冠脈造影基礎(chǔ)知識(shí)及解剖結(jié)構(gòu)分析課件

冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判定正常冠狀動(dòng)脈解剖常用縮寫左前降支：LAD對(duì)角支：D間隔支：S

中間支：RM左回旋支：LCX鈍緣支：OM右冠脈：RCA

左室后支：PLV后降支：PDA銳緣支：AMDLADSRMLCXOMPLVPDARCARV正常冠狀動(dòng)脈解剖2.LAD：近段指開口到S1發(fā)出處，中段與遠(yuǎn)段的分界定義模糊，通常向下轉(zhuǎn)折處。正常冠狀動(dòng)脈解剖3.LCX：近段指開口到OM1，遠(yuǎn)段在此以遠(yuǎn)。正常冠狀動(dòng)脈解剖4.RCA：近段：第一彎曲以近中段：第一彎曲至第二彎曲遠(yuǎn)段：第二彎曲以遠(yuǎn)Pmd優(yōu)勢(shì)分型2均衡型：10%左右，LCA和RCA均發(fā)出PD和PL優(yōu)勢(shì)分型3左優(yōu)勢(shì)：不到5%，RCA不越過后十字交叉，由LCX發(fā)出PD和PL狹窄長度局限（discrete）：<10mm節(jié)段（tubular）：10~20mm彌漫（diffuse）：>20mm狹窄程度Proudilit分級(jí)：正常，無冠狀動(dòng)脈狹窄二級(jí)，輕度狹窄，狹窄小于30%三級(jí)，中度狹窄，狹窄介于30%～50%間四級(jí)，重度狹窄，狹窄介于50%～90%間五級(jí)，次全閉塞，狹窄程度為90～99%六級(jí)，完全閉塞，管腔完全閉塞，無血流通過小于30%的彌漫性的狹窄稱為“不規(guī)則病變”。狹窄的劃分按形態(tài)特征分：如向心性狹窄、偏心性狹窄、局限性狹窄按狹窄程度分：如輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄按狹窄所在的部位分：如近段狹窄、中段狹窄、遠(yuǎn)段狹窄按狹窄所在的血管名稱分：如左主干狹窄、前降支狹窄、回旋支狹窄、右冠狀動(dòng)脈狹窄、分支血管狹窄按狹窄所累及的血管支數(shù)分：如單支血管狹窄、雙支血管狹窄、三支血管狹窄左主干冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)名稱來由：1986年TIMI1（ThrombolysisinMyocardialInfarction）研究EugeneBraunwald冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅠ級(jí)：造影劑部分通過閉塞部位，梗塞區(qū)供血冠狀動(dòng)脈充盈不完全冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅡ級(jí)：部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，但造影劑進(jìn)入和清除的速度都較正常的冠狀動(dòng)脈慢冠狀動(dòng)脈TIMI血流分級(jí)TIMIⅢ級(jí)：完全再灌注，造影劑在冠狀動(dòng)脈內(nèi)能迅速充盈和清除左主干病變分叉處病變潰瘍與夾層病變血栓支架內(nèi)再狹窄與支架內(nèi)血栓形成病變氣栓鈣化病變迂曲成角病變心肌橋冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告穿刺徑路、所用鞘管及導(dǎo)管描述造影所見：優(yōu)勢(shì)型、開口正常/異常、走行區(qū)鈣化、LM、LAD