2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試題庫(kù)

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試題庫(kù)單選題（共70題）1、女性，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有A.右上腹壓痛B.下腹壓痛C.上腹正中壓痛D.左上腹壓痛E.臍周壓痛【答案】B2、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.Budd-Chiari綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E.肝癌【答案】B3、局限性淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于A.Virchow淋巴結(jié)B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.淋巴瘤D.急性白血病E.慢性淋巴結(jié)炎【答案】A4、食管測(cè)壓，當(dāng)食管下括約肌，(LES)靜息壓降底至下列何種程度以下易導(dǎo)致胃食管反流A.食管下括約肌(LES)靜息壓B.食管下括約肌(LES)靜息壓<6mmHgC.食管下括約肌(LES)靜息壓<20mmHgD.食管下括約肌(LES)靜息壓<10-30mmHgE.食管下括約肌(LES)靜息壓<40mmHg【答案】B5、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類(lèi)似病史。A.支氣管粘膜杯狀細(xì)胞顯著增生B.支氣管粘膜廣泛中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).支氣管粘膜充血水腫D.支氣管粘膜慢性炎癥E.支氣管平滑肌痙攣【答案】D6、每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml【答案】C7、關(guān)于乙醇中毒以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.口服乙醇主要經(jīng)胃吸收B.Wernicke腦病C.低血糖D.可引起代謝性酸中毒E.主要在肝臟代謝【答案】A8、急性粟粒型肺結(jié)核A.X線(xiàn)顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上C.肺X線(xiàn)顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移D.X線(xiàn)顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線(xiàn)可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大【答案】D9、男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個(gè)月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸【答案】C10、8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10A.散發(fā)性腦炎B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.中毒性菌痢(腦型)E.結(jié)核性腦膜炎【答案】B11、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見(jiàn)異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。A.進(jìn)食高蛋白飲食B.肝移植C.戒酒D.補(bǔ)充維生素E.抗病毒【答案】C12、戊型病毒性肝炎的傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播【答案】A13、關(guān)于幽門(mén)螺桿菌，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性才能行根除幽門(mén)螺桿菌治療B.根除幽門(mén)螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率C.消化性潰瘍患者中幽門(mén)螺桿菌感染率高D.幽門(mén)螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強(qiáng)了侵襲因素E.根除幽門(mén)螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合【答案】A14、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10A.肌注維生素BB.口服葉酸C.口服鐵劑D.口服腎上腺皮質(zhì)激素E.口服雄激素【答案】B15、下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性腸肽【答案】C16、男性，45歲。餐后突發(fā)中上腹部疼痛1日，伴惡心、嘔吐，腹瀉1次。化驗(yàn)大便WBC0～1個(gè)／高倍視野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的診斷為A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.食物中毒E.消化道穿孔【答案】B17、十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)為A.上腹持續(xù)劇痛，反復(fù)發(fā)作B.飯前0.5～1小時(shí)上腹痛，進(jìn)食后可緩解C.飯前0.5～1小時(shí)上腹痛，進(jìn)食后不緩解D.飯后0.5～1小時(shí)上腹痛，伴有夜間疼痛E.飯后1～2小時(shí)上腹痛，多伴有夜間疼痛【答案】B18、黃疸伴膽囊腫大A.膽總管癌B.膽道蛔蟲(chóng)病C.肝硬化門(mén)脈高壓D.急性膽管炎E.急性肝炎【答案】A19、潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變正確的是A.隱窩膿腫B.杯狀細(xì)胞增多C.裂隙樣潰瘍，常深達(dá)肌層D.管狀腺瘤E.肉芽腫形成【答案】A20、男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A.阿米巴肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.淤膽性肝炎E.乙型肝炎【答案】B21、肝硬化患者肝臟進(jìn)行性增大A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】B22、大便發(fā)黑()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見(jiàn)的藥物分別是【答案】B23、男性，52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生，首選措施是A.手術(shù)治療B.胃液分析C.定期內(nèi)鏡隨訪(fǎng)檢查D.定期血清糖抗原檢查E.定期X線(xiàn)鋇餐檢查【答案】C24、女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院，測(cè)BP120/70mmHg，大便潛血++。最可能的診斷是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.復(fù)合性潰瘍D.消化性潰瘍E.賁門(mén)黏膜撕裂綜合征【答案】B25、關(guān)于食管的描述正確的是A.正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒B.食管下括約肌長(zhǎng)約4～5cmC.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高D.