2023年健康評(píng)估題庫(kù)資料

第二章問診第二節(jié)常見癥狀問診一、選擇題A1型題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)選擇）b1.正常人腋測(cè)法體溫為:A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.36.5～37.7℃e2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐，經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：A.低熱→超高熱→中檔熱B.中檔熱→高熱→中檔熱C.低熱→高熱→高熱D.中檔熱→超高熱→中檔熱E.低熱→高熱→中檔熱e3.發(fā)熱最常見的因素是：A.顱腦損傷B.變態(tài)反映C.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸取D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染b4.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒 B.細(xì)菌 C.真菌 D.肺炎支原體 E.立克次體b5.弛張熱一天內(nèi)溫差為：A.1℃以上 B.2℃以上 C.3℃以上D.1℃以下 E.2℃以下d6.發(fā)熱伴皮膚粘膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于：A.病毒性肝炎 B.斑疹傷寒 C.敗血癥 D.急性白血病 E.膽道感染b7.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.流行性出血熱 B.腦出血 C.敗血癥 D.流行性腦脊髓膜炎 E.流行性乙型腦炎d8.下列哪一項(xiàng)不屬于非感染性發(fā)熱？A.心力衰竭 B.惡性腫瘤 C.風(fēng)濕熱 D.支氣管肺炎 E.腦出血c9.傷寒的常見熱型為：A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱b10.中檔度熱的口溫范圍是A.37.3℃－38℃ B.38.1℃－39℃C.39.1℃－41℃D.41℃以上b11.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱：A.立克次體B.變態(tài)反映C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒c12.體溫上升期的表現(xiàn)一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪一些？A.肌肉酸痛B.面色蒼白C.大汗淋漓D.寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力a13.出現(xiàn)連續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最也許的診斷是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸 E.心包炎d14.胸痛并向左肩左前臂放射，最也許的診斷是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎d15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提醒：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎 E.胰腺炎a16.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提醒：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎 E.膽囊炎d17.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)一方面想到：A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎b18.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血局限性B.三叉神經(jīng)痛 C.偏頭痛 D.肌緊張性頭痛E.高血壓病b19.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A．上腹痛B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛b20.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于：．A．消化性潰瘍B．胰腺癌C．膽囊炎D．胰腺炎E．慢性胃炎a21．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾??？A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血局限性E.腦外傷后遺癥a22.下列哪項(xiàng)不是引起頭痛的顱腦病變？A.顱骨腫瘤 B.腦震蕩 C.腦膜炎 D.腦血栓 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血e23．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤d24.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫提醒：A.腦血栓形成 B.顱骨骨折 C.偏頭痛 D..顱內(nèi)占位性病變 E.以上都不是d25.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于：A.心絞痛 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰 D.肺梗死 E.大葉性肺炎 e26.下列胸痛的描述中，哪一項(xiàng)不對(duì)的？A.帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛 B.心絞痛呈壓榨樣痛C.自發(fā)性氣胸疼痛劇烈D.胸膜炎時(shí)胸痛可隨咳嗽而加劇E.心肌梗死時(shí)胸痛可服用硝酸甘油而緩解b27.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提醒：A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎d28.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最也許的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛c29.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤d30.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最也許是:A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥 D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎b31.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛多見于哪種疾??？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性腸炎c32.胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛重要是由哪項(xiàng)所致：A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是d33.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是哪種疾病的典型表現(xiàn)？A.腸蛔蟲癥 B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎a34.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌d35.帶狀皰疹的胸痛常是:A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛E.絞痛c36.下列哪種疾病以慢性腹痛為主？A.泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的梗阻B.心肌梗死C.腸易激綜合征D.宮外孕破裂E.帶狀皰疹a37.空腔臟器痙攣引起的腹痛，符合下列哪一項(xiàng)？A.絞痛B.燒灼痛C.悶痛D.鈍痛E.脹痛e38.關(guān)于腹痛下列哪項(xiàng)描述不對(duì)的？A.膽囊炎發(fā)作前常有進(jìn)食油膩食物史B.腹痛伴畏寒、發(fā)熱提醒炎癥存在C.一般疼痛部位即是病變部位 D.絞痛多為空腔臟器痙攣、擴(kuò)張或梗阻引起E.小腸病變所致的慢性疼痛常在排便后減輕e39.腹痛伴里急后重可見于：A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾a40.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核c41.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎b42.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:BA.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病c43.長(zhǎng)期慢性咳嗽、咯血、咳大量膿痰見于:A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘a44.干性咳嗽常見于下列哪些疾??？A.胸膜炎 B.肺炎 C.肺結(jié)核 D.支氣管擴(kuò)張 E.二尖瓣狹窄a45.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌c46.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見因素是:A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭d47.咯磚紅色膠凍樣痰見于：A.支氣管擴(kuò)張 B.二尖瓣狹窄 C.肺梗死 D.克雷白桿菌肺炎 E.大葉性肺炎c48.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張b49.天天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000mlb50.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折c51.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提醒:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核d52.Kussmaul(庫(kù)斯莫爾)大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難e53.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞c54.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫d55.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫b56.癔癥病人可以出現(xiàn)哪種代謝障礙？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.以上皆有也許b57．呼氣時(shí)間延長(zhǎng)可出現(xiàn)在下列哪一種疾??？A.上呼吸道阻塞B.下呼吸道阻塞C.肺炎D.胸腔積液E.氣胸d58.潮氏呼吸、比奧呼吸常見于：A.喉炎 B.左心功能不全 C.右心功能不全 D.呼吸中樞功能障礙 E.情緒激動(dòng)e59.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最重要的特點(diǎn)是：A.端坐呼吸 B.鼻翼扇動(dòng)C.哮鳴音 D.呼吸加深加快 E.三凹征a60.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/LB.40g/L C.30g/LD.20g/LE.10g/La61.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺a62.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克b63.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎a64.左心衰竭引起的發(fā)紺屬于：A.混合性發(fā)紺B.心性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周邊性發(fā)紺 E.淤血性周邊性發(fā)紺d65.下列哪些疾病可引起周邊性發(fā)紺：A.肺炎 B.Fallot四聯(lián)癥 C.氣胸 D.右心衰 E.大量胸腔積液b66.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.甲狀腺功能亢進(jìn) D.心臟神經(jīng)官能癥 E.急性失血e67.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)e68.嘔吐大量隔夜宿食，且常在晚間發(fā)生，多見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻d69.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病c70.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌a71.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥c72.嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、黃疸，常見于：A.急性胃炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性腸炎 E.急性支氣管炎b73.嘔吐伴中上腹節(jié)律性疼痛、泛酸，常見于：A.慢性膽囊炎 B.消化性潰瘍 C.腦膜炎 D.迷路炎 E.腹膜炎b74.已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應(yīng)注意：A.盆腔炎 B.早孕 C.慢性肝炎 D.腎結(jié)石 E.迷路炎e75.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕：A.急性胃炎 B.消化性潰瘍C.急性胃粘膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.食管賁門粘膜撕裂傷a76.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎e77.便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌b78.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌d79.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌b80.女性，45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最也許來(lái)自：A.胃 B.直腸 C.空腸 D.降結(jié)腸E.十二指腸d81.大便黑色，隱血實(shí)驗(yàn)陰性，可見于：A.咯血吞咽后B.上消化道出血C.下消化道出血D.服用鉍劑后E.以上都不對(duì)d82.暗紅色果醬樣膿血便常見于：A.急性細(xì)菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血壞死性腸炎D.阿米巴痢疾E.急性胃腸炎c83.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于：A.腸傷寒B.上消化道出血C.急性出血壞死性腸炎D.直腸息肉E.結(jié)腸癌c83.慢性腹瀉是指病程超過：A.2周B.3周C.4周D.2月E.3月a85.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸取不良綜合征b86.下列哪項(xiàng)提醒阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無(wú)病理成分c87.