2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷B卷附答案_第1頁
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文檔簡介

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷B卷附答案單選題(共70題)1、潰瘍形態(tài)不規(guī)則,覆污穢苔,表面凹凸不平A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B2、男性,32歲。因嘔血300ml,黑便2次伴暈厥抬送入院。查體:貧血貌,皮膚鞏膜無黃染,心肺正常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm,腸鳴音增多。化驗(yàn):血HGB78g/L,HBSAg陽性,血清總蛋白65g/L,白蛋白31g/L。A.靜脈注射止血藥B.內(nèi)鏡下止血治療C.食管靜脈硬化劑治療D.三腔二囊管壓迫止血E.靜脈注射法莫替丁【答案】B3、診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是A.ANA陽性B.ANCA陽性C.抗GBM抗體陽性D.HLA-B27陽性E.SSA陽性【答案】B4、發(fā)熱疾病中,常見合并肝脾腫大的是A.瘧疾B.急性腎盂腎炎C.麻疹D.藥物熱E.肺結(jié)核【答案】A5、肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D6、診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是A.腹部CTB.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢C.大便培養(yǎng)D.全消化道鋇造影E.鋇灌腸【答案】B7、患者男,上腹不適半年,夜間痛及背部痛多見,藥物治療效果不明顯,最可能的原因是A.胃黏膜脫垂B.胃潰瘍活動(dòng)期C.十二指腸球后潰瘍D.胃癌E.十二指腸球部潰瘍【答案】C8、女性,30歲,發(fā)熱,夜間盜汗20天就診,體溫37.5~38℃之間,查體:腹部稍膨隆,腹壁柔韌感,全腹輕壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陽性,血白細(xì)胞8.1乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25。A.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)B.腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌C.腹水腺苷脫氨酶測定D.腹水動(dòng)物接種E.抗生素治療試驗(yàn)【答案】C9、男,54歲,活動(dòng)后氣急、咳嗽2年,逐漸加重,干咳無痰,無夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音,心臟無雜音A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.繼發(fā)型結(jié)核D.肺間質(zhì)纖維化E.風(fēng)心病【答案】D10、女,32歲,反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢:右下腹部輕壓痛??赡艿脑\斷是()A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌【答案】C11、女性,20歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。查體:腹壁揉面感,腹部移動(dòng)性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).血培養(yǎng)B.PPDC.腹膜活檢D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.血沉【答案】C12、男,40歲,上腹不適伴反酸、燒心、腹脹,行上消化道造影檢查未見異常,診斷可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎縮性胃炎【答案】B13、肺結(jié)核A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查【答案】A14、男性,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.全腹部增強(qiáng)CT【答案】A15、患者,男,27歲,診斷為原發(fā)性腎病綜合征,初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg,6周后尿蛋白仍為(+),此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/dB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑【答案】D16、關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述,下列正確的是A.右髂前上棘至臍連線的1/2處B.臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處C.兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上D.右側(cè)腹直肌外緣平臍處E.左、右髂前上棘連線的右1/3處【答案】B17、女,33歲,4年前開始反復(fù)上腹痛,餐前出現(xiàn),餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛,來診。查體:BP80/40mmHg,體溫38.9℃,上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱,RBC4.2×10A.腹部型超聲B.X線腹部立位片C.內(nèi)鏡D.腹腔穿刺E.血淀粉酶【答案】B18、男性,35歲。1型糖尿病病史10年,平素應(yīng)用胰島素治療,未監(jiān)測血糖,此次外出,2天未應(yīng)用胰島素,出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),血?dú)猓簆H7.01,HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A19、胰性霍亂A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】B20、關(guān)于艾滋病不正確的是A.艾滋病病毒寄生于]r2淋巴細(xì)胞內(nèi)最核心部位B.人體沒有能力殺滅HIVC.HIv侵入人體后,直接侵犯人體免疫系統(tǒng)D.艾滋病病毒隨免疫細(xì)胞DNA復(fù)制而復(fù)制E.人體的免疫功能受到根本破壞【答案】A21、患者,男,50歲。常有上腹隱痛不適10余年,近1年癥狀加重,胃納欠佳。胃鏡:胃角0.5cm×0.8cm潰瘍,幽門螺桿菌(+)A.疼痛無規(guī)律性B.疼痛常發(fā)生于餐后0.5~1小時(shí)C.上腹痛發(fā)生于饑餓時(shí),進(jìn)食后可緩解D.發(fā)作性絞痛E.夜間2~3點(diǎn)疼痛【答案】B22、女性,36歲,雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月,有時(shí)腫,伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹,雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛,腫不明顯,無畸形。血白細(xì)胞3.2×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗瘧藥C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗瘧藥E.阿司匹林【答案】D23、男性,40歲,患乙型肝炎多年,間斷乏力,納差10年,近1個(gè)月癥狀加重,體重明顯減輕,腹脹。查體肝脾大,肝臟表面有大小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音,化驗(yàn):Hb110g/L,WBC2.9×10A.慢性活動(dòng)性肝炎B.肝硬化失代償期C.低白蛋白血癥D.原發(fā)性肝癌E.門靜脈血栓形成【答案】D24、肝硬化腹水患者,出現(xiàn)腹部劇痛,腹脹,加重,尿少,腹部壓痛,反跳痛,體溫38℃,下列最有價(jià)值的檢查是A.尿常規(guī)B.腹水檢查C.肝功能檢查D.血常規(guī)E.B超【答案】B25、下列哪種方法檢測幽門螺桿菌屬于侵入性方法且方便實(shí)用A.糞便幽門螺桿菌抗原檢測B.C.血清HP抗體檢測D.快速尿素酶試驗(yàn)E.分離培養(yǎng)法【答案】D26、肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中,診斷意義最大的是A.乳酸脫氫酶同工酶B.堿性磷酸酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.甲胎蛋白E.癌胚抗原【答案】D27、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑A.美藍(lán)或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療【答案】B28、診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是()A.