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)E.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg【答案】A26、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C27、肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值A(chǔ).殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測(cè)定B.肺活量C.潮氣量D.彌散功能E.每分鐘靜息通氣量【答案】A28、男性，70歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死，左側(cè)偏癱，一周來(lái)服用阿司匹林，昨日黑便兩次。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】C29、潰瘍性腸結(jié)核()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】A30、控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物是A.吸入糖皮質(zhì)激素B.βC.M受體拮抗劑D.白三烯受體拮抗劑E.茶堿【答案】A31、直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】D32、下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.消瘦B.肛周膿腫C.結(jié)節(jié)性紅斑D.低蛋白血癥E.發(fā)熱【答案】C33、急性心包炎A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚(yú)鉤樣改變【答案】C34、女性，30歲，因頭痛而服用阿司匹林治療，2d后感上腹痛，繼之嘔咖啡色液體500ml，經(jīng)胃鏡檢查胃粘膜呈多發(fā)性糜爛，伴有片狀出血。A.早期手術(shù)B.口服混懸硫糖鋁(舒可捷)C.內(nèi)鏡直視下噴灑止血藥D.靜脈注射止血藥E.冰鹽水洗胃F.補(bǔ)充血容量【答案】C35、女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎【答案】A36、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄E.先天性心臟病，室間隔缺損【答案】B37、影響毒物作用的因素中錯(cuò)誤的是A.毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)B.與毒物的量有關(guān)C.人體敏感性強(qiáng)則毒性大D.與進(jìn)入人體的途徑無(wú)關(guān)E.與接觸時(shí)間有關(guān)【答案】D38、女性，60歲，近2個(gè)月來(lái)感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，可見(jiàn)臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門(mén)脈高壓最顯著A.血吸蟲(chóng)病肝硬化B.結(jié)節(jié)性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化【答案】A39、屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.腸梗阻B.腹瀉C.瘺管形成D.杵狀指（趾）E.肛周病變【答案】D40、男性，30歲，上腹痛5年，疼痛多在空腹發(fā)作，進(jìn)食緩解，有時(shí)夜間痛，BA09mmol／h高于正常，哪一個(gè)治療方案最佳A.西咪替?。珣c大霉素B.慶大霉素＋膠體鉍C.甘珀酸＋膠體鉍D.奧美拉唑(Omeprozol)+膠體鉍E.硫糖鋁＋慶大霉素【答案】D41、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷小肝癌最有意義()A.放射性核素B.B超C.腹腔鏡D.肝動(dòng)脈造影(CTA)E.CT【答案】D42、幽門(mén)螺桿菌侵入性檢查的首選方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)D.14C_尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查【答案】A43、男性，42歲。患哮喘十年余，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見(jiàn)異常。氧飽和度68％。A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.內(nèi)鏡檢查C.食管測(cè)壓D.食管滴酸試驗(yàn)E.食管吞鋇X線(xiàn)檢查【答案】B44、胸椎后突并成角畸形，常見(jiàn)于A.類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎B.先天性畸形C.佝僂病D.胸椎結(jié)核E.以上都不是【答案】D45、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰A(chǔ).口唇發(fā)紺B.心臟雜音C.左胸叩濁音D.頸部淋巴結(jié)腫大E.兩側(cè)肺底濕啰音【答案】C46、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.X線(xiàn)鋇餐透視示盲腸充盈，缺損腸腔狹窄B.X線(xiàn)鋇餐示盲腸運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)C.X線(xiàn)鋇餐檢查示回腸末端呈線(xiàn)樣征D.X線(xiàn)鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣E.X線(xiàn)鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征【答案】D47、下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化的病理變化A.不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成B.匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著縮小C.假小葉形成D.廣泛肝細(xì)胞壞死，肝小葉纖維支架塌陷E.肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，血管床縮小、閉塞或扭曲【答案】B48、女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線(xiàn)鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是A.結(jié)腸過(guò)敏B.Crohn病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.慢性細(xì)菌性痢疾【答案】C49、右下腹部疼痛多為A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.腎結(jié)石E.結(jié)腸炎【答案】C50、肝臟病A.雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】B51、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見(jiàn)異常A.慢性肝腎疾患B.繼發(fā)閉經(jīng)C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰【答案】D52、男性，36歲。肝臟腫大且時(shí)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個(gè)月，周?chē)屑t細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高時(shí)，應(yīng)首先想到A.