中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)課件

中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)兒科學(xué)，是以中醫(yī)理論體系為指導(dǎo)，研究小兒的生長發(fā)育、預(yù)防、保健和疾病診治的一門臨床學(xué)科。

中醫(yī)兒科學(xué)概念小兒的生理特點小兒的生理特點可歸納為：①生機蓬勃、發(fā)育迅速；②臟腑嬌嫩、形氣未充。

小兒的生理特點古代醫(yī)家把小兒這種生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點，稱之為“純陽”，我國現(xiàn)存最早的《顱囟經(jīng)》中首先提出小兒從先天所稟之腎中元陰元陽尚未耗傷，所以生機特別旺盛，生長發(fā)育速度迅速。“純陽”的理論，高度概括了小兒在生長發(fā)育的過程中，陽充陰長的過程，有如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。小兒的生理特點（二）臟腑嬌嫩、形氣未充臟腑嬌嫩、形氣未充是小兒生理的另一特點，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液、氣化功能。小兒出生后，五臟六腑都是嬌嫩柔弱的，其形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的。小兒的生理特點古代醫(yī)家對小兒的這種生理特點早有論述，如《靈樞?逆順肥瘦》說：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱”，清代吳鞠通則進一步指出小兒時期“稚陰未長，稚陽未充”，進一步說明了小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上，都是幼稚和不完善的。小兒的生理特點⑵脾常不足：脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育迅速，生機旺盛，對營養(yǎng)精微需求較成人相對為多，但小兒脾胃薄弱，飲食稍增，即易引起運化功能失常，故曰脾常不足。小兒的生理特點⑶腎常虛：腎為先天之本，腎中元陽元陰為生命之根本，各臟之陰取之于腎陰的滋潤，各臟之陽依賴于腎陽之溫養(yǎng)。小兒出生后處于生長發(fā)育之時，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，此即小兒腎常虛之意。小兒的生理特點此外，小兒五臟功能生理特點，還表現(xiàn)為肝常有余、心常有余。所謂肝常有余，不是指小兒肝陽亢盛，而主要是指小兒時期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機的功能。心常有余同樣不是指心火亢盛，而是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生機蓬勃之象。小兒的病理特點（一）發(fā)病容易，傳變迅速1．發(fā)病容易：吳鞠通指出小兒“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸。”正說明小兒易于發(fā)病，且發(fā)病之后易于傳變。2、傳變迅速：小兒患病以后，又有變化迅速的特點。這主要體現(xiàn)在疾病的寒熱虛實相互轉(zhuǎn)化上。小兒疾病“易虛易實，易寒易熱”轉(zhuǎn)變遠較成人迅速。

小兒的病理特點（二）臟氣輕靈、易趨康復(fù)小兒疾病在病情發(fā)展傳變的過程中，由于小兒體稟純陽、生機蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官修復(fù)能力強，而且病因比較單純。疾病的過程中，情志因素干擾和影響相對較少。所以疾病容易治愈。小兒疾病雖然多見，但大都病程較短、恢復(fù)亦快。正如《景岳全書·小兒則》指出：“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑可比。”小兒的病因特點小兒疾病的病因與成人有相似之處，但由于有其體質(zhì)特點，尚具有特殊性。小兒病因主要有外感六淫、癘氣、內(nèi)傷飲食、胎產(chǎn)損傷、稟賦因素四個方面，其中胎產(chǎn)損傷為小兒所特有。小兒的用藥特點１．中藥劑量：小兒中藥的劑量，常隨年齡大小、體質(zhì)強弱、病情輕重、醫(yī)者經(jīng)驗而不同。藥性平和的藥物一般小兒的用量相對較大，尤其是益氣健脾、養(yǎng)陰補血、消食和中等中藥。但辛熱、苦寒、攻伐及藥性較猛烈的藥物，用時應(yīng)特別注意嚴控劑量。小兒的用藥特點一般新生兒宜用成人量的１／６，乳幼兒宜用成人量的１／３～２／３，幼兒及幼童宜用成人量的２／３或成人量，學(xué)齡兒童宜用成人量。小兒的用藥特點２．中藥劑型為了適應(yīng)不同的疾病，中藥的劑型一般可分為湯劑和丸、散、膏、丹等幾種。目前，中藥新劑