2022年度醫(yī)保政策試題題庫(kù)（選擇題）附答案

2022年度醫(yī)保政策試題題庫(kù)（選擇題）[復(fù)制]1.參保人在我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)時(shí)須出示有效的（）。[單選題]*A.身份證B.銀行卡C.診療卡D.就醫(yī)憑證(正確答案)2.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不包含哪一種人群（）。[單選題]*A.本市各類(lèi)學(xué)校全日制在校學(xué)生;B.本市戶(hù)籍的學(xué)齡前兒童;C.本市戶(hù)籍的農(nóng)村居民;D.在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)3.參保人在指定的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)專(zhuān)科門(mén)診就醫(yī)，（）。[單選題]*A.需要辦理選點(diǎn)B.需要先選小點(diǎn)C.不受選點(diǎn)限制(正確答案)D.需辦理大點(diǎn)選點(diǎn)4.參保人辦理普通門(mén)診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ?。[單選題]*A.單位名稱(chēng)B.家庭地址C.聯(lián)系電話(正確答案)D.籍貫5.以下屬于廣州市一類(lèi)門(mén)特病種的是()[單選題]*A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)6.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)門(mén)診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.47.參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無(wú)關(guān)[單選題]*A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時(shí)間長(zhǎng)短(正確答案)D.起付標(biāo)準(zhǔn)8.參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.59.參保人在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金不低于（）%比例支付。[單選題]*A.60B.70(正確答案)C.80D.8510.門(mén)診特定病種惡性腫瘤化療（含生物靶向藥物治療）、放療及期間的輔助治療登記有效期為（）。[單選題]*A.90天B.2年(正確答案)C.18個(gè)月D.終身有效11.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用（）結(jié)算。[單選題]*A.單獨(dú)結(jié)算B.并入住院費(fèi)用(正確答案)C.零星報(bào)銷(xiāo)D.個(gè)人自付12.因精神病在本市精神病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專(zhuān)區(qū)住院治療的，檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額（）。[單選題]*A.600元B.1000元C.1500元D.無(wú)(正確答案)13.因精神病在本市精神病專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專(zhuān)區(qū)住院治療的，支付起付標(biāo)準(zhǔn)（）。[單選題]*A.1000元B.1120元C.1200元D.無(wú)(正確答案)14.（）或100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門(mén)并配備專(zhuān)職工作人員。[單選題]*A.一級(jí)以上B.二級(jí)以上(正確答案)C.二級(jí)D.三級(jí)15.經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市（）住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。[單選題]*A.1家B.2家C.3家D.任一(正確答案)16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無(wú)償提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（）參保人病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。[單選題]*A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復(fù)印D.查看、調(diào)閱、復(fù)印(正確答案)17.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)住院管理。[單選題]*A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項(xiàng)目C.住院床位數(shù)D.診療科目(正確答案)18.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將（）的參保人員收入院治療的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。[單選題]*A.一類(lèi)門(mén)特病種B.未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.二類(lèi)門(mén)特病種D.急診留院觀察19.住院參保人必需使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、（）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。[單選題]*A.大額治療費(fèi)用B.診療項(xiàng)目(正確答案)C.急、危重病治療D.診療科目20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為A級(jí)及以上的，可辦理支付周轉(zhuǎn)金，其中AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)分別按基數(shù)的（）比例核定。[單選題]*A.90%、80%、70%B.80%、70%、60%C.100%、75%、50%D.100%、80%、60%(正確答案)21.參保人員的一類(lèi)門(mén)特病種申請(qǐng)資料、二類(lèi)門(mén)特病種申請(qǐng)資料及病歷應(yīng)保存（）年。[單選題]*A.半B.1C.2(正確答案)D.322.社會(huì)保險(xiǎn)參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起（）內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。[單選題]*A.10天B.15天(正確答案)C.7天D.5個(gè)工作日23.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶(hù)、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類(lèi)別等重大信息變更時(shí)，應(yīng)自有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)之日起()個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。[單選題]*A.10B.15C.20D.30(正確答案)24.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自()起施行。[單選題]*A.2021年2月1日B.2021年10月1日C.2021年5月1日(正確答案)D.2022年1月1日25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿(mǎn)或已滿(mǎn)()但未完全履行違約責(zé)任的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)[單選題]*A.1年(正確答案)B.2年C.3年D.6個(gè)月26.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)（）的費(fèi)用，在年度清算時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從應(yīng)支付的統(tǒng)籌費(fèi)用中扣除。[單選題]*A.住院定額B.自費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.門(mén)診定額D.住院定額上限27.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市的有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇采購(gòu)、使用廣東?。ǎ┧幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應(yīng)滿(mǎn)足參保人員的就醫(yī)需求。[單選題]*A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.生育保險(xiǎn)D.以上都是(正確答案)28.