均等化傳染病規(guī)范課件

----傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)項目吉林省疾病預(yù)防控制中心傳染病防制所國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)**目的及意義制定規(guī)范是

–為了進一步明確任務(wù)職責(zé)，規(guī)范和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置工作

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通常是

–患者首診的主要場所

–是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

–是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理以及落實各項預(yù)防控制措施的重要力量

*風(fēng)險管理-在疾病預(yù)防控制機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下

-協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息

-參與風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂

*發(fā)現(xiàn)、登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結(jié)果登記本

首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》如發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按要求填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》

基礎(chǔ)性工作--各項制度、對診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握、門診日志、報告卡、網(wǎng)絡(luò)報告*報告報告程序與方式報告時限訂正報告與補報直報質(zhì)量評價指標(biāo)變化*服務(wù)要求-建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，

協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置-配備專（兼）職人員負責(zé)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作，定期對工作人員進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)-做好相關(guān)服務(wù)記錄，《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共

衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》應(yīng)至少保留3年

工作內(nèi)容及要求一、組織機構(gòu)設(shè)置1、傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組2、傳染病疫情報告管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和負責(zé)具體工作人員兩方面組成

3、傳染病疫情報告工作自查小組成員含院長、負責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的工作人員及臨床醫(yī)務(wù)人員

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和負責(zé)具體工作人員組成

工作內(nèi)容及要求二、規(guī)章制度建設(shè)（一）傳染病診斷、登記、報告制度（二）門診日志、出入院登記及化驗室登記制度門診日志登記制度出入院登記制度化驗室登記制度/影像科室登記制度（三）檢驗部門陽性結(jié)果反饋制度包括化驗室和影像科室（制度執(zhí)行情況看反饋記錄，以紙質(zhì)版記錄為準(zhǔn)）工作內(nèi)容及要求（七）院內(nèi)自查與獎懲制度（八）傳染病疫情分析與反饋制度（九）傳染病報告培訓(xùn)制度包括培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)效果評估等方面的規(guī)定。對新上崗的醫(yī)生和實習(xí)生、進修生進行傳染病報告知識技術(shù)培訓(xùn)以及對全院醫(yī)生定期進行傳染病防治知識培訓(xùn)應(yīng)納入培訓(xùn)計劃中（十）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理制度工作內(nèi)容及要求如何制定規(guī)章制度制度的題目準(zhǔn)確，與內(nèi)容相符制定此項制度的目的、目標(biāo)、作用等明確該制度在哪些科室或部門執(zhí)行，具體由什么人負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，什么人負責(zé)執(zhí)行此項工作的內(nèi)容和要求是怎樣的工作內(nèi)容及要求制定規(guī)章制度時的注意事項1、根據(jù)國家最新的文件要求，及時修訂制度內(nèi)容2、結(jié)合本單位實際，不能完全照搬照抄3、簡明扼要，把要點說清楚工作內(nèi)容及要求

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。根據(jù)2004年修訂的《傳染病防治法》，法定傳染病分3類，甲類2種，乙類25種，丙類10種。工作內(nèi)容及要求2008年5月3日發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》，手足口病納入法定傳染病，按照丙類傳染病進行報告管理。2009年4月30日衛(wèi)生部發(fā)布2009年第8號公告，明確將甲型Ｈ１Ｎ１流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病。2013年10月28日，國家衛(wèi)生計生委將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。

甲類：2種

目前法定傳染病

乙類：26種

39種

丙類：11種工作內(nèi)容及要求三、傳染病疫情報告管理工作1、遵循分級負責(zé)、屬地管理的原則2、《傳染病信息報告管理規(guī)范》中規(guī)定的各部門職責(zé)：

（1）衛(wèi)生行政部門

（2）疾病預(yù)防控制機構(gòu)（3）醫(yī)療機構(gòu)（4）采供血機構(gòu)工作內(nèi)容及要求④動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告、調(diào)查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。⑤負責(zé)對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。⑥開展對本轄區(qū)的傳染病信息報告工作的考核和評估。工作內(nèi)容及要求縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和其他責(zé)任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍?；承?dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位報告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報。縣級疾控中心負責(zé)審卡和代報工作內(nèi)容及要求（3）醫(yī)療機構(gòu)各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病信息報告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。工作內(nèi)容及要求4、相關(guān)登記簿門診日志出/入院登記簿化驗室/影像科室登記簿傳染病報告卡傳染病登記本自查記錄（周）疫情分析月報工作內(nèi)容及要求門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。工作內(nèi)容及要求化驗室和影像部門登記簿應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗日期6項基本內(nèi)容。易漏選易漏選具體到小時分鐘13歲及以下兒童必填第一次報告的卡片不必填寫，訂正卡片必須填寫要選對工作內(nèi)容及要求各種登記簿和傳染病報告卡的填寫要求須用鋼筆或圓珠筆填寫內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚不得缺項、漏項傳染病報告卡填報人必須簽名。傳染病報告卡及傳染病報告記錄須保存3年，傳染病信息資料須按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。工作內(nèi)容及要求注意：門診日志、出/入院登記簿、傳染病登記簿、化驗室登記簿和紙質(zhì)傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的上報信息必須一致。工作內(nèi)容及要求3、傳染病疫情報告管理工作其它痕跡資料（1）培訓(xùn)：通知、簽到、講義、總結(jié)、影像資料培訓(xùn)內(nèi)容必須包括①《傳染病防治法》、②《傳染病信息報告管理規(guī)范》、③網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則、④衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)傳染病診斷、報告、防治管理等方面的文件（2）疫情分析報告：每月一次（3）自查記錄：每周一次（4）獎懲記錄工作內(nèi)容及要求四、重點傳染病社區(qū)管理1、艾滋病（根據(jù)專項管理的技術(shù)文件要求執(zhí)行）2、肺結(jié)核（根據(jù)專項管理的技術(shù)文件要求執(zhí)行）3、其他重點防控傳染病如手足口病、出血熱等病人醫(yī)療救治和管理

