多重耐藥菌課件

多重耐藥菌

感染的預(yù)防與控制什么是多重耐藥菌？

（MDROs）多重耐藥菌的定義多重耐藥菌:對(duì)三類或三類以上以上不同類別的抗菌藥物（比如氨基糖苷類、紅霉素、B—內(nèi)酰胺類）同時(shí)耐藥的細(xì)菌。而不是同一類三種。

泛耐菌株：對(duì)幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動(dòng)桿菌、氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶怠⑺沫h(huán)素類、氟喹諾酮及磺胺類等耐藥。

耐藥菌增加的原因耐藥菌傳播增加：

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播。常見的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（ESBL）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌常見的多重耐藥菌常見的多重耐藥菌常見的多重耐藥菌主要感染類型包括：泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們?cè)撊绾巫觯课覀儜?yīng)該……建立健全多重耐藥菌感染和定植病例的監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力多重耐藥菌報(bào)告處置流程微生物室一發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后即刻報(bào)告臨床科室：醫(yī)師接到檢驗(yàn)報(bào)告單診斷重多耐藥菌感染患者（醫(yī)院感染、社區(qū)感染、定植）質(zhì)量控制處：監(jiān)測(cè)、登記科室護(hù)士長(zhǎng)：做好消毒隔離及登記工作督察相關(guān)科室抗菌藥物合理應(yīng)用、消毒隔離落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，并做好登記。開具隔離醫(yī)囑24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)多重耐藥菌預(yù)防與控制措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格實(shí)施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)清潔和消毒工作加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。手衛(wèi)生洗手最簡(jiǎn)單最有效最經(jīng)濟(jì)最方便嚴(yán)格實(shí)施隔離措施

盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。應(yīng)有醒目的隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離嚴(yán)格實(shí)施隔離措施盡量限制探視人數(shù)，確需探視者也應(yīng)囑咐家屬做好手消毒，必要時(shí)加穿隔離衣。

與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。加強(qiáng)清潔和消毒工作

加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、感染科、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24小時(shí))提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及