清潔消毒滅菌課件

清潔消毒滅菌清潔

用清水或去污劑清除物體表面的污垢及部分微生物的過(guò)程。概念消毒清除或殺滅外環(huán)境中除細(xì)菌芽胞外的各種病原微生物的過(guò)程。滅菌

清除或殺滅物品中一切致病和非致病微生物，包括細(xì)菌芽胞的過(guò)程。概念的鑒別消毒——相對(duì)的，不一定達(dá)到無(wú)菌的要求滅菌——絕對(duì)的，一定可達(dá)到滅菌的要求。熱力消毒滅菌法

是利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、酶、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜等，從而殺滅微生物的方法。又可分為干熱法（燃燒法和烤箱法）和濕熱法（煮沸法和高壓蒸汽滅菌法）。細(xì)菌

燃燒法(burningsterilization)特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、迅速、有效、徹底、 破壞性大適用：耐高溫物品焚燒－－直接將物品燒毀，常用于無(wú)保留價(jià)值的物品或處理特殊感染傷口的敷料。燒灼－－可直接放在火焰上燒灼或在容器內(nèi)放95%乙醇后燃燒。燃燒法注意事項(xiàng)注意安全——遠(yuǎn)離易燃易爆物品、不可在火焰未熄滅時(shí)添加乙醇或人離開、不能在木板或木架上燃燒貴重器械及銳利刀剪禁用燃燒法滅菌不得將引燃物扔入消毒的容器中干烤法注意事項(xiàng)物品洗凈不留污垢，防焦化滅菌物品勿與烤箱的底部與四壁直接接觸物品包裝不宜過(guò)大，高度不要超過(guò)2/3，物品之間留有空隙，粉劑油脂不宜太厚滅菌時(shí)不宜中途打開烤箱放入新的物品滅菌時(shí)間從標(biāo)準(zhǔn)溫度時(shí)算起

煮沸法(boilingdisfection)

方法：洗凈物品浸沒(méi)于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加蓋，煮沸后保持5~10min，即可殺滅細(xì)菌繁殖體，但殺滅芽胞則需要1~3h。在水中加入碳酸氫鈉，配成1%~2%濃度，可提高水溫至105℃，并有去污、防銹作用。特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用適用：耐濕、耐高熱物品煮沸法注意事項(xiàng)消毒前：物品洗凈、軸節(jié)打開、銳器包裹、針筒拆開、管腔注水、沒(méi)于水中。消毒中：煮鍋加蓋、織品攪拌、水沸計(jì)時(shí)、加物重計(jì)。消毒后：無(wú)菌取物、取出即用、過(guò)時(shí)重煮（4h）、勿泡水中。高壓蒸汽滅菌法

autoclavesterilization

利用飽和蒸汽的濕熱在一定壓力下所釋放的潛熱殺滅病原微生物、細(xì)菌繁殖體、芽胞和病毒的方法。特點(diǎn)：溫度高、穿透力強(qiáng)，效果可靠適用：耐高溫、不怕潮濕的物品。常用高壓滅菌器：下排氣式（立式、臥式和手提式）和預(yù)真空高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)3.生物監(jiān)測(cè)法：將耐熱非致病性桿菌芽孢作 為指示劑，制成菌紙片及芽胞 指示管。2.化學(xué)監(jiān)測(cè)法：化學(xué)指示管（卡）化學(xué)指示膠帶1.物理監(jiān)測(cè)法：留點(diǎn)溫度計(jì)高壓蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng)包裹適中，垂直放置，留有空隙，容器開蓋，勿裝過(guò)滿，便于流通。布類物品置于上層，瓶裝液體不宜過(guò)滿（不超過(guò)3/4)排盡冷氣，以免影響蒸汽飽和滅菌時(shí)間達(dá)標(biāo)計(jì)算，減壓至零，放可取物滅菌效果，每次檢測(cè)注意安全，專人監(jiān)測(cè)滅菌物品，有效時(shí)間十天兩周輻射消毒法日光曝曬法：6h可達(dá)消毒目的適用：被褥、床墊、毛毯、衣物等注意：定時(shí)翻動(dòng)

利用紫外線或其他一些射線，使菌體蛋白質(zhì)光解變性而死亡。輻射消毒法紫外線燈管消毒法最佳殺菌波長(zhǎng)：253.7nm有效距離：物品：25～60cm,空氣：＜2m照射時(shí)間：燈亮5～7min后開始計(jì)算，＞30min適用：室內(nèi)空氣、物體表面特點(diǎn)：簡(jiǎn)單、方便、無(wú)損物品類型：懸吊式、移動(dòng)式、屏幕式穿透力：穿透力弱溫度：最佳溫度27～40℃濕度：適宜濕度：40～60％影響紫外線殺菌作用的因素紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1.將強(qiáng)度測(cè)定儀置于燈管正中垂直1m處，開燈照射5min，儀表即可指示強(qiáng)度，若低于70μW/cm2時(shí)，應(yīng)予更換。一般每3~6個(gè)月測(cè)定一次；2.無(wú)強(qiáng)度測(cè)定儀，則應(yīng)建立使用時(shí)間記錄卡，凡使用時(shí)間超過(guò)1000h，則應(yīng)更換。利用丙種（ｒ）射線或高能量電子束進(jìn)行滅菌，又稱“冷滅菌”，具有廣譜殺菌作用。

