中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件緒論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件緒論中醫(yī)基礎(chǔ)理論

BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine2023/2/62什么是中醫(yī)學(xué)？中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡(jiǎn)史中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法中醫(yī)預(yù)防學(xué)思想及措施關(guān)鍵性問(wèn)題2023/2/63

中醫(yī)學(xué)是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)，研究人的生命規(guī)律以及疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律，研究養(yǎng)生、康復(fù)等增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命的方法。2023/2/64中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡(jiǎn)史2023/2/65一、中醫(yī)理論體系的形成2023/2/66原始的醫(yī)藥知識(shí)

中醫(yī)理論體系的形成2023/2/67原始社會(huì)

生食火熟食有益于健康慶祝勝利模仿動(dòng)物的動(dòng)作“導(dǎo)引”、“武術(shù)”等練功方法。

奴隸社會(huì)甲骨文：洗手、洗臉、打掃衛(wèi)生?！痘茨献有迍?wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)嘗百草當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。”本草（單味）復(fù)方劑型陶器湯液“伊尹創(chuàng)始湯液”中醫(yī)理論體系的形成2023/2/68石器砭石（鋒利的石片），外科手術(shù)和針刺的萌芽冶煉術(shù)青銅器石針（骨針、金屬針）河北省滿城縣出土的西漢劉勝夫婦墓隨葬品中，就有四根方棱柄帶孔金針（2000多年前）。烤火可以緩解疼痛、舒服，樹葉（獸皮、砂土）烘烤，“燙法”、“灸法”中醫(yī)理論體系的形成2023/2/69醫(yī)藥起源論中醫(yī)理論體系的形成2023/2/610醫(yī)源于圣人

“圣人”多指伏羲、神農(nóng)和黃帝等?！痘茨献印ば迍?wù)訓(xùn)》和《通鑒外記》中提出由于“圣人出”才有“醫(yī)方興”和“醫(yī)道立”?！搬t(yī)源于圣人”之說(shuō)，在歷史上產(chǎn)生了頗為深遠(yuǎn)的影響，后世一些醫(yī)藥著作拖名于黃帝、神農(nóng)，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等，正是受了這種思想的影響?？浯罅俗鳛閭€(gè)人的力量。中醫(yī)理論體系的形成2023/2/611醫(yī)源于巫

認(rèn)為醫(yī)學(xué)發(fā)展史上最早的醫(yī)術(shù)是巫術(shù)，因此醫(yī)源于巫，源于宗教。巫醫(yī)產(chǎn)生的原因：一是人們認(rèn)為疾病是因鬼神作祟，而驅(qū)鬼又是巫的職能之一；二是巫在當(dāng)時(shí)既是巫術(shù)的施行者，又是遠(yuǎn)古文化的繼承者，通過(guò)時(shí)間巫醫(yī)掌握了一些原始的醫(yī)藥知識(shí)。顛倒了原始社會(huì)早期的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與巫醫(yī)這兩個(gè)階段，把醫(yī)學(xué)發(fā)展中的某個(gè)片斷當(dāng)作歷史的全部或開端。中醫(yī)理論體系的形成2023/2/612醫(yī)源于動(dòng)物本能自然界中的動(dòng)物進(jìn)行自我救護(hù)的想象：如蝮蛇頭部被其他蛇咬傷后，即大量地喝水，兩小時(shí)后頭部的腫脹漸消退，如同人類搶救危急病人大量輸液一樣。野兔患腸炎后，四處奔波尋找馬蓮草吃，將腸炎治愈。熱帶猿猴患瘧疾會(huì)嚼食金雞納樹皮，如人類服用奎寧等等混淆了動(dòng)物的本能救護(hù)行為與人類早期經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的界限中醫(yī)理論體系的形成2023/2/613醫(yī)食同源

傳說(shuō)中神農(nóng)為了尋找適用于種植的谷物，嘗百草滋味，”一日而遇七十毒“，在這過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了草本的平毒寒溫等性能。醫(yī)藥發(fā)明是尋找谷物的副產(chǎn)品。但某些礦物藥、外治法、針灸法等不一定與尋找食物有關(guān)。中醫(yī)理論體系的形成2023/2/614中醫(yī)理論體系的建立2023/2/615春秋戰(zhàn)國(guó)