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸取不良綜合征c88.哪種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎d89.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病d90.小腸大部切除導(dǎo)致的腹瀉屬于哪種腹瀉？A.高滲性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.吸取不良性腹瀉E.動(dòng)力性腹瀉c91.下列哪項(xiàng)為滲透性腹瀉？A.霍亂 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.口服甘露醇 D.胃泌素瘤 E.急性腸炎c92.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/Le93.旁路膽紅素不涉及：A.過氧化物酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細(xì)胞b94.引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血e95.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸？A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎a96.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎a97.血總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高明顯，糞便顏色加深，提醒：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸a98.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查B.有無(wú)血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽(yáng)性e99.關(guān)于非結(jié)合膽紅素下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.多來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞B.脂溶性的C.不溶于水D.屬于游離膽紅素E.可出現(xiàn)于尿中d100.多尿伴多飲、多食和體重減輕，一方面應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌c101.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的因素：A.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大d102.膀胱刺激癥伴寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，一方面應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎d103.血尿最常見的因素：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運(yùn)動(dòng)后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷d104.尿三杯實(shí)驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，病變也許在：A.前尿道B.膀胱頸 C.后尿道D.上尿路E.膀胱三角區(qū)c105.40歲以上無(wú)痛性血尿多見于：A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱d106.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500mlb107.血尿伴排尿時(shí)痛、尿流忽然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎b108.光鏡下每高倍鏡視野有幾個(gè)以上紅細(xì)胞可稱為血尿？A.2 B.3 C.4 D.5 E.6b109.心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭 B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛b110.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫重要的發(fā)病機(jī)理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓減少C.毛細(xì)血管壁通透性增長(zhǎng)D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留e111.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎 B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥c112.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔e113.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位d114.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不涉及：A.鈉、水潴留 B.毛細(xì)血管濾過壓升高 C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高 E.淋巴液或靜脈回流受阻e115.下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫b116.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化c117.某女，應(yīng)用青霉素后忽然出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最也許的診斷是：A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.特發(fā)性水腫E.經(jīng)前期緊張綜合征a118.水腫伴大量蛋白尿常見于：A.腎源性水腫B.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫C.局部靜脈血栓形成D.甲狀腺功能減退E.局部淋巴回流受阻c119.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處在熟睡狀態(tài),不易喚醒，在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但不久又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷a120.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒b121.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇d122.深昏迷與中度昏迷最有價(jià)值的鑒別內(nèi)容是：A.各種刺激無(wú)反映B.不能喚醒C.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失E.大小便失禁a123.先發(fā)熱后故意識(shí)障礙多見于下列哪種疾??？A.重癥肺炎B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.大面積腦梗死E.巴比妥類藥物中毒c124.對(duì)周邊事物及各種刺激均無(wú)反映，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射，是指：A.嗜睡 B.昏睡 C.輕度昏迷 D.中度昏迷 E.重度昏迷e125.下列意識(shí)障礙，除哪一項(xiàng)外，均為興奮性減少的表現(xiàn)：A.嗜睡 B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄A2型題：e1.男性，30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最也許的診斷是：A.傷寒B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎a2.男，19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最也許是:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥 E.膽結(jié)石e3.女性，65歲，近3年來(lái)常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最也許是:A.心絞痛 B.胸膜炎 C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍 E.反流性食管炎a4.5歲男孩，在家中玩耍時(shí)忽然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽(yáng)性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最也許的診斷是：A.氣管異物 B.急性喉炎C.支氣管哮喘 D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭e5.女性，40歲，半月來(lái)常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，氣喘，兩肺底聞及濕啰音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難e6.男，30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉，膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛,最也許的診斷是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細(xì)菌性痢疾c7.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最也許是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥c8.男，50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈連續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提醒:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌e9.女，58歲，近1月來(lái)經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最也許的診斷是:A.細(xì)菌性痢疾 B.胰腺炎 C.闌尾炎 D.食物中毒 E.阿米巴痢疾b10.青年女性，情緒激動(dòng)后突發(fā)暈厥伴面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、手足搐搦，一方面考慮下列哪種疾?。緼.高血壓 B.換氣過度綜合征 C.重癥貧血 D.急性左心衰 E.腦出血二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀熱7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.惡心18.嘔吐19.嘔血20.柏油樣便21.腹瀉22.黃疸23.隱性黃疸24.膽紅素的腸肝循環(huán)25.肉眼血尿26.鏡下血尿27.膀胱刺激征28.水腫29.眩暈30.意識(shí)障礙31.嗜睡32.譫妄33.暈厥三、填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何因素導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍稱為。2.臨床上常見的熱型有：、、、、、。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源涉及和兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱中檔度熱高熱超高熱。5.非感染性發(fā)熱見于：①②③④⑤⑥。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床通過一般分為以下三個(gè)階段：①；②；③。8.體溫升高1℃，脈搏每分鐘增長(zhǎng)次左右，呼吸每分鐘增長(zhǎng)約次。9.稽留熱常見于、、等疾病。10.頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐提醒，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提醒或。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿肋間分布，并伴有劇烈燒灼樣胸痛，提醒。12.某患者胸骨后壓榨性疼痛伴窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提醒該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、、、。14.心絞痛除出現(xiàn)__________疼痛外，還可放射至__________和__________。15.咳嗽是一種__________反射動(dòng)作。16.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為。17.膿痰有惡臭味者，提醒有__________感染。18.咳磚紅色膠凍樣痰見于肺炎，咳鐵銹色痰見于。19.判斷咯血量，每日___________為小量咯血，__________為中檔量咯血，__________為大量咯血。20.“三凹征”即、、在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。21.呼吸困難的病因重要是_____________和_____________疾病。22.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音，見于_____________、_____________。23.呼吸困難伴咳較多膿痰可見于____________、___________等。24.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于____________。25.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于________、________、________、________等。26.按病因和臨床表現(xiàn)，呼吸困難分為__________、__________、__________、__________、___________。27.發(fā)紺是由于血液中增高所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。28.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺涉及____________、____________、____________。29.周邊性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于_________或，這些部位的皮膚發(fā)涼，或后，發(fā)紺即可減弱或消失。30.血液中存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指____________和____________。31.心悸伴消瘦及出汗可見于_____________。32.嘔吐過程可分為三個(gè)階段，即、、。33.嘔吐物含多量膽汁提醒梗阻平面在_____________。34.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。35.幽門以上部位出血一般既有_____又有______。幽門以下部位出血一般而僅有。36.嘔血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為。37.出現(xiàn)黑便提醒上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá)。38.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程。