麻黃止嗽膠囊科室會(huì)

——麻黃止嗽膠囊扁鵲見(jiàn)蔡桓公扁鵲見(jiàn)蔡桓公，立有間。扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶藷o(wú)疾?！北怡o出，桓侯曰：“醫(yī)之好治不病以為功?！本邮眨怡o復(fù)見(jiàn)，曰：“君之病在肌膚，不治將益深?！薄夸浬虾粑栏腥镜闹委煬F(xiàn)狀中醫(yī)對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息上感是門(mén)診最常見(jiàn)疾病臨床呼吸道感染治療現(xiàn)狀對(duì)癥治療卡他癥狀：減充血?jiǎng)┻^(guò)敏癥狀：抗過(guò)敏劑全身癥狀：解熱鎮(zhèn)痛藥咳嗽痰喘：止咳化痰藥對(duì)因治療細(xì)菌感染：抗生素病毒感染：抗病毒治療中醫(yī)治療中藥抗病毒：清熱解毒類(lèi)中藥中藥對(duì)癥：止咳化痰平喘類(lèi)中藥治療的挑戰(zhàn)：難以阻斷感冒進(jìn)程對(duì)癥治療：沒(méi)有驅(qū)散外感疾病的感染源，就如閉門(mén)留寇，只治其標(biāo)，不治其本，一旦抵抗力降低，疾病又會(huì)發(fā)作。病因治療：急癥難以在時(shí)間窗內(nèi)確定病因，多個(gè)全球RCT研究發(fā)現(xiàn)抗生素對(duì)上感癥狀改善或治愈率沒(méi)有影響1中醫(yī)治療：雖認(rèn)識(shí)較深治法完善，但臨床誤用現(xiàn)象普遍2，尤其是寒涼藥物的誤用3ChrisDelMar,PaulGlasziou.TreatmentofUpperRespiratoryTractInfection.ClinicalEvidence[J],BMJ,2003;9(1):701-711宋華，對(duì)北京地區(qū)感冒誤用中成藥現(xiàn)象舉例分析[J],北京中醫(yī),2007,26(9)董正平，肖相如，外感病濫用寒涼的原因分析[J],中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(5)目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息“上呼吸道感染”屬于中醫(yī)“感冒”范疇感冒首見(jiàn)于北宋《仁齋直指方?諸風(fēng)》篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風(fēng)互稱。感冒常常是互相兼夾為病，以風(fēng)邪為首，夾寒，夾熱，或夾暑濕，相對(duì)應(yīng)的證型就是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒。歷代醫(yī)家認(rèn)為：風(fēng)寒（受涼）是感冒的始動(dòng)因素“感冒”起因當(dāng)中以“風(fēng)寒”為主“感冒”是外感疾病以“風(fēng)”為因“體中寒即病者，謂之傷寒也……多從風(fēng)寒得之”—《傷寒論》