學(xué)術(shù)思想（陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)等）日趨活躍《黃帝內(nèi)經(jīng)》較系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等問(wèn)題，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。包括藏象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、診法、辨證、治則、針灸和湯液治療等（醫(yī)學(xué)理論）；同時(shí)對(duì)陰陽(yáng)、五行、氣、天人關(guān)系、形神關(guān)系等（哲學(xué)理論）也進(jìn)行了深入的探討。

許多內(nèi)容已大大超越了當(dāng)時(shí)的世界水平中醫(yī)理論體系的形成2023/2/616形態(tài)學(xué)，關(guān)于人體骨骼、血脈的長(zhǎng)度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，如：食管與腸的比是1：35（37）。在血液循環(huán)方面，提出“心主身之血脈”（《素問(wèn)痿論》）的觀點(diǎn)，血液中脈管內(nèi)是“流行不止，環(huán)周不休”（《素問(wèn)舉痛論》），對(duì)動(dòng)靜脈也有一定的認(rèn)識(shí)。比英國(guó)哈維氏在公元1628年（明崇禎元年）發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)早1000多年。

中醫(yī)理論體系的形成2023/2/617漢之前

《難經(jīng)》（秦越人），內(nèi)容有生理、病理、診斷、治療等，補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足。

兩漢時(shí)期，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有了顯著的進(jìn)步和發(fā)展，東漢末年，著名醫(yī)學(xué)家張仲景（公元150-219年）《內(nèi)》《難》《傷寒雜病論》

《傷寒論》、《金匱要略》中醫(yī)理論體系的形成2023/2/618《傷寒論》成功運(yùn)用辨證論治的第一部專書?！督饏T要略》臟腑辨證（臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分析），40多種疾病，262首方劑。

中醫(yī)理論體系的形成2023/2/619

《神農(nóng)本草經(jīng)》我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。書中記載重要365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病和有毒無(wú)毒分為上、中、下三品，以寒熱溫涼分四性，以酸苦甘辛咸分五味，并提出了相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”等藥物配伍理論。中醫(yī)理論體系的形成2023/2/620

戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。中醫(yī)理論體系的形成2023/2/621二、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/622魏晉隋唐時(shí)期

晉代王叔和《脈經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。隋代巢元方等《諸病源候論》，第一部病因病機(jī)證候?qū)W專書。唐代孫思邈《備極千金要方》是我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書。中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/623《諸病源候論》繼續(xù)《傷寒論》的嚴(yán)謹(jǐn)臨床風(fēng)格，對(duì)病癥進(jìn)行嚴(yán)格描述、分類診斷，共描述了1739種疾病和癥候。每重病或癥之下都列出癥狀觀察、預(yù)后、病因推斷。如：消渴：“渴不止，小便多是也！”麻風(fēng)：“覺皮膚不仁”、“眉睫墜落”、“鼻柱崩倒”中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/624宋金元時(shí)期宋代陳無(wú)擇著名的“三因?qū)W說(shuō)”“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡痿折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因”。中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/625金元四大家（個(gè)人色彩，反映了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)時(shí)期的特點(diǎn)）

劉完素以火熱立論，倡“六氣皆從火化”，“五志過(guò)急皆能生火”之說(shuō)，寒涼派。張從正認(rèn)為病由邪生，“邪去則正安”，汗、吐、下。攻下派。李杲提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)。補(bǔ)土派。朱丹溪倡“相火論”，謂“陽(yáng)常有余，陰常不足”。養(yǎng)陰派。中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/626明清時(shí)期

明代趙獻(xiàn)可、張景岳等提出命門學(xué)說(shuō)，為藏象學(xué)說(shuō)增加了新的內(nèi)容。溫病學(xué)是研究四時(shí)溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門學(xué)科外感熱病。(源于《內(nèi)》《難》《傷寒雜病論》，歷代醫(yī)家發(fā)展)中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/627明代吳又可《溫疫論》：“溫疫”的病原“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，其傳播途徑是從口鼻而入，不是從肌表而入。至清代，葉天士、吳鞠通等創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦為核心的溫病辨證論治理論和方法，從而使溫病學(xué)在因、證、脈、治方面形成了完整的理論體系。清代，王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，解剖，發(fā)展了瘀血致病理論。中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/628在藥物學(xué)研究方面，李時(shí)珍所著《本草綱目》總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就，論述了人體生理、病理和疾病的診療預(yù)防等內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/629

