呼吸衰竭試題

試題一、A1型題.H根據(jù)以下何種分類：（D）D按血氣分析結(jié)果.I型是指：DPa02<60mmHgPaCO2<45mmHg3.II型是指:DAPa02<60mmHgPaC02<50mmHg?BPa02<55mmHgPaC02>50mmHg?CPa02<50mmHgPaC02>50mmHg?DPa02<60mmHgPaC02>50mmHg?EPa02>60mmHgPaC02<50mmHg?.下列哪一項為I型的正確的說法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C二氧化碳排出過多可導致PaC02降低DI型常由于肺換氣功能障礙所致E常見于慢性阻塞性肺疾病所致.下列哪一項為H型的正確說法：A缺氧伴二氧化碳潴留B為肺泡通氣不足所致C若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重DII型常見于慢性阻塞性肺疾病所致E1型常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致.慢性最常見的病因：A廣泛胸膜增厚？B支氣管肺炎？CD彌慢性肺間質(zhì)纖維化？E慢性阻塞性肺疾病.關(guān)于動脈血氣分析的主要指標，哪項是正確：APa02<60mmHg提示存在BPa02>55mmHg提示存在C02潴留CPH值在?之間，提示沒有酸堿失衡DHC03—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān).動脈血氣分析：PH=,PaC02=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A正常范圍？B呼吸性堿?C呼吸性酸D代謝性堿?E代謝性酸.下列哪項說法不正確：A指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B正常人Pa02為80?100mmHg?C當Pa02<80mmHg時即為缺氧DPa02<60mmHg為EPa02<50mmHg為I型1型常見于下列哪一種疾?。篈彌漫性肺間質(zhì)纖維化？B肺炎?CD慢性阻塞性肺疾??？E型患者，最適宜的氧流量為A1?2L/min?B4?5L/min?C5?6L/min?D6?7L/min?E>8L/min.關(guān)于呼吸興奮劑的應用，哪項說法正確：A尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B以彌散功能障礙為主的，呼吸興奮劑療效佳C以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想e對n型伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑.下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)：APa02<60mmHg?B氧合指數(shù)>300?C早期PaC02<35mmHg?D呼吸頻率>35次/分？E肺內(nèi)分流增加.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的:A口鼻面罩無創(chuàng)通氣？B持續(xù)低流量給氧？C靜脈應用呼吸興奮劑？D鼻飼飲食？E應用鎮(zhèn)靜劑治療.下列哪些是正確描述慢性的臨床表現(xiàn)：A心、肝、腎功能受損是不可逆的？B臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留？C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D是最早出現(xiàn)的癥狀EPa02<60mmHg,PaC02>50mmHg?.慢性患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：A增加通氣量？B減少呼吸功的消耗？C可改善換氣功能D對心衰患者有益？E可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留.對慢性患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面，下列哪項不適宜：A合并意識障礙？B氣道分泌物多且有排痰障礙C有極大誤吸可能？D輕、中度神志尚清醒的患者E全身狀態(tài)差、疲乏明顯.慢性患者在合理應用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法正確：A呼吸興奮劑可增加通氣量？B在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗？C能使患者神志清醒？D有利于反射？E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑19慢性患者表現(xiàn)為呼吸性酸時，以下哪項描述是合適的：APHW時，應酌情補充5%碳酸氫鈉BPHW時，才能補充5%碳酸氫鈉CPHW時，才能補充5%碳酸氫鈉DPH〈時，應酌情補充5%碳酸氫鈉E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉20一男性78歲患者,患慢性阻塞性肺病史20多年,3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH,PaCO280mmHg,Pa0255mmHg此時下列哪項不適用：A糾正？B抗菌素治療？C持續(xù)低濃度給氧D呼吸機正壓通氣？E呼吸興奮劑21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析：，PaC0292mmHg,Pa0250mmHg,應考慮:AI型？BII型伴肺性腦?。緾急性D？E腦血管意外三、A3型題男性，90歲，反復、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40X20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血氣，Pa0247mmHg,PaC0280mmHg,BE+mmol/Lo.