帶狀皰疹課件

帶狀皰疹

zosterherpes定義

皮膚上成簇水皰，條帶狀分布，痛如火燎的病毒感染性疾病。屬于中醫(yī)“纏腰火丹、“蜘蛛瘡”、“蛇竄瘡”范疇。中醫(yī)病因病機情志內(nèi)傷肝郁化火外溢皮膚飲食不潔濕熱內(nèi)蘊外溢皮膚外感毒邪火毒蘊積肌膚初起濕熱困阻為主中期濕毒火盛為主后期火熱傷陰、氣滯血瘀帶狀皰疹西醫(yī)發(fā)病機制

水痘-帶狀皰疹病毒無免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個體水痘-帶狀皰疹病毒無免疫的人群水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個體無免疫的人群水痘-帶狀皰疹病毒水痘（70%）隱性感染（30%）潛伏性帶病毒者誘發(fā)刺激帶狀皰疹病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中成為部分免疫個體免疫低下臨床表現(xiàn)季節(jié)：春秋季節(jié)年齡：成年居多好發(fā)部位：腰肋部、胸背部或頭面部，多發(fā)于身體的一側(cè)，不超過前后正中線。皮損：紅班基礎(chǔ)上呈帶狀分布的成串水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血皰或壞死。自覺癥狀：皮膚灼熱刺痛，或伴輕度發(fā)熱，頭痛、倦怠，食欲不振等全身不適可伴淋巴結(jié)腫大病程約2周，老年人約3～4周疼痛性隨年齡增長而加重特殊類型帶狀皰疹無疹型帶狀皰疹頓挫性或不全性帶狀皰疹大皰性、出血性或壞疽性帶狀皰疹泛發(fā)性帶狀皰疹Ransay-Hunt綜合征鑒別診斷主要與單純皰疹(simplexherpes）生殖器皰疹（genitalherpes）相鑒別發(fā)生于皮膚與粘膜交界處皮疹為群集性小水皰伴有癢痛，疼痛不明顯易復(fù)發(fā)SimplexherpesGenitalherpes治療Treatment中醫(yī)內(nèi)治法

早中期以清熱解毒利濕為主后期以通絡(luò)化瘀止痛清余毒為主病例分析劉××，女，41歲，患者3天前感覺背部刺痛，漸之有米粒大小的幾簇密集丘疹，水皰出現(xiàn)，且疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛藥物效差，來我科就診。現(xiàn)患者背部出現(xiàn)大片皰疹，面積在40×20cm左右，且有繼續(xù)擴大的趨勢，患者口苦，便干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。提問：診斷？辨證分型？方藥治法？外治法外搽

初中期水皰無破潰，無糜爛滲液用三黃洗劑或黃酒外搽每天三次;潰破糜爛滲液者濕敷期間可間歇外搽青黛油、紫草油

后期水皰已干斂結(jié)痂仍有疼痛者用金粟蘭酊外搽。針刺療法

對帶狀皰疹的疼痛癥狀有較好的治療作用，尤使用于本病后期或后遺神經(jīng)痛者。針刺方法一般是依照皮疹所在部位循經(jīng)取穴，常用穴位有內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、陰凌泉、足三里、三陰交等.艾灸療法物理療法

入地金牛酊濕敷患處加神燈或頻譜儀照射治療，每次15-30分鐘，每天1-2次.西醫(yī)治療（一）抗病毒藥：阿昔洛韋、麗珠威（萬乃洛韋）、聚肌胞等。（二）止痛藥：消炎痛、芬必得、顱痛定等。（三）皮質(zhì)激素：適用于病情比較嚴(yán)重的病人。（四）其它藥物：干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等（五）外用：阿昔洛韋膏、皰疹凈藥水等