耳尖放血療法治療高血壓病技術(shù)

關(guān)于耳尖放血療法治療高血壓病技術(shù)第一頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo西醫(yī)對高血壓病的診治存在的問題高血壓是心血管疾病最重要的獨立危險因素，已成為威脅我國居民健康的頭號殺手，是我國的重大公共衛(wèi)生問題。三高：發(fā)病率、致死率、致殘率

三低：知曉率、治療率、控制率第二頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo流行病學(xué)特點

1959年、1979年、1991年我國衛(wèi)生部和醫(yī)科院組織了全國性三次普查。15歲以上人群患病率1959年5.11%，

1979年7.33%，

1991年11.88%，1959～1979年的20年間，平均每年增長140萬人；1980～1991年的12年間，平均每年增長240萬人。第三頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo

2002年我國衛(wèi)生部組織的全國27萬居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%。

1988年衛(wèi)生部正式確定每年的10月8日為“全國高血壓日”。

2005年WHO提議每年的5月14日為“國際高血壓日”。第四頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo黑人高于白人年長者高于年輕者發(fā)達國家高于發(fā)展中國家北方高于南方,城市高于農(nóng)村男女兩性差別不大第五頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo

知曉率治療率控制率*1991 26.3 17.14.1200230.2 24.76.1美國200070 5934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg中國高血壓知曉率、治療率和控制（％）第六頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo高血壓的危險因素肥胖：超重：BMI[體質(zhì)指數(shù)=體重（千克）/身高（米）2]

25kg/m2； 肥胖：BMI28kg/m2

腹型肥胖：WC男85cm；女80cm

高鹽飲食:

我國北方鹽攝入量15g/d,高血壓患病率較高。第七頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo中度飲酒：每周至少飲酒一次為飲酒，中年男性飲酒率約為30-66%，女性飲酒率約為2-7%。北方飲酒量較大，高血壓患病率較高。第八頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo高血壓的易患因素高血壓血管緊張素II異常增多血糖升高過度攝鹽精神緊張酗酒吸煙肥胖遺傳高血壓的病因目前尚未確定第九頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo定義和分類高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。原發(fā)性病因不明，占總高血壓患者的95%以上。長期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要靶器官功能，最終可導(dǎo)致臟器功能衰竭。

繼發(fā)性病因明確，不足5%。第十頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo高血壓新概念－2005年美國高血壓學(xué)會年會高血壓是多種原因引起的進行性心血管綜合征,其導(dǎo)致心臟和血管系統(tǒng)的功能和結(jié)構(gòu)的改變;

在血壓持續(xù)升高以前早期高血壓病變即已開始，以后相繼出現(xiàn)心腦腎血管系統(tǒng)和其它器官損害，往往導(dǎo)致過早死亡。第十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo病因病因不清

目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致。

危險因素體重超重/肥胖中量飲酒膳食高鹽、低鉀、低鈣、低蛋白質(zhì)。第十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo病理變化高血壓早期無明顯病理學(xué)改變

?心排血量↑

?小動脈張力↑高血壓持續(xù)及進展→全身小動脈玻璃樣變、血管壁“重↓構(gòu)”﹙中層平滑肌細(xì)胞增殖、管

動脈粥樣硬化壁增厚、管腔狹窄﹚

↓

↓

大、中動脈損傷心、腦、腎缺血損傷第十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo心臟周圍血管阻力↑心肌細(xì)胞肥大兒茶酚胺↑→心室壁肥厚→高心病→心力衰竭ATⅡ↑心室腔擴大長期高血壓脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜下沉積冠狀動脈粥樣硬化長期高血壓

↓脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜下沉積

↓冠狀動脈粥樣硬化第十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo腦腦腔隙性梗死腦梗塞腦出血高血壓腦病第十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo腎腎小球入球動脈硬化，腎實質(zhì)缺血持續(xù)高血壓→腎小球囊內(nèi)壓↑→腎小球纖維化、萎縮