食管吞鋇X線B.食管滴酸試驗(yàn)C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測D.內(nèi)鏡檢查+活檢E.食管測壓【答案】D29、男性,30歲,查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3~10/HP,血紅蛋白117g/L,血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥,診斷為多囊腎A.年輕B.對(duì)促紅素分泌的影響相對(duì)較小C.無明顯血尿D.腎衰竭由高血壓引起E.未限制蛋白入量【答案】B30、男,38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體:T39度,P84次/分,表情淡漠,胸部少許充血性皮疹,脾肋下可觸及,質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC3.6×109/l,N0.59,桿狀核粒細(xì)胞0.01,L0.40A.外斐試驗(yàn)B.PPD試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.布氏桿菌凝集試驗(yàn)E.血涂片找瘧原蟲【答案】A31、女性,30歲,近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā),經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍,2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫,后恢復(fù)正常。詢問病史得知,夏天患者受陽光照射后面部易患紅斑,懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診A.高球蛋白血癥,尿蛋白(+++)、SS-A(+)B.ANA陽性,狼瘡細(xì)胞陽性C.ESR增快,ANA陽性,RF陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少E.抗dsDNA陰性,梅毒血清試驗(yàn)陽性【答案】B32、流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病,與下列因素中哪一項(xiàng)無關(guān)A.機(jī)體免疫力下降B.男女性別的影響C.細(xì)菌數(shù)量多D.細(xì)菌毒力強(qiáng)E.血-腦屏障功能下降【答案】B33、反流性食管炎的特異癥狀是A.進(jìn)食后腹痛B.饑餓時(shí)腹痛C.反酸D.腹脹E.嘔吐【答案】C34、青年男性,28歲,高熱5天,后出現(xiàn)咳嗽,伴左側(cè)胸痛,并咳鐵銹色痰A(chǔ).流行性感冒B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.敗血癥E.急性心肌炎【答案】B35、以下除哪項(xiàng)外,均與肝硬化腹水形成有關(guān)A.抗利尿激素增多B.低蛋白血癥C.門靜脈壓力增高D.繼發(fā)性醛固酮減少E.肝淋巴液生成過多【答案】D36、有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確()A.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變B.高血糖是本病的重要標(biāo)志C.是一組臨床綜合征D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂【答案】A37、下列反射屬于深層反射的是A.腹壁反射B.足跖反射C.下頜反射D.角膜反射E.掌頦反射【答案】C38、患者男,37歲。呼吸困難,查體見脈搏在吸氣時(shí)消失,這種脈搏是A.交替脈B.無脈C.遲脈D.奇脈E.水沖脈【答案】D39、急性胰腺炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】C40、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】C41、反映肝細(xì)胞壞死的指標(biāo)是A.ALT/ASTB.GGT/ALPC.血清膽堿酯酶D.γ-球蛋白E.PⅢP(血清Ⅲ型前膠原肽)【答案】A42、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛-便意-便后緩解D.消瘦E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍【答案】B43、女性,40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體:心尖搏動(dòng)呈抬舉性,胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音,向頸部傳導(dǎo)。該患者最可能診斷為A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】A44、診斷痛風(fēng),主要根據(jù)的生化指標(biāo)是()A.類風(fēng)濕因子陽性B.腎功能不良C.血尿酸高D.血脂高E.血沉快【答案】C45、男性,58歲,午休后突感頭暈,右側(cè)肢體無力伴不能言語,既往有冠心病、房顫史,頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影,最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA【答案】B46、患者,女性,35歲,蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg,尿蛋白3.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野,為變形紅細(xì)胞;血清白蛋白31g/L,腎功能正常。A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.局灶增生性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化【答案】B47、女性,56歲,5年前患乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診,化驗(yàn)檢查:Hb109g/L,WBC6×10A.結(jié)核病B.心肌梗死后綜合征C.腫瘤D.化膿性E.非特異性【答案】C48、彌漫性泛細(xì)支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是()A.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影B.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影C.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫E.雙下肺毛玻璃狀影【答案】A49、出現(xiàn)柏油樣便,可能為下列哪種疾病A.結(jié)腸息肉B.痔C.結(jié)腸癌D.胃癌E.肛裂【答案】D50、女,25歲,活動(dòng)后氣急5年,夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月,近1天咳較多白色泡沫痰,并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.冠心病B.支氣管哮喘C.風(fēng)心病D.肺心病E.支氣管擴(kuò)張【答案】C51、患者男,27歲。查體:脾臟觸診有摩擦感,壓痛明顯,脾臟聽診可聞及摩擦音,該患者的診斷是A.脾周圍炎B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸【答案】A52、男性,50歲,上腹不適,食欲不振三個(gè)月。一個(gè)月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重,有體重減輕,全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部,無觸痛。化驗(yàn)血膽紅素256.5μmol/L(15mg/dl),尿檢膽紅素陽性。最可能是A.肝炎B.慢性胰腺炎C.膽石癥D.胰頭癌E.肝癌【答案】D53、發(fā)熱,尿痛,血尿,伴腰部痛向會(huì)陰放射,見于A.膀胱腫瘤B.尿路梗阻C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙【答案】C54、男性,54歲。右上肺癌患者,在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺,不能平臥,心界擴(kuò)大,心率110次/分,律齊,PA.肺栓塞和急性肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.肺癌惡化和壓迫大氣道D.急性心肌梗死E.窒息【答案】A55、消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A.局部變形B.龕影在胃腔輪廓之外C.局部壓痛D.局部激惹E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)【答案】B56、男,36歲,5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血,曾胸片檢查右上肺病灶,抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥,復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化,今日出現(xiàn)咯血,量約200mlA.