39.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提醒為_。40.阿米巴痢疾糞便呈_________,細(xì)菌性痢疾糞便呈________，霍亂糞便呈_________.41.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為________、_______、______、____________和______________。42.黃疸是由于血清中增高所致。43.血清中膽紅素濃度在正常人為，隱性黃疸者為，顯性黃疸者為。44.溶血性黃疸以膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以膽紅素升高為主。45．膽汁淤積性黃疸的患者，糞便呈或。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞__________即為血尿。47．引起血尿的泌尿系統(tǒng)疾病中，以、、及等較為常見。48.腎小球源性血尿患者，尿液中紅細(xì)胞形態(tài)。49.水腫按部位可分為水腫和水腫，按性質(zhì)可分為水腫和水腫。50.全身性水腫按病因不同分為、、、和。51.非凹陷性水腫涉及和。52.意識(shí)障礙按限度由輕到重依次為、、、及四個(gè)階段。53.昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其限度可分為、、。54.昏迷表現(xiàn)為意識(shí)，運(yùn)動(dòng)、感覺和反射等功能，任何刺激均不能使病人。55.深度昏迷患者意識(shí)，全身肌肉，對(duì)各種刺激，深、淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能。56．發(fā)紺在、及的部位，如、、、_及等處較明顯，且易觀測(cè)到。57．肺源性呼吸困難臨床上分為、、_三種類型。58．惡心嘔吐的病因按發(fā)病機(jī)理分為、、、。59．產(chǎn)生水腫的重要因素有、、、、。60．、、_合稱膀胱刺激征。61．由于心臟病心輸出量忽然減少或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生的暈厥稱。四.簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨床上引起發(fā)熱的常見因素。2.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。4.試述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？6.中心性發(fā)紺與周邊性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。8.試述溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10.試述不同限度意識(shí)障礙的臨床特性。11.試述發(fā)熱的臨床過程及其特點(diǎn)。12.試述臨床上常見的熱型及其臨床特點(diǎn)和意義。13.試述內(nèi)源性致熱源致熱機(jī)制。14.胸痛的常見因素有哪些？15.試述急性腹痛常見病因。16.試述嘔血的常見病因。17.何謂旁路膽紅素？18.試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制及臨床特點(diǎn)。19.試述血尿的常見病因.20.簡(jiǎn)述尿三杯實(shí)驗(yàn)的臨床意義。21.何謂頸動(dòng)脈竇綜合征？參考答案：一、選擇題A1型題：1.B2.E3.E4.B5.B6.D7.B8.D9.C10.B11.B12.C13.A14.D15.D16.A17.D18.B19.B20.B21.A22.A23.E24.D25.D26.E27.B28.D29.C30.D31.B32.C33.D34.A35.D36.C37.A38.E39.E40.A41.C42.B43.C44.A45.A46.C47.D48.C49.B50.B51.C52.D53.E54.C55.D56.B57.B58.D59.E60.A61.A62.A63.B64.A65.D66.B67.E68.E69.D70.C71.A72.C73.B74.B75.E76.A77.E78.B79.D80.B81.D82.D83.C84.C85.A86.B87.C88.C89.D90.D91.C92.C93.E94.B95.E96.A97.A98.A99.E100.D101.C102.D103.D104.D105.C106.D107.B108.B109.B110.B111.E112.C113.E114.D115.E116.B117.C118.A119.C120.A121.B122.D123.A124.C125.EA2型題：1.E 2.A3.E4.A5.E6.E7.C8.C9.E10.B二、名詞解釋1.癥狀：是指在患病狀態(tài)下，病人對(duì)集體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感受，重要是病人主觀感受到異?；虿贿m。2.體征：是指在體格檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)。3.稽留熱:指體溫維持在39～40℃或以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，連續(xù)數(shù)天或數(shù)周。4.弛張熱:指體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，且體溫最低時(shí)仍高于正常。5.間歇熱:指體溫忽然升高到39℃以上，連續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常，通過數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又忽然升高，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。6.波狀熱:指體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升至39℃或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，連續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復(fù)多次。7.回歸熱:指體溫急驟上升至39℃或以上，連續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無(wú)熱期各連續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。8.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起的疼痛，在體表的某一部位也發(fā)生痛覺或痛覺過敏區(qū)，稱牽涉痛。9.咳痰:是借助咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。10.咯血:是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，經(jīng)咳嗽從口腔排出體外。11.呼吸困難:是指患者主觀上感到空氣局限性，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯下陷，稱為“三凹征”。13.嚴(yán)重左心功能不全時(shí)，出現(xiàn)氣喘、面色灰白、出汗、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音和哮鳴音、心率加快，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或異常血紅蛋白衍生物增多而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：大量進(jìn)食具有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺。16.心悸:是一種自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感，心率可加快、減慢或心律失常，亦可正常。17.惡心:是一種緊迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前期表現(xiàn)。18.嘔吐:是胃的強(qiáng)力收縮,迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)口急速排出體外的現(xiàn)象。19.嘔血:是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，涉及食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺疾?。⑽缚漳c吻合術(shù)后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。20.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱為柏油樣便。21.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞便水分增長(zhǎng)，糞質(zhì)稀薄或水樣，或糞便帶有粘液、膿血或未消化的食物。22.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征。23.隱性黃疸：是指血清膽紅素增高(17.1～34.2umol/L)，而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者。24.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸取，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”。25.每升尿內(nèi)具有1ml血液時(shí),即可看到紅色或洗肉水樣,稱為肉眼血尿。26.鏡下血尿：尿外觀無(wú)血色，新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)，或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬(wàn)，或12h計(jì)數(shù)超過50萬(wàn)。27.膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛的合稱，見于尿路炎癥、結(jié)石等。28.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚而使組織腫脹。29.眩暈是患者感到自身或周邊環(huán)境物有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺，是一種運(yùn)動(dòng)幻覺，常伴有客觀的平衡障礙,一般無(wú)意識(shí)障礙。30.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周邊環(huán)境及自身狀態(tài)的辨認(rèn)和覺察能力出現(xiàn)障礙。31.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者在安靜環(huán)境中經(jīng)常處在睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕刺激喚醒，并能對(duì)的回答問題和配合檢查，停止刺激后即又入睡。32.譫妄是一種以興奮性增高為特性的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂等。33.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血局限性所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。三、填空題1.36～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃發(fā)熱2.稽留熱弛張熱（敗血癥熱）間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱3.外源性內(nèi)源性4.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期8.103～49.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.心前區(qū)（或胸骨后）左肩左臂內(nèi)側(cè)15.保護(hù)性16.干性咳嗽濕性咳嗽17.厭氧菌18.克雷白桿菌19.100ml100～500ml500ml以上20.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性21.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)22.支氣管哮喘心源性哮喘23.肺膿腫支氣管擴(kuò)張24.急性左心衰竭（或急性肺水腫）25.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸26.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難血源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難27.還原血紅蛋白50g/L28.中心性發(fā)紺周邊性發(fā)紺混合性發(fā)紺29.肢體末稍下垂部位按摩加溫30.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白31.甲狀腺功能亢進(jìn)32.惡心干嘔嘔吐33.多在十二指腸乳頭以下34.消化性潰瘍肺結(jié)核35.嘔血黑便無(wú)嘔血黑便36.鮮紅或暗紅咖啡渣樣（棕褐色）37.60ml250～300ml38.4周超過4周39.食物中毒40.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔樣（淘米水樣）41.分泌性腹瀉滲出性腹瀉滲透性腹瀉吸取不良性腹瀉動(dòng)力性腹瀉42.膽紅素43.1.7～17.1umol/L17.1～34.2umol/L＞34.2umol/L44.非結(jié)合結(jié)合45.白陶土樣淺灰色46.3個(gè)以上47.泌尿系結(jié)石結(jié)核一般細(xì)菌感染腎炎48.不正常（畸形）49.全身性局部性凹陷性非凹陷性50.心源性腎源性肝源性營(yíng)養(yǎng)不良性其他水腫51.粘液性水腫橡皮腫52.嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷53.淺昏迷中度昏迷深昏迷54.喪失障礙喚醒55.所有喪失松弛全無(wú)反映均消失56.皮膚較薄色素較少毛細(xì)血管豐富口唇鼻尖頰部甲床耳廓57.吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難58.反射性嘔吐中樞性嘔吐前庭功能障礙精神性嘔吐59.鈉與水的潴留毛細(xì)血管濾過壓升高毛細(xì)血管通透性增高血漿膠體滲透壓減少淋巴回流受阻60.尿急尿頻尿痛61.心源性暈厥四、簡(jiǎn)答題1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。⑴感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。⑵非感染性發(fā)熱的病因有：①無(wú)菌性組織損失與壞死②變態(tài)反映③內(nèi)分泌代謝疾病④某些直接導(dǎo)致皮膚散熱減少的疾?、蒹w溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)⑥自主神經(jīng)功能紊亂。2.心絞痛的臨床特點(diǎn)：疼痛多在心前區(qū)或胸骨后，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，連續(xù)時(shí)間短暫，一般為3～5分鐘，常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。3.①急性腹痛具有起病急、進(jìn)展迅速、變化快、病情重、先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、肝脾破裂、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。②慢性腹痛具有起病緩、病程長(zhǎng)、時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、腸易激綜合征、慢性肝炎、肝膿腫、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、慢性細(xì)菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：項(xiàng)目