↓

腎衰竭

↑短期內(nèi)高血壓惡性

→入球小動脈→增殖性內(nèi)膜炎小葉間動脈纖維素樣壞死第十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo正常腎臟高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀第十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜小動脈

↓痙攣、硬化

↓視網(wǎng)膜出血、滲出第十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥冠心病外周血管病腎臟病腦卒中心力衰竭高血壓第十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo

起病緩慢，早期常無癥狀少數(shù)患者發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)頭痛、眩暈、氣急、心悸、耳鳴等典型癥狀后期表現(xiàn)常與臟器功能不全或并發(fā)癥有關(guān)第二十頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo并發(fā)癥充血性心力衰竭心絞痛心肌梗死猝死腦出血腦梗死高血壓腦病心臟腦第二十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo

進行性腎硬化腎動脈粥樣硬化蛋白尿、腎功能損害腎功能衰竭不常見主動脈夾層、破裂外周動脈粥樣硬化閉塞癥

腎臟主動臟外周血管第二十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo診斷和鑒別診斷未用抗高血壓藥情況下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg（非同日三次測血壓，均符合高血壓標(biāo)準(zhǔn)）既往有高血壓史，目前正用降壓藥，血壓低于140/90mmHg，亦診為高血壓第二十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時間同一狀態(tài)同一側(cè)第二十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo血壓水平的定義和分類(mmHg)

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120-13980-89

高血壓：≥140

≥90

1級高血壓（輕度）140-15990-992級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90

第二十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo診斷標(biāo)準(zhǔn)

類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg

理想血壓<120＜80

正常血壓<130＜85

正常高值130～13985～891級高血壓（“輕度”）140～15990～99

亞組：臨界高血壓140～14990～942級高血壓（“中度”）160～179100～1103級高血壓（“重度”）＞180＞110

單純收縮期高血壓＞140＜90

亞組：臨界收縮期高血壓140～149＜90

注:當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn).以上診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于成人.上述高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值為依據(jù)，偶然測得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復(fù)和進一步觀察。

第二十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo高血壓鑒別診斷腎實質(zhì)高血壓急性腎小球腎炎

?多見于青少年

?急性起病、鏈球菌感染史

?伴發(fā)熱、血尿、浮腫慢性腎小球腎炎

?反復(fù)浮腫史

?明顯貧血

?血漿蛋白低

?蛋白尿出現(xiàn)早而血壓升高相對輕

?眼底病變不明顯第二十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo糖尿病腎病病理改變以腎小球硬化、腎小球毛細(xì)血管基膜增厚為主早期腎功能正常，僅有微量白蛋白尿，血壓可能正常病情發(fā)展，出現(xiàn)明顯蛋白尿及腎功能不全時血壓升高腎動脈狹窄病變性質(zhì)可為先天性、炎癥性或動脈粥樣硬化本癥多有舒張壓中、重度升高可在上腹部或背部助脊角處聞及血管雜音腎動脈造影可明確診斷第二十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞腫瘤可間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素超聲、放射性核素及CT、MRI可定位腎上腺外、雙側(cè)、惡性為10％臨床特征

?陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高

?血壓波動明顯者，陣發(fā)性血壓增高伴心動過速、出汗、發(fā)熱三聯(lián)癥，或伴血糖升高、代謝亢進

?測定血或尿中兒茶酚胺顯著增高

?一般降壓藥物無效

?良性者，手術(shù)切除效果好

10％為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶

第二十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致臨床特征

?高血壓、低血鉀

?血壓多為輕、中度增高

?肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿

?實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、尿醛固酮排泄增多

?超聲、放射性核素、CT可作定位診斷第三十頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo主動脈縮窄多為先天性，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎引起臨床特征：上肢血壓高于下肢在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音腹部聽診有血管雜音胸部X線可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切跡主動脈造影可確定診斷高血壓治療第三十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo對病人的評估及監(jiān)測程序