最有可能的診斷是什么：A？B伴肺部感染C性腦??？DI型？E11型.入院后應立即予以哪項處理：A高濃度持續(xù)面罩給氧？B低濃度間斷吸氧？C應用5%酸氫鈉溶液D尼可剎米E給予常規(guī)抗生素24.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應立即給予下列哪一項處理：A氣管切開+人工通氣B高濃度給氧C持續(xù)低濃度給氧D氣管插管+人工通氣？E大劑量呼吸興奮劑參考答案14E急性呼吸窘迫綜合征試題1、ARDS的病理變化包括：A肺水腫B透明膜形成C低氧血癥D呼吸窘迫E肺不張2、引起ARDS的直接危險因素是：A反流誤吸B休克C膿毒血癥D溺水E肺挫傷3、下列那種疾病導致ARDS的發(fā)病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D膿毒血癥E中毒4、ARDS一般在發(fā)?。ǎ┬r出現(xiàn)癥狀。A6-12B12-24C24-48D7-12E4-85、ARDS時X線示大片狀陰影是哪期：All期81期CE期DW期E以上均不是6、ARDS最常見的死亡原因是：A嚴重感染B呼吸困難C低氧血癥D原發(fā)病E呼吸機相關(guān)性肺炎7、ARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。A平臥位B半臥位C俯臥位D側(cè)臥位E以上都不對填空題TOC\o"1-5"\h\z1、ARDS的病理基礎(chǔ)包括（ ）、（ ）。2、ARDS的主要癥狀有（ ）、（ ）、（ ）。3、ARDS時血氣分析結(jié)果是（ ）、（ ）、（ ）。4、糖皮質(zhì)激素能抑制肺纖維化，但是伴有（ ）和（ ）時忌用。5、11型呼吸衰竭時氧流量是（ ）氧濃度是（ ）。答案：一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、1、肺毛細血管損傷通透性增加2、原發(fā)病癥狀進行性呼吸窘迫吸氣費力3、Pao2!PaCO2IPHt4、敗血癥嚴重呼吸道感染 5、1-2L/min25%-29%一、A1題型.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是<,PaC02><,PaC02><,PaC02><,PaC02><,PaC02>.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音3.II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A.通氣/血流>0.8B.通氣/血流<0.8C.彌散功能障礙D.肺動一靜脈樣分流E.肺泡通氣不足.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.膈肌麻痹.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是A.通氣不足B.通氣/血流比例失調(diào)C.肺動一靜脈樣分流D.彌散障礙E.氧耗量增加.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是PaC02,PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價值的指標。BE:參考范圍：-3—+3（注：在正負3之間）實際碳酸氫鹽（AB）：指從人體血漿中實際的HCO3-含量。 標準碳酸氫鹽（SB）：指在體溫37度時PaCO2在（40mmHg）,血紅蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量.AB：動脈血21-26mmol/L；靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。SB：21-251^。14。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)正常，PaC02上升下降，PaC02上升正常，PaC02正常正常，PaC02下降下降，PaC02正?；蛳陆?肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)A.氣短B.頭痛C.發(fā)紺D.高血壓E.昏迷.對I型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為A.嚴重肺通氣功能障礙B.嚴重肺動一靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加【答案解析】 肺動-靜脈樣分流：由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺水腫和肺炎實變均可引起肺動脈樣分流增加，使靜脈升高、pH降低、血氯升高血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會。因此，提升高、pH升高、血氯降低高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越升高、pH升高、血氯血鉀正常大，吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差，如分流16.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢量超過30%以上，吸氧對氧分壓的影響有限。A.應用糖皮質(zhì)激素10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是B.霧化吸人祛痰劑A.不必給氧C.大量補液B.給高濃度氧(50%以上)D.應用快速利尿劑C.給低濃度氧(25%—30%)E.幫助患者翻身拍背D.間斷給氧的肺水腫屬于以下哪種類型E.給氧濃度可稍高(40%)人心源性肺水腫【答案解析】對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞B.