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文檔簡介

維生素D缺乏性佝僂病

定義體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇誀I養(yǎng)性疾病。流行病學嬰幼兒為高危人群北方患病率高于南方高危因素圍生期維生素D不足日光照射不足補充維生素D不足生長速度快疾病或藥物影響臨床表現(xiàn)骨骼改變：生長最快的骨骼肌肉發(fā)育變化：肌張力低下神經(jīng)興奮性變化：興奮性增加分期初期（早期）：6月以內(nèi)激期（活動期）：PTH亢進、骨骼改變恢復(fù)期后遺癥期：2歲以上診斷高危因素臨床表現(xiàn)輔助檢查治療目的：控制活動期，防止骨骼畸形。原則：以口服為主。藥物治療方案。治療方案維生素D：劑量為2000~4000U/d，1月后改為400U/d。骨化三醇：0.5-2.0ug/d，1月后改預(yù)防量400U/d。大劑量突擊療法：20~30萬U/次，1-3月后400U/d維持。預(yù)防戶外活動：2h/d。補充維生素D：出生后2周-2歲，400U/d。高危人群補充：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即用維生素D800-1000U/d，3月后改為400U/d。祝天下寶寶身體健康。維生素D的作用促進腸道鈣吸收，磷也伴隨吸收增加。增加腎小管對鈣磷的重吸收促進成骨細胞的增殖和破骨細胞的分化，直接作用于骨的礦物質(zhì)代謝（沉積與重吸收）早期表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩惱、多汗刺激頭皮致嬰兒常搖頭、擦枕、枕禿激期表現(xiàn)以骨骼改變?yōu)橹?。顱骨變?。罕仪驑痈杏X。胸廓：串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸四肢骨：手鐲、足鐲、O型腿、X型腿、K性腿。肌張力低下：脊柱側(cè)彎、后凸，蛙腹。輔助檢查血生化：鈣、磷、堿性磷酸酶、骨型堿性磷酸酶、25-OHD。骨骼X線：長骨干骺端

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