軟骨與骨word版本

軟骨與骨1、軟骨組織（cartilagetissue）

軟骨組織是特化的具有支持作用的結(jié)締組織，構(gòu)成軟骨的主體。由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)（軟骨基質(zhì)）構(gòu)成（1）軟骨細(xì)胞（chondrocyte）軟骨細(xì)胞位于軟骨陷窩內(nèi)（軟骨細(xì)胞在軟骨基質(zhì)內(nèi)的腔隙）。幼稚軟骨細(xì)胞：?jiǎn)蝹€(gè)分布于軟骨周邊，小扁圓形成熟軟骨細(xì)胞：大，圓或橢圓形，核小，胞質(zhì)弱嗜堿性，RER和GC豐富同源細(xì)胞群：2～8個(gè)成熟軟骨細(xì)胞聚集成群，由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而來(lái)，位于軟骨中央功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)圖3軟骨細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖圖4透明軟骨光鏡圖（2）軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)（cartilagematrix）即軟骨細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)故也叫細(xì)胞間質(zhì)?；|(zhì)（蛋白多糖“分子篩”+水）：凝膠狀，滲透性好；軟骨陷窩周圍硫酸軟骨素較多，呈強(qiáng)嗜堿性，形成軟骨囊（cartilagecapsule）包圍軟骨細(xì)胞纖維成分埋于基質(zhì)中，使軟骨具有韌性或彈性；纖維成分的種類因軟骨類型而異2、軟骨膜（perichondrium）定義：軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織外層：膠原纖維多，起保護(hù)作用內(nèi)層：有較多梭形的骨原細(xì)胞，可增殖分化為成軟骨細(xì)胞軟骨無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自軟骨周圍的血管，通過(guò)軟骨膜滲透至軟骨內(nèi)部，供應(yīng)軟骨細(xì)胞。（二）軟骨分類透明軟骨：白色半透明纖維軟骨：白色彈性軟骨：黃色1、透明軟骨（hyalinecartilage）（1）分布：肋、關(guān)節(jié)、呼吸道（2）構(gòu)成：軟骨細(xì)胞：位于軟骨陷窩內(nèi)，染色時(shí)呈強(qiáng)嗜堿性。細(xì)胞間質(zhì)：光鏡下看不到纖維，但在電鏡下能看到膠原原纖維（Ⅱ型膠原蛋白），纖維細(xì)且折光率與基質(zhì)相同，于HE染色切片不能分辨?；|(zhì)中含大量水分（3）功能：抗壓性強(qiáng)，有一定的彈性和韌性圖1透明軟骨光鏡圖圖2透明軟骨光鏡圖P軟骨膜Cb成軟骨細(xì)胞M軟骨基質(zhì)Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細(xì)胞N軟骨細(xì)胞核L軟骨細(xì)胞內(nèi)的脂滴2、纖維軟骨（fibrouscartilage）（1）分布：椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合（2）構(gòu)成：軟骨細(xì)胞：較小而少，成行分布于纖維束之間細(xì)胞間質(zhì)：包括纖維和基質(zhì)纖維：大量膠原纖維束平行或交叉排列，基質(zhì)：位于纖維束之間，較少，弱嗜堿性（3）功能：韌性強(qiáng)纖維軟骨圖7纖維軟骨光鏡圖3、彈性軟骨（elasticcartilage）（1）分布：耳廓、外耳道、咽喉及會(huì)厭軟骨等處（2）構(gòu)成：軟骨細(xì)胞：細(xì)胞間質(zhì)：含大量交織分布的彈性纖維，在軟骨中部更為密集（3）功能：有較強(qiáng)的彈性圖8彈性軟骨光鏡圖(彈性染色)（三）軟骨生長(zhǎng)1、附加性生長(zhǎng)（軟骨膜下生長(zhǎng)）：軟骨膜內(nèi)骨原細(xì)胞→成軟骨細(xì)胞→軟骨細(xì)胞→產(chǎn)生纖維和基質(zhì)→軟骨加厚2、間質(zhì)性生長(zhǎng)（軟骨內(nèi)生長(zhǎng)）：軟骨細(xì)胞增殖和生長(zhǎng)→產(chǎn)生新基質(zhì)→軟骨由內(nèi)至外擴(kuò)大一般情況下兩種生長(zhǎng)方式并存二、骨（bone）1、構(gòu)成：均由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成2、功能:參與構(gòu)成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，支持，保護(hù)，造血，貯鈣、貯磷3、骨組織（osseoustissue）:由