中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)緒論 (2)課件

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

緒論授課人：路明靜Tel:道地藥材四大懷藥—山藥、地黃、菊花、牛膝、四大南藥—益智仁、檳榔、巴戟天、砂仁、四大皖藥—丹皮、木瓜、菊花、白芍、浙八味—白朮、白芍、菊花、麥冬、浙貝、玄參、延胡索、鬱金清人繪配藥圖用於加工中藥材的各類工具清代銅藥臼。許多中藥在入藥前需進(jìn)行破碎處理，杵臼是常用的工具。清代青花瓷藥碾明代御藥房熬藥用金罐以祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)為招徠的街頭醫(yī)師“湯劑飲片鶴年堂”

鶴年堂藥店創(chuàng)建于明嘉靖四年（1525年）在經(jīng)營上，鶴年堂的中藥飲片以選料地道，加工精細(xì)，藥效甚好而聞名。

鶴年堂正廳懸掛黑字金底“鶴年堂”匾額，傳爲(wèi)明代奸臣在嚴(yán)嵩所書樂氏家族興辦于清康熙八年（1669年）。藥店遵循“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的古訓(xùn)雍正元年（1723年），雍正帝欽定由同仁堂供奉禦藥。丸散膏丹同仁堂林益和堂(雙溪百年中藥店

)一、中醫(yī)學(xué)⒈中醫(yī)學(xué)（TCM）

是產(chǎn)生于中國，經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展所形成的具有獨特理論體系、尤其具有豐富診療手段及養(yǎng)生康復(fù)方法的科學(xué)。（主導(dǎo)思想+哲學(xué)基礎(chǔ)+生理病理學(xué)基礎(chǔ)+診療特點）整體觀念指導(dǎo)思想精氣陰陽五行哲學(xué)思想臟腑精氣血津液核心理論辨證論治診治特點中醫(yī)學(xué)理論體系理法方藥1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)與方法醫(yī)藥知識的積累對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察

有利的社會文化背景古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透先民實踐，積累經(jīng)驗伏羲氏畫卦神農(nóng)氏嘗百草黃帝制九針九針模型諸子蜂起，百家爭鳴老子（道家）孔子（儒家）墨子（墨家）韓非子（法家）孫子（兵家）醫(yī)學(xué)知識，整理升華臨床醫(yī)療2.中醫(yī)學(xué)理論體系的確立理論框架的建立

＋治療技術(shù)的發(fā)展（藥物、針灸）先秦、秦、秦漢時期：代表作：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》中醫(yī)在人體結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機、診法、方劑、中藥等各個領(lǐng)域，形成相對完整的理論體系，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系基本確立。中醫(yī)四大經(jīng)典的問世《黃帝內(nèi)經(jīng)》

現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍、中醫(yī)理論形成的標(biāo)志。包括：

《素問》《靈樞》各9卷81篇

《難經(jīng)》八十一難相傳為扁鵲（秦越人）所著：獨取寸口、五腧穴理論、命門三焦理論。臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、病理、針法扁鵲《傷寒雜病論》創(chuàng)立辨證論治醫(yī)療體系，奠定臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。后世尊張仲景為“醫(yī)圣”，其書尊為“方書之祖”。分為：《傷寒論》《金匱要略》四診、八綱、八法東漢末·張機（仲景）《神農(nóng)本草經(jīng)》

現(xiàn)存最早中藥學(xué)專著,載藥365種:①上、中、下三品，是中國藥學(xué)史上最早的藥物分類法；②中藥藥性理論；四氣、五味③七情和合

《本草經(jīng)集注》、

《雷公炮炙論》炎帝（神農(nóng)）3.中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展⒈魏晉隋唐時期（臨床?？疲?/p>

晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。晉·王叔和《脈經(jīng)》現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，論述了24種病脈。晉·葛洪《肘后方》隋·巢元方《諸病源候論》現(xiàn)存第一部病因、病機、證候?qū)W專著。

唐·孫思邈《千金要方》、《千金翼方》唐·蘇敬、李勣《新修本草》（第一部）唐·王冰《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》唐·王燾《外臺秘要》

⒉宋金元時期（突破性）

南宋·陳言《三因極一病證方論》創(chuàng)立“三因?qū)W說”。

北宋·王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人

宋·錢乙《小兒藥證直訣》宋·王懷隱《太平圣惠方》16834方宋政府（陳師文、裴宗元、陳承）《太平惠民和劑局方》我國第一部成藥制劑手冊（第一部藥典）南宋·宋慈《洗冤集錄》（1247年）是我國第一部法醫(yī)學(xué)專著金元四大家

