青島市病案質(zhì)控中心新冠肺炎疫情防控策略建議(2020年2月)

青島市病案質(zhì)控中心新冠肺炎疫情防控策略建議（2020年2月）一、科室物資準備科室應做好物資領(lǐng)用計劃，配備充足、合格的防護物資，如：一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套、帽子、含氯消毒劑、75%酒精、洗手液、手消液等。二、工作人員防護1.組織全體成員借助網(wǎng)絡(luò)媒介強化相關(guān)防控知識的教育和培訓，切實提升防范意識。2.對工作人員進行疫情防護培訓，正確佩戴醫(yī)用口罩及手套，加強手衛(wèi)生。3.嚴密監(jiān)測全體工作人員健康狀況，每日如實上報體溫、有無不適癥狀等健康信息。如有異常體溫立即脫離工作環(huán)境，視情況予以居家或醫(yī)學隔離。三、工作區(qū)域防護合理劃分工作區(qū)域，外出人員工作服單獨存放，按需消毒。工作區(qū)域每日應保持清潔，地面濕式清掃，每日至少兩次開窗通風,對鍵盤、桌面、門把手等每日擦拭消毒，必要時紫外線燈照射消毒，落實防護標準防止交叉感染。病歷復印窗口等等待區(qū)每晚應定時消毒。四、新冠肺炎紙質(zhì)病歷的消毒存儲根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，新型冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等均可有效滅活病毒。推薦醫(yī)療機構(gòu)隔離病房和病案科（室）工作人員使用高溫或紫外線消毒柜對紙質(zhì)病歷進行消毒。對于新型冠狀病毒感染患者病案，應集中放置，避免與普通病案混放，最好專柜專室存儲。病案存儲場所應保證通風干燥的環(huán)境，定時進行消毒。五、ＩＣＤ編碼為規(guī)范新型冠狀病毒感染相關(guān)編碼規(guī)則，明確統(tǒng)一的疾病代碼，及時準確收集新型冠狀病毒感染信息，國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)療保障局組織制定了《新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼》(附后)，分別明確了ICD-11和ICD-10中新型冠狀病毒感染相關(guān)的ICD代碼。各醫(yī)療機構(gòu)應按照要求對ICD編碼庫進行擴展，正確使用相關(guān)編碼。六、病歷復印推薦微信線上辦理，減少人員在病案科（室）不必要的聚集，利用數(shù)字化存儲的病案進行復印，減少對紙質(zhì)病案的反復接觸。對于未及時歸檔的病歷，做好與患者的溝通。對于現(xiàn)場復（打）印病案，同時應做好如下工作：1.工作人員應采取防護措施，穿戴防護服、口罩、手套等；2.做好病案復印人員的體溫檢測工作；3.合理規(guī)劃復印等候區(qū)，建議等候人員間隔1米以上；4.定期對工作區(qū)域進行消毒。（新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼）七、新冠肺炎住院病歷管理流程建議新冠肺炎（含疑似）住院病歷管理流程按照《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》《電子病歷應用管理規(guī)范（按照《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》等規(guī)定，認真落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，規(guī)范病歷書寫和管理。醫(yī)務人員書寫病歷應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。醫(yī)務人員書寫病歷應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。病歷中設(shè)定特殊標示（新冠）病歷中設(shè)定特殊標示（新冠）并在入院記錄或病程記錄中標注患者核酸檢驗結(jié)果和臨床分型?；颊叱鲈?患者出院 電子病歷紙質(zhì)病歷電子病歷紙質(zhì)病歷電子病歷由醫(yī)護及時質(zhì)控后提交隔離病房電子病歷由醫(yī)護及時質(zhì)控后提交隔離病房指定專人使用高溫或紫外線消毒柜對每份病歷進行消毒，并標注“已消毒”，用塑袋密封保存。編碼、質(zhì)控、電子病歷歸檔取出消毒后病歷，即刻掃描成電子病歷，并用消毒液對周圍區(qū)域進行消毒。隔離病房將病歷送至病案科（室）。病案科（室）專人（戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套）接收、登記、核對病案資料?；厥杖藛T至病案科（室）編碼、質(zhì)控、電子病歷歸檔取出消毒后病歷，即刻掃描成電子病歷，并用消毒液對周圍區(qū)域進行消毒。隔離病房將病歷送至病案科（室）。病案科（室）專人（戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套）接收、登記、核對病案資料?；厥杖藛T至病案科（室）專