大量鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)（骨基質(zhì)）和幾種骨細(xì)胞構(gòu)成（一）骨基質(zhì)骨基質(zhì)（bonematrix，骨質(zhì)）:鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)1、有機(jī)成分：膠原纖維（90％,Ⅰ型膠原蛋白）+基質(zhì)（蛋白多糖、骨鈣蛋白、骨橋蛋白、骨粘連蛋白、鈣結(jié)合蛋白）2、無(wú)機(jī)成分（骨鹽）：羥基磷灰石結(jié)晶,細(xì)針狀，長(zhǎng)10～20nm類骨質(zhì)：無(wú)骨鹽沉積的骨基質(zhì)，鈣化后成為骨質(zhì)骨板：骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀，同一骨板內(nèi)纖維相平行，相鄰骨板纖維相垂直，增加了骨的強(qiáng)度骨密質(zhì)（compactbone）:大量骨板緊密規(guī)則排列；分布于長(zhǎng)骨骨干、短骨和扁骨表層骨松質(zhì)（spongybone）：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板形成針、片狀骨小梁，交錯(cuò)成為多孔的網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)；分布于長(zhǎng)骨骨骺、短骨中心圖9長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)模式圖（二）骨的細(xì)胞1.骨原細(xì)胞（osteoprogenitorcell）2.成骨細(xì)胞（osteoblast）3.骨細(xì)胞（osteocyte）4.破骨細(xì)胞（osteoclast）圖10骨組織的各種細(xì)胞和骨板1.骨原細(xì)胞（osteoprogenitorcell）分布：骨內(nèi)膜和骨外膜為骨組織中的干細(xì)胞，可增殖分化為成骨細(xì)胞形態(tài)：梭形，較小，核橢圓形，細(xì)胞質(zhì)少，弱嗜堿性圖12骨切片示骨膜內(nèi)層骨原細(xì)胞2.成骨細(xì)胞（osteoblast）分布：?jiǎn)螌优帕杏诠墙M織表面LM：橢圓或矮柱狀，有突起，胞質(zhì)嗜堿性EM：RER和GC豐富，有基質(zhì)小泡（內(nèi)含鈣化結(jié)晶，膜上有鈣結(jié)合蛋白與堿性磷酸酶）功能：分泌類骨質(zhì)；釋放基質(zhì)小泡，促進(jìn)類骨質(zhì)鈣化成骨細(xì)胞被自身產(chǎn)生的骨質(zhì)包埋，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞圖13骨切片示成骨細(xì)胞圖14成骨細(xì)胞電鏡圖（1核2GC3線粒體4RER）3.骨細(xì)胞（osteocyte）形態(tài)：小、扁橢圓形，多突起分布：分散于骨板內(nèi)或骨板間；胞體所在腔隙稱骨陷窩，突起伸入骨小管，突起間有縫隙連接，骨小管彼此相通骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液，營(yíng)養(yǎng)骨細(xì)胞并輸送代謝產(chǎn)物功能：一定的溶骨和成骨作用，參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡圖15骨切片示骨細(xì)胞和骨陷窩（綠）及成骨細(xì)胞（藍(lán)）圖16骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍(lán)）4.破骨細(xì)胞（osteoclast）為多個(gè)單核細(xì)胞融合形成分布：骨組織邊緣LM：體積大，6～50個(gè)核；胞質(zhì)嗜酸性；貼骨側(cè)有皺褶緣EM：溶酶體和線粒體發(fā)達(dá)；皺褶緣側(cè)多突起，皺褶緣深面有許多吞噬泡功能：釋放多種水解酶和有機(jī)酸，溶解骨質(zhì)；吞噬分解的骨質(zhì)成分圖19破骨細(xì)胞光鏡圖（藍(lán)：破骨細(xì)胞綠：皺褶緣）圖20破骨細(xì)胞局部超微結(jié)構(gòu)模式圖圖21破骨細(xì)胞電鏡圖（N核↑皺褶緣）（三）長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)1、長(zhǎng)骨的構(gòu)成：骨干、骨骺，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中骨干=骨密質(zhì)+少量骨松質(zhì)骨密質(zhì)：構(gòu)成長(zhǎng)骨骨干的絕大部分和骨骺表面部分。根據(jù)骨板排列形式不同分為環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)（骨單位）、間骨板

