五針法針刀閉合松解術(shù)治療頸椎病課件

我與針刀的美麗邂逅

----由疼痛科的發(fā)展之路說開去湖南省疼痛學(xué)會青年委員衡陽市疼痛學(xué)會委員醫(yī)學(xué)碩士我院疼痛科的發(fā)展歷史90年代：硬膜外填充，治療腰椎間盤突出2012年11月疼痛門診2013年4月疼痛病房2023/2/6醫(yī)生團隊2012年一人2014年四人博士2人，碩士2人2023/2/6醫(yī)療團隊在擴大設(shè)備在增加困惑？？？----我的核心技術(shù)在哪里？？！2023/2/6由于科室發(fā)展初期，沒有設(shè)備可用，針刀成為了有利武器現(xiàn)在，設(shè)備有了，針刀依然是我的主要武器之一針刀醫(yī)學(xué)非常有生命力2023/2/6五針法針刀閉合松解術(shù)治療頸椎病的療效觀察

周華茂、唐小容、全科、楊艷頸椎病的根本原因在于頸椎間盤退行性改變，導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶及關(guān)節(jié)囊等產(chǎn)生病理改變，從而刺激、壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等。

2023/2/6【摘要】目的：探討自創(chuàng)五針法治療頸椎病的臨床效果，并試圖探究本方法治療頸椎病的原理。方法：對105例頸椎病患者進行五針法針刀閉合松解術(shù)治療，患者治療后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分明顯降低。治療總有效率為96.19%.結(jié)論：五針法針刀閉合松解術(shù)治療頸椎病具有較好的臨床療效。2023/2/62023/2/6數(shù)據(jù)詳情有效病例105例，其中男46例，女59例；年齡18~65歲,平均年齡45.23，病程7天~5年,平均41.5個月。均攝頸椎X片正側(cè)位片及頸椎MRI檢查。2023/2/6研究病例臨床影像學(xué)檢查結(jié)果統(tǒng)計生理曲度變淺生理曲度消失反弓椎管狹窄而無明顯脊髓壓迫征64（例）29（例）12（例）3（例）數(shù)據(jù)詳情2023/2/6按照頸椎病分型標(biāo)準(zhǔn)，研究病例可分為：病例分型情況神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感型頸型混合型例數(shù)（例）23322260數(shù)據(jù)詳情2023/2/6排除標(biāo)準(zhǔn)凡具有以下情況中的一種或一種以上者均不納入研究病例范圍：年齡18歲以下、65歲以上。伴有先天性頸椎畸形者?；加心[瘤、骨結(jié)核或其他感染性疾病者?；加袊?yán)重內(nèi)科疾病或精神病、傳染病者。妊娠期及哺乳期婦女。有明顯脊髓壓迫征的患者2023/2/6本研究操作方法一、定點

首先定第二頸椎棘突下緣及其左右各旁開1.5cm處共三點；再根據(jù)患者病變頸椎節(jié)段的不同選擇相應(yīng)節(jié)段處頸椎棘突左右各旁開1.5cm處為進針點。2023/2/6本研究操作方法二、消毒及局麻75%酒精常規(guī)消毒后以1%利多卡因局部麻醉。2023/2/6本研究操作方法四、刀口以無菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時內(nèi)保持刀口干潔。2023/2/6本研究操作方法五、上述操作5天重復(fù)一次，每位患者重復(fù)施術(shù)3~5次，若患者5次治療未完成即癥狀緩解，停止施術(shù)；若5次治療完成后患者癥狀仍未緩解，亦不繼續(xù)觀察。并在治療前及每次治療后對患者進行頸椎功能障礙指數(shù)調(diào)查。2023/2/6評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常，NDI較治療前下降幅度>20%好轉(zhuǎn)癥狀和體征改善，頸肩部疼痛減輕，頸推、上肢功能改善，NDI較治療前下降幅度為10%~20%(不含20%)無效臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，頸推、上肢功能未見改善，NDI較治療前下降<10%或上升2023/2/6數(shù)據(jù)分析將上述數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件中進行分析可知▲p<0.05●p<0.05★p<0.05；說明五針針刀閉合松解治療前后頸椎病患者NDI指數(shù)的改變具有統(tǒng)計學(xué)意義。2023/2/6結(jié)語1、在本組臨床觀察中，總有效率高達96.19%，痊愈/顯著有效率82.86%。2、五針法針刀閉合松解術(shù)對頸椎病具有較好的臨床療效。2023/2/6原理探討另外椎動脈從第二椎橫突孔穿出,向后繞過寰椎的側(cè)塊,到寰椎后弓上面外側(cè)的椎動脈溝內(nèi),然后轉(zhuǎn)向前方,穿過寰枕后膜向外上行,經(jīng)枕骨大孔入顱腔,此段椎動脈紆曲較大。因此日常生活中由于頸部姿勢不良,頻繁低頭、仰頭或旋轉(zhuǎn)頸部等動作,均可造成第二頸椎橫突附近的肌肉、筋膜損傷,從而發(fā)生痙攣或無菌性炎癥,刺激到血管或神經(jīng)或者造成局部韌帶損傷甚或攣縮鈣化。2023/2/6原理探討2023/2/6原理探討在第二頸椎棘突下緣進行針刀松解，能夠改善項韌帶及該處棘間韌帶的攣縮情況，從而達到改善樞椎活動的靈活性。棘突下緣旁開，針尖直達骨面，這個骨面其實就是樞椎的橫突根部的位置，松解這里，直接可以松解到頸部各肌肉在此的附著點，從而達到松解頸部肌肉的目的；2023/2/6原理探討最后調(diào)整針尖方向松解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，可以緩解此處脊神經(jīng)后支的卡壓，同時對該處痙攣的頸部肌