“風(fēng)從外入，令人振寒，頭痛，身重，惡寒”—《黃帝內(nèi)經(jīng)》

感冒的傳變風(fēng)寒襲表（著涼）感冒早期（邪在腠理-表證）癥狀：惡寒無(wú)汗鼻塞，流涕感冒中期（表證未解，入里化熱）感冒后期（正氣內(nèi)傷，痰濁內(nèi)生）癥狀：惡寒（表證未解）咽痛（入里化熱）肺咳（肺氣不宣）癥狀：陽(yáng)虛，反復(fù)感冒長(zhǎng)期咳嗽痰濕內(nèi)生隨著疾病的傳變，癥狀逐步加重，治療難度也會(huì)相應(yīng)增加。所以在《傷寒論》中有“疾在腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者?；既巳讨瑪?shù)日乃說(shuō)，邪氣入藏，則難可制?！备忻爸委煹年P(guān)鍵在于迅速阻斷疾病的傳變。誤用清熱解毒藥會(huì)加速感冒的傳變風(fēng)寒襲表（受涼）感冒早期（邪在腠理-表證）感冒中期（表證未解，入里化熱）感冒后期（正氣內(nèi)傷，痰濁內(nèi)生）清熱解毒藥辛涼解表藥解表不充分肺氣宣發(fā)不利清熱過(guò)度康復(fù)發(fā)汗解表發(fā)汗解表清熱解毒止咳止咳化痰補(bǔ)脾化濕發(fā)汗解表、宣肺止嗽是阻斷感冒傳變的關(guān)鍵風(fēng)寒襲表（著涼）感冒早期（邪在腠理-表證）感冒中期（表證未解，入里化熱）感冒后期（正氣內(nèi)傷，痰濁內(nèi)生）癥狀：惡寒無(wú)汗鼻塞，流涕癥狀：惡寒（表證未解）肺咳（肺氣不宣）咽痛（入里化熱）癥狀：陽(yáng)虛，反復(fù)感冒長(zhǎng)期咳嗽子病及母，痰濕內(nèi)生發(fā)汗解表發(fā)汗解表清熱解毒宣肺止咳宣肺止咳補(bǔ)脾化濕發(fā)汗解表宣肺止嗽汗法：中醫(yī)對(duì)抗外感疾病的首要方法汗法是中醫(yī)辨證論治八法之首，是中醫(yī)重要的基礎(chǔ)理論。主要通過(guò)運(yùn)用辛味發(fā)散藥物，促使病人汗出，而達(dá)到外邪從汗而外泄、外感表證得以解除的目的，故又稱“解表法”?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》：“今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也”?！端貑?wèn)·熱論》：“其未滿三日者，可汗而己”。汗法的現(xiàn)代機(jī)理研究“表寒證”階段（體溫上升期），致熱源引起體溫調(diào)定點(diǎn)升高，使皮膚與體核的正常體溫變?yōu)閷?duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的寒冷刺激，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生與暴露在寒冷環(huán)境下相似的神經(jīng)—內(nèi)分泌變化，產(chǎn)生冷應(yīng)激反應(yīng)，從而抑制機(jī)體的免疫功能，增加了病原微生物對(duì)機(jī)體的危害。對(duì)麻黃湯發(fā)汗機(jī)制的研究表明，麻黃湯可以提高機(jī)體代謝率，增加機(jī)體產(chǎn)熱，又可以調(diào)低體溫調(diào)定點(diǎn)。麻黃湯這兩方面的作用可使人體皮膚和體核的溫度迅速與體溫調(diào)定點(diǎn)設(shè)定的溫度相適應(yīng)，從而解除溫度感受器對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的寒冷刺激，終止機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，解除冷應(yīng)激反應(yīng)引起的免疫抑制?！←悾瑮顣P，“汗法”治療機(jī)理的理論探索[J]，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,12（3）發(fā)汗宣肺相得益彰缺一不可發(fā)汗開(kāi)放腠理宣肺迫邪外出發(fā)汗不單純?yōu)椤苯獗怼?而是宣通肺衛(wèi)氣機(jī),使邪能外達(dá)兼以宣透,達(dá)到驅(qū)邪的目的。不宣肺而用止咳收證之品,則可致痰邪內(nèi)停,此乃閉門(mén)留寇。麻黃——發(fā)汗解表、宣肺止咳代表藥物“麻黃輕清上浮，專(zhuān)疏肺郁，宣泄氣機(jī)，是為治感第一要藥”——《本草正義》《麻黃湯》出自“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒論》，為治療風(fēng)寒感冒第一方后世將“惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身疼，鼻塞，流清涕，噴嚏，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩”稱為“麻黃湯證”…….桂枝細(xì)辛麻黃麻黃桔梗牛蒡子…….發(fā)汗常用中藥宣肺常用中藥中醫(yī)治療感冒的醫(yī)案