電離輻射滅菌法特點(diǎn)：不使物品升溫、穿透力強(qiáng)、操作 簡(jiǎn)便、成本低適用：忌熱物品，如一次性醫(yī)療物品、精密器械、生物制品、藥品、食品。

臭氧發(fā)生管利用電場(chǎng)作用，將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧，依靠其強(qiáng)大的氧化作用而殺菌。臭氧滅菌燈消毒法注意：關(guān)閉門窗、離開現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)束后 20～30min進(jìn)入作用原理菌體蛋白凝固變性干擾細(xì)胞酶的活性改變細(xì)胞膜通透性化學(xué)消毒滅菌法適用范圍

不宜使用高溫消毒、耐濕的物品。按化學(xué)成分與性質(zhì)分： 含氯消毒劑、過(guò)氧化物類、醛類、烷基化氣體類、醇類、碘類、季銨鹽類、酚類和其他等按作用水平分：高效消毒劑：殺滅一切微生物中效消毒劑：殺滅除芽胞外的一切微生物低效消毒劑：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂性病毒?；瘜W(xué)消毒劑分類根據(jù)物品性能和病原體特性，選擇適當(dāng)?shù)南緞﹪?yán)格掌握使用消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及方法待消毒的物品：洗刷干凈、去除有機(jī)物，擦干后泡；浸泡物品：軸節(jié)分開、管腔充滿、完全浸沒(méi)、嚴(yán)密加蓋浸泡過(guò)物品使用前用生理鹽水沖凈確保消毒液效用，揮發(fā)性藥液加蓋、定期測(cè)比重更換，性質(zhì)不穩(wěn)定的現(xiàn)用現(xiàn)配。化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則

浸泡法(immersion)常用溶液：器械消毒液、0.2%過(guò)氧乙酸、75％乙醇、0.1％新潔爾滅時(shí)間：視物品性質(zhì)、用途、溶液性質(zhì)而定。注意事項(xiàng)：盛放消毒液容器須先滅菌后使用，每周滅菌一次余見原則化學(xué)消毒滅菌法熏蒸法(fumigation)利用化學(xué)消毒劑加熱或加入氧化劑，使之產(chǎn)生氣體，在標(biāo)準(zhǔn)濃度和時(shí)間內(nèi)，達(dá)到消毒滅菌作用?？諝庀境Ｓ萌芤号c時(shí)間純?nèi)樗?2ml+等量水/100m3,30～120min40％甲醛10ml+高錳酸鉀5g/1m3,6～12h2％過(guò)氧乙酸8ml/m3，加熱，30～120min食醋10ml+2倍水/m3，30～120min化學(xué)消毒滅菌法空氣消毒注意事項(xiàng)保證消毒空間的密閉性，消毒后開窗通風(fēng)室內(nèi)保持70～90％相對(duì)濕度取出食品等物化學(xué)消毒滅菌法物品消毒常用甲醛噴霧法(nebulization)

借助噴霧器的作用，將消毒劑均勻噴射到空間，對(duì)空氣或物體表面消毒在標(biāo)準(zhǔn)濃度內(nèi)，氣霧微粒越小，在空氣中停留時(shí)間越長(zhǎng)，消毒效果越好常用溶液：0.2～0.4％過(guò)氧乙酸、0.5～3％氯胺化學(xué)消毒滅菌法擦拭法(rubbing)

用化學(xué)消毒劑擦拭物體表面或皮膚消毒。選用易溶于水，穿透性強(qiáng)的消毒劑化學(xué)消毒滅菌法

還氧乙烷氣體密閉消毒

特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，毒性大、易燃易爆適用：不耐熱、不耐濕物品注意：藥液應(yīng)貯放于陰涼通風(fēng)無(wú)火源處每次消毒需鑒定消毒效果，常用生物法監(jiān)測(cè)有無(wú)漏氣消毒后物品須放置通風(fēng)處，待氣體散發(fā)后方能使用?；瘜W(xué)消毒滅菌法

配制消毒液換算公式（消毒液用量×消毒液濃度）＝原液用量原液濃度例：0.1％新潔爾滅溶液500ml，需5％的新潔爾滅多少？病區(qū)內(nèi)常用物品的消毒滅菌方法種類消毒滅菌法橡膠類（防粘）浸泡、煮沸搪瓷類（防脫瓷）煮沸、浸泡、燃燒、高壓蒸汽金屬類（防銹）浸泡、煮沸、高壓蒸汽玻璃類（防碎）煮沸、干烤、浸泡布類（防霉）高壓蒸汽塑料類（放老化）浸泡、環(huán)氧乙烷熏蒸器械類（防損）擦拭擦拭法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法化學(xué)法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法驗(yàn)證習(xí)題一、填空題1.常用熱力消毒法有、。2.常用化學(xué)消毒法有、、、。3.紫外線殺菌作用受、和影響。4.測(cè)定高壓蒸汽滅菌的效果有、和三類方法。5.煮沸消毒時(shí)，在水中加入配成濃度，可將水溫提高至℃，可達(dá)到、和 作用。

二、選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于輻射消毒滅菌法A.熏蒸B.煮沸C.噴霧D.層流E.日曬2.手術(shù)器械最常用、可靠的消毒方法是A.燃燒法B.煮沸法C.高壓蒸汽法D.電離輻射法E.浸泡法3.有一間10m3換藥室，需用40％甲醛消毒，其用量為A.40mlB.50mlC.10mlD.80mlE.100ml4.以下哪項(xiàng)不屬于濕熱滅菌法的優(yōu)點(diǎn)A.導(dǎo)熱速度快