于不同日多次測量SBP140-179或DBP90-109mmHg↓評估其他危險因素、靶器官損害及兼有的臨床情況↓開始改善生活方式↓絕對危險分層↓↓↓↓↓很高危高危中危低?！⒓撮_始藥物治療立即開始藥物治療監(jiān)測血壓及其危險因素3-6個月監(jiān)測血壓及其危險因素3-12個月∣∣↓↓↓↓SBP≥140或DBP≥90SBP<140和DBP<90SBP≥140或DBP≥90SBP<140和DBP<90↓↓↓↓開始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測考慮藥物治療繼續(xù)監(jiān)測多次測壓多次測壓第三十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo高血壓治療基本概念降低血壓水平是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵堅持非藥物療法，改變不良生活方式堅持長期規(guī)范降壓藥物治療常用降壓藥均可作為降壓治療的初始或維持藥降壓治療的益處腦卒中發(fā)生率↓35%-40%心肌梗死↓20%-25%心力衰竭↓50%1期高血壓伴有其他危險因素患者，持續(xù)10年SBP降低10mmHg,每治療10例能預(yù)防1例死亡。第三十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo降壓目標(biāo)普通高血壓140/90mmHg以下中青年高血壓130/85mmHg以下糖尿病或腎病130/80mmHg以下尿蛋白>1g/24h125/75mmHg以下老年收縮期高血壓150mmHg以下

如能耐受，還可進一步降低第三十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo改變不良生活方式的益處調(diào)整平均SBP降低減重10kg5-20mmHg采納DASH飲食方案

8-14mmHg減少鈉鹽攝入鈉<2.4g2-8mmHg體育活動

30min/d4-9mmHg控制酒精攝入

<25g/d2-4mmHg第三十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo(附）DASH飲食方案一日熱量攝取不超過１８００卡，熱量來源中，脂質(zhì)占２７％、飽和脂肪占６％、蛋白質(zhì)占１８％、醣占５５％，再配合少鈉（２０００毫克）、少膽固醇（３００毫克），攝取高量的鈣（７５０毫克）、鉀（４０００毫克）、纖維（２５克）。

第三十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo高血壓藥物治療治療總目標(biāo)：通過降壓治療使高血壓者的血壓達標(biāo)，以期降低心腦血管病和腎病死亡率及患病率。治療原則：小劑量開始，如效不滿意可漸加量以獲最佳療效。推薦用一天一次給藥而持續(xù)24h作用的藥物。為使降壓效果增大，可用兩種或多種降壓藥治療。第三十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo“個體化”治療觀念

隨著對高血壓發(fā)生發(fā)展的病理生理機制的深入了解,針對降壓藥的藥效學(xué)和藥理學(xué)特點所確立的“個體化”治療觀念占據(jù)了優(yōu)勢。1年輕人、心率快或高腎素型者，可選用受體阻滯劑或ACEI；2老年人、低腎素型、鹽敏感者、有水鈉潴留傾向，選用利尿劑或鈣通道阻滯劑；3合并冠心病者，選用受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑；4合并糖尿病、腎功能不全時，選用ACEI或ARB及CCB。第三十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo高血壓治療的一線降壓藥物1.利尿藥2.-阻滯劑3.鈣拮抗劑(CCB)4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)5.AT(血管緊張素受體)拮抗劑(ARB)第三十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo利尿劑適應(yīng)證

1.輕中度高血壓

2.收縮期高血壓

3.老年人高血壓

4.合并心力衰竭者、肥胖者副作用致糖耐量降低、總膽固醇和甘油三酯↑、高尿酸血癥和血黏度增高用法

雙氫克尿噻12.5mg/d

吲噠帕胺2.5mg/d

速尿(用于腎衰時)20mg/d

吲噠帕胺輕微利尿、擴張血管(鈣拮抗)

代謝副作用輕、有效率80%第四十頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo受體阻滯劑適應(yīng)證

高血壓伴有

1.勞力性心絞痛

2.心肌梗死二級預(yù)防

3.心室率快(>80次/分)4.心力衰竭非選擇性-B

普萘洛爾(心得安)

選擇性心臟1-B

阿替洛爾(氨酰心安)

美托洛爾(倍他樂克)