肺癌B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答案】D57、男性,55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年,2周前突發(fā)言語不清,右側(cè)肢體肌力下降,胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影,上中部較多部分有融合,顱腦CT示腦梗死。A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺【答案】B58、男性,41歲。近半年來,反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐,每次半分鐘左右自行緩解,患者能清晰描述該過程。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】B59、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果,下列哪項(xiàng)不正確A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B.年齡越小,陽性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí),可表現(xiàn)為假陰性D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶【答案】A60、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀B.消化性潰瘍的發(fā)生率增高C.胃酸偏低D.可以引起惡性貧血E.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍【答案】D61、正常人的LES靜息壓是A.10~30mmHgB.<6mmHgC.4~15mmHgD.30~50mmHgE.>25mmHg【答案】A62、貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使A.右室壓力負(fù)荷加重B.左室、右室容量負(fù)荷加重C.左室壓力負(fù)荷加重D.右室容量負(fù)荷加重E.左室容量負(fù)荷加重【答案】B63、性長期高血壓,今日突感頭痛,多汗,面色蒼白,視物模糊,測血壓254/118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進(jìn)型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C64、女性,28歲,8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖,繼之發(fā)熱,體溫達(dá)39℃,伴有劇烈頭痛,數(shù)小時(shí)后熱退,熱退后患者感體力尚可,能進(jìn)食,每2天發(fā)作1次。血象:白細(xì)胞數(shù)6.3×10A.血培養(yǎng)B.出血熱IgM抗體C.鉤體病凝溶試驗(yàn)D.血涂片找瘧原蟲E.乙腦IgM特異性抗體【答案】D65、肺結(jié)核感染途徑中錯(cuò)誤的是A.通過皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見B.結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播C.次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體D.傳染源主要是排菌的結(jié)核患者E.大量毒力強(qiáng)的結(jié)核侵襲時(shí)易發(fā)病【答案】A66、急性胰腺炎發(fā)病后24~72小時(shí)后開始升高的是A.血CRPB.尿淀粉酶C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.血乳酸脫氫酶【答案】D67、患者,男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近2個(gè)月疼痛加重,且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系,使用抑酸劑治療無效。查體:淺表淋巴結(jié)無腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛?;?yàn):WBC8.2×10A.胃潰瘍癌變B.胃潰瘍慢性穿孔C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍復(fù)發(fā)E.復(fù)合性潰瘍【答案】A68、肝硬化早期診斷最可靠的方法是A.肝功能試驗(yàn)B.腹腔鏡直視下活檢C.B超D.肝臟CTE.食管鋇透【答案】B69、結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是()A.與開放性肺結(jié)核病人密切接觸B.飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.開放性肺結(jié)核患者,經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液E.慢性血行感染【答案】D70、消化性潰瘍的發(fā)病因素中最主要的是A.幽門螺旋菌B.非甾體類消炎藥C.胃酸D.前列腺素缺乏E.胃蛋白酶【答案】C多選題(共20題)1、患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認(rèn)肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個(gè)人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應(yīng),定向力正常,計(jì)算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后,血壓80/40mmHg,脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補(bǔ)液后,血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC2、患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD3、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診。現(xiàn)病史:4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱,無惡心嘔吐,無鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹,無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常,腹平軟,無壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC4、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD5、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD6、患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD7、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD8、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC9、患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復(fù)嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn),近2日來嗜睡,定向力下降。查體:可見肝掌,撲翼樣震顫陽性。化驗(yàn)及檢查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充芳香族氨基酸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC10、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D11、患者男,48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)AFP升高,但A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB12、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD13、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見異常,腹部平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D14、患者,女性,33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD15、患者男,64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就

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