內(nèi)科題庫8理化-2022年整理

優(yōu)質(zhì)資料word版本——下載后可編輯優(yōu)質(zhì)資料word版本——下載后可編輯21/21優(yōu)質(zhì)資料word版本——下載后可編輯內(nèi)科理化內(nèi)科理化第1頁一、單5選1(共23分，每小題1分)題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)1.患者：男，20歲，既往健康。在使用自來水過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙，發(fā)現(xiàn)后立即搶救，復(fù)蘇后患者出現(xiàn)缺氧性腦病，其中毒原因最大可能是：A.溶解于水的毒物中毒B.由于煤氣泄漏造成的CO中毒C.心源性卒中D.腦梗死E.心源性猝死答案：B2.CO中毒的主要機(jī)制是：A.與含二價(jià)鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能B.與紅細(xì)胞的Hb結(jié)合，引起組織缺氧C.抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.影響呼吸鏈的電子傳遞答案：B3.急性中毒時(shí)，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是：A.能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物B.清除血液中巴比妥類C.清除百草枯D.用于血液中毒物濃度明顯增高者E.對(duì)血液的正常成分無影響答案：E4.碘解磷定和氯磷定對(duì)以下哪種中毒療效差：A.內(nèi)吸磷B.對(duì)硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV答案：E5.患者，女，42歲，口服馬拉硫磷20ml后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難入院，經(jīng)洗胃、復(fù)能劑及阿托品治療后癥狀緩解，但24小時(shí)后再次出現(xiàn)呼吸困難。體檢：昏迷，呼吸困難，皮膚濕冷，針尖樣瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，雙肺濕啰音。急診處理正確的是：A.立即解毒治療(復(fù)能劑+抗膽堿能藥物)，重復(fù)洗胃，必要時(shí)氣管插管B.立即氣管插管機(jī)械通氣治療，然后給予解毒劑治療C.立即給予呼吸興奮劑+解毒治療D.立即解毒治療后行血液灌流E.立即氣管插管機(jī)械通氣，強(qiáng)心、利尿治療答案：A6.忌用1:5000高猛酸鉀溶液洗胃的是：A.對(duì)硫磷B.敵百蟲C.DDVD.樂果E.4049答案：A7.在有機(jī)磷中毒的治療中，最重要的是：A.早期復(fù)能劑的應(yīng)用B.阿托品治療C.早期阿托品與復(fù)能劑合用D.早期血漿置換E.維持心肺功能答案：C8.在有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷中，有確診意義的是：A.有機(jī)磷殺蟲劑接觸史B.呼出氣有蒜味C.有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D.全血膽堿酯酶活力降低E.阿托品治療有效答案：D9.忌用2％碳酸氫鈉溶液洗胃的是：A.對(duì)硫磷B.敵百蟲C.DDVD.樂果E.4049答案：B10.重度CO中毒時(shí)，COHb濃度可高于：A.10％～20％B.20％～40％C.30％～40％D.50％以上E.60％以上答案：D11.患者，女，22歲吸食毒品過量來診。體檢：昏迷，血壓測不出，面色發(fā)紺，呼吸2～4次／分，針尖樣瞳孔，心律不齊，護(hù)士無法建立靜脈通道。請(qǐng)問最初的急診處理措施為：內(nèi)科理化第2頁A.立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣B.呼吸興奮劑洛貝林、可拉明各一支肌內(nèi)注射C.CVP穿刺，建立靜脈通路后納洛酮0.8mg靜脈推注D.立即胸外心臟按壓，氣管插管E.納洛酮0.8mg肌內(nèi)注射，10～內(nèi)科理化第2頁答案：E12.急性中毒時(shí)，血液透析的首選指征是：A.短效巴比妥類中毒B.導(dǎo)眠能中毒C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒D.氯酸鹽、重鉻酸鹽中毒E.殺蟲脒中毒答案：D13.