比索洛爾(康可)兼有血管擴張作用的受體阻滯劑

卡維地洛(,阻滯劑)第四十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo鈣通道阻滯劑適應(yīng)證老年收縮期高血壓(降收縮壓)

高血壓伴有:1.周圍血管病(擴張周圍血管)2.心絞痛(擴張冠狀動脈)3.冠心病/頸動脈粥樣硬化

4.腎損害(增加腎血流)5.糖尿病

6.腦供血不足(擴張腦血管)第四十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo制劑品種硝苯地平及其緩釋劑（伲福達）和控釋劑(拜新同)

擴張冠脈、腎及周圍血管;抑制粥樣斑塊

氨氯地平(絡(luò)活喜)

同上,可用于心衰和腎衰病人

非洛地平(波依定)

同上,可用于心衰和腎衰病人

拉西地平高脂溶性

尼群地平脂溶性

尼莫地平脂溶性第四十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)適應(yīng)證HT伴有：

糖尿病

心功能不全腎臟損害（蛋白尿）

心肌梗死后第四十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo制劑品種卡托普利（captopril)開搏通25mg依那普利（enalapril)依蘇5mg苯那普利（benazepril)洛丁新10mg福辛普利（fosenopril)蒙諾10mg雷米普利（ramipril)瑞泰2.5mg培哚普利(perindopril)雅施達4mg西拉普利（cilazapril)一平蘇2.5mg

咪噠普利（lmidapril)達爽5mg第四十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo血管緊張素II受體（ATI）阻滯劑適應(yīng)證輕中度高血壓高血壓合并有：

1.左室肥厚.心力衰竭

2.糖尿病或胰島素抵抗

3.腎功能損害第四十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo制劑品種氯沙坦(losartan,科素亞)50～100mgqd纈沙坦(valsartan,代文)80～160mgqd伊貝沙坦(irbesartan,安博維)75～150mgqd替米沙坦(telmisartan,美卡素)80～160mgqd坎地沙坦(candesartan必洛斯）4～12mgqd海捷亞(氯沙坦50mg+雙氫克尿塞12.5mg)安搏諾(安博維150mg+雙氫克尿塞12.5mg)第四十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合用藥優(yōu)點:提高降壓療效減少不良反應(yīng)增強靶器官心、腦、腎血管的保護作用提高病人的依從性、順應(yīng)性聯(lián)合用藥選擇:利尿劑利尿劑+ACEI(或ARBs)

利尿劑+阻滯劑(或阻滯劑)鈣拮抗劑二氫吡啶類(CCB)+阻滯劑鈣拮抗劑+ACEI(ARB)

鈣拮抗劑+利尿劑三聯(lián)鈣拮抗劑+ACEI+利尿劑

二氫吡啶類+阻滯劑+利尿劑第四十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用利尿劑b-阻滯劑AT1-受體阻滯劑