穿通管：橫向穿行于骨板的管道，與骨干長(zhǎng)軸垂直，內(nèi)含血管、神經(jīng)和結(jié)締組織

骨松質(zhì)：分布于長(zhǎng)骨的骨骺和骨干的深部，由大量針狀或片狀骨小梁相互連結(jié)形成的多孔網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。

圖9長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)模式圖圖22長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)圖23長(zhǎng)骨骨干結(jié)構(gòu)模式圖圖25長(zhǎng)骨橫切面，示骨單位（硫堇染色）環(huán)骨板（circumferentiallamella）指環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板，分別稱為內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板外環(huán)骨板：厚，由數(shù)層或十多層骨板組成，較整齊地環(huán)繞骨干排列內(nèi)環(huán)骨板：薄，僅由數(shù)層骨板組成，不如外環(huán)骨板平整哈弗斯系統(tǒng)（Haversiansystem）又稱骨單位（osteon）：指內(nèi)、外環(huán)骨板之間的大量長(zhǎng)柱狀結(jié)構(gòu)，由哈弗斯骨板和中央管構(gòu)成哈弗斯骨板：

4～20層，以中央管為中心呈同心圓排列中央管：內(nèi)有小血管、神經(jīng)及少量結(jié)締組織；與穿通管相通間骨板：骨單位間或骨單位與環(huán)骨板間的不規(guī)則骨板，是骨生長(zhǎng)和改建過(guò)程中未被吸收的殘留骨板圖26骨磨片示間骨板粘合線：三種結(jié)構(gòu)之間以及骨單位表面的一層粘合質(zhì)，含較多骨鹽。骨小管在此中止，不與相鄰骨單位的骨小管連通骨骺:主要由骨松質(zhì)構(gòu)成，表面有薄層骨密質(zhì)關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨：透明軟骨骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通，共同構(gòu)成骨髓腔骨膜骨內(nèi)膜骨外膜外層內(nèi)層致密結(jié)締組織穿通纖維疏松結(jié)締組織骨原細(xì)胞骨原細(xì)胞少量結(jié)締組織功能：營(yíng)養(yǎng)骨組織；為骨生長(zhǎng)和創(chuàng)傷修復(fù)提供骨原細(xì)胞（四）骨發(fā)生1、發(fā)生過(guò)程：骨來(lái)源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)2、骨組織發(fā)生的基本過(guò)程骨組織的形成：骨原細(xì)胞增殖分化→成骨細(xì)胞→分泌類骨質(zhì)→成骨細(xì)胞被類骨質(zhì)包埋→骨細(xì)胞→類骨質(zhì)鈣化為骨質(zhì)→骨組織形成

3、骨組織的吸收：破骨細(xì)胞起作用骨組織的形成和吸收同時(shí)存在，處于動(dòng)態(tài)平衡1、發(fā)生方式(膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨)（1）膜內(nèi)成骨（intramembranousossification）指在原始的結(jié)締組織膜內(nèi)直接成骨，見(jiàn)于頭面部的扁骨等過(guò)程：內(nèi)部間充質(zhì)細(xì)胞→骨原細(xì)胞→成骨細(xì)胞→骨化中心（ossificationcenter）→骨小梁→骨松質(zhì)中心外側(cè)→骨密質(zhì)成骨區(qū)周圍的結(jié)締組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄ぃ?）軟骨內(nèi)成骨（endochondralossification）是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替換為骨。見(jiàn)于四肢骨、軀干骨等過(guò)程：①軟骨雛形形成：間充質(zhì)細(xì)胞→骨原細(xì)胞→軟骨細(xì)胞→軟骨②骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨組織（骨原細(xì)胞→骨細(xì)胞）③初級(jí)骨化中心與骨髓腔形成：軟骨雛形中央軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨細(xì)胞死亡；血管和多種細(xì)胞進(jìn)入→破骨細(xì)胞分解軟骨，成骨細(xì)胞形成過(guò)渡型骨小梁→網(wǎng)狀細(xì)胞形成網(wǎng)狀組織，造血干細(xì)胞進(jìn)入形成骨髓→過(guò)渡型骨小梁被吸收，骨髓腔擴(kuò)大，骨化過(guò)程向兩端擴(kuò)展，骨加長(zhǎng)④次級(jí)骨化中心與骨骺形成：出生后，發(fā)生于骨干兩端的軟骨中；發(fā)生方式與初級(jí)骨化中心相似，形成骨骺骨干與骨骺之間保留的軟骨，為骺板（五）骨的進(jìn)一步生長(zhǎng)1、骨的加長(zhǎng)通過(guò)骺板不斷生長(zhǎng)并替換成骨組織骺板分為四個(gè)區(qū)：①軟骨儲(chǔ)備區(qū)②軟骨增生區(qū)－縱行的軟骨細(xì)胞柱③軟骨鈣化區(qū)④成骨區(qū)－形成過(guò)渡型骨小梁，然后被破骨細(xì)胞吸收，骨髓腔向兩端擴(kuò)大※人17～20歲，軟骨細(xì)胞停止增殖，骺