咯血嘔血病史肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張癥、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、胃癌等出血先兆喉部癢、咳嗽、胸悶等上腹部不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出出血顏色多鮮紅多棕黑、暗紅，有時(shí)鮮紅血中混有物泡沫、痰食物殘?jiān)?、胃液酸堿反映堿性酸性出血后情況痰中有血，無(wú)黑便伴有黑便，痰中無(wú)血5.①吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可伴有干咳及哮鳴音，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷，②呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力，呼氣延長(zhǎng)而緩慢，，常伴有干啰音。6.①中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO2減少引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。②周邊性發(fā)紺：是由于周邊循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。7.①分泌性腹瀉：胃腸粘膜分泌增多；②滲出性腹瀉：腸粘膜炎癥，滲出過多；③滲透性腹瀉:腸腔內(nèi)滲透壓升高；④吸取不良性腹瀉：腸粘膜吸取面積減少或吸取障礙；⑤動(dòng)力性腹瀉：腸蠕動(dòng)過快。8.答：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：項(xiàng)目溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸病因先天性或后天獲得性溶血性貧血：如海洋性貧血、自身免疫性溶血性貧血肝細(xì)胞廣泛損害的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥等各種因素引起的肝內(nèi)、外膽管阻塞，如結(jié)石、狹窄、腫瘤等臨床表現(xiàn)皮膚粘膜輕度黃染呈

