咽喉菌鼻咽癌鼾眠課件

咽喉科疾病咽喉菌鼻咽癌鼾眠1234掌握喉癌的診斷要點(diǎn)及與喉喑的鑒別診斷熟悉喉癌的治療原則第十三節(jié)咽喉菌重點(diǎn)：喉癌的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷熟悉喉癌的臨床特征

咽喉菌定義：指發(fā)生于咽喉部的惡性腫瘤。

嗜煙酒或不潔氣體吸入史，長期咽喉不適、反復(fù)咽痛或聲嘶病史

菜花樣腫物，表面布有血絲，或見腫物潰爛，有污穢分泌物，聲帶固定，喉摩擦音消失，頸部有惡核CT、MRI，病理檢查

咽喉梗阻及微痛，甚至引起耳痛、頭痛、面部麻痹、張口困難、嗆咳聲音嘶啞、甚則失聲，伴咳嗽、痰中帶血、口氣惡臭、吞咽梗阻等，吸氣性呼吸困難、喉鳴咽喉菌診斷要點(diǎn)病史

檢查

臨床癥狀

咽喉菌與喉喑的鑒別

病史癥狀

檢查咽喉菌喉喑嗜煙酒或不潔氣體吸入史，長期咽喉不適、反復(fù)咽痛或聲嘶病史咽喉梗阻及微痛，聲音嘶啞、甚則失聲，伴咳嗽、痰中帶血、口氣惡臭、吞咽梗阻等，吸氣性呼吸困難、喉鳴菜花樣腫物，表面布有血絲，或見腫物潰爛，有污穢分泌物，聲帶固定，喉摩擦音消失，頸部有惡核受涼感冒，過度用聲史，或聲音嘶啞反復(fù)發(fā)作史聲音嘶啞為主要癥狀，輕者，聲音發(fā)毛、變粗或聲音不揚(yáng)，重者明顯聲嘶，失音，伴咽喉不適喉黏膜及聲帶鮮紅腫脹，聲帶淡紅、肥厚，邊緣有小結(jié)或息肉，聲門閉合不全，或喉黏膜及聲帶干燥、變薄，或聲帶活動受限、固定，或聲帶松弛無力肺熱郁蒸，痰熱互結(jié)咽喉菌咽喉堵塞感及微痛不適，或聲嘶咽部或喉部腫塊色淡紅，有分泌物附著，頸部或有惡核

咳嗽痰多，或痰中帶血絲，舌質(zhì)紅，苔白或黃膩，脈滑略數(shù)清氣化痰丸加減清肺瀉熱，化痰散結(jié)肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀咽喉菌咽喉哽哽不利，吞咽困難，頭痛劇烈，聲音嘶啞，痰中帶血，甚則氣喘痰鳴，呼吸困難咽部或喉部腫塊凹凸不平，色暗紅或有血絲纏繞，觸之易出血，頸部或有惡核胸悶，脅痛，耳鳴，舌質(zhì)紅或瘀點(diǎn)、紫斑，苔白或微黃，脈弦細(xì)澀或弦緩會厭逐瘀湯加減行氣活血，祛瘀散結(jié)外治法吹藥藥物粉末吹患處，有清熱解毒、祛腐散結(jié)、生肌止痛的作用含漱腐爛流臭涎者，可用金銀花、桔梗、甘草煎水漱口預(yù)防與調(diào)護(hù)

飲食有節(jié)，起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療D環(huán)境衛(wèi)生，避免有毒致癌物質(zhì)外溢C心情舒暢第十四節(jié)鼻咽癌定義：指發(fā)生于鼻咽部的癌腫。鼻咽癌病因病機(jī)

