嬰兒靜脈穿刺技巧知識(shí)分享

嬰兒靜脈(jìngmài)穿刺技巧第一頁，共18頁。小兒頭皮靜脈(jìngmài)特點(diǎn)小兒頭皮靜脈豐富(fēngfù)淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支回流.故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深第二頁，共18頁。小兒頭皮(tóupí)動(dòng)靜脈的鑒別頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈外觀淺藍(lán)色淡紅色觸摸無搏動(dòng)有搏動(dòng)按壓凹陷無凹陷血流暗紅鮮紅液體滴入順暢不暢,蒼白第三頁，共18頁。小兒(xiǎoér)頭皮靜脈分布圖

常見(chánɡjiàn)血管1.額正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定，不影響患兒活動(dòng)(huódòng)，便于保溫，一般為首選；2.額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動(dòng)，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理；第四頁，共18頁。不同類型血管的穿刺(chuāncì)手法血管較深—觸摸法加大進(jìn)針(jìnzhēn)角度(約為15°～30°)血管較滑—固定法固定靜脈的上下端血管表淺—挑針法幾乎平行進(jìn)針(jìnzhēn)(約為5°～10°)

第五頁，共18頁。頭皮(tóupí)針的選擇以4.5號(hào)頭皮針為宜，因?yàn)?.5號(hào)頭皮針的針尖斜面較小，穿刺成功后，根據(jù)血管的走向，針頭可隨意(suíyì)選擇送入血管的深淺不會(huì)造成送針過淺而有一半針尖斜面在血管外引起液體外滲.如頭皮血管較粗或特殊治療需要，亦可用5.5號(hào)頭皮針或靜脈留置針。第六頁，共18頁。操作前的準(zhǔn)備(zhǔnbèi)

護(hù)理人員的準(zhǔn)備：保持愉快(yúkuài)自信的心情，不讓不愉快(yúkuài)的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。材料及器械準(zhǔn)備：治療盤、備皮刀、消毒用物、輸液貼、一次性頭皮針4.5號(hào)或5號(hào)、注射器、快速手消毒劑、利器盒。第七頁，共18頁。穿刺(chuāncì)時(shí)技巧

進(jìn)針時(shí)機(jī)最佳是小兒剛開始啼哭進(jìn)針點(diǎn)避免(bìmiǎn)在凹處進(jìn)針進(jìn)針角度一般5°--15°進(jìn)針距離較短的血管應(yīng)離血管一定距離進(jìn)針感覺穿皮感、硬膜感、脫空感第八頁，共18頁。體位：患兒仰臥位，助手(zhùshǒu)站于患兒足端，固定其肢體、頭部，妥善約束患兒，必要時(shí)采用全身約束法。穿刺靜脈選擇：選擇適宜的靜脈血管，常用的血管有額前正中靜脈、顳淺靜脈和耳后靜脈等，必要時(shí)剃凈毛發(fā)，以清晰暴露血管。注意辨別動(dòng)、靜脈，以免誤穿動(dòng)脈。第九頁，共18頁。穿刺(chuāncì)時(shí)技巧

1.按壓是提高穿刺成功率的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)

.讓患兒平臥，摁住患兒膝關(guān)節(jié)，雙手繃緊患兒的頭皮，雙臂輕壓、夾患兒的雙肩使其相對(duì)固定，選擇好患兒的血管(xuèguǎn)，剃去周圍的頭發(fā)，用酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)及其周圍。第十頁，共18頁。穿刺(chuāncì)時(shí)技巧

2.進(jìn)針操作者左手的拇指和食指分開固定血管穿刺點(diǎn)兩端，進(jìn)針角度宜小，先進(jìn)入皮膚，再平行前進(jìn)刺入血管固定。要領(lǐng)是針頭斜面進(jìn)入皮下后，緩緩進(jìn)針刺入，見回血，即可固定。護(hù)士要輕、穩(wěn)、慢、準(zhǔn)，選擇自己認(rèn)為有把握的血管。當(dāng)患兒哭鬧時(shí)，因靜脈回流壓力上升，頭皮靜脈血管會(huì)有1次短暫充盈過程(guòchéng)，這時(shí)應(yīng)巧妙地抓住時(shí)機(jī)，順利完成穿刺。第十一頁，共18頁。穿刺(chuāncì)時(shí)技巧

3.回血觀察頭皮靜脈穿刺時(shí)不用止血帶，靜脈管壁兩端(liǎnɡduān)無壓力差，因此，頭皮靜脈穿刺回血較四肢靜脈回血慢，若患兒血管較癟、回血較慢或者不回血時(shí)，可輕捏一下針頭細(xì)管看是否回血第十二頁，共18頁。穿刺(chuāncì)時(shí)技巧

4.外滲如果是一條(yītiáo)很清楚、充盈度也很好的血管，由于進(jìn)針過快或患兒頭搖動(dòng)等原因，雖然有回血，但是松開調(diào)節(jié)器卻隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以關(guān)閉調(diào)節(jié)開關(guān)，按壓一會(huì)兒，不要將針頭拔出，再慢慢平行前進(jìn)，見回血后，松開調(diào)節(jié)開關(guān)，這樣不僅可以減少患兒痛苦，也能取得病人家屬的理解和合作。

第十三頁，共18頁。

撥針

將消毒干棉球貼好膠布，按壓在針眼處，用左手拇指(mǔzhǐ)輕壓棉球，迅速拔針，按壓穿刺部位，由于拔針時(shí)患兒哭鬧，血管壓力增高，要按壓5分鐘以上，不要揉，以免發(fā)生淤血。第十四頁，共18頁。小技巧(jìqiǎo)

穿刺中還應(yīng)注意(zhùyì)的幾點(diǎn)

※血管分叉處慎穿，可在離血管稍遠(yuǎn)處進(jìn)針，進(jìn)針后針頭達(dá)血管分叉處停；※用手指稍用力觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍(lán)且較直的可選用。如果用手指摸去，模糊不見了的血管不可用；※傳統(tǒng)的穿刺方向是向心方向穿刺。因?yàn)樾侯^皮血管是呈網(wǎng)狀分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪個(gè)方向穿都能順利滴藥，橫向的血管也可穿刺。第十五頁，共18頁。

穿刺失敗的常見(chánɡjiàn)原因A、刺入過淺B、針頭未完全進(jìn)入(jìnrù)血管內(nèi)C、針頭已刺破對(duì)側(cè)血管壁，針頭部分在血管內(nèi)、部分在血管外D、刺入過深第十六頁，共18頁。

總結(jié)

提高小兒穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。小兒頭皮靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術(shù)水平，也受心理、不良情緒、周圍環(huán)境的干擾和影響.首先不要有畏難情緒