a-阻滯劑鈣通道拮抗劑ACE抑制劑不同抗高血壓藥物的聯(lián)合方案最合理的聯(lián)合方案用粗線條表示第四十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo衛(wèi)生部防治高血壓宣傳知識要點政府領(lǐng)導(dǎo)，專業(yè)團體、社會各界--媒體、企業(yè)共同參與、積極行動，提高高血壓“三率”。宣傳教育、提高人群高血壓知識水平，健康成人每年測一次血壓。高血壓患者應(yīng)定期隨診，堅持長期有效平穩(wěn)降壓治療，達到血壓控制目標(biāo)。堅持健康生活方式，終身受益。第五十頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo降壓治療小廣告誤導(dǎo)療效神奇，用幾個療程，治愈高血壓保健品替代降壓藥治療儀替代降壓藥非藥物療法完全取代藥物治療中西藥混合冒充純天然藥品（不良反應(yīng)）第五十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo中醫(yī)治療高血壓適宜技術(shù)項目名稱“耳尖放血療法”治療高血壓技術(shù)（或稱“耳尖放血療法”治療高血壓病肝陽上亢證技術(shù)）項目推廣浙江中醫(yī)學(xué)院陳華德教授負(fù)責(zé)第五十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo耳尖放血療法治療高血壓病肝陽上亢證的臨床療效評價關(guān)于肝陽上亢證肝陽上亢證是多種疾病發(fā)展到一定階段所出現(xiàn)的病因、病理、病位、病勢的綜合表現(xiàn)，即中醫(yī)辨證的一個客觀證型，也是中醫(yī)肝病的臨床常見證型之一，臨床上主要見于高血壓等心血管疾患。據(jù)統(tǒng)計，高血壓病中肝陽上亢證比例約占87．33%，并且原發(fā)性高血壓病肝陽上亢證型的腦卒中發(fā)生率明顯高于其它高血壓病證型。因此，該證型的深入研究對于高血壓病、中風(fēng)病的防治均有著重要意義。第五十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo新型治療技術(shù)前景口服降壓藥物是臨床治療高血壓的常用療法，但降壓藥物療程使用會產(chǎn)生依賴性和副作用。減少或不用藥物控制血壓，少依賴藥物，降低藥物副作用，更好地發(fā)揮機體固有的抗病能力，提高治療質(zhì)量，已成為該領(lǐng)域的研究熱點，而自然療法、非藥物療法倍受關(guān)注。理論基礎(chǔ)耳尖放血療法是祖國醫(yī)學(xué)的一種重要的針灸療法，具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓之功，其特點是療效明顯、作用迅速、無副作用，被廣泛地應(yīng)用于臨床。第五十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo實驗依據(jù)眾多臨床報道證實了耳尖放血療法治療高血壓肝陽上亢證確實有效，運用耳尖放血療法治療高血壓肝陽上亢證模型大鼠，觀察高血壓肝陽上亢證候的變化，同時用硝酸還原酶法和高效液相—電化學(xué)檢測法分別測定大鼠血清NO和血漿兒茶酚胺類遞質(zhì)的濃度，以及觀察腎病理組織切片等，旨在探討耳尖放血療法治療高血壓肝陽上亢證的可能作用機理，為耳尖放血療法治療高血壓肝陽上亢證提供了客觀的實驗依據(jù)。第五十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo臨床試驗方法分為療程療效觀察和即時療效觀察兩個方面。在療程療效觀察中，把確診為高血壓病肝陽上亢證的病人隨機分為三組，即耳尖放血組、絡(luò)活喜組、耳尖放血合絡(luò)活喜治療組。而在即時療效觀察中，我們把270例確診為高血壓病肝陽上亢證的病人隨機分為三組，即耳尖放血組、卡托普利組、耳尖放血合卡托普利治療組。我們分別對治療前后三組病人的肝陽上亢證主要癥狀和血壓變化進行系統(tǒng)的評估。第五十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo受試對象：

療程療效觀察的90例高血壓病肝陽上亢證患者均為浙江省中醫(yī)院和杭州市中醫(yī)院針灸科門診、心血管?？坪蜕窠?jīng)內(nèi)科門診及住院病人。其中：男性32例，女性58例；年齡最小者30歲，最大者70歲，平均年齡59．12歲；病程最長18年，最短1年。第五十七頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo

即時療效觀察的270例高血壓病肝陽上亢證患者均為浙江省中醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院和浙江中醫(yī)學(xué)院門診部針灸科門診、心血管?？坪蜕窠?jīng)內(nèi)科門診及住院病人。其中：男性122例，女性148例；年齡最小者31歲，最大者70歲，平均年齡59．58歲；病程最長18年，最短6個月。第五十八頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo反應(yīng)指標(biāo)

