產(chǎn)科：正常新生兒的護(hù)理秦春霞課件

產(chǎn)科正常新生兒的護(hù)理1生理特點(diǎn)1臨床表現(xiàn)2處理原則3護(hù)理4目錄產(chǎn)科學(xué)習(xí)目標(biāo)1.記住足月正常新生兒和新生兒期的定義。

2.說(shuō)出正常新生兒的生理特點(diǎn)及新生兒的特殊生理現(xiàn)象。

3.描述正常新生兒的護(hù)理措施。產(chǎn)科正常新生兒胎齡滿37W但不足42W，體重在2500～4000g，無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間。新生兒期特點(diǎn)：逐漸適應(yīng)宮外環(huán)境，各器官系統(tǒng)功能形態(tài)發(fā)生著有利于生存的變化，但又容易發(fā)生不適應(yīng)的現(xiàn)象。據(jù)報(bào)道，嬰兒死亡總?cè)藬?shù)中約1/3～1/2是新生兒，其中第一周內(nèi)的新生兒死亡人數(shù)占新生兒死亡總?cè)藬?shù)的70%左右。產(chǎn)科產(chǎn)科第0頁(yè)正常新生兒特點(diǎn)新生兒特點(diǎn)——目錄一、正常新生兒特點(diǎn)外觀特點(diǎn)生理特點(diǎn)產(chǎn)科第1頁(yè)正常新生兒外觀特點(diǎn)概述正文

.外觀特點(diǎn)（一）外觀特點(diǎn)正常新生兒體重在2500g以上（約3000g），身長(zhǎng)在47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，有胎脂，頭發(fā)可多可少，耳廓軟骨發(fā)育良好，乳暈清楚，乳頭突起，有乳房結(jié)節(jié)，指（趾）甲長(zhǎng)到或超過(guò)指（趾）尖，足跖紋理遍及足底，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇完全覆蓋小陰唇。產(chǎn)科第1頁(yè)呼吸系統(tǒng)概述正文

.生理特點(diǎn)（二）正常新生兒生理特點(diǎn)1、呼吸系統(tǒng)1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開始。2）呼吸特點(diǎn)：呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律不規(guī)則，淺而快。3）呼吸頻率：出生后第一天40～60次/分鐘，2天后降至20～40次/分鐘。4）以腹式呼吸為主。產(chǎn)科第2頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)概述正文

.生理特點(diǎn)（二）正常新生兒生理特點(diǎn)2、循環(huán)系統(tǒng)

1）心率：波動(dòng)較大，100～150次/分，平均120～140次/分。2）血液分布：主要集中于軀干及內(nèi)臟，肝脾可觸及，四肢易發(fā)冷。3）血壓平均70/50mmHg(9.3/6.7kPa)。產(chǎn)科第3頁(yè)消化系統(tǒng)概述正文

.生理特點(diǎn)（二）正常新生兒生理特點(diǎn)3、消化系統(tǒng)

1）能夠適應(yīng)大量流質(zhì)飲食，吞咽功能已經(jīng)完善。2）易溢乳和嘔吐。3）大便：出生后10～12小時(shí)開始排出胎便，約2～3天內(nèi)排完，3～4日后排便每日3～5次。產(chǎn)科第5頁(yè)泌尿系統(tǒng)概述正文

.生理特點(diǎn)（二）正常新生兒生理特點(diǎn)5、泌尿系統(tǒng)1）排尿時(shí)間：出生24小時(shí)內(nèi)。2）特點(diǎn)：濾過(guò)和濃縮功能差，尿量多，易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。3）腎臟稀釋功能尚可，而排磷功能較差，因此易導(dǎo)致低鈣血癥。產(chǎn)科第6

頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)概述正文

.生理特點(diǎn)（二）正常新生兒生理特點(diǎn)6、神經(jīng)系統(tǒng)1）特點(diǎn)：發(fā)育不成熟，動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)。肌張力稍高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直。2）腦相對(duì)較大，越重300～400g，占體重10%～20%（成人僅占2%）。3）脊髓相對(duì)較長(zhǎng)，大腦皮質(zhì)興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)。4）視覺(jué)、聽覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)發(fā)育良好，痛覺(jué)和嗅覺(jué)相對(duì)較差。5）反射：出生時(shí)即有感覺(jué)及原始的神經(jīng)反射如覓食、吸允、握持、擁抱反射和交叉伸腿反射。6）新生兒巴氏征、克氏征、佛斯特征陽(yáng)性屬于正常。產(chǎn)科第7頁(yè)免疫系統(tǒng)概述正文

.生理特點(diǎn)（二）正常新生兒生理特點(diǎn)7、免疫系統(tǒng)1）從母體獲得IgG,使其出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)多種傳染病具有免疫力。2）IgA和IgM不能通過(guò)胎盤傳給新生兒，易發(fā)生消化道、呼吸道感染及大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。3）單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和白細(xì)胞的吞噬作用較弱，血清補(bǔ)體較成人低，白細(xì)胞對(duì)真菌的殺滅能力較低。4）初乳中含有較高的IgA，提倡母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)科第9頁(yè)能量、水、電解質(zhì)需要量概述正文

.生理特點(diǎn)（二）正常新生兒生理特點(diǎn)9、能量水電解質(zhì)系統(tǒng)1）總能量需要：出生后第1周每天50～75kcal/kg，以后逐漸增至100～120kcal/kg。2）體液：體液總量占體重的70%～80%，每日液體維持量為：第1天60～80ml/kg，第2天80～100ml/kg，第3天以后100～140ml/kg。3）電解質(zhì):足月兒每日需鈉量為1～2mmol/kg，10天后鉀的需要量為1～2mmol/kg。4）新生兒患病時(shí)易發(fā)生酸堿失衡，特別是代謝性酸中毒，需及時(shí)糾正。產(chǎn)科新生兒特點(diǎn)新生兒特點(diǎn)你掌握了什么？臨床表現(xiàn)產(chǎn)科目錄.臨床表現(xiàn)第0頁(yè)乳腺腫大

二、臨床表現(xiàn)體溫改變假月經(jīng)其他生理性黃疸體重減輕特殊生理現(xiàn)象產(chǎn)科正文.臨床表現(xiàn)第2

頁(yè)（二）臨床表現(xiàn)出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。123412341）膽紅素生成較多；2）轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足；3）肝功能發(fā)育未完善；4）肝腸循環(huán)的特性。

2、生理性黃疸思考：生理性黃疸和病理性黃疸區(qū)別？？？特殊生理現(xiàn)象產(chǎn)科正文.臨床表現(xiàn)第3

頁(yè)（二）臨床表現(xiàn)3、體重減輕1.時(shí)間：出生后2～4天體重下降，4天后回升，7～10天恢復(fù)至出生時(shí)體重。2.范圍：約為出生體重的6%～9%，一般不超過(guò)10%。3.原因：攝入少，經(jīng)皮膚和肺部排出的水分相對(duì)較多以及胎便排出有關(guān)。特殊生理現(xiàn)象產(chǎn)科正文.臨床表現(xiàn)第4

頁(yè)（二）臨床表現(xiàn)4、乳腺腫大及假月經(jīng)與胎盤分泌的雌孕激素影響有關(guān)。乳腺腫大假月經(jīng)發(fā)生于新生兒出生后3～4天，2～3周后自行消失。女嬰出生后1周內(nèi)，陰道可有少量血性分泌物排出，持續(xù)1～2天而自行停止。

特殊生理現(xiàn)象產(chǎn)科正文.臨床表現(xiàn)你掌握了什么？？三、處理原則

維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥的發(fā)生。護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第2頁(yè)（四）護(hù)理有感染的危險(xiǎn)：與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能低下有關(guān)。

有體溫改變的危險(xiǎn)：與體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟、缺乏體脂有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與沒(méi)有自我防衛(wèi)能力有關(guān)。

有窒息的危險(xiǎn)：與嗆奶、嘔吐有關(guān)。2、診斷護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第3

頁(yè)（四）護(hù)理（1）每日測(cè)量體溫2次。（2）每日沐浴1次。（3）每日清潔臍帶1～2次。（4）每日健康宣教1次。3、計(jì)劃護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第4

