)的年度培訓(xùn)計(jì)劃；正對(duì)非心血管何急診的其他護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃以及醫(yī)療護(hù)理章程。對(duì)輔助員工的有關(guān)ACS癥狀和體征，心臟病早期發(fā)作時(shí)緊急搶救，遇到急性胸痛患者后應(yīng)遵循的流程培訓(xùn)；對(duì)胸痛中心新員工入職培訓(xùn)中加入胸痛中心專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)；對(duì)非胸痛中心新員工入職培訓(xùn)加入胸痛中心相關(guān)內(nèi)容以及為本院?jiǎn)T工進(jìn)行 ACS知識(shí)培訓(xùn)，提供戒煙、營(yíng)養(yǎng)和其他心臟健康課程。大全標(biāo)準(zhǔn)文案二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組： 包括組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、成員培訓(xùn)組。三、培訓(xùn)對(duì)象根據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員有所不同。主要包括一下五部分人員：1．全院全體工作人員（包括機(jī)關(guān)、后勤）2．胸痛中心核心團(tuán)隊(duì)成員，包括急診科、心內(nèi)科等。3．參與胸痛中心相關(guān)工作的工作人員，包括導(dǎo)診人員、護(hù)工等。4．胸痛中心新員工。5．120工作人員。四、培訓(xùn)方法1．制定全員培訓(xùn)計(jì)劃2．授課講座3．發(fā)放電子版宣講教育材料：在每次培訓(xùn)前根據(jù)培訓(xùn)人員的電