乙肝患者的預(yù)防和防護(hù)制度課件

乙肝患者的預(yù)防與防護(hù)制度一病區(qū)2016.9.12乙肝乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）具有高度的傳染性、家庭聚集性，而且感染乙肝（HBV）后可引起嚴(yán)重的慢性化狀態(tài)，部分可發(fā)展為肝硬化、肝癌。目前治療無(wú)特效藥，并且治療費(fèi)用高昂，不僅影響整個(gè)民族的健康體質(zhì)，而且會(huì)給患者、家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不容忽視的影響，因此，預(yù)防和控制乙肝流行已成為疾病防治工作的當(dāng)務(wù)之急。我國(guó)為乙肝大國(guó)，2011年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全球約4億人感染乙肝，我國(guó)占1/3之多，全國(guó)乙肝患者1.2億，慢性乙型肝炎患者達(dá)3000萬(wàn)以上，其中70%~80%以上為家族聚集性感染。所謂家族聚集性乙型肝炎，是指乙肝患者的父親或是母親，以及同胞中有2個(gè)以上感染了乙肝病毒，并包括家庭內(nèi)水平傳播和垂直傳播。垂直預(yù)防的具體方法1、實(shí)施孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后乙型肝炎免疫球菌蛋白（HBIG）被動(dòng)免疫與HBV疫苗主動(dòng)免疫聯(lián)合阻斷措施，可明顯減少攜帶HBV母嬰所生嬰兒HBV宮內(nèi)感染，使母嬰傳播的阻斷率達(dá)到95%以上，這是目前效果最好的保護(hù)措施。2、通過婚前、孕前進(jìn)行HBV標(biāo)志物檢測(cè)，女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。陽(yáng)性母親的孩子在出生就立即注冊(cè)乙型肝炎免球蛋白，越早越好，病按照程序注冊(cè)乙型肝炎疫苗，免疫成功率約為95%，營(yíng)及時(shí)檢查時(shí)候產(chǎn)生抗體。乙肝的傳播渠道日常生活中乙型肝炎病毒(HBV)主要通過以下4種途徑傳播：1、母嬰傳播：（1）分娩過程中傳染給新生兒.（2）在子宮內(nèi)傳染給新生兒（宮內(nèi)傳播）。主要通過胎盤傳染，若胎兒已感染乙肝病毒，新生兒出生后再預(yù)防就無(wú)效了。（3）產(chǎn)后感染新生兒。2、經(jīng)皮傳播（血液傳播或醫(yī)源性傳播）：包括輸血或血制品、血液透析、文身、扎耳眼兒、牙鉆、被針頭意外刺傷、共用刮臉刀及牙刷等。3、性接觸傳播4、其他傳播途徑：當(dāng)口腔黏膜（包括牙齦）破損時(shí)，有可能經(jīng)口傳染。通過昆蟲也可能傳播。乙肝患者的防護(hù)措施1、注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食和飲水衛(wèi)生消毒。2、慢性活動(dòng)期或恢復(fù)期的病人，或帶毒這均要注意餐具消毒，采取分食制，不從事炊飲保育工作，不獻(xiàn)血；急性期病人應(yīng)自發(fā)病期日起隔離三周。3、被肝病病人污染的用具應(yīng)煮沸消毒。肝病病人的大小便及排泄物可用石灰消毒后加蓋密封。乙肝患者的十“不”1、不食辛辣2、不吸煙3、不飲酒4、不食加工食品5、不亂用補(bǔ)品6、不食高銅飲食7、不要生活不規(guī)律8、不情志不暢9、不勞累10、不濫用激素和抗生素我國(guó)乙肝發(fā)病有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，因此，對(duì)于乙肝患者的三代家庭成員做好乙肝五項(xiàng)的檢查，不但可以了解患者肝病感染的途徑，并且可以篩查家庭中是否還有乙肝患者，以便于早發(fā)現(xiàn)、早治療?？偨Y(jié)1、乙肝患者的家庭成員是HBV感染的高危人群。2、減少乙肝要從預(yù)防家庭內(nèi)傳播開始。3、做好婚育管理。4、加強(qiáng)乙肝預(yù)防知識(shí)的宣教。這是傳染性疾病，不是遺傳病，早已經(jīng)有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要為這些數(shù)據(jù)而恐慌，請(qǐng)及時(shí)注射乙型肝炎病毒疫苗，這樣就不會(huì)被感染。護(hù)理人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員在從事乙型肝炎患者的診療、護(hù)理工作中意外被病原體感染的血液、體液、分泌物污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液、分泌物的枕頭及其他銳物刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。臨床工作中，針刺傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的一種職業(yè)損傷，多種經(jīng)血液傳播的疾病都是經(jīng)此途徑傳播的。針刺傷的原因1、丟棄用過的針頭時(shí)，瑞琪和使用不當(dāng)，過滿或外漏。2、給不配合的患者注射。3、針頭用完重新套回針帽。4、更換未加帽的污染針頭。5、治療結(jié)束后拔出污染針頭時(shí)甩擺。6、傳遞銳器時(shí)。7、把使用過的污染針頭隨意擺放在桌面上。8、管理培訓(xùn)不到位。發(fā)生職業(yè)暴露后的處置1、如果發(fā)生暴露的部位是黏膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗；皮膚發(fā)生銳器傷后，應(yīng)先從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，再用造業(yè)和流動(dòng)水沖洗，最后用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，傷口破損面積大或傷口較深時(shí)應(yīng)進(jìn)行傷口包扎。2、血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)立即檢測(cè)乙肝表面抗原，并在三個(gè)月和六個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查。3、報(bào)告制度逐級(jí)上報(bào)，科室護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)跟蹤記錄檢測(cè)結(jié)果。醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是為了避免或減少醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒職業(yè)暴露后被感染，建議每位員工在上崗前都應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎疫苗的接種，接種乙肝疫苗，預(yù)防防有效率96%~99%。總之，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，必須重視護(hù)理人員對(duì)乙肝的職業(yè)暴露和預(yù)防，是醫(yī)務(wù)人員具備良好的防范操作技術(shù)，這樣才能防范于未然。對(duì)一病區(qū)乙肝患者的管理本病區(qū)乙肝患者共6人。對(duì)這些患者的生活管理主要從以下方面管理：1、生活用品：（牙刷、毛巾、牙膏、盆、剃須刀、肥皂、餐具、口杯）2、房間的消毒3、床位的隔離4、床單元的消毒5、診療器械的使用后消毒管理6、住院患者一覽表的管理乙肝患者餐具消毒1、餐具在清洗的過程中必須做到“一洗、二清、三消毒、四沖洗”。2、清洗時(shí)，在水池里放入洗滌劑以熱水?dāng)嚢杈鶆颍疁乜刂圃?0℃，將餐具放入水中浸泡5-10分鐘后清洗。3、洗凈后，進(jìn)行高溫消毒，蒸汽溫度保持在100℃，時(shí)間為30分鐘，凡不能蒸煮的塑料餐具等，需藥物浸泡消毒15-30分鐘。乙肝患者的餐具消毒7、食堂應(yīng)設(shè)定專人對(duì)餐具、用具、器皿進(jìn)行清洗、消毒和保管。8、消毒車及消毒存放的餐具、用具、器皿等必須