頁(yè)（四）護(hù)理（1）生活護(hù)理，維持新生兒體溫正常

1）中心溫度：指新生兒最適宜的環(huán)境溫度，即室溫維持在24～26℃，相對(duì)濕度達(dá)55%～65%。2）測(cè)體溫：每日2次，體溫穩(wěn)定在36～37℃。（2）保持呼吸道通暢

1）胎兒娩出后，首先清理呼吸道.2）密切觀察呼吸和面色.3）防窒息：取側(cè)臥位，避免溢乳或嘔吐物誤入呼吸道。4、實(shí)施護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第5

頁(yè)（四）護(hù)理（3）預(yù)防感染（1）清潔、衛(wèi)生與消毒1）環(huán)境2）工作人員3）新生兒：體溫穩(wěn)定后，于出生后24小時(shí)內(nèi)即可沐浴。（2）眼耳口鼻護(hù)理（3）皮膚護(hù)理：1）產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)可除去胎脂,以免刺激皮膚。2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時(shí)漂洗干凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。4、實(shí)施護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第6

頁(yè)（四）護(hù)理（4）臍部護(hù)理1）斷臍后2小時(shí)內(nèi)，觀察斷端有無(wú)滲血。2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有無(wú)紅腫及分泌物。3）每次沐浴后用75％酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，然后用無(wú)菌紗布覆蓋包扎。4）臍帶殘端一般于出生后3～7天脫落。(5)臀部護(hù)理尿布干燥、柔軟、及時(shí)更換。不宜用橡皮布或塑料單。大便后用溫水清洗臀部。（6）預(yù)防接種1）卡介苗：正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種。2）乙肝疫苗：出生后24小時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月接種。4、實(shí)施想一想：預(yù)防接種的禁忌癥有哪些？？？護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第7

頁(yè)（四）護(hù)理（4）日常觀察

（1）了解吃奶、大小便及睡眠情況；（2）注意體溫、呼吸、心率、體重變化；（3）觀察面色、手足顏色和溫度，囟門大小和緊張度；（4）注意有無(wú)嘔吐及皮膚感染，四肢活動(dòng)和肌張力情況等。（5）確保新生兒安全

避免新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境，如高空臺(tái)面，可能觸及到的熱源、電源尖銳物品，工作人員的指甲要短和鈍。4、實(shí)施護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第8

頁(yè)（四）護(hù)理（6）合理喂養(yǎng)

——母乳喂養(yǎng)4、實(shí)施方法措施優(yōu)點(diǎn)（1）對(duì)嬰兒1）提供營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)發(fā)育2）提高免疫力、預(yù)防疾病3）保護(hù)牙齒4）有利于心理健康（2）對(duì)母親1）預(yù)防產(chǎn)后出血2）避孕3）利于產(chǎn)后恢復(fù)4）預(yù)防乳腺炎喂奶前洗凈雙手，用清水擦洗乳房和乳頭，取坐位或側(cè)臥位哺乳。①早接觸，早吸吮②母嬰同室③按需哺乳護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第9

頁(yè)（四）護(hù)理1）奶品種類：①嬰兒配方奶粉②牛奶③羊奶2）奶量：第1日30～60ml／kg，第2日60～90ml／kg，第3日90～120ml／kg，以后每日增加10ml／kg。10日以后，每日的奶量為體重的1／6～1／5確切的奶量應(yīng)根據(jù)每個(gè)新生兒的胃納情況酌情增減。3）奶的配制①奶粉的配制：奶粉與水以1：4的容量比混合，相當(dāng)于牛奶的濃度；1：6的容量比，相當(dāng)于3：1的牛奶濃度。②牛奶的配制：用鮮牛奶稀釋成3：1的濃度，加適量糖。4、實(shí)施護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)科正文.護(hù)理第10

頁(yè)（四）護(hù)理1）新生兒完成從宮內(nèi)到宮外的平穩(wěn)過(guò)渡。2）新生兒體溫正常，體重增長(zhǎng)正常。3）新生兒呼吸平穩(wěn)，頻率在正常范圍。4）新生兒臍部