患者，男，40歲，口服DDV100ml后出現(xiàn)典型膽堿能危象表現(xiàn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)洗胃、復(fù)能劑、阿托品治療后癥狀緩解、躁動(dòng)而快速減量，第三天患者再次出現(xiàn)膽堿能危象，呼吸心跳停止，經(jīng)復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入同濟(jì)醫(yī)院，最主要的原因是什么?A.阿托品減量過快B.洗胃不徹底C.中間綜合征D.遲發(fā)性神經(jīng)病變E.中毒性心肌炎答案：A14.氯化鋇、碳酸鋇中毒時(shí)，有條件時(shí)洗胃液應(yīng)選用：A.液體石蠟B.0.3％氧化鎂C.2％～5％硫酸鈉D.10％活性炭懸浮液E.5％～10％硫代硫酸鈉答案：C15.患者，女，40歲，口服DDV100ml后出現(xiàn)膽堿能危象入院，經(jīng)復(fù)能劑、阿托品解毒治療后癥狀明顯緩解。隨即行血液灌流治療同時(shí)減阿托品劑量，數(shù)小時(shí)后患者再次出現(xiàn)呼吸困難，心跳減慢，昏迷。關(guān)于血液灌流后抗膽堿能藥物的使用正確的是：A.應(yīng)減少阿托品或長托寧的用量B.維持阿托品或長托寧的用量C.增加阿托品或長托寧的用量D.根據(jù)病情增加或維持阿托品或長托寧的用量E.維持或減少阿托品或長托寧的用量答案：D16.CO中毒時(shí)首要的治療措施是：A.氧氣療法，迅速糾正缺氧B.防止腦水腫C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.冬眠療法E.防治感染答案：A17.有機(jī)磷殺蟲劑中毒所致的肺水腫，搶救的首選藥物為：A.呼吸興奮劑B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.強(qiáng)心苷E.解磷定答案：B18.中度有機(jī)磷中毒，其全血膽堿酯酶活力值為：A.正常人的70％～50％B.正常人的50％～30％C.<正常人的30％D.正常人的60％～40％E.正常人的20％～40％答案：B19.患者，女，急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒，經(jīng)反復(fù)洗胃、解毒、呼吸機(jī)治療一周，患者癥狀緩解，ChE達(dá)2500U，痰不多，經(jīng)常規(guī)自主呼吸試驗(yàn)后順利拔管。拔管后3小時(shí)后患者意識(shí)模糊、呼吸淺速，其原因最大可能是：A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌無力，CO2潴留C.遲發(fā)性神經(jīng)病D.AOPP中毒性腦損害E.喉頭水腫答案：B20.中度有機(jī)磷中毒首次用藥劑量(mg／人)正確的是：A.長托寧1～2，氯磷定0～1000B.長托寧2～4，氯磷定1000～1500C.長托寧4～6，氯磷定1500～2500D.長托寧1～2，氯磷定500～1000E.長托寧2～3，氯磷定1000～1500答案：B內(nèi)科理化第內(nèi)科理化第3頁A.恢復(fù)膽堿酯酶活性。解除煙堿樣毒作用B.阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒蕈堿樣癥狀C.與有機(jī)磷結(jié)合直接排出D.將有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)E.直接增加膽堿酯酶活力答案：A22.CO急性中毒皮膚黏膜的改變?yōu)椋篈.瘀點(diǎn)、瘀斑B.發(fā)紺C.黃疸D.櫻桃紅色E.皮疹答案：D23.以下毒物中致急性癱瘓性毒物是：A.氯化鋇B.硫酸鋇C.異煙肼D.氟乙酰胺E.苯胺答案：A二、串5選1(共12分，每小題1分)每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案某女，20歲，自訴與家人爭吵后口服“鼠藥”1包，半小時(shí)后獨(dú)自來診，服藥量不詳。體檢：神清，生命征穩(wěn)定，雙側(cè)瞳孔約2.0mm，口無分泌物，無大汗，雙肺未聞及干、濕性啰音。未見肌纖維顫動(dòng)。門診立即予以清水洗胃近1小時(shí)(患者不合作)，洗胃液無明顯特殊氣味。洗胃后患者出現(xiàn)大汗，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣，口吐白沫，雙肺滿布濕啰音。請(qǐng)問：24.診斷是什么?A.洗胃誤吸、肺水腫B.急性左心衰C.氨基甲酸酯類中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.鼠藥(磷化氫等)中毒答案：D25.進(jìn)一步檢查與搶救措施：A.氣管插管機(jī)械通氣、抗生素治療B.強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿，改善心功能C.