一附院血透室手衛(wèi)生規(guī)范課件

血透室醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范2015年8月25日星期二晴醫(yī)護人員的手醫(yī)院感染相關病原體的重要傳播媒介。采取包括手衛(wèi)生在內(nèi)的多模式干預策略可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。手衛(wèi)生成為最重要的醫(yī)院感染預防與控制措施之一。主要內(nèi)容一、手衛(wèi)生的基本概念二、手衛(wèi)生設施三、洗手與衛(wèi)生手消毒四、外科手消毒五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義六、提高手衛(wèi)生依從性的技巧一、手衛(wèi)生（handhygiene）的基本概念

醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

洗手（handwashing)：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，祛除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

手衛(wèi)生分類

對水的基本要求流動水水質符合《GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準》的規(guī)定，即微生物指標要求為檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌，菌落總數(shù)＜100cfu/ml水溫以20℃左右為宜，水溫太高會加快皮膚水分的流失，增加發(fā)生皮炎的風險對其他的基本要求（一）手的基本要求手部指甲不應超過指尖手部不應佩戴戒指等裝飾物手部不應帶戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物三、洗手與衛(wèi)生手消毒

（三）

洗手指征直接接觸每個患者前后，從一個患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。

（四）洗手方法1）濕手：用水打濕雙手；2）涂洗手液：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；3）揉搓：認真揉搓雙手,按照六步法洗手，揉搓時間至少15秒4）沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手；5）干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手；6）護膚。

（五）注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。

（六）速干手消毒劑的特點速干手消毒劑作用快、使用方便可以節(jié)約工作時間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護膚成分可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性目前我國，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)潔芙柔松寧消毒液效果較好。

（七）速干手消毒劑使用方法取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務人員嚴格按6步洗手法作用1分鐘保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。四、外科手消毒外科手消毒應遵循的原則先洗手，后外科手消毒不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新外科手消毒。外科手消毒的方法準備消毒洗手手部的微生物檢測要求衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm21、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義

手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，因此，世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進醫(yī)務人員的衛(wèi)生，以預防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質量。2、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2—2.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。5、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以祛除手部的細菌，然而醫(yī)護人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀。根據(jù)34篇有關醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護人員對手衛(wèi)生指南的依從性為40%。6、手衛(wèi)生—國際國內(nèi)關注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。我國衛(wèi)生部：2006年頒布《醫(yī)院感染管理辦法》明確了醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)定的4條措施。2009年4月頒布了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。※手衛(wèi)生規(guī)范對血透室、醫(yī)務人員及患者的意義對科室：提高的成本效益與成本效果。對醫(yī)務人員及家屬：對患者：避免交叉感染，降低由于手衛(wèi)生不合格導致患者深靜脈導管感染的風險六、提高手衛(wèi)生依從