霍亂疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理課件

潯陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心霍亂疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概述霍亂由O1群和O139霍亂弧菌引起，烈性腸道傳染病甲類傳染病，國(guó)際檢疫傳染病發(fā)病急，傳播快臨床特點(diǎn)：劇烈腹瀉、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重，無(wú)腹痛。脫水，周圍循環(huán)衰竭，電解質(zhì)紊亂等。糞便檢查：最重要治療：補(bǔ)液是關(guān)鍵，抗菌為輔。預(yù)防：腹瀉腸道門(mén)診，疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)

病原體分三群O1群：古典生物型埃爾托生物型是主要的致病菌不典型O1群：無(wú)致病性非O1群：137個(gè)血清型（O2-O138

）

O139型1992年發(fā)現(xiàn)新型

小川型稻葉型彥島型霍亂弧菌的抵抗力對(duì)熱、干燥、直射陽(yáng)光敏感100oC煮沸1-2分鐘可被殺死干熱100oC亦可殺死對(duì)低溫和堿耐受力較強(qiáng)，對(duì)酸和強(qiáng)氧化劑敏感對(duì)常用含氯、碘的消毒劑敏感

臨床表現(xiàn)潛伏期：1－2天短者3-6h

長(zhǎng)者7日。典型臨床表現(xiàn)：1.瀉吐期

2.脫水虛脫期

3.反應(yīng)期及恢復(fù)1.瀉吐期：劇烈腹瀉、嘔吐，多無(wú)腹痛、里急后重及發(fā)熱，大便次數(shù)：數(shù)次至十?dāng)?shù)次，重者溢出性狀，黃水樣或清水樣，米泔樣，洗肉水樣，糞質(zhì)少，略帶魚(yú)腥無(wú)膿細(xì)胞。嘔吐呈噴射狀，嘔吐物性質(zhì)與大便相仿。2.脫水虛脫期：皮膚、粘膜干皺，重者周圍循環(huán)衰竭，急性腎衰電解質(zhì)紊亂（尤其低血鉀），肌肉痙攣代謝性酸中毒3.反應(yīng)期及恢復(fù)期：上述癥狀消失，尿量增加，體力恢復(fù)正常反應(yīng)性發(fā)熱T38-39℃，兒童多見(jiàn)，持續(xù)1-3天，與腸毒素吸收有關(guān)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例二、疫情報(bào)告1、根據(jù)《傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，發(fā)現(xiàn)霍亂疑似、臨床診斷、確診病例或帶菌者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。2、根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》（試行版），發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例，應(yīng)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行報(bào)告和管理。3、安排人員疫情值班，做好疫情審核。四、出發(fā)前的準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備個(gè)案調(diào)查表工具書(shū)（如霍亂防治手冊(cè)）采樣工具（試子、吸管、試管、自封式塑料袋、油性筆）及采樣登記表個(gè)人防護(hù)用品（醫(yī)用工作服、帽、隔離衣、口罩、乳膠手套、長(zhǎng)筒橡膠鞋）常用消毒劑（漂精片、碘伏）常用預(yù)防治療藥物（氟哌酸、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素）五、調(diào)查處理--病例隔離治療病人和帶菌者均需隔離治療，至停藥后糞便培養(yǎng)每天1次，連續(xù)2次陰性方可解除。如系慢性帶菌者，需連續(xù)7天大便培養(yǎng)陰性、膽汁培養(yǎng)每周一次，連續(xù)2次陰性時(shí)始可解除隔離，但仍需進(jìn)行流行病學(xué)觀察一段時(shí)期。原則上就地隔離治療，確需轉(zhuǎn)送的，必須隨帶盛放吐瀉物的容器，并對(duì)吐瀉物或可能污染的物品、工具等進(jìn)行消毒處理。病房應(yīng)有防蠅設(shè)施，并隨時(shí)消毒和終末消毒。個(gè)案調(diào)查“霍亂病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”姓名、性別、年齡、職業(yè)、班級(jí)或宿舍、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)等病前5天食物史，可疑食物來(lái)源，加工處理和食用方法。是否參加聚餐，聚餐地點(diǎn)和食物病前5天旅行史吐瀉的地點(diǎn)及處理方法，污染衣物等的丟棄地點(diǎn)既往健康史、服藥史（是否胃酸缺乏、服抗酸劑）采集糞便、嘔吐物或肛拭子培養(yǎng)大便：水樣便采1-3ml,成形便采指甲大小肛拭：進(jìn)入直腸內(nèi)3-5cm處，旋轉(zhuǎn)一周嘔吐物：1-3ml健康教育健康教育預(yù)防接種可自愿選用國(guó)家批準(zhǔn)上市的口服霍亂疫苗預(yù)防服藥限制其活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物要進(jìn)行消毒，特別要注意防止污染水源如接觸者是食物加工人員，應(yīng)勸告其暫離工作崗位直至連續(xù)2次糞檢霍亂弧菌陰性與家庭接觸者核實(shí)食物加工過(guò)程有否可疑之處