一武官為寇執(zhí)．置舟中板．?dāng)?shù)日得脫．乘饑恣食．良久解衣捫虱．次日遂傷寒．無(wú)汗而鬲不利．一醫(yī)作傷食而下之．一醫(yī)作解衣中邪而汗之．雜治數(shù)日．漸覺(jué)昏困．上喘息高．許診之．曰．太陽(yáng)下之．表未解．微喘者．麻黃加濃樸杏仁湯（辛溫解表）．此仲景法也．命令醫(yī)者治此藥．一啜喘定．再啜熱緩微汗．至晚身涼而脈已和矣?！嵴鸫邸豆沤襻t(yī)案按》1778年清目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息麻黃止嗽膠囊—唯一重用麻黃、貫穿風(fēng)寒感冒各期的藥物健脾化濕理氣風(fēng)寒襲表（受涼）感冒早期感冒中期感冒后期止咳化痰（止嗽）發(fā)汗解表發(fā)汗止嗽麻黃，桔梗（發(fā)）五味子（收）細(xì)辛川貝、橘紅、青礞石、桔梗茯苓、橘紅、甘草病在肺病在腠理病在肺和脾胃麻黃止嗽膠囊能夠顯著縮短大鼠足跖部汗點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)間，增加汗點(diǎn)數(shù)目西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部藥理教研室2001年12月～2002年2月麻黃止嗽膠囊能夠降低家兔傷寒、副傷寒疫苗引起的發(fā)熱家兔體溫西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部藥理教研室2001年12月～2002年2月麻黃止嗽膠囊能夠顯著延長(zhǎng)濃氨水誘發(fā)的小鼠咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數(shù)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部藥理教研室2001年12月～2002年2月麻黃止嗽膠囊能夠明顯增加小鼠氣管酚紅排泌量西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部藥理教研室2001年12月～2002年2月安全性試驗(yàn)急性毒性試驗(yàn)：麻黃止嗽膠囊無(wú)急性毒性反應(yīng)麻黃止嗽膠囊按128克生藥/公斤劑量給小鼠一次灌胃后連續(xù)觀察七天，結(jié)果無(wú)一例死亡，動(dòng)物活動(dòng)、皮毛色澤、糞便、進(jìn)食、體重等情況與對(duì)照組比較無(wú)異常情況，128克生藥/公斤可視為最大耐受量，相當(dāng)人日用量（0.35g·kg-1）的914.3倍，無(wú)毒性反應(yīng)。臨床試驗(yàn)：麻黃止嗽膠囊未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)麻黃止嗽膠囊II期臨床試驗(yàn)及后續(xù)使用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息RCT研究：麻黃止嗽膠囊治療感冒風(fēng)寒證（急性上呼吸道感染）麻黃止嗽膠囊治療感冒風(fēng)寒證（急性上呼吸道感染）Ⅱ期臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院（負(fù)責(zé)）

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

湖北省中醫(yī)藥研究院

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院試驗(yàn)病例：240例，剔除7例，脫落3例，有效病例230例，其中對(duì)照組116例，試驗(yàn)組114例試驗(yàn)方案：隨機(jī)雙盲、多中心臨床試驗(yàn)

試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)簽署知情同意書(shū)符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)高等院校教材

內(nèi)科學(xué)

第五版2000年）符合感冒風(fēng)寒證中醫(yī)診斷辯證標(biāo)準(zhǔn)（主癥：①惡寒，②咳嗽；次癥：氣喘，鼻塞，流清涕，無(wú)汗，肢體酸痛，發(fā)熱）發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)入選時(shí)年齡18～65歲麻黃止嗽膠囊治療上呼吸道感染總有效率超過(guò)98%麻黃止嗽膠囊能夠顯著改善惡寒癥狀麻黃止嗽膠囊能夠大幅降低咳嗽比例目錄上呼吸道感染的治療現(xiàn)狀中醫(yī)對(duì)感冒的認(rèn)識(shí)及治則麻黃止嗽膠囊的藥理作用麻黃止嗽膠囊的臨床研究處方信息麻黃止嗽膠囊處方資料【組成】麻黃

、橘紅、桔梗、川貝母、五味子(醋蒸)、茯苓、細(xì)辛、青礞石、甘草?！竟δ苤髦巍拷獗砩⒑位?，止咳平喘。用于治療