血液循環(huán)心血管活動的調(diào)節(jié)

關(guān)于血液循環(huán)心血管活動的調(diào)節(jié)第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日1.支配心臟的傳出神經(jīng)（1）心交感神經(jīng)：兩側(cè)心交感神經(jīng)分布的差異T1～5交感神經(jīng)節(jié)心臟神經(jīng)叢去甲腎上腺素心臟β1腎上腺素能受體第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日正性變時(shí)作用(positivechronotropicaction)自律性細(xì)胞If↑正性變傳導(dǎo)作用positivedromotropicaction)慢反應(yīng)細(xì)胞0期Ca2+內(nèi)流↑正性變力作用(positiveinotropicaction)Ca2+釋放和回收↑；糖原分解↑；收縮同步↑受體的拮抗劑第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日兩側(cè)心迷走神經(jīng)分布的差異（2）心迷走神經(jīng)（vagusnerve）迷走神經(jīng)背核和疑核迷走神經(jīng)心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿心臟M膽堿能受體結(jié)合第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日受體的拮抗劑；作用：負(fù)性變時(shí)作用（negativechronotropicaction）竇房結(jié)細(xì)胞K＋外流↑負(fù)性變傳導(dǎo)作用（negativedromotropicaction）

慢反應(yīng)細(xì)胞0期Ca2+內(nèi)流↓負(fù)性變力作用（negativeinotropicaction）K＋外流↑而Ca2+內(nèi)流↓第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日2.血管的神經(jīng)支配縮血管神經(jīng)纖維(vasoconstrictorfiber)

舒血管神經(jīng)纖維(vasodilatorfiber)

(1)交感縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)：交感縮血管緊張(T1～L3）側(cè)角→椎旁和椎前神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→釋放去甲腎上腺素→血管平滑肌αβ2受體交感縮血管纖維調(diào)節(jié)血流阻力和血流量縮血管纖維興奮時(shí)引起縮血管效應(yīng)第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日(2)舒血管神經(jīng)纖維

1)交感舒血管神經(jīng)纖維：

2)副交感舒血管纖維：乙酰膽堿→骨骼肌血管舒張腦膜、唾液腺、胃腸道腺體和外生殖器乙酰膽堿→效應(yīng)器M受體→血管舒張第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）心血管中樞

(cardiovascularcenter)（1）縮血管區(qū)：延髓頭端的腹外側(cè)部（2）心抑制區(qū)：迷走神經(jīng)背核和疑核（3）傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核1.延髓心血管中樞：是心血管活動的基本調(diào)節(jié)中樞3.延髓以上的心血管中樞第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日

（四）心血管反射1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：壓力感受性反射(baroreceptorreflex)(1)動脈壓力感受器：部位：頸動脈竇和主動脈弓血管壁的外膜下作用：血管壁的機(jī)械牽張（搏動性壓力變化）→壓力感受器傳入沖動↑第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日(2)傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系：頸動脈竇傳入沖動↑竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)延髓孤束核抑制心血管運(yùn)動神經(jīng)元主動脈弓傳入沖動↑主動脈神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓孤束核(3)反射效應(yīng)：孤束核抑制下丘腦VP的釋放第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日心迷走緊張↑心交感緊張↓交感縮血管緊張↓交感縮血管神經(jīng)心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)外周阻力↓心臟活動↓（搏出量↓，心率↓）心輸出量↓血壓恢復(fù)第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)壓力感受性反射的敏感壓力(4)壓力感受性反射的生理意義：第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日適宜的刺激：2.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射產(chǎn)生的效應(yīng)：生理意義：對心臟輸出的血量進(jìn)行重新分配。心率加快、心輸出量增加，血量重新分配第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日適宜的刺激：3.心肺感受器引起的心血管反射產(chǎn)生的效應(yīng)：生理意義：對血量及體液的量何成分進(jìn)行調(diào)節(jié)。心率減慢、心輸出量減少，外周血管阻力降低血壓下降機(jī)械刺激—容量變化化學(xué)刺激第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)R－A－A系統(tǒng)循環(huán)血量↓血壓↓腎血流灌注↓致密斑感受器↑（Na+↓）交感神經(jīng)興奮體液機(jī)制(PG、NE、Adr)近球細(xì)胞腎素分泌↑1.腎素的分泌二、體液調(diào)節(jié)第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日肝臟血管緊張素原血管緊張素Ⅰ肝臟腎素球狀帶醛固酮↑保Na+保水血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ氨基肽酶轉(zhuǎn)換酶肺內(nèi)2.血管緊張素的轉(zhuǎn)換和醛固酮的作用第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日3.血管緊張素Ⅱ的主要作用：作用于小動脈和小靜脈刺激球狀帶合成和釋放醛固酮促進(jìn)近球小管重吸收Na+和水作用于交感神經(jīng)末梢的受體，加強(qiáng)其心血管效應(yīng)第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素交感神經(jīng)興奮1.去甲腎上腺素對心血管的作用去甲腎上腺素norepinephrine血管平滑肌的α受體心肌的β1受體全身血管收縮壓力感受性反射加強(qiáng)第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日2.腎上腺素對心血管的作用腎上腺素epinephrine血管平滑肌的α,β受體心肌的β1受體心跳加快、傳導(dǎo)加速、心肌收縮力加強(qiáng)第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）血管升壓素垂體后葉下丘腦視上核和室旁核下丘腦垂體束VP釋放抗利尿效應(yīng)縮血管效應(yīng)循環(huán)血量↓體液滲透壓↑第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)1）前列環(huán)素（PGI2）內(nèi)皮細(xì)胞→PGI2→胞漿Ca2+↑→血管舒張2）內(nèi)皮舒張因子（EDRF）精氨酸NO合成酶血壓↑血管切應(yīng)力增大NO血管舒張1血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日

內(nèi)皮素（endothelin,

ET）：內(nèi)皮細(xì)胞血管平滑肌受體血管收縮ET合成和釋放胞漿Ca2＋↑2血管內(nèi)皮生成的縮血管物質(zhì)（五）激肽釋放酶—激肽系統(tǒng)（六）心房鈉尿肽第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日三、自身調(diào)節(jié)（一）代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制血流量↑→代謝產(chǎn)物↓→局部血管收縮→血流阻力↑→血流量恢復(fù)（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制灌注壓↑→血管受牽拉→肌源性活動↑→血流阻力↑→血流量恢復(fù)第二十九頁，共三十