真性紅細(xì)胞增多癥B.肺源性心臟病C.原發(fā)性肝癌D.重癥肝炎E.胰腺癌【答案】C53、最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是()A.堿性蛋白胨水B.中性蛋白胨水C.8%NaCl瓊脂培基理論D.酸性蛋白胨水E.0.3%NaCl瓊脂培養(yǎng)基【答案】A54、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.血?dú)夥治觯篜aOB.ECG示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶D.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶【答案】D55、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是A.氯磷定B.美藍(lán)C.解磷定D.鎂乳E.阿托品【答案】B56、關(guān)于慢性腎病(CKD)的定義，下列哪一項(xiàng)是正確的A.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥半年B.腎損傷，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月C.腎損傷或GFRD.腎損傷或GFRE.腎損傷同時(shí)伴GFR【答案】D57、DICA.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病E.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血【答案】B58、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見(jiàn)的是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.混合型【答案】A59、男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進(jìn)性腎炎【答案】C60、胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.二尖瓣狹窄D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】D61、大葉性肺炎患者的熱型為A.波狀熱B.稽留熱C.間歇熱D.回歸熱E.弛張熱【答案】B62、中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞200×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。骨髓檢查:有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。A.DICB.血小板減少C.血小板減少伴功能異常D.凝血因子缺乏E.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁【答案】A63、患者女，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.水沖脈D.槍擊音E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)【答案】A64、男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見(jiàn)眼球震顫。該患者的診斷是A.青光眼B.腦震蕩C.腦栓塞D.前庭器官疾病E.腦出血【答案】D65、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A.常有高熱、乏力B.青少年多見(jiàn)C.常有空洞或干酪樣壞死D.一般不排菌E.起病急【答案】C66、胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥A.6個(gè)月B.3個(gè)月C.2年D.1年E.1年半【答案】A67、DNAP的編碼區(qū)為A.P區(qū)B.C區(qū)C.X區(qū)D.前S區(qū)E.S區(qū)【答案】A68、舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診上不同之處為A.出現(xiàn)在健康人B.出現(xiàn)在心率>100次／分C.坐位時(shí)消失D.距第二心音較近E.心肌張力不降低【答案】B69、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是()A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死【答案】D70、便血伴腹部腫塊的疾病不包括A.Crohn病B.結(jié)腸癌C.腸套疊D.細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核【答案】D多選題（共20題）1、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動(dòng)脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門(mén)靜脈【答案】AD2、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲(chóng)藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD3、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC4、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC5、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD6、患者男，60歲。患者3年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動(dòng)疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無(wú)疝囊存在E.不可能沒(méi)有疝囊存在F.膈疝【答案】AD7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線(xiàn)粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D8、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.禁食B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD10、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC11、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB12、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線(xiàn)胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)【答案】ABCD13、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.禁食B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC14、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿(mǎn)意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長(zhǎng)抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD15、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4k