七、調(diào)查處理—病家基本情況：病家及周邊區(qū)域布局（建筑平面圖）、同吃住人數(shù)、飲用水情況一般衛(wèi)生情況：是否臟亂、廁所衛(wèi)生、污水排放食物準(zhǔn)備區(qū)域（廚房大小、衛(wèi)生狀況，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分開(kāi)，清潔方法）食物儲(chǔ)存（食物儲(chǔ)存方法、冰箱溫度）采樣環(huán)境拭子：食物準(zhǔn)備和儲(chǔ)存區(qū)域（砧板、洗菜盆），排泄物弄臟區(qū)域（廁所邊緣）可疑剩余食物水：病家生活接觸和污水排放的河流、池塘、水井第一次采樣最好在消毒前進(jìn)行給家庭成員提供健康教育，防止“病從口入”，有病及時(shí)就診注意生熟食物分開(kāi)處理，食物要煮熟煮透、不喝生水、飯前便后要洗手、清潔排泄物時(shí)應(yīng)帶手套，清潔后必須洗手八、調(diào)查處理—飲食店調(diào)查基本情況：飲食店名稱、地址、電話、負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)范圍及品種、員工人數(shù)、食物加工人數(shù)、新進(jìn)員工數(shù)、顧客的數(shù)量、廚房大小及布局（建筑平面圖）最近的衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄最近的停電、停水情況飲用水情況一般衛(wèi)生進(jìn)餐區(qū)域、食物準(zhǔn)備區(qū)域：垃圾處理情況，有無(wú)老鼠、蟑螂和蒼蠅等出沒(méi)的痕跡，地板、工作臺(tái)或餐臺(tái)的清潔衛(wèi)生廁所：是否接近食物準(zhǔn)備桌、衛(wèi)生條件如何、有無(wú)洗手液或肥皂和干手機(jī)等養(yǎng)魚(yú)缸：是否靠近廚房或準(zhǔn)備桌，飼養(yǎng)水的來(lái)源，是否經(jīng)常清洗及清洗方法訪問(wèn)食品加工人員了解食品加工過(guò)程、方法，特別注意高危食物了解最近胃腸癥狀和外出史咨問(wèn)最近食物處理與往常的不同之處采集食品加工人員糞便或肛拭子培養(yǎng)（第一次采樣最好在預(yù)防服藥前進(jìn)行）采集環(huán)境拭子、食物和水樣環(huán)境拭子：食物準(zhǔn)備和貯存區(qū)域（砧板、洗菜盆、冰箱把手等），廁所可疑剩余食物：病人潛伏期進(jìn)食過(guò)的剩余食物，尤其是海水產(chǎn)品（如生貝殼類、未煮熟甲殼類）、冷菜等高危食物，貯存在同一冰箱里可疑食物（可能交叉污染）水：貯存在水容器里的飲用水、生活用水，魚(yú)缸里的水，尤其是靠近廚房或加工食物桌的魚(yú)缸里的水，病人潛伏期進(jìn)食過(guò)的海水產(chǎn)品的魚(yú)缸里的水，污水及污水排放的河流、池塘等第一次采樣最好在消毒前進(jìn)行加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易衛(wèi)生管理做好糞便管理，滅蠅根據(jù)需要暫停大型聚餐，禁止供應(yīng)生食海產(chǎn)品和冷菜等十、陽(yáng)性水體（食品）管理陽(yáng)性水體管理插上警示牌，告誡群眾暫勿使用此水對(duì)周圍人群或重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)做好周圍飲用水消毒和糞便管理禁止捕撈和移植水生動(dòng)、植物陽(yáng)性食品管理停止生產(chǎn)及銷售查清可能的污染來(lái)源及銷售去