正虛毒滯氣血凝結(jié)火毒困結(jié)痰濁結(jié)聚

家族史

結(jié)節(jié)狀或菜花狀隆起新生物無痛性腫塊，質(zhì)硬，固定不移CT、MRI，病理檢查，EB病毒血清學(xué)檢查

涕中帶血或擤出帶血鼻涕，鼻塞，耳鳴、耳內(nèi)堵塞感、聽力下降、頸部腫塊持續(xù)性、固定頭痛，劇烈頭痛，或面部麻木、視物模糊、失明、復(fù)視、眼瞼下垂等鼻咽癌診斷要點(diǎn)病史

檢查

臨床癥狀

痰濁結(jié)聚鼻咽癌鼻塞涕血，耳內(nèi)脹悶鼻咽腫塊色淡紅或有分泌物附著，頸部多有較大腫塊頭痛頭重，或痰多胸悶，體倦嗜睡，惡心納呆，舌質(zhì)淡紅，舌體胖或有齒印，舌苔白或黃膩，脈弦滑清氣化痰丸加減清化痰濁，行氣散結(jié)火毒困結(jié)鼻咽癌痰涕帶血較多，污穢腥臭，耳鳴耳聾鼻咽腫塊潰爛，或呈菜花狀，頸部或有硬實(shí)腫塊頭痛劇烈，或視蒙復(fù)視，咳嗽痰稠，心煩失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)柴胡清肝湯加減瀉火解毒，疏肝散結(jié)正虛毒滯鼻咽癌鼻塞涕血，耳鳴耳聾鼻咽部腫塊隆起，色紅或淡紅，或血絲纏繞，或膿血涕附著，頸部或可捫及惡核頭痛眩暈，形體瘦弱，或有盜汗，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)和榮散堅(jiān)丸加減調(diào)和營血，扶正祛邪氣血虧損

歸脾湯加減健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，咽干，鼻干少津，或涕中帶血絲，氣短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多夢，甚則頭發(fā)脫落，爪甲無華，口氣微腥臭，舌質(zhì)淡或淡暗，少津，脈細(xì)無力?？谘始氨茄署つさt而干，或有少許痂塊附著放療、化療配合中醫(yī)辨證治療脾胃失調(diào)

香砂六君子湯加減健脾益氣，和胃止嘔形體消瘦，胃納欠佳，厭食，惡心嘔吐，或嘔吐酸水，呃逆心煩，腹脹腹痛，胸脘痞滿，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚，脈細(xì)弱?？谘驶虮茄署つさt、微干，鼻咽部或見膿涕痂塊附著放療、化療配合中醫(yī)辨證治療腎精虧損

六味地黃丸加減補(bǔ)腎固本，滋陰降火形體消瘦，眩暈耳鳴，聽力下降，精神萎靡，口舌干燥，咽干欲飲，腰酸膝軟，遺精滑泄，五心煩熱或午后潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)，咽黏膜潮紅干燥，鼻咽可有血痂或膿痂附著放療、化療配合中醫(yī)辨證治療預(yù)防與調(diào)護(hù)

飲食有節(jié)，起居有常，忌食辛辣肥甘TitleAB早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療D鎮(zhèn)痛處理，加強(qiáng)口腔、鼻及鼻咽護(hù)理C心情舒暢，消除顧慮定義：以睡眠中鼾聲過響，甚或出現(xiàn)呼吸暫停為主要特征的一種疾病。第十五節(jié)鼾眠痰瘀互結(jié)鼾眠睡眠打鼾，張口呼吸，甚或呼吸暫停

形體肥胖，痰多胸悶，惡心納呆，頭重身困，唇暗，舌淡胖有齒印，或有瘀點(diǎn)，苔膩，脈弦滑或澀導(dǎo)痰湯合桃紅四物湯加減化痰散結(jié)，活血祛瘀肺脾氣虛鼾眠睡眠打鼾，甚則呼吸暫停形體肥胖，行動遲緩，神疲乏力，食少便溏，記憶力衰退，嗜睡，小兒可見發(fā)育不良，注意力不集中，舌淡苔白，脈細(xì)弱補(bǔ)中益氣湯加減健脾和