檸檬色，劑性溶血可

有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、伴貧血

尿呈醬油色或茶色，

慢性溶血可有脾大皮膚粘膜淺黃至深黃、疲乏、食欲減退、嚴(yán)重出現(xiàn)出血傾向皮膚暗黃至黃綠色，伴皮膚瘙癢、心動(dòng)過速、尿色深，糞便淺或呈白陶土色實(shí)驗(yàn)室檢查TB增長(zhǎng)增長(zhǎng)增長(zhǎng)CB正常增長(zhǎng)明顯增長(zhǎng)CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿膽紅素－＋＋＋尿膽原增長(zhǎng)輕度增長(zhǎng)減少或消失ALT.AST正常明顯增高可增高ALP正常增高明顯增高GGT正常增高明顯增高PT正常延長(zhǎng)延長(zhǎng)對(duì)VitK反映無(wú)差好膽固醇正常輕度增長(zhǎng)或減少明顯增長(zhǎng)血漿蛋白正常Alb減少Glob升高正常9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：

項(xiàng)目心源性水腫腎源性水腫開始部位從足部開始，向上延及全身從眼瞼、顏面開始，延及全身發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小軟而移動(dòng)性大隨著癥狀伴有心力衰竭病征：如心臟增大、心臟雜音、肝大、肝頸回流征陽(yáng)性、靜脈壓升高等。伴有腎臟病其他病征：高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變等。10.根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷和譫妄。（1）嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，病人在安靜環(huán)境中經(jīng)常處在睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕刺激喚醒，并能對(duì)的回答問題，配合檢查，但反映遲鈍，停止刺激后即又入睡。（2）意識(shí)模糊：是較嗜睡限度深的意識(shí)障礙。病人意識(shí)水平輕度下降，表現(xiàn)為思維活動(dòng)困難、言語(yǔ)不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙，可有幻覺、錯(cuò)覺、思維紊亂、記憶模糊等。（3）昏睡：是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙，病人處在接近昏迷的狀態(tài)，不易喚醒，僅在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但不久又入睡。醒時(shí)答話模糊或答非所問。（4）昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，預(yù)示病情危重。病人表現(xiàn)意識(shí)完全喪失，不能喚醒，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。譫妄是一種以興奮性增高為特性的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂等。可出現(xiàn)在意識(shí)障礙的任何階段。11.發(fā)熱的臨床通過一般分為三個(gè)階段。（1）體溫上升期：體溫上升期常有疲乏無(wú)力、倦怠、肌肉酸痛、皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、四肢末端濕冷、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫上升有驟升型和緩升型兩種方式。（2）高熱期：此期臨床表現(xiàn)明顯，有頭痛、皮膚灼熱潮紅、呼吸加快變深、脈搏心率加快，尚有食欲減退、腹脹或便秘，重者可有不同限度的意識(shí)障礙及譫妄、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)。產(chǎn)熱與散熱過程在較高水平上保持相對(duì)平衡。（3）體溫下降期：此期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。體溫下降有驟降和緩降兩種方式。12.臨床上常見的熱型涉及：

（1）稽留熱：體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平。達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期。

（2）弛張熱:又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，體溫最低時(shí)，仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。

（3）間歇熱：體溫忽然升高達(dá)39℃以上，連續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，通過數(shù)小時(shí)或數(shù)天間隔后，體溫又忽然升高，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

（4）波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，連續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。

（5）回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，連續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無(wú)熱期各連續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。可見于回歸熱、霍奇金病等。