急查ChE，抗膽堿能藥物(阿托品等)+復(fù)能劑(解磷定、氯磷定)治療D.氣管插管，急查血磷、鈣，0.5％硫酸銅溶液洗胃E.氣管插管，支氣管肺泡灌洗，激素、抗生素治療答案：C患者，男，30歲，突發(fā)意識(shí)喪失1小時(shí)入院。有吸毒史。查體：昏迷，BP90／60mmHg，口唇明顯發(fā)紺，呼吸2～4次／分，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，HR120次／分，律不齊，四肢軟癱。請(qǐng)問：26.臨床診斷是什么?A.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.腦干出血D.有機(jī)磷殺蟲劑中毒E.阿片類毒品中毒答案：E27.急診處理的關(guān)鍵措施是：A.氣管插管，呼吸支持B.中樞呼吸興奮劑：尼可剎米0.5g靜注或肌注C.納洛酮0.8mg靜注或肌注，10～20分鐘重復(fù)D.氣管插管呼吸支持下，迅速徹底洗胃E.氣管插管、使用中樞呼吸興奮劑、徹底洗胃答案：C某女，16歲，煤氣熱水器洗澡過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙，結(jié)合血液COHb測定結(jié)果，診斷為急性一氧化碳中毒。經(jīng)吸氧、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物治療，患者意識(shí)障礙2天即恢復(fù)。15天后患者呈現(xiàn)反復(fù)短暫癡呆木僵發(fā)作。請(qǐng)問：28.該表現(xiàn)最可能為下列哪種表現(xiàn)：A.急性重度CO中毒腦水腫的表現(xiàn)B.急性CO中毒遲發(fā)腦病之表現(xiàn)C.壓迫性肌肉壞死(橫紋肌溶解癥)之表現(xiàn)D.去大腦皮層之表現(xiàn)E.繼發(fā)性糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)內(nèi)科理化第內(nèi)科理化第4頁29.遲發(fā)性腦病的治療最重要是什么?A.氧療，輸血B.脫水，防治腦水腫C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、高壓氧治療D.神經(jīng)營養(yǎng)與支持治療E.抗精神藥物治療答案：C患者，女，40歲，口服氯化鋇4小時(shí)入院。入院時(shí)訴腹痛、心慌、氣短，說話聲音微弱。BP80／50mmHg，呼吸稍急促，HR120次／分，律不齊，四肢癱瘓。請(qǐng)問：30.臨床診斷是什么?A.急性氯化鋇中毒B.低鉀性麻痹C.急性胃腸炎D.吸入性肺炎E.急性左心衰答案：A31.出現(xiàn)以上癥狀的主要原因是：A.氯化鋇的直接毒性作用B.嚴(yán)重低鉀血癥C.吸入性肺炎D.中毒性心肌損害E.低血容量性休克答案：B32.急診處理的關(guān)鍵措施：A.液體復(fù)蘇B.強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿，改善心功能C.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂，硫酸鈉解毒D.升壓、激素、抗生素治療E.2％～5％硫酸鈉洗胃、10％硫酸鈉10ml緩慢靜脈注射解毒答案：C某女，25歲，因卡拉OK比賽獲獎(jiǎng)而集體聚餐(飲紅酒少量)，唱歌后因步態(tài)不穩(wěn)，神志恍惚急診，同進(jìn)餐者無類似表現(xiàn)。既往健康。查體：體溫36℃，脈搏140次／分，呼吸18次／分，血壓110／70mmHg，微汗，神志恍惚，但能正確回答問題，雙側(cè)瞳孔縮小，等大等圓，光反應(yīng)存在。頸軟，心率140次／分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。請(qǐng)問：33.最可能的診斷是什么?A.癔癥發(fā)作B.急性酒精中毒C.腦血管意外D.急性有機(jī)磷中毒E.低血糖反應(yīng)答案：D34.如果血糖正常，下一步最重要的檢查是：A.膽堿酯酶活力測定B.毒物(尿、口腔分泌物)檢測與鑒定C.顱腦CTD.腦電圖E.心電圖、心臟B超答案：A35.除必要檢查外，急診處理措施最主要的是：A.洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、納洛酮治療B.進(jìn)一步了解病史，檢測ChE，654-2或阿托品治療試驗(yàn)C.洗胃、導(dǎo)瀉、心肌保護(hù)D.脫水、激素、心腦保護(hù)治療E.給氧、心腦保護(hù)治療答案：B三、組5選1(共23分)每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì),可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確A.