溫病舌診圖譜指南

洽供給重要的依擦。一、白苔白苔有厚薄之分。薄者主表，候衛(wèi)分之邪，一般見于溫病初起，病變尚輕淺;厚者主里，候氣分之邪，多因61、苔薄白欠潤，舌邊尖略紅為外感溫邪初襲人體，客于衛(wèi)分的征象，多見于風溫病初起。風寒表證亦可見到苔薄白，但質(zhì)地潤澤，舌色正常，以此為別?！簿幷甙矗含F(xiàn)諸多舌診書或中醫(yī)書中，常有以薄黃苔對應(yīng)風熱表證之舌苔，在溫病學教材以及溫病學經(jīng)典著作中大都以薄白苔作為溫邪在衛(wèi)表之舌征，黃苔為入氣分之征兆，學者宜察之?！承翛鼋獗怼Ｈ绨Y以發(fā)熱為主，微惡風寒，口微渴，偶咳嗽，脈浮數(shù)，宜辛涼解表，方如銀翹散；如證見干咳為主，微惡風寒，口微渴，用桑菊飲。假設(shè)苔薄白而枯燥較為明顯，系表邪未解，肺津已傷。多見于素體津液虧損而外感風熱者，或感受風熱病邪花露、蘆根汁等”2、苔白厚而粘膩苔白滿布，質(zhì)地較厚，板貼不松，垢膩潤澤意義：濕熱郁阻氣分，濕濁偏盛。治療：開泄化濕。常癥見身熱不揚，午后較甚，頭重如裹，身重肢倦，胸悶脘痞。(編者按：衛(wèi)表證明顯常用三仁湯、吐瀉為著可雷氏芳香化濁法，夾食滯可用一加減正氣散，水濕重者可藿樸夏苓湯〕盈滿則上泛，當用省頭草芳香辛散以逐之則退?！奔粗复朔N舌苔而言而言。3、苔白厚而枯燥是脾濕未化而胃津已傷的征象，亦主胃燥氣傷，即胃津缺乏無以上承，肺氣受傷，氣不化液，故舌苔白厚而干。治療：先當養(yǎng)津，而后降濕濁?！疤Π锥?，本是濁邪，枯燥傷津，則濁結(jié)不能化，故領(lǐng)先養(yǎng)津而后降濁也?！迸R床對此類病證，養(yǎng)陰化濕濁常同步進展。并依據(jù)陰傷和濁結(jié)程度，養(yǎng)陰、化濁治療有所偏重。4、苔白膩而舌質(zhì)紅絳濕遏熱伏之象。一是氣分邪熱為濕濁阻遏不達；二是熱毒內(nèi)伏營分，兼有氣分濕邪郁阻不化。治療：領(lǐng)先泄?jié)裢笩?。如吳坤安說：“熱因濕邪遏伏，宜泄?jié)褚酝笩帷?，如用水牛角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。葉天士說：“假設(shè)白苔絳底者，濕遏熱伏也，領(lǐng)先泄?jié)裢笩?，防其就干也。勿憂之，再從里透于外，則變潤矣?！?、白苔滑膩厚如積粉之象，病多兇險。治療：開達膜原。如癥見寒熱往來，寒甚熱微，身痛有汗，手足沉重，嘔逆脹滿者，可用達原飲，或雷氏宣透膜原法，以冀病邪出表而解，如邪不出表，舌苔變黃，為邪氣驅(qū)入胃腑，當用下法。附類似苔：白苔如堿狀〔編者按：應(yīng)是較積粉苔更為干者〕；為溫病兼胃中宿滯挾穢濁郁伏?？膳c厚樸、檳榔、草果、藿香、佩蘭、石菖蒲、杏仁等加減。6、白砂苔〔水晶苔〕苔白干硬如砂皮，系，苔未及轉(zhuǎn)黃而津液被灼的征象。治療：通腑泄熱。黃，宜急下之?！背Ｓ梅接么?、小調(diào)胃承氣湯。二、黃苔黃苔多由白苔轉(zhuǎn)變而來，標志邪熱已入氣分。臨床上須區(qū)分其厚薄、潤燥、兼白等狀況。黃苔主里，屬實、屬熱。薄者病淺，厚者病深。潤澤者津液未傷，枯燥者津液已傷。黃厚焦燥者為陽明腑實，黃膩厚濁者為濕熱蘊阻。假設(shè)黃白相兼，則為邪雖人里而表邪未盡，衛(wèi)氣同病的征象。1、薄黃苔：苔薄黃不燥，為邪熱初入氣分，津液未傷;苔薄黃枯燥，為氣分熱甚，津液已傷。治療：輕清宣氣。如癥見身熱，心煩、坐臥擔憂者，可用梔子豉湯。翹、薄之類，輕清泄熱透表，邪亦可外達肌分而解也?！?、黃白相兼苔：為邪熱已入氣分，表邪尚未盡解。量其表里濕熱邪氣偏盛不同，又可細分為白多黃少，黃白相參