（6）不規(guī)則熱:發(fā)熱無(wú)任何規(guī)律。可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。13.內(nèi)源性致熱源又稱白細(xì)胞致熱源，如白介素－１、腫瘤壞死因子和干擾素等通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對(duì)體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動(dòng)，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增長(zhǎng)或通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮排汗停止，散熱減少。這樣產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而發(fā)熱。14.引起胸痛的病因如下：（1）胸壁胸廓疾?。杭毙云ぱ?，肌炎，皮下蜂窩織炎，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)炎，肋骨骨折，多發(fā)性骨髓瘤等；（2）呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ祝啬つ[瘤，自發(fā)性氣胸，肺炎，肺癌，肺梗死等；（3）心臟與大血管疾?。盒慕g痛，急性心肌梗塞，心肌炎，急性心包炎，積極脈瘤，積極脈夾層，心臟神經(jīng)官能癥等；（4）縱隔疾病：縱隔炎，縱隔膿腫，縱隔腫瘤；（5）其他：食管炎，食管癌，膈下膿腫，肝膿腫，脾梗死、脾破裂等．15.急性腹痛起病急，病情重，轉(zhuǎn)變快。多由于：（1）腹壁病變：如腹壁挫傷、膿腫及腹壁帶狀皰疹等（2）腹膜急性炎癥：多由胃腸穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎，少數(shù)為自發(fā)性腹膜炎（3）腹腔內(nèi)臟器急性炎癥：急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等（4）空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、沁尿系結(jié)石梗阻等（5）腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等（6）腹腔內(nèi)血管病變：如缺血性腸炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞、門靜脈栓塞、脾梗死等（７）胸部疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、肺梗死、急性心肌梗塞、急性心包炎等（8）其他：如腹型過敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、鉛中毒等均可致急性腹痛。16.嘔血常見病因涉及：（1）食管疾?。菏彻莒o脈曲張破裂、食管癌、食管賁門粘膜撕裂等（2）胃與十二指腸疾?。合詽?，藥物（非甾體類抗炎藥）和應(yīng)激（大手術(shù)或大面積燒傷）所引起的急性胃粘膜病變，慢性胃炎、胃癌等（3）肝、膽道疾病：肝硬化門靜脈高壓引起食管和胃底靜脈曲張破裂出血，肝癌、膽道結(jié)石、膽管癌等（4）胰腺疾?。喝缫认侔⒓毙砸认傺缀喜⒛撃[等（5）急性傳染病：流行性出血熱、鉤端螺旋體病、重癥肝炎等（6）血液?。貉巡?、血小板減少性紫癜、白血病等（7）其他：如尿毒癥、肺心病、血管瘤、抗凝劑治療過量等17.旁路膽紅素指膽紅素并非來(lái)自衰老的紅細(xì)胞，而來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)具有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)（如過氧化氫酶及細(xì)胞色素氧化酶與肌紅蛋白等），這些膽紅素稱為旁路膽紅素。18.急性左心衰竭時(shí),常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,多在夜間睡眠中發(fā)生,稱夜間陣發(fā)性呼吸困難．其發(fā)生機(jī)制為：(1)睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮．心肌供血減少；小支氣管收縮，肺泡通氣減少；(2)平臥位時(shí)肺活量減少,且回心血量增多,加重肺淤血；(3)呼吸中樞敏感性減少，對(duì)肺瘀血引起的輕度缺氧反映遲鈍，當(dāng)淤血加重．缺氧明顯時(shí)，才刺激呼吸中樞作出應(yīng)答反映。臨床特點(diǎn)：病人常于熟睡中突感胸悶氣急而憋醒，被迫坐起，驚恐不安,用力呼吸，輕者經(jīng)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失；重者出現(xiàn)氣喘、哮鳴音、面色灰白、出汗、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺濕啰音和哮鳴音、心率加快，稱為心源性哮喘。常見于冠心病、高心病、風(fēng)心病、心肌炎和心肌病等。19.引起血尿的因素很多，重要有：（１）泌尿系統(tǒng)疾?。菏亲畛Ｒ姷难蛞蛩亍Ｈ缑谀蛳到Y(jié)石、感染、腎炎、腫瘤、畸形（先天性多囊腎）、泌尿系損傷（外傷、手術(shù)及器械損傷）及腎血管病變（腎動(dòng)脈硬化）等（２）全身性疾?。喝缪翰。ò籽　TP）、感染性疾病（敗血癥、流行性出血熱）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕耗I病、慢性心力衰竭）、內(nèi)分泌代謝疾?。ㄌ悄虿?、痛風(fēng)）、風(fēng)濕病（SLE、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）（３）尿路鄰近器官疾?。喝缂毙耘枨谎住㈥@尾炎、大腸癌等侵及或刺激尿路時(shí)（4）其他：藥物與化學(xué)因素如磺胺類、汞劑、抗癌劑等的副作用或毒性作用引起的血尿及運(yùn)動(dòng)后血尿等。引起血尿的泌尿系統(tǒng)疾病中，以泌尿系結(jié)石、結(jié)核、一般細(xì)菌感染及腎炎等較為多見。20.尿三杯實(shí)驗(yàn)可大約了解血尿來(lái)源。方法是：取三個(gè)清潔玻璃杯，囑患者一次排尿,將前、中、后三段分別排入三個(gè)玻璃杯中,如第一杯(即前段)含血液,稱初血尿，表達(dá)病變位于尿道；如第三杯(即后段)含血液，稱中末血尿，表達(dá)病變部位在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道等部位；如三杯尿中均有血液，稱全程血尿，表達(dá)病變?cè)谏夏蚵坊虬螂住?1.頸動(dòng)脈竇綜合征：由于頸動(dòng)脈竇附近病變，如局部動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈竇周邊淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)腫大、腫瘤以及疤痕壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血局限性?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。常見的誘因有用手壓迫頸動(dòng)脈竇、忽然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊等。第三章體格檢查第一節(jié)概述一、選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)選擇）1.醫(yī)生在體格檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不對(duì)的:A.舉止端莊、態(tài)度和藹B.環(huán)境安靜、光線充足C.操作輕柔細(xì)致D.被檢查部位應(yīng)充足暴露充足E.醫(yī)生一般應(yīng)站立在病人左側(cè)2.下列哪項(xiàng)屬局部視診內(nèi)容:DA.意識(shí)狀態(tài)B.面容、表情C.步態(tài)、姿勢(shì)D.腹部外形E.發(fā)育與體型3.腹部檢查以下列哪種方法為主:A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診4.淺部觸診法不合用下列哪一項(xiàng):CA.關(guān)節(jié)B.軟組織C．腹腔包塊D.淺部動(dòng)脈靜脈E.陰囊和精索5.肝臟檢查常用的方法是:A.浮沉觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法E．淺表觸診法6.關(guān)于深壓觸診法不對(duì)的的是:A.又稱沖擊觸診法B.探測(cè)腹腔病變的部位C．?dāng)M定腹腔壓痛點(diǎn)D.是用指腹逐漸深壓E．屬于深部觸診法7.叩擊被少量肺組織覆蓋的肝臟時(shí)產(chǎn)生的叩診音為:A.實(shí)音B.清音C.濁音D.鼓音E.過清音8.正常肺部叩診音是:A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音9.肺內(nèi)巨大空洞叩診音是:A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音10.叩診呈過清音的是:A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液E.心包積液11.宜采用直接叩診法的是:A.肺部大面積病變B.肺部叩診C濁音界D．少量胸水E.心濁音界12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣味可呈:A.尿臭味B.惡臭味C.腥味D.酒味E.蒜味13．觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要?A．胸部 B．腹部C．皮膚D．神經(jīng)系統(tǒng)E．頸部14．淺部觸診法合用于下列哪項(xiàng)檢查?A．關(guān)節(jié)、陰囊、精索B．闌尾壓痛點(diǎn)C．膽囊壓痛點(diǎn)D．腹部反跳痛E．腎臟15．下列哪種方法最合用于檢查腸管或索條狀包塊?A．淺部觸診法B．深部滑行觸診法C．雙手觸診法D．深壓觸診法E．沖擊觸診法16．叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為：A．實(shí)音B．清音C．鼓音D．過清音E．濁音17．大量胸腔積液時(shí)，叩診音為：A．清音B．濁音C．鼓音D．實(shí)音E．過清音18．關(guān)于聽診法的敘述，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的?A．直接聽診法是醫(yī)生應(yīng)用耳廓貼附在被檢者的體表進(jìn)行聽診，因不需用聽診器，可廣泛使用B．間接聽診法即用聽診器進(jìn)行聽診的檢查方法，對(duì)器官運(yùn)動(dòng)的聲音能起到放大作用C．聽診器鐘型體件合用于檢查高調(diào)聲音D．聽診器膜型體件合用于檢查低調(diào)聲音E．聽診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段19．聞到酸性汗味見于：A．風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者B．肺膿腫、較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素的患者C．有機(jī)磷中毒未及時(shí)治療的患者D．肝昏迷未及時(shí)治療的患者E．麻風(fēng)病患者20．關(guān)于嘔吐物的氣味，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的?A．單純飲食性胃內(nèi)容物無(wú)任何氣味B．嘔吐物酸臭味，可考慮腸梗阻存在C．嘔吐物若出現(xiàn)糞便味，提醒食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)酵D．嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味，見于大量飲酒后或醉酒者E．嘔吐物為刺激性蒜味，見于糖尿病酮癥酸中毒21．視診能觀測(cè)到全身一般狀態(tài)和許多全身和局部的體征除了A.年齡 B.發(fā)育營(yíng)養(yǎng) C.肝臟腫大 D.表情E.體位及步態(tài)22．關(guān)于觸診的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．檢查時(shí)手要溫暖、輕柔B．醫(yī)生應(yīng)站在患者的右側(cè)，面向患者C．檢查腹部臟器時(shí)，患者可取仰臥位或側(cè)臥位D．作下腹部檢查必須要患者排尿后才檢查E．觸診時(shí)要手腦并用23．叩診可用于擬定下列各項(xiàng)，除外：A．肺尖寬度B．腹水的有無(wú)C．肺部病變的大小與性質(zhì)D．心界的大小與形態(tài)E．軟組織腫脹的限度24．關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A．因叩診的部位不同，病人須采用適宜的體位B．叩診胸部時(shí)取坐位或臥位C．叩診腹部時(shí)常取仰臥位D．如腹水量很少或擬定是否存在時(shí)，可囑患者取肘膝位E．中檔量腹水時(shí)，叩診最佳取坐位25．腹水患者，欲查清肝、脾腫大情況，應(yīng)選擇何種檢查方法更恰當(dāng)?A．深部滑行觸診法B．深壓觸診法C．雙手觸診法D．淺部觸診法E．沖擊觸診法26．深壓觸診法不能用于擬定下列哪項(xiàng)檢查？A.闌尾壓痛點(diǎn)B.膽囊壓痛點(diǎn)C.輸尿管壓痛點(diǎn)D.陰囊、精索壓痛點(diǎn)E.致腹痛臟器的判斷27.觸診腹水患者腹腔內(nèi)有無(wú)腫物，最佳用：A.滑動(dòng)觸診法B.雙手觸診法C.淺部觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法28.關(guān)于深壓觸診法下列哪項(xiàng)對(duì)的：A.用于脾臟的觸診B.用于檢查腹部有無(wú)肌緊張C.用于檢查有無(wú)腹水D.用于肝臟的觸診E.用于探測(cè)腹腔深在病變的部位，以擬定腹腔壓痛點(diǎn)29.患肺炎時(shí)，局部所表現(xiàn)的叩診音為：A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音30.嘔吐物出現(xiàn)糞臭味，則提醒也許為：A.幽門梗阻B.腹膜炎C.腸梗阻D.酒后E.胃壞疽31.呼吸有刺激性大蒜味，最常見于：A.一氧化碳中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝昏迷D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒32.呼吸有爛蘋果味常見于：A.酒精中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝昏迷D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒33.呼吸有氨味常見于：A.酒精中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒34.呼吸有肝臭味常見于：A.酒精中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒35.廣義的聽診不涉及下列哪一項(xiàng)：A.語(yǔ)聲、呼吸聲B.咳嗽、呃逆、噯氣、腸鳴C.關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨擦音D.過清音E.呻吟、啼哭及呼喊等36.男性，40歲，反復(fù)餐前上腹隱痛2023，近10天來(lái)上腹脹滿不適，惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物具有發(fā)酵酸性宿食。也許的診斷為：A．幽門梗阻B．功能性消化不良C．腸梗阻D．胃癌E．慢性胃炎二、名詞解釋1.體格檢查2.視診3.叩診4.嗅診5.深部滑行觸診法6.雙手觸診法7.深壓觸診法8.沖擊觸診法三、填空題1.體格檢查的基本方法有、、、、。2.深部觸診法涉及、、、。3.正常成人存在的叩診音有、、、，肺氣腫時(shí)為，氣胸時(shí)為。4.聽診器的鐘形體件合用于聽取音調(diào)的聲音，如；鼓形體件合用于聽取音調(diào)的聲音，如。5.叩診鼓音正常人見于、，病理情況下見于、、等。6．大便帶有腐敗性酸臭味多由或引起；腥臭味見于。7、觸診腹部時(shí)，患者一般取____位，雙腿________，_______盡也許放松。8、叩診檢查時(shí)，根據(jù)音響的頻率、振幅的不同臨床上可將叩診音分為_____、____、_____、_______和_____。四、簡(jiǎn)答題1．深部觸診法有哪幾種方法？簡(jiǎn)述其臨床意義？2．簡(jiǎn)述間接叩診的方法和注意事項(xiàng)？3.在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實(shí)音各在何處可叩得？在病理情況下各見于哪些疾??？4.聽診時(shí)注意事項(xiàng)有哪些？5.簡(jiǎn)述淺部觸診法的臨床意義?參考答案：一、選擇題1.E2.D3.B4.C5.C6.A7.C8.A9.D10.C11.A12.E13.B14.A15.B16.E17.D18.B19.A20.B21.C22.D23.E24.E25.E26.D27.E28.E29.B30.C31.B32.E33.D34.C35.D36.A二、名詞解釋1.體格檢查：是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)樸的診斷工具來(lái)檢查患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。2.視診：是醫(yī)師用視覺來(lái)觀測(cè)病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。3.叩診:是手指叩擊身體表面部位使之振動(dòng)產(chǎn)生聲音，并根據(jù)聲音的特性進(jìn)行診斷的一種方法。4.嗅診:是以嗅覺判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之關(guān)系的一種診斷方法。5.深部滑行觸診法：囑病人張口安靜呼吸醫(yī)生以并攏的二，三，四指末端逐漸壓向腹后壁臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸，如為腸管或索條狀包塊：則應(yīng)作與長(zhǎng)軸相垂。6.雙手觸診法：用兩手進(jìn)行觸診，右手按滑行觸診法進(jìn)行，而左手將被檢查的部位或臟器托起推向右手，以便能清楚地觸及檢查臟器，必要時(shí)可囑病人側(cè)臥。此法常用于檢查肝臟、脾臟及腎臟。7.深壓觸診法：以拇指或并攏的2~3指逐漸深壓以探測(cè)腹腔深在病變的部位或擬定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)和膽囊壓痛點(diǎn)等。8.沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。以3~4個(gè)并攏的手指取70。~90。角，置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，此時(shí)指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺。三、填空題1.視診觸診叩診聽診嗅診2.深部滑行觸診法