神經(jīng)性肺水腫興奮劑時，應注意保持呼吸道通暢必要時可加大C.中毒性肺水腫吸氧濃度(40%),因為呼吸中樞興奮劑的使用使機D.復張性肺水腫體耗氧量增大。E.滲透性肺水腫11.肺性腦病狂躁不安的處理是18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.必要時可用嗎啡、杜冷丁A.呼吸費力伴呼氣延長B.可給大量安定B.呼吸頻率增快C.不宜用水合氯醛保留灌腸C.呼吸困難與發(fā)紺D.可用大量的奮乃靜肌注D.神經(jīng)精神癥狀E.重點改善通氣功能E.雙肺大量濕啰音12.呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病19.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以A.呼吸性堿中毒下措施，除了B.胸外傷引起肺通氣量減少A.給予祛痰藥促進排痰C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭B.給予可待因止咳D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭C.給予支氣管解痙藥E.慢性肺心病引起呼吸衰竭D.必要時做氣管插管吸痰13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者E.必要時做氣管切開吸痰A(chǔ).輕中度神志尚清，能配合的患者20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是B.病情嚴重，神志清，不合作的患者A.動脈血氧分壓低于60mmHgC.昏迷的患者B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.呼吸道有大量分泌物的患者值低于E.需長期機械通氣支持的患者D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依E.BE</L據(jù)是21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次A.淺而快B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA—aC02)降低B.淺而慢C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<300C.深而快D.肺內(nèi)分流量減少D.深而慢E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留E.不規(guī)則二、22.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是15.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改<6.65kPA,PAC02>8.OkPA變是<7.32kPA,PAC02>7.32kPA升高、pH升高、血鉀升高<8.OkPA,PAC02>6.65kPA升高、pH降低、血鉀升高<9.3kPA,PAC02>5.32kPA<6.32kPA,PAC02>9.3kPA23.11型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A.通氣/血流>B.通氣/血流<C.彌散功能障礙D.肺動-靜脈樣分流E.肺泡通氣不足24.失代償性呼酸時，動脈血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是A.Pa02升高、pH升高、血鉀升高B.Pa02升高、pH降低、血鉀升高C.Pa02升高、pH降低、血氯升高D.Pa02升高、pH升高、血氯降低E.Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常歲男患，慢性咳嗽20余年。現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg.有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是A.呼吸衰竭C.代謝性酸中毒D.肺性腦病E.心力衰竭3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺,血氣分析，PaC0266mmHg,Pa0252mmHg.如何改善該息的缺氧A.立即吸入高濃度的氧B.間歇吸入純氧C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，Pa0255mmHg,PaC0275mmHg.,最重要糾正心律失常的措施是人心得安B.異搏定C.乙胺碘呋酮D.西地蘭%碳酸氫鈉6.某慢性肺心病患者意識障礙2日入院。查pH7.30。Pa0240mmHg,BE+6mmo1/L,PaC02110mmHg血尿素氮6mmo1/L,血鈉138mmol/L.血鉀3.8mmo1/L。血漿滲透壓280mmo1/L。此意識障礙原因為A.腎功能衰竭B.低血鈉癥C.低滲血癥D.低血鉀癥E.肺性腦病.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰，發(fā)熱煩躁，發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110/60mmHg無病理反射，最可能的診斷是A.肺心病并感染性休克.肺心病并肺性腦病C.肺心病并急性腦血管病D.肺心病并DICE.肺心病并消化道出血8.男,64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時,有COPD史20余年。查體：BP110/80mmHg端坐呼吸。煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭10.慢性肺心病患者。血氣分析結(jié)果是：pH7.43,PaC0273mmHg,BE-2mmo1/LoHC03-46mmo1/Lo>氣結(jié)果應診斷為A.呼酸+代堿B.呼堿+代堿C.呼酸+代酸D