流行病學(xué)調(diào)查疫點疫區(qū)處理應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥宣傳教育

密切接觸者和健康危害暴露人員的管理工作內(nèi)容及要求轉(zhuǎn)診記錄如：結(jié)核病必須有轉(zhuǎn)診單和轉(zhuǎn)診登記簿病例交接記錄交接單或電話記錄本規(guī)范的個案調(diào)查表患者的觀察隨訪登記疫點消毒記錄消毒日期、消毒人員、使用藥品、消毒方法等密切接觸者排查登記密切接觸者隨訪記錄應(yīng)急接種記錄應(yīng)急藥品發(fā)放記錄如消毒藥品、預(yù)防性藥物等宣傳教育材料宣傳單小樣、宣傳材料發(fā)放記錄*****現(xiàn)狀疫情管理----錯報、漏報、遲報臨床醫(yī)生----對診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握實驗室-------檢驗設(shè)備及能力亟待提升網(wǎng)絡(luò)直報----新功能、新規(guī)則*系統(tǒng)報告質(zhì)量綜合評價信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率及時報告率及時審核率重卡率“信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率”取代“網(wǎng)絡(luò)報告率”；“及時報告率”、“及時審核率”和“重卡率”根據(jù)系統(tǒng)報卡管理流程的功能調(diào)整進行適當(dāng)調(diào)整；*機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率統(tǒng)計期限內(nèi)

機構(gòu)有用戶正常登錄

網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)即視為機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行。統(tǒng)計期限：月度評價統(tǒng)計期限為一個月，年度評價統(tǒng)計期限為全年，統(tǒng)計期限內(nèi)正常登錄一次即此期間信息網(wǎng)絡(luò)正常運行；網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)：指“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，包括突發(fā)事件報告、死因報告及其他所有專病系統(tǒng)等；機構(gòu)有用戶正常登錄：用戶在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)登錄頁面輸入“用戶名”“密碼”和“驗證碼”后“確定”可進入系統(tǒng)（一般為首頁-公告，根據(jù)用戶權(quán)限不同可能有不同）則視為用戶正常登錄；登錄用戶信息中包括其所屬機構(gòu)。*綜合率綜合率=機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率×0.3+卡片及時報告率×0.3+卡片及時審核率×0.2+（1-重卡率）×0.2按月度、季度和年度節(jié)點進行統(tǒng)計；次月1日的24時計算；年度統(tǒng)計分為月度指標(biāo)平均值和截至年底指標(biāo)值兩個結(jié)果。*網(wǎng)絡(luò)報告率統(tǒng)計地區(qū)/單位機構(gòu)總數(shù)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行機構(gòu)數(shù)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率（%）有病例報告機構(gòu)數(shù)有病例報告率（%）合計*報卡邏輯校驗：年齡14歲以下，職業(yè)不能填報從業(yè)人員；年齡14歲以上，職業(yè)不能填報幼托兒童和散居兒童；死亡日期不能早于發(fā)病時間；醫(yī)生填卡日期不能早于診斷時間；診斷時間、醫(yī)生填卡時間、發(fā)病時間不能晚于當(dāng)前錄卡時間/訂正報告時間*報卡病種和疾病分類的限制條件陽性檢測：僅限血站報告HIV；病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒間日瘧、惡性瘧；疑似診斷不可報：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；臨床診斷不可報：脊灰、HIV肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；實驗診斷不可報：AFP、肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢；實驗室診斷必填實驗室結(jié)果（如手足口?。?；*報卡要求：縣級及以上，現(xiàn)住址國標(biāo)不能填報“不詳”。*報卡現(xiàn)住詳細地址：根據(jù)“現(xiàn)住址國標(biāo)”自動生成，不能修改，在其后面手工填寫村/街道、門牌號等信息。*刪除卡片刪除：未及時報告、未及時審核卡片，重新報告正式系統(tǒng)中進行測試反復(fù)刪除-恢復(fù)*刪除卡片增加填寫刪除原因*刪除卡片未審核的已刪除卡保留記錄，同時為藍卡，但不能恢復(fù)已審核的刪除卡可以恢復(fù)。*查重問題：次年2月1日不能對上一年度的病例進行刪除1、乙肝等慢性病：前一年度曾報告過，本年度不需要再次報告；2、急性傳染病