雙手觸診法

深壓觸診法

沖擊觸診法3.清音

濁音

實(shí)音

鼓音

4.低二尖瓣狹窄的隆隆樣舒張期雜音高積極脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張期雜音5.胃泡區(qū)腹部肺內(nèi)巨大空腔氣胸氣腹6.消化不良胰腺功能不全痢疾7.仰臥稍屈曲腹壁8.清音過清音鼓音濁音實(shí)音四、簡(jiǎn)答題1．深部觸診法涉及：（1）深部滑行觸診法：常用于檢查腹腔深部包塊和胃腸病變的觸診。（2）雙手觸診法：常用于檢查腎臟、脾及肝臟(重要用于輕度肝脾腫大的患者)。（3）深壓觸診法：常用來(lái)探測(cè)腹腔深在病變的部位或擬定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)，膽囊壓痛點(diǎn)等。（4）沖擊觸診法：此法僅合用于大量腹水，腫大的肝脾或腫塊難于觸及時(shí)才采用。2．間接叩診的方法和注意事項(xiàng)：叩診板指為左手中指中節(jié)，將其緊貼在被叩診部位，勿加重壓，其余四指稍微抬起，以免影響被叩組織震動(dòng)。用右手中指指端，叩擊左手中指中節(jié)的前端。叩擊方向應(yīng)與被叩擊部位的表面垂直，要用腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行叩擊(避免肘或肩關(guān)節(jié)參與運(yùn)動(dòng))，要有節(jié)奏、靈活、短促且富于彈性，叩擊后右手指應(yīng)立即抬起，在同一部位只需連續(xù)均勻的叩2～3下(必要時(shí)可反復(fù))，這樣才干較對(duì)的判斷叩診音的性質(zhì)及變化。3.鼓音:在正常情況下出現(xiàn)于胃泡區(qū)及腹部；病理情況見于肺內(nèi)有大空洞、氣胸和氣腹。過清音：在兒童胸部可出現(xiàn)相對(duì)過清音；病理情況見于肺內(nèi)含氣量增多時(shí)，如肺氣腫。濁音：在正常情況下出現(xiàn)于少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)性臟器，如心臟、肝臟被肺的邊沿覆蓋的部分；病理情況見于肺內(nèi)含氣量減少時(shí)，如肺炎。實(shí)音：在正常情況下，叩擊肌肉、實(shí)質(zhì)性臟器如心臟、肝臟暴露的部分；病理情況見于大量胸腔積液或肺實(shí)變等。4.（1）環(huán)境安靜，溫度適宜（2）選擇適當(dāng)?shù)穆犜\體位（3）選擇適合的聽診器（4）聽診時(shí)注意力要集中（5）聽診肺部呼吸音時(shí)，需與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照比較，以免漏查或誤聽。淺部觸診法合用于檢查體表淺在病變、皮膚、關(guān)節(jié)、軟組織以及淺部動(dòng)脈、靜脈、淋巴結(jié)、神經(jīng)、陰囊和精索等。觸診時(shí)注意被查部位有無(wú)壓痛、抵抗感、腫塊或其他變化。第二節(jié)一般檢查一、選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)選擇）A1型題：1.一般檢查內(nèi)容不涉及:A.面容表情B.神經(jīng)反射C.意識(shí)狀態(tài)D.生命體征E.皮膚粘膜2.脈搏增快一般不出現(xiàn)于:A.甲狀腺功能低下B.休克C.發(fā)熱D.貧血E.心力衰竭3.引起呼吸過緩的因素是:A.發(fā)熱B.貧血C.甲亢D.