導管的滑脫的預防課件

導管脫落的防范措施康復科：鄧學能導管脫落的防范措施

常見置管種類

氣管插管、氣管切開呼吸機套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、腦室引流管、中心靜脈導管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置針、造瘺管等。患者因素A醫(yī)護因素B導管因素C患者因素躁動、譫妄、不配合麻醉未醒、緊張害怕、舒適度差無法與醫(yī)護人員有效溝通導管脫落常見原因4、翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。5、病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。導管脫落的防范措施導管脫落應積極預防為主，針對脫落的原因認真、切實做好各種預防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管路滑脫風險評估表分；低度風險（0-7分）、中度風險（8—12分）、高度風險（≥13分）對各類置管患者進行管路滑脫風險評估，并相應做出有效防范措施來預防。導管脫落的防范措施根據(jù)患者的年齡、意識、情緒、病人活動情況、管道的種類、疼痛程度及溝通能力對患者進行管路滑脫的風險評估，評估患者可能發(fā)生導管滑脫的危險因素，做好護理安全工作，進行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛導管脫落的防范措施3、護士應樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方法，護理常規(guī)、觀察要點、及進行操作時避免管路異常滑脫的措施。4、標志分明各種管道應標志分清，分別記錄，不可混淆。5、指導患者正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。.6、向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，.告知患者護士隨叫隨到。導管脫落的防范措施中度危險預防措施：1、總分8-12分為中度危險，密切觀察病情，加強巡視，牢固固定各種導管，保持各部分緊密連接。2、對于意識清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管時機，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。。導管脫落的防范措施3、對于無法言語的患者，正確靈活的運用非語言溝通，建立文字、圖標、手勢等溝通形式。導管脫落的防范措施高度危險預防措施：1、總分≥13分為高度危險，采取高危預防措施，護士每班進行評估，加強健康教育，必要時啟動導管脫落的應急預案及處理程序。2、床旁交接班，主動細心巡視，檢查各類導管的深度、固定狀況、約束的情況等，各類導管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定，警惕

.導管滑脫。導管脫落的防范措施

3、固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通暢。病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位改變等，應注意保護各管道，防止滑脫、折斷或受污染。4、在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管的行為，以保證護理工作質量和患者安全。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。意識障礙、躁動不安病人適當?shù)募s束肢體。導管脫落的防范措施

6、當發(fā)生患者管路滑脫時，醫(yī)務人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。7、一旦發(fā)生導管脫落，護士把脫管經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時填寫患者護理意外事件自報單，上報科護士長及護理部，立即采取補救措施，事后認真分析總結，提出防范整治措施。導管脫落的防范措施

輸液類：PVC、CVC、PICC

營養(yǎng)類：胃管2

引流類：導尿管31引流類：導尿管、胸腹腔引流管、胃腸道引流管等導管脫落的防范措施1、靜脈的選擇要合適，選擇上下肢易固定較大靜脈，以上肢靜脈為主，因下肢靜脈血流速度緩慢，易發(fā)生血栓和炎癥。一般情況下不應在癱瘓肢體靜脈穿刺和輸液。2、嚴格執(zhí)行無菌操作3、嚴格掌握配伍禁忌和輸注速度導管脫落的防范措施4、注意穿刺部位有無水腫、發(fā)紅、液體外漏滲出現(xiàn)象，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期處置。5、導管的固定：比如留置針要u型固定，就是肝素冒的位置要高于穿刺點的位置。留置時間不超過96小時，中心靜脈導管或者picc在體外的管道要彎成一個s型6、敷貼：中心靜脈導管或picc穿刺24h內更換一次，以后每周更換一到兩次

導管脫落的防范措施

導管脫落的防范措施

用于各種管道固定