高危行為干預(yù)行為學(xué)基礎(chǔ)

高危行為干預(yù)行為學(xué)基礎(chǔ)和

常用方法自治區(qū)CDC李凡2011年5月人類與健康的相關(guān)行為自我保健行為促進(jìn)和維護(hù)自身健康而采取的行動；是為預(yù)防和對自身健康問題的自我治療，包括尋求專業(yè)和替代專業(yè)醫(yī)療照顧行為；重要特征是自身積極參與到其中。衛(wèi)生服務(wù)利用行為利用臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的行為；飲食行為指人們飲食習(xí)慣及食用食物相關(guān)行為成癮性物質(zhì)使用行為指人們正當(dāng)或不正當(dāng)使用調(diào)節(jié)情緒物質(zhì)，包括煙草、酒精、咖啡、大麻等）一些成癮物質(zhì)達(dá)到不安全水平，就成為成癮性物質(zhì)濫用性行為可以于生育有關(guān)、也可無關(guān)；但可能對生殖、分娩和性傳播疾病有關(guān)聯(lián)。冒險行為（危險行為）指讓自己置身潛在患病、意外傷害或死亡的危險處境的行為；常見年輕人、男性。人類的促進(jìn)健康的相關(guān)行為指任何與疾病預(yù)防、增進(jìn)、維護(hù)和恢復(fù)健康相關(guān)行動；這類行動可以是自愿、也可以是非自愿；可以是直接為健康目的，也可以是遵守法律和規(guī)定的被動行為。影響促進(jìn)健康行為的因素

傾向因素:是為行為改變提供理由或動機(jī)的先行因素。通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素。促成因素:是指允許行為動機(jī)或愿意得以實(shí)現(xiàn)的先行因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源。強(qiáng)化因素:指對象實(shí)施某行為后所得到的加強(qiáng)或減弱該行為的因素，這類因素來自行為者近旁的人，也包括行為者自己對行為后果的感受。

新疆艾滋病流行模式同性戀注射毒品者暗娼嫖客家庭婦女嬰兒切斷艾滋病傳播途經(jīng)吸毒暗娼同性戀維持治療、針具交換安全套VCT和開展宣傳教育提高自我保護(hù)能力母嬰阻斷為什么不敢下水游泳？一條河流告示：河中有鱷魚嚴(yán)禁游泳為什么不吃甜食？以前我很愛吃蛋糕、點(diǎn)心、冷飲等高糖的食物前年我檢查時，空腹血糖高，今年檢查糖耐量30分、60分、120分均高，醫(yī)生建議我控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，因此我有一年一直在鍛煉和控制飲食但長時間不吃，有時也非常讒舔食，不能控制自己，又吃為什么不闖紅綠燈？為什么會遵守交通法規(guī)？自從我買車后，我常會在班馬線附近鳴笛，催趕行人，也會亂邊線但10年去歐洲后，感受駕駛者、行人非常遵守交通次序，感受到文明一次我出國一個月，我不闖紅綠燈，也不插隊(duì)回到國內(nèi)，我也在逐步改變我的遵守交通法規(guī)習(xí)慣是什么在影響和決定我們的行為？環(huán)境周圍的人誰來創(chuàng)造這樣的環(huán)境？一種強(qiáng)制性的規(guī)定一種警示你、我、他——周圍每一個人總結(jié)

人的行為并非完全取決于知識影響因素:環(huán)境:物質(zhì)因素、社會因素內(nèi)在過程:情緒、思想、動機(jī)艾滋病行為干預(yù)相關(guān)概念艾滋病高危行為是指極易導(dǎo)致感染性病、艾滋病的危險行為包括男男性行為、多性伴、頻繁更換性伴、不使用或不堅(jiān)持正確使用安全套等、共用針具靜脈吸毒、不安全用血及血液制品等。艾滋病行為干預(yù)相關(guān)概念艾滋病行為干預(yù)是指針對個體與群體的、與HIV感染有關(guān)的危險行為及其影響因素，采取的一系列促使干預(yù)對象改變、減少和避免危險行為，保持低?；虬踩】敌袨榈拇胧┖托袆?。艾滋病行為干預(yù)目的利用艾滋病干預(yù)活動，減少他們的高危行為，遏制艾滋病在該人群中傳播和向一般人群擴(kuò)散