1)肝陽上亢證主癥的變化：總體觀察治療前后肝陽上亢證的變化，并根據(jù)癥狀程度記錄表對各癥(眩暈、頭痛、面熱和煩躁)進行治療前后的評定。療程療效觀察的肝陽上亢證主癥變化觀察標(biāo)準(zhǔn)與即時療效觀察的肝陽上亢證主癥程度分級標(biāo)準(zhǔn)記錄。第五十九頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo2)血壓的變化：①療程血壓療效觀察：觀察治療前后收縮壓和舒張壓的變化。記錄一個血壓，必須連續(xù)測量三次，取其平均值。一般測量坐位的右臂血壓，血壓測量完成后，待水銀柱回復(fù)到零點，再打氣重新測量。診所血壓測定均在每次治療前15分鐘和治療后15分鐘各測一次。②即時血壓療效觀察：觀察治療前、后15分鐘收縮壓和舒張壓的變化。血壓測量方法同療程血壓療效觀察，治療前15分鐘和治療后15分鐘各記錄一次血壓。第六十頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo實施或?qū)嶒灺肪€及步驟療程療效觀察

①耳尖放血治療組先用手指按摩耳廓使其充血，取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴，經(jīng)嚴(yán)格的碘酐和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入約l—2咖深，隨即出針，輕按針孔周圍，使其自然出血，然后用消毒棉球按壓針孔。臨床上刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情、體質(zhì)而定。大概每側(cè)穴位放血5。10滴，每滴如黃豆般大小。一周治療3次，12次(1月)為一個觀察療程；

第六十一頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo②絡(luò)活喜治療組絡(luò)活喜的劑型為5mg/片，常規(guī)劑量為5mg/(次·日)，每日早晨頓服，連續(xù)服用4周，服藥期間每周隨訪1次，4次(1月)為一個觀察療程；③耳尖放血合絡(luò)活喜治療組絡(luò)活喜片按上述常規(guī)用量服用，連續(xù)服用4周，同時在服藥期間加用耳尖放血療法。第六十二頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo即時療效觀察①耳尖放血治療組治療方法同療程觀察的耳尖放血冶泊療，治療前后15分鐘各記錄血壓一次。②含服卡托普利治療組卡托普利片的劑型為12．5mg/片，常規(guī)劑量為12．5mg/次，舌下含服。治療前后15分鐘各記錄血壓一次。③耳尖放血合含服卡托普利治療組卡托普利片按上述常規(guī)用法用量服用，同時在含服期間加用耳尖放血療法。治療前后15分鐘各記錄血壓一次。第六十三頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo結(jié)果(1)內(nèi)容三組治療后15分鐘的收縮壓和舒張壓較治療前15分鐘均顯著下降，差異有非常顯著性差異(P＜0．01)。三組在收縮壓差值和舒張壓差值上比較，耳尖放血合卡托普利組＞耳尖放學(xué)組＞卡托普利組，且有顯著性差異(P＜0．01或P＜0．05)。因此即時降壓療效以耳尖放血合卡托普利組最好，耳尖放血組次之，卡托普利組最差。第六十四頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo(2)數(shù)據(jù)和單位①療程癥狀療效：耳尖放血組：顯效14例(占46．67％)，有效10例(占33．33％)，無效6例(占20．00％)，總有效率為80．oo％。絡(luò)活喜組；顯效1例(占3．33％)，有效16例(占53．33％)，無效13例(占43．33％)，總有效率為56．67％。耳尖放血合絡(luò)活喜組：顯效20例(占?xì)v．67％)，有效10例(占33．33％)，無效o例，總有效率為l00．00％

第六十五頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo②即時癥狀療效耳尖放血組：顯效13例(占14．44％)，有效61例(占67．78％)，無效16例(占17．78％)，總有效率為82．22％?？ㄍ衅绽M：顯效7例(占7．78％)，有效39例(占43．33％)，無效44例(占8．89％)，總有效率為51．11％。第六十六頁，共七十五頁，2022年，8月28日CompanyLogo③療程降壓療效耳尖放血組：顯效5例(占16．67％)，有效17例(占56．67％)，無效8例(占26．67％)，總有效率為73．33％。絡(luò)活喜組：顯效11例(占36．67％)，有效15例(占50．00％)，無效4例(占13．33％)，總有效率為86．67％。耳尖放血合絡(luò)活喜組：顯效18例(占60．00％)，有效10例(占33．33％)，無效2例(6．67％)，總有效率為93．33％。第六十七頁，共七十五頁，2022年，