和爽-消化內(nèi)鏡-20157課件

--在內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

專業(yè)的全腸道清潔用藥！學(xué)術(shù)代表：***時(shí)間：**年**月**日公司簡介1和爽簡介2和爽在內(nèi)鏡檢查前的應(yīng)用3目錄成立于1996年，位于深圳高新區(qū)；合作企業(yè)：日本參天制藥、日本HOYA公司、日本千壽制藥、德國烏斯法瑪，以色列TEVA公司、美國圣猶達(dá)公司等十幾家國際知名企業(yè)；眼科領(lǐng)域知名的專業(yè)化推廣公司并腸道清潔，耳鼻喉、疼痛治療，拓展；專業(yè)化學(xué)術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國。深圳市瑞霖醫(yī)藥有限公司公司簡介1和爽簡介2和爽在內(nèi)鏡檢查前的應(yīng)用3目錄和爽-專業(yè)的全腸道清潔用藥！成份：聚乙二醇4000、無水硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉性狀：本品為白色粉末，具有菠蘿香味，味微甜規(guī)格：規(guī)格I68.56g/袋規(guī)格Ⅱ

137.15g/袋適應(yīng)癥：用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備；大腸內(nèi)窺鏡、鋇灌腸X射線造影

及其他檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。聚乙二醇4000長鏈的高分子聚合物，通過氫鍵結(jié)合水分子不分解、不代謝、不吸收進(jìn)口GMP級聚乙二醇4000分子量更集中，高純度，品質(zhì)保證在體內(nèi)不分解、不代謝、不吸收NaCl、KCl

調(diào)節(jié)滲透壓Na2SO4、NaHCO3

SO42-、HCO3-顯著抑制Na+在腸道的主動(dòng)吸收。采用日本味之素全套生產(chǎn)技術(shù)成分與工藝

1h2h3h4h和爽清腸只需要4小時(shí)傳統(tǒng)清腸劑：提前一天進(jìn)行準(zhǔn)備，在醫(yī)生的指導(dǎo)下清腸。和爽：提前4-5小時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備，對當(dāng)天下午接受腸鏡的患者尤為適宜，患者可以在家服用，服藥更為方便和爽清腸效最優(yōu)，不損傷腸粘膜！圖一：甘露醇圖二：甘露醇圖一：和爽圖四：磷酸鹽圖三：番瀉葉不影響體液平衡和爽溶液：PEG

17.6mEq/LNa+

125mEq/LSO42-

80mEq/LCI-

35mEq/LHCO3-20mEq/LK+10mEq/L總滲透壓287.6mEq/L正常人：280～320mEq/L等滲和爽不引起電解質(zhì)紊亂，不導(dǎo)致其他體檢指標(biāo)異常美國胃腸病學(xué)雜志：研究對象：26名包括患有糖尿病、腎衰、充血性心衰、慢性阻塞性肺病的患者清腸劑：聚乙二醇電解質(zhì)溶液GASTROENTEROLOGY1983;84:1512-1517ARandomizedBlindedClinicalTrialofaRapidColonicLavageSolution(Golytely)ComparedWithStandardPreparationforColonoscopyandBariumEnema體重、生命體征、心電圖、血清電解質(zhì)水平以及全血細(xì)胞計(jì)數(shù)方面沒有顯著影響。方法：采自雌、雄小獵犬的新鮮糞便，均一化后作為樣品分別加MGV-5或mannitol-ES100ml，裝入輸液瓶后于37℃溫孵7小時(shí)。檢測：氣相色譜法測定了瓶中生成的氣體。

日本森下制藥株式會(huì)社藥理研究所可以用于電凝治療！聚乙二醇甘露醇和爽不產(chǎn)生爆炸性氣體

和爽特點(diǎn)公司簡介1和爽簡介2和爽在內(nèi)鏡檢查前的應(yīng)用3目錄腸道清潔劑特點(diǎn)清潔效果耐受性安全性費(fèi)用聚乙二醇等滲++++++++++硫酸鎂高滲+++++++磷酸鈉高滲+++

+++++匹克硫酸鈉高滲+++++++-甘露醇高滲+++++中藥抑制吸收+~++++++++《中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備共識意見》

注：+~+++，依次為清潔效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、費(fèi)用（便宜~較貴）；

“-”：國內(nèi)未上市，未作統(tǒng)計(jì)PEG是國內(nèi)外目前最推薦的腸道清潔劑

《中華消化內(nèi)鏡雜志》2013.10

2015年美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會(huì)《腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備指南》《Bowelpreparationbeforecolonoscopy》(ASGE,AmericanSocietyforGastrointestinalEndoscopy)建議對所有患者進(jìn)行分次劑量法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，或下午結(jié)腸鏡檢查行同一天腸道準(zhǔn)備，在腸鏡檢查前3至8小時(shí)腸道準(zhǔn)備以提高病人結(jié)腸清潔度。磷酸鈉和檸檬酸鎂制劑不能用于老人或病人的腎臟疾病或服用藥物患者，以免影響改變腎血流量或電解質(zhì)排泄。2222HassanC，BretthauerM，KaminskiMF，etal；EuropeanSocietyofGastrointestinalEndoscopy．Endoscopy，2013，45（2）：142-150．2013年《歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)--腸鏡前腸道準(zhǔn)備指南》強(qiáng)烈推薦PEG電解質(zhì)溶液4L分次方案（或下午行結(jié)腸鏡檢查者當(dāng)天方案）進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備。（強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量的證據(jù)）。在腎功能衰竭的患者中，聚乙二醇是唯一推薦的腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備和結(jié)腸鏡檢查應(yīng)減少的時(shí)間不超過4小時(shí)的最后一個(gè)劑量之間的延遲（強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量的證據(jù)）考慮到安全性，不建議使用磷酸鈉鹽作為腸道準(zhǔn)備的常規(guī)用藥。（強(qiáng)烈推薦，低質(zhì)量證據(jù)）建議使用PEG對患有炎癥性腸病或有炎癥性腸病風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。其他藥物可能引起炎癥性腸病樣黏膜異常。

（強(qiáng)烈推薦，高質(zhì)量證據(jù)）PEG（和爽）組：2L，分次準(zhǔn)備；NaP組：90ml，分次準(zhǔn)備和爽在內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用(N=230)黃榕，等現(xiàn)代消化及介入診療2013，18（1）：47-49★★★★★復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服溶液是一種安全、有效、易被患者接受的腸道準(zhǔn)備方法25和爽?規(guī)范應(yīng)用，徹底清腸和爽?總劑量3-4L1袋小和爽溶于1升水在1小時(shí)內(nèi)服用完（大和爽配置成2L)可以分次服用，也可以一次服用結(jié)腸鏡檢查、術(shù)前前3-4小