1、新中國(guó)成立后，黨和政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展極為重視，中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)得到全面整理和提高。2、1956年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)開辦中醫(yī)高等院校，從此，中醫(yī)人才有了高等學(xué)歷。3、1982年國(guó)家把發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥正式載入憲法總綱第二十一條，傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。4、1986年中央批準(zhǔn)成立國(guó)家中醫(yī)藥管理局，從此中醫(yī)有了最高行政管理機(jī)構(gòu)。近現(xiàn)代時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展2023/2/630中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)2023/2/631

有一個(gè)完整的學(xué)科體系，有豐富的學(xué)術(shù)內(nèi)容，有獨(dú)特的治療手段（中藥、針灸等），與西方醫(yī)學(xué)迥然不同，使之得以獨(dú)立于世界醫(yī)學(xué)之林，充滿勃勃生機(jī)，有待我們努力去繼承、開發(fā)。中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)2023/2/632整體觀念

1、人是一個(gè)有機(jī)的整體：形體結(jié)構(gòu)：五臟六腑、四肢、五官都是一個(gè)互相聯(lián)系的整體；生命基本物質(zhì)：氣血精液也是機(jī)體的一部分，互相轉(zhuǎn)化維持機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)；機(jī)能活動(dòng)：身體各種機(jī)能活動(dòng)是通過(guò)以五臟為中心，配合六腑、四肢，互相協(xié)調(diào)。例如：心開竅于舌，心與小腸相表里，所以用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)2023/2/633

2、人與自然界的統(tǒng)一性：人體生活在自然界，主動(dòng)適應(yīng)自然；例如：天寒：加衣；天熱：除衣；養(yǎng)生防病中，順應(yīng)四時(shí)氣候，“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰3、人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：良好的社會(huì)環(huán)境、有力的社會(huì)支持、融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮、勇于進(jìn)取、有利于身心健康。而不利的社會(huì)環(huán)境、緊張的人際關(guān)系，可使人的精神壓抑或緊張，影響身心健康等?！端貑?wèn)疏五過(guò)論》指出“嘗貴后賤”可致“脫營(yíng)病”；“嘗富后貧”可致“失精病”；導(dǎo)致人的精神情志的不穩(wěn)定。中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)2023/2/634辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)診斷疾病，治療疾病的基本方法，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。辨證——將四診（望聞問(wèn)切）收集的病情資料進(jìn)行綜合、分析、辨清疾病的病因、病性、病位及邪正之間的關(guān)系，對(duì)疾病作出正確的診斷。論治——是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法。（同病異治，異病同治）中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)2023/2/635

例如：感冒，見發(fā)熱、惡寒、頭疼痛等癥狀，病屬在表，又根據(jù)致病因素及機(jī)體反應(yīng)性又分風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒不同的證，才能確定用辛溫解表。

辨證論治區(qū)別于見痰治痰、見血治血、見熱退熱、頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局部對(duì)癥療法。

中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)2023/2/636中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法2023/2/637

中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和思維方法，首先是注重整體觀，講究系統(tǒng)原則，找出疾病的規(guī)律，捕獲靈感，辨證分析，善于運(yùn)用抽象能力和概括能力。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法2023/2/638

1、司外揣內(nèi)：指通過(guò)觀察外在表象，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法，又稱“以表知里”。例：心主血脈，其華在面。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法2023/2/639

2、援物比類：又稱“取象比類”，是運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類同，由此推測(cè)被研究對(duì)象某些形狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法。

中醫(yī)學(xué)通過(guò)“取象比類”，把人體的臟腑組織功能特點(diǎn)，按照五行各自特性相配相屬。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法2023/2/640根據(jù)木、火、土、金、水五種基本自然物質(zhì)的特性及其生克制化規(guī)律依次類比，分別屬于肝、心、脾、肺、腎五臟系統(tǒng)。如：木性曲直，舒暢條答，具有生發(fā)特性，而肝臟有喜柔順條達(dá)而惡抑郁的特性，并具有疏泄功能，故肝屬木?；鹦匝咨?，而心陽(yáng)具溫煦之功能，故心屬火。水性潤(rùn)下，有封藏之性，而腎主藏精，化氣行水，故腎屬水。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知方法2023/2/641

3、試探和反證試探——指對(duì)復(fù)雜的對(duì)象先做一番考察，提出初步設(shè)想。反證——從結(jié)果來(lái)追索、推測(cè)原因。“審證求因”例如：更年期婦女易患骨質(zhì)疏松癥，臨床上多采用補(bǔ)腎法治療，使病情減輕或治愈，由此反證“腎主骨”，且更年期腎氣衰，故髓減骨弱。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知