腹膜透析教案1課件

腹膜透析換液操作CompanyLogo教學(xué)目標(biāo)12在模型人身上正確進(jìn)行腹膜透析換液操作

說出腹膜透析的定義及原理3在腹透換液操作中表現(xiàn)出認(rèn)真、親和的態(tài)度和嚴(yán)格無菌操作技術(shù)觀念CompanyLogo組織教學(xué)12腎臟替代治療方式?什么是腎衰竭?CompanyLogo導(dǎo)入新課亞洲地區(qū)腹透病人分布情況ChinaTaiwanThailandMalaysiaBruneiIndiaSingaporeKoreaPhilippinechina-HongKongCompanyLogo主要內(nèi)容123康宣教4腹透適應(yīng)癥及禁忌癥腹透的換液操作腹透定義及原理腹透手術(shù)的了解CompanyLogo

定義：腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。腹膜透析（Peritonealdialysis）CompanyLogo腹膜透析如何來凈化血液？腹膜像是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又像站崗的衛(wèi)兵，把身體里儲(chǔ)存的廢物趕出去，把有用的成分留下來。CompanyLogo腹透適應(yīng)癥

腹膜透析主要適用于慢性腎衰竭患者的腎臟替代治療，也可應(yīng)用于急性腎衰竭、容量負(fù)荷過多，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，急、慢性肝功能衰竭、藥物和毒物中毒等疾病患者。并可進(jìn)行腹腔給藥、補(bǔ)充營養(yǎng)等治療CompanyLogo腹透禁忌癥

（一）腹膜透析絕對禁忌證

腹膜有缺損者，各種腹部病變導(dǎo)致腹膜清除率降低

（二）腹膜透析相對禁忌證

1、腹部手術(shù)腹部留置引流管2、腹腔內(nèi)性炎癥病灶、硬化性腹膜炎

3、腸梗阻、腹部疝未修補(bǔ)及嚴(yán)重的椎間盤疾病4、晚期妊娠、腹內(nèi)巨大腫瘤5、嚴(yán)重肺功能不全

6、橫膈有裂孔

7、不合作者或精神病病人

CompanyLogo腹膜透析換液操作CompanyLogo1.準(zhǔn)備2.連接3.引流4.沖洗5.灌注6.分離主要步驟CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費(fèi)下載腹膜透析換液操作清潔桌面，準(zhǔn)備用物，戴口罩、洗手1.準(zhǔn)備1、1檢查腹透液質(zhì)量，管路的完整性取出身上短管，確認(rèn)短管處于關(guān)閉狀態(tài)CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費(fèi)下載腹膜透析換液操作2.連接方法（一)1）用一手的拇指和示指抓握好短管，將Y形管夾在中指與環(huán)指之間，握緊2）另一只手拉開Y型管接口上拉環(huán)，然后取下短管上的碘伏帽棄去3）迅速將雙聯(lián)系統(tǒng)與短管相連，擰緊1、3CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費(fèi)下載腹膜透析換液操作2.連接方法（二）（1）用一手的拇指和示指抓握好短管，將Y形管上的接口拉環(huán)套在小拇指上（2）另一只手先取下短管上的碘伏帽棄去，然后將Y型管從拉環(huán)上拉下握緊(注意手不要碰觸短管外口和Y形管上的接口)（3）迅速將雙聯(lián)系統(tǒng)與短管相連，擰緊。連接時(shí)短管朝下(注意不要牽連短管以免損傷外出口)1、4CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費(fèi)下載腹膜透析換液操作（1）把腹透液懸掛在輸液架上，藍(lán)夾子夾閉入液管路，將廢液袋放在低垂位置（2）打開短管開關(guān)，將腹腔內(nèi)的液體引流到廢液袋里，觀察引流液是否渾濁（3）引流完畢后關(guān)閉短管開關(guān)，用另一個(gè)藍(lán)夾子夾閉出液管路3.引流1、5CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費(fèi)下載腹膜透析換液操作打開短管開關(guān)，開始灌注，這時(shí)新的透析液進(jìn)入腹腔。大約10分鐘灌注結(jié)束，關(guān)閉短管開關(guān)；再用藍(lán)夾子夾閉入液管路5.灌注1、7CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.海量PPT模板免費(fèi)下載腹膜透析換液操作（1）檢查碘伏帽的有效期及包裝有無破損。（2）有字的一面朝上，撕開碘伏帽的外包裝備用。（3）將短管與雙聯(lián)系統(tǒng)分離（4）取出并檢查小帽子內(nèi)部的海綿是否有碘伏浸潤。（5）將短管口朝下、旋擰碘伏帽蓋至完全密合。（6）稱量透出液并記錄。把引流出來的透析廢液倒入馬桶，并丟棄廢液袋。6.分離1、8CompanyLogoPrintSlideThisisaplaceholderofitem.Herecanbetext,picture,graph,table,etc.Thisisapl