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文檔簡介

維生素D缺乏性佝僂病

定義體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇誀I養(yǎng)性疾病。流行病學(xué)嬰幼兒為高危人群北方患病率高于南方高危因素圍生期維生素D不足日光照射不足補(bǔ)充維生素D不足生長速度快疾病或藥物影響臨床表現(xiàn)骨骼改變:生長最快的骨骼肌肉發(fā)育變化:肌張力低下神經(jīng)興奮性變化:興奮性增加分期初期(早期):6月以內(nèi)激期(活動(dòng)期):PTH亢進(jìn)、骨骼改變恢復(fù)期后遺癥期:2歲以上診斷高危因素臨床表現(xiàn)輔助檢查治療目的:控制活動(dòng)期,防止骨骼畸形。原則:以口服為主。藥物治療方案。治療方案維生素D:劑量為2000~4000U/d,1月后改為400U/d。骨化三醇:0.5-2.0ug/d,1月后改預(yù)防量400U/d。大劑量突擊療法:20~30萬U/次,1-3月后400U/d維持。預(yù)防戶外活動(dòng):2h/d。補(bǔ)充維生素D:出生后2周-2歲,400U/d。高危人群補(bǔ)充:早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即用維生素D800-1000U/d,3月后改為400U/d。祝天下寶寶身體健康。維生素D的作用促進(jìn)腸道鈣吸收,磷也伴隨吸收增加。增加腎小管對(duì)鈣磷的重吸收促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和破骨細(xì)胞的分化,直接作用于骨的礦物質(zhì)代謝(沉積與重吸收)早期表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高:易激惹、煩惱、多汗刺激頭皮致嬰兒常搖頭、擦枕、枕禿激期表現(xiàn)以骨骼改變?yōu)橹鳌oB骨變?。罕仪驑痈杏X。胸廓:串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸四肢骨:手鐲、足鐲、O型腿、X型腿、K性腿。肌張力低下:脊柱側(cè)彎、后凸,蛙腹。輔助檢查血生化:鈣、磷、堿性磷酸酶、骨型堿性磷酸酶、25-OHD。骨骼X線:長骨干骺端

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