強(qiáng)酸B.一氧化碳C.四氯化碳D.阿托品E.重金屬36.屬于受體競爭的是：答案：D37.抑制含巰基酶的是：答案：E內(nèi)科理化第5頁A.切斷毒源，防止繼續(xù)中毒B.使用膽堿酯酶重活化劑C.使用抗膽堿能藥物D.正壓人工呼吸內(nèi)科理化第5頁38.農(nóng)藥與ChE結(jié)合導(dǎo)致酶活力下降或消失，這一環(huán)節(jié)重要的急救措施是什么?答案：B39.在有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)，這一環(huán)節(jié)重要的急救措施是什么?答案：AA.毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)B.煙堿樣癥狀(N樣癥狀)C.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病D.中間綜合征E.局部損害40.患者，女，30歲，在DDV施藥后患者出現(xiàn)全身緊縮和壓迫感，眼瞼及四肢肌纖維顫動(dòng)，該癥狀為哪項(xiàng)中毒癥狀?答案：B41.患者，男，40歲，在DDV施藥過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎，該癥狀為哪項(xiàng)中毒癥狀?答案：AA.二硫丙磺鈉或DMSB.硫酸鈉C.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉D.0.5％硫酸銅洗胃E.乙酰胺42.氰化物中毒的解毒藥為：答案：C43.氯化鋇中毒的解毒藥為：答案：BA.CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍B.COHb的解離速度是O2Hb的3600倍C.O2Hb的解離速度是COHb的3600倍D.COHb使氧離曲線左移E.O2Hb使氧離曲線左移44.吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHb，是因?yàn)槭裁?答案：A45.CO中毒產(chǎn)生高濃度COHb，除COHb不能攜帶氧外，引起組織缺氧的另一個(gè)重要原因是什么?答案：DA.亞甲藍(lán)(美藍(lán))B.阿托品、氯磷定C.納洛酮D.維生素B6E.氟馬西尼46.有機(jī)磷殺蟲劑中毒的特效解毒藥為：答案：B47.異煙肼中毒的特效解毒藥為：答案：D四、5選多(共19分，每小題1分)每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分48.主要通過抑制酶活力而產(chǎn)生毒性作用的是：A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.氰化物C.重金屬D.棉酚E.四氯化碳答案：A,B,C49.毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為：A.平滑肌痙攣B.腺體分泌增加C.肌纖維顫動(dòng)D.血管收縮，血壓增高E.心跳減慢、瞳孔縮小答案：A,B,E50.以下毒物中致驚厥的是：A.異煙肼B.氟乙酰胺C.酒精中毒D.安定藥E.擬除蟲菊酯類殺蟲藥內(nèi)科理化第內(nèi)科理化第6頁51.有機(jī)磷殺蟲劑中毒的主要或重要死因有：A.肺水腫B.呼吸肌麻痹C.急性腦水腫D.心臟驟停E.中毒性心肌炎答案：A,B,C,D,E52.以下不宜洗胃或應(yīng)慎重的情況是：A.吞服腐蝕劑B.驚厥C.昏迷D.食管靜脈曲張E.服毒后超過6小時(shí)答案：A,B,C,D53.以下各項(xiàng)中，不宜催吐的情況是：A.昏迷B.驚厥C.吞服石油蒸餾物D.吞服腐蝕劑E.汽油答案：A,B,C,D,E54.毒物中毒性休克的原因有：A.劇烈的吐瀉導(dǎo)致血容量減少B.重化學(xué)灼傷導(dǎo)致血漿滲出C.抑制血管舒縮中樞引起周圍血管擴(kuò)張D.心肌損害E.急性血管內(nèi)溶血答案：A,B,C,D55.中毒的治療原則為：A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除人體內(nèi)已被吸收的毒物C.清除人體內(nèi)尚未被吸收的毒物D.選用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：A,B,C,D,E56.CO中毒引起組織缺氧的機(jī)制：A.CO與Hb結(jié)合形成穩(wěn)定的COHbB.血紅蛋白氧離曲線左移C.與含二價(jià)鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性答案：A,B,C,E57.中毒導(dǎo)致心臟驟停主要可能機(jī)制是：A.毒物的直接心臟毒性B.窒息性毒物等引起的缺氧C.迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心律失常D.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的心律失常E.低鉀血癥答案：A,B,E58.出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)可診斷為重度有機(jī)磷中毒：A.昏迷B.肺水腫C.瞳孔縮小D.呼吸麻痹E.腦水腫答案：A,B,D,E59.阿托品化的臨床表現(xiàn)為：A.口干B.皮膚干燥、顏面潮紅C.肺部濕啰音消失D.心率加快E.瞳孔擴(kuò)大答案：A,B,C,D,E60.關(guān)于重度CO中毒表現(xiàn)的描述，正確的是：A.血液COHb濃度高于50％B.深昏迷，各種反射消失C.出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，導(dǎo)致腎衰竭D.去大腦皮層狀態(tài)E.錐體系或錐體外系損害體征答案：A,B,C,D,E61.促進(jìn)已吸收毒物排出的方法有：A.利尿B.供氧C.血液透析D.血液灌流E.導(dǎo)瀉答案：A,B,C,D62.瞳孔縮小見于：A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒B.氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C.嗎啡中毒D.莨菪堿類中毒E.甲醇中毒答案：A,B,C63.與阿托品比較，長托寧的優(yōu)越性在于：A.毒副作用少或輕B.有效劑量小C.增快心率D.抗膽堿作用強(qiáng)而全面E.持續(xù)作用時(shí)間長答案：A,B,D,E內(nèi)科理化第內(nèi)科理化第7頁A.測定血膽堿酯酶活力B.尿中4-氯-鄰甲苯胺檢測C.血中高鐵血紅蛋白檢測D.臨床表現(xiàn)E.尿中殺蟲脒檢測答案：A,B,C,D,E65.毒物經(jīng)肝臟代謝后，其毒物毒性：A.所有毒物毒性降低B.大部分毒物毒性降低C.少數(shù)毒性反而增加D.有機(jī)磷殺蟲藥一般氧化后毒性降低E.有機(jī)磷殺蟲劑一般氧化后毒性反而增強(qiáng)答案：B,C,E66.毒物吸收的主要途徑有：A.呼吸道B.消化道C.傷口D.皮膚黏膜E.注射答案：A,B,C,D五、解詞(共5分，每小題1分)解釋下列名詞,縮寫應(yīng)先寫(譯)出全文再解釋67.CO中毒遲發(fā)腦病答案：CO中毒遲發(fā)腦病：CO中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者：精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙、腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害。68.遲發(fā)性腦病答案：遲發(fā)性腦病：重度中毒癥狀消失后2～3周發(fā)生的，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其機(jī)制可能是由于有機(jī)磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶并使其老化所致。69.中間綜合征答案：中間綜合征：在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前，約在急性中毒后24～96小時(shí)突然發(fā)生的死亡。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，出現(xiàn)眼瞼下垂、眼外展障礙和面癱。70.AbstinenceSyndrome答案：AbstinenceSyndrome：戒斷綜合征，毒品阿片類慢性中毒的臨床表現(xiàn)。71.中毒(poisoning)答案：中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病。六、問答(共9分，每小題1分)回答下列問題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟72.急性中毒的處理原則及主要方法有哪些?答案：急性中毒的處理原則及主要方法：處理原則：①脫離中毒現(xiàn)場；②清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，選用特效解毒藥；④對(duì)癥治療。主要方法：①首先應(yīng)迅速對(duì)呼吸、循環(huán)功能、生命指征進(jìn)行檢查，并維持病人的呼吸循環(huán)功能；②立即停止毒物接觸；③清除體內(nèi)尚未吸收的毒物(洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、灌腸)；④促進(jìn)已吸收毒物的排泄(利尿、供氧、血液凈化)；⑤特殊解毒藥的應(yīng)用；⑥對(duì)癥治療。