提高高危人群艾滋病性病預(yù)防知識水平，提高他們預(yù)防艾滋病性病技能。提高高危人群安全套的使用率，戒毒、藥物替代或安全注射，促進(jìn)他們采取或保持低?；虬踩袨?。降低或預(yù)防高危人群感染艾滋病性病的危險。預(yù)防和控制艾滋病性病在高危人群人群中及社會上的傳播與流行。行為改變無意識：對問題的嚴(yán)重性沒有認(rèn)識有意識：意識到問題的嚴(yán)重性認(rèn)識到一些行為使自己處于危險確信不健康行為是有害的；（多性伴行為有感染艾滋病的危險）了解有關(guān)問題的知識知道其他可供替代的行為選擇；

（減少性伴數(shù)、使用安全套、實(shí)施其他危險度較低的性行為）準(zhǔn)備階段：分析利弊后產(chǎn)生改變行為的動機(jī)獲得改變行為所需的技能行動期：嘗試新行為能夠?qū)W(xué)到的知識用于行為改變中；（學(xué)會其他生活技能、固定性伴、會用安全套、協(xié)商技能、會采用其他低危性行為）如果成功，分析改變行為后的好處維持期：指新的行為已堅(jiān)持了最低限度的期限。能夠獲得必要的支持以保證持續(xù)性的行為改變。（技能培訓(xùn)、易獲得安全套、同伴支持等）個人行為改變與維持的過程無意識有意識關(guān)心/擔(dān)心正確的知識和技能動機(jī)/激發(fā)嘗試采取新行為維持行為形成習(xí)慣克服各種障礙支持性環(huán)境自我約束力人個意志力正確的知識傳播知識獲得技能的獲得個人的教育程度同伴影響親眼目睹別人的教訓(xùn)個人的教訓(xùn)宣傳、環(huán)境影響有自我需求尋找知識困難太大周圍歧視行為改變的基礎(chǔ)提供信息提高知識增加技能提供角色模范創(chuàng)造支持性環(huán)境同性戀人群分布和活動特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)群體半公開的公共場所群體極少外出群體封閉群體網(wǎng)絡(luò)群體年輕人為主,中年人逐漸增多大部分人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友

性活躍并且有安全措施的少半公開場所群體的特點(diǎn)大部分人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友

性活躍并且有安全措施的少

半公開活動場所公園綠地海灘電影院酒吧飯店浴池健身中心汽車站火車站地鐵機(jī)場極少外出群體的特點(diǎn)家族式家庭式的男男性工作者(MB)和客人伴侶式偶遇式封閉群體