醫(yī)保中心或其委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效考核，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制?？己私Y(jié)果與()等掛鉤。[單選題]*A.年終清算B.質(zhì)量保證金退還C.協(xié)議續(xù)簽D.以上都是(正確答案)29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端維護(hù)及匹配目錄后，（）后使用。[單選題]*A.不可以自行審核B.可以自行審核(正確答案)C.必須報(bào)醫(yī)保中心審核D.無(wú)需審核30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)材料的，按（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。[單選題]*A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.未定級(jí)(正確答案)31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)就診參保人進(jìn)行身份和證件識(shí)別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)（）。[單選題]*A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄，及時(shí)通知醫(yī)保中心(正確答案)D.報(bào)警32.參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。[單選題]*A.辦理出院B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科(正確答案)C.辦理出院，隔幾日再辦入院D.辦理轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)科前費(fèi)用自費(fèi)33.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的，醫(yī)保中心將根據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)管理規(guī)定予以（）處理。[單選題]*A.解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)B.中止服務(wù)協(xié)議C.通報(bào)批評(píng)D.責(zé)令限期整改34.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)、費(fèi)用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷及病程記錄等不吻合，或與實(shí)際使用情況不一致的，醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》的約定予以（）處理。[單選題]*A.約談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人B.中止服務(wù)協(xié)議(正確答案)C.通報(bào)批評(píng)D.解除服務(wù)協(xié)議35.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師或科室有違反協(xié)議管理要求的，可對(duì)該人員或科室。[單選題]*A.中止涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)1至6個(gè)月B.要求相關(guān)人員或科室及時(shí)糾正違約行為C.不予支付相關(guān)費(fèi)用D.以上都是(正確答案)36.醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式。[單選題]*A.暫?；蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用B.約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人，并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)糾正(正確答案)C.中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議D.以上都是37.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為AA的，因違規(guī)問(wèn)題受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的，評(píng)定等級(jí)調(diào)整為()[單選題]*A.AB.AAC.AAAD.無(wú)級(jí)別(正確答案)38.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)基金()。[單選題]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付(正確答案)D.按比例分?jǐn)?9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于租約到期需中止履行醫(yī)保協(xié)議，以下那種說(shuō)法正確（）[單選題]*A.中止履行協(xié)議時(shí)間超過(guò)180日，《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》仍然有效B.醫(yī)保中心應(yīng)立即解除服務(wù)協(xié)議C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需主動(dòng)通知醫(yī)保中心D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在180日內(nèi)提出繼續(xù)履行協(xié)議申請(qǐng)(正確答案)40.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定向醫(yī)保中心及醫(yī)療保障行政部門(mén)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的，醫(yī)保中心應(yīng)。[單選題]*A.中止服務(wù)協(xié)議(正確答案)B.解除服務(wù)協(xié)議C.責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)D.通報(bào)批評(píng)41.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，由醫(yī)保中心（）。[單選題]*A.通報(bào)批評(píng)處理B.責(zé)令整改C.中止服務(wù)協(xié)議D.解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)42.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于被解除協(xié)議之日起個(gè)工作日內(nèi)，將本協(xié)議及定點(diǎn)標(biāo)牌交回甲方處理。[單選題]*A.5B.10(正確答案)C.15D.3043.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)確定開(kāi)展家庭病床治療服務(wù)的，建立的家庭病床病歷應(yīng)保存不少于（）年。[單選題]*A.1B.2(正確答案)C.3D.444.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參保人員提供門(mén)診、住院費(fèi)用結(jié)算單和住院每日費(fèi)用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的知情確認(rèn)制度。[單選題]*A.住院費(fèi)用B.自費(fèi)項(xiàng)目(正確答案)C.門(mén)診費(fèi)用D.統(tǒng)籌費(fèi)用45.職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)資金不可支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列哪項(xiàng)費(fèi)用（）。[單選題]*A.直系親屬醫(yī)療費(fèi)用B.體檢的費(fèi)用C.預(yù)防接種的費(fèi)用D.藥店購(gòu)買(mǎi)紙巾(正確答案)46.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付下列哪項(xiàng)（）醫(yī)療費(fèi)用。[單選題]*A.工作期間受傷還未完成工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用B.發(fā)生醫(yī)療事故后的醫(yī)療費(fèi)用C.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(正確答案)D.他人故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用47.根據(jù)國(guó)家及省有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的貨款結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后（）。[單選題]*A.30天B.60天C.次月底(正確答案)D.當(dāng)月底48.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。[單選題]*A.1B.3C.5(正確答案)