劉完素創(chuàng)河間學(xué)派，倡導(dǎo)火熱論“六氣皆從火化”“五志過極、皆為熱甚”—寒涼派、主火派為后世溫病學(xué)說的創(chuàng)立產(chǎn)生了深刻的影響張子和

張從正（字子和，號戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”，善用汗、吐、下三法攻邪治病—攻邪派（攻下派）

李杲（字明之，號東垣老人）倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以調(diào)理脾胃為主—補土派（脾胃學(xué)派）李東垣

朱震亨（字彥修，后人尊為朱丹溪），“郁癥”“百病多因痰作祟”，倡“陽常有余，陰常不足”。善用滋陰降火治療雜病—養(yǎng)陰派⒊明清時期（綜合匯通、深化發(fā)展）明·李時珍《本草綱目》1578年、1892藥、11096方、1109圖明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》明·樓英《醫(yī)學(xué)綱目》明·朱木肅《普濟(jì)方》61739方，古醫(yī)書收方最多⑴集大成著作王清任《醫(yī)林改錯》改正前人解剖錯誤，發(fā)展瘀血致病理論王清任

⑵理論創(chuàng)新

明代命門學(xué)說：張介賓《景岳全書》《類經(jīng)》、趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》

吳有性（字又可）《溫疫論》，明確提出溫病病因為“戾氣”，傳染途徑為口鼻吸受。吳又可

溫病學(xué)說與溫病四大家溫病四大家

葉桂（字天士號香巖）《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)衛(wèi)氣營血辨證體系

葉天士吳瑭（字鞠通）《溫病條辨》創(chuàng)立溫病的三焦辨證理論體系。薛生白《濕熱條辨》王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》三、中醫(yī)理論體系的主要特點

㈠整體觀念㈡辨證論治㈠整體觀念——完整性、統(tǒng)一性、聯(lián)系性⒈含義：中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。自然環(huán)境社會環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀

2.內(nèi)涵：（1）人體是一個有機整體A.生理上的完整性a.五臟一體觀b.形神一體觀肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳內(nèi)屬于臟腑外絡(luò)于肢節(jié)形神一體觀形：形體，指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。廣義：指人體生命活動的總體現(xiàn)或主宰者。神

狹義：指人的精神意識思維活動，包括情緒、思想、性格等一系列心理活動。形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。在活的機體上，形與神是相互依附，不可分離的。形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。神不能離開形體而單獨存在，有形才能有神，形健則神旺。而神一旦產(chǎn)生，就對形體起著主宰作用。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。B.病理上的整體性

局部病變大都是整體生理機能失調(diào)在局部的反映。C.診治上的整體性診：面部色診、舌診

治：整體調(diào)節(jié)治內(nèi)愈外下病上取上病下取97-8-18面部分候臟腑

《靈樞五色》常用耳穴圖耳穴分布規(guī)律圖（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性氣候環(huán)境自然環(huán)境地域環(huán)境地域環(huán)境對人體的影響東南炎熱潮濕，人體腠理疏松而耐熱，體格多瘦削，病多濕熱。西北寒冷干燥，人體腠理致密而耐寒，體格多壯實，病多風(fēng)寒。1、體質(zhì)2、壽命3、病變4、治療法則5、道地藥材三因制宜（3）人與社會環(huán)境密切相關(guān)社會的治與亂社會環(huán)境的變遷個人社會地位改變個人經(jīng)濟(jì)狀況人體生理狀態(tài)病理變化規(guī)律診斷防治原則養(yǎng)生康復(fù)方法

㈡辨證論治⒈相關(guān)概念病，即疾病，致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。（病人、醫(yī)生）證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。⒉辨證論治

辨證論治，是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。癥狀和體征其他有關(guān)材料辨析病因病位病性病勢證候因證立法治則治法據(jù)法選方方藥⒊辨證要點辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的性質(zhì)辨清病變的邪正關(guān)系⒋辨證論治內(nèi)涵以癥辨證，以癥辨病，辨病與辨證相結(jié)合，重在辨證證同治亦同，證異治亦異。意義：⑴同病異治⑵異病同治

含義：同一種疾病，可因人、因時、因地的不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法亦異。同病異治舉例：感冒（?。┝〖玻ú。┯捎诓∫颉l(fā)病季節(jié)或體質(zhì)等的不同由于病因、發(fā)病季節(jié)或