個人拒絕與群體內(nèi)的人交往伴侶雙方拒絕與其他人交往MSM人群行為干預(yù)基本原則以社區(qū)干預(yù)為基礎(chǔ)，要貫徹二個原則以干預(yù)對象為為中心原則：把信念、知識、技能以平等，服務(wù)的理念，采取綜合、靈活、針對性的方式推行。社區(qū)參與的原則：行為方式相近或一樣的個體自發(fā)形成的群體單元（社區(qū)），人的行為選擇影響個人的行為方式，充分利用這種社區(qū)集體意識對個人的行為價值選擇形成極大的影響。社區(qū)中產(chǎn)生的有影響力人又對社區(qū)集體意識產(chǎn)生重要的影響。干預(yù)措施的實(shí)施從設(shè)計(jì)、改進(jìn)、推廣應(yīng)用必須有社區(qū)的參與。干預(yù)對象參與原則從計(jì)劃制訂、方法設(shè)計(jì)、改進(jìn)；參與組織實(shí)施、評估，讓他們?nèi)チ私飧深A(yù)目的與內(nèi)容，熟悉干預(yù)方法，看是否適合他們，才能調(diào)動參與積極性和熱情。以社會科學(xué)指導(dǎo)為原則要擺脫干預(yù)活動的隨意性，以社會科學(xué)理論做指導(dǎo)基礎(chǔ)?？沙掷m(xù)性原則：需要政策和組織措施的保障；提供可持續(xù)資源；干預(yù)的方法或模式可以被復(fù)制、推廣，能看到明確效果；將干預(yù)活動持續(xù)推廣，成為干預(yù)對象行為向更文明、健康行為認(rèn)知、行為消費(fèi)轉(zhuǎn)化內(nèi)應(yīng)力。社會性別平等原則：法律上沒有認(rèn)定同性性行為是違法；醫(yī)學(xué)不在認(rèn)定為疾病；干預(yù)工作中必須遵循社會性別平等。MSM人群艾滋病綜合干預(yù)策略設(shè)計(jì)針對MSM人群不同層面的干預(yù)活動改善衛(wèi)生（公共衛(wèi)生和臨床）服務(wù)加大MSM人群艾滋病干預(yù)力度發(fā)動大眾傳媒開展宣傳活動改善政策與法規(guī)適應(yīng)MSM艾滋病干預(yù)需要MSM人群艾滋病綜合干預(yù)策略設(shè)計(jì)針對MSM人群不同層面的干預(yù)活動針對個體的干預(yù)活動遵循行為改變的規(guī)律知識、態(tài)度、動機(jī)、技能進(jìn)行基本的艾滋病知識教育安全性行為的知識和方法性交流的技巧對于行為改變給予鼓勵和支持提供健康咨詢（包括熱線服務(wù)）和VCT服務(wù)改善性病檢測與治療服務(wù)HIV/AIDS個案的預(yù)防和治療管理MSM人群艾滋病綜合干預(yù)策略針對性伴網(wǎng)絡(luò)和同伴網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)活動招募和培訓(xùn)同伴宣傳員開展同伴教育活動促進(jìn)性伴間的性交流強(qiáng)化安全性伴與安全性行為選擇建立志愿者組織由志愿者深入MSM社群開展群組干預(yù)活動MSM人群艾滋病綜合干預(yù)策略針對活動場所的干預(yù)活動培訓(xùn)MSM志愿者開展外展活動同性戀酒吧的外展活動同性戀浴池的外展活動MSM性服務(wù)場所的外展活動室外MSM場所的外展活動（街道、公園、公廁等）在同性戀網(wǎng)頁和聊天室、QQ群中開展外展活動MSM人群艾滋病綜合干預(yù)策略改善衛(wèi)生服務(wù)改善公共衛(wèi)生服務(wù)的途徑重視和設(shè)計(jì)針對MSM人群的干預(yù)活動開發(fā)針對MSM人群的干預(yù)材料加強(qiáng)針對MSM人群的VCT服務(wù)提高安全套和水性潤滑劑的可及性改善性病診療服務(wù)改進(jìn)性病診療服務(wù)適應(yīng)MSM人群的需要規(guī)范性病診療服務(wù)加強(qiáng)MSM人群的性伴通知和性伴治療MSM人群艾滋病綜合干預(yù)策略加大MSM人群艾滋病干預(yù)力度增加人力和資金投入廣泛動員社會力量參與干預(yù)活動政府相關(guān)部門、NGO、MSM志愿者加強(qiáng)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流和推廣重視干預(yù)活動的督導(dǎo)和干預(yù)效果MSM人群艾滋病綜合干預(yù)策略發(fā)動大眾傳媒開展宣傳活動開展針對MSM人群的健康宣傳活動引導(dǎo)大眾正確認(rèn)識MSM人群對大眾進(jìn)行反歧視宣傳倡導(dǎo)每個人保護(hù)自身和他人健康的責(zé)任倡導(dǎo)人人享有同等利用