73.如何診斷急性CO中毒?答案：診斷急性CO中毒：吸入高濃度CO的接觸史；急性中樞損害的癥狀和體征；血液COHb明顯增高(10％以上)。74.急性有機(jī)磷毒物中毒程度分級(jí)及其主要目的。答案：急性有機(jī)磷毒物中毒程度分級(jí)及其主要目的：(1)分級(jí)的主要目的：決定解毒劑的首次劑量。(2)分級(jí)：1)輕度中毒：以毒草堿(M)樣癥狀為主，膽堿酯酶活力在70％～50％；2)中度中毒。M樣癥狀加重，出現(xiàn)煙堿(N)樣癥狀，膽堿酯酶活力在50％～30％；3)重度中毒：除M、N樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和腦水腫，膽堿酯酶活力在30％以下。75.簡述急性有機(jī)磷中毒程度與常用抗毒藥首次用藥劑量選擇。答案：急性有機(jī)磷中毒程度與常用抗毒藥首次用藥劑量選擇藥物的首次用量

內(nèi)科理化內(nèi)科理化第8頁76.有機(jī)磷毒物中毒的治療原則與治療藥物分類。答案：有機(jī)磷毒物中毒的治療原則與治療藥物分類：(1)原則：①早期用藥；②聯(lián)合用藥；③足量給藥；④重復(fù)用藥。(2)藥物分類：①生理性拮抗劑(即抗膽堿能藥)：阿托品、東莨菪堿、苯那辛等。②膽堿酯酶復(fù)活劑(即復(fù)能劑)：解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。77.重度阿片類毒品中毒的搶救措施有哪些?答案：重度阿片類毒品中毒的搶救措施：(1)特效解毒劑使用：納洛酮(naloxone)首次量為0.4～0.8mg，肌注或靜注，10～20分鐘重復(fù)，直致呼吸恢復(fù)正?；蚩偭窟_(dá)到10mg后，視病情減量。烯丙嗎啡5～10mg，肌注或靜注，20分鐘重復(fù)一次，總量達(dá)到不超過40mg。(2)清除毒物：口服吸收者，洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉。注射吸收者，于注射部位上方扎止血帶，局部冷敷，延緩吸收。(3)對(duì)癥支持治療：維持水、鹽、酸堿平衡；呼吸支持，糾正非心源性肺水腫；營養(yǎng)支持治療。78.急性CO中毒的治療措施?答案：急性CO中毒的治療措施：迅速糾正缺氧，有條件吸入純氧、高壓氧治療；防治腦水腫；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝；防止并發(fā)癥(壓瘡、肺炎、高熱等)和后遺癥。79.簡述阿片類毒品中毒機(jī)制及特征性表現(xiàn)?答案：阿片類毒品中毒機(jī)制及特征性表現(xiàn)：嗎啡(海洛因)主要抑制大腦高級(jí)中樞而昏迷，抑制延腦呼吸中樞導(dǎo)致呼吸抑制。同時(shí)興奮催吐化學(xué)感受器、興奮脊髓、抑制延腦血管運(yùn)動(dòng)中樞，產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。哌替定抑制呼吸中樞。同時(shí)有乙酰膽堿M受體阻斷作用、抑制心肌收縮力及其代謝產(chǎn)物興奮神經(jīng)肌肉，產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)。其特征性表現(xiàn)為昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制“三聯(lián)征”，但哌替定的急性中毒主要是呼吸抑制和低血壓。80.如何診斷急性中毒?答案：診斷急性中毒：主要依據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，再經(jīng)過鑒別診斷排除其他相似癥狀的疾病，作出病因診斷。七、病例分析題(共3分，每小題1分)對(duì)所介紹的病案，按要求進(jìn)行辨證（和／或疾?。┰\斷、辨證分析等回答81.某女，40歲，口服某化學(xué)試劑12小時(shí)入院，服藥2小時(shí)后出現(xiàn)惡心、四肢無力，入院前明顯加重，四肢癱瘓，呼吸困難。體檢：神清，呼吸淺快，BP70／50mmHg，HR110次／分，律不齊，雙肺未聞及明顯干濕性啰音。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷及重要檢查?(3)急診搶救措施?答案：(1)診斷：鋇劑中毒。診斷依據(jù)：①鋇鹽對(duì)肌肉的影響及引起低血鉀導(dǎo)致肌肉癱瘓、心律失常等表現(xiàn)②有明確的服毒史。(2)鑒別診斷：應(yīng)與其他導(dǎo)致癱瘓、呼吸困難的化學(xué)毒物，如正己烷、磷酸三鄰甲苯酯、三氧化二砷、甲醇等鑒別。需進(jìn)一步檢查血鉀，留標(biāo)本進(jìn)行毒物鑒定。(3)