第八章第四節(jié)隔離技術(shù)

第四節(jié)隔離技術(shù)**市衛(wèi)生學(xué)校**第五章隔離技術(shù)1、掌握隔離的概念，隔離消毒原則和常用隔離技術(shù)操作。

2、熟悉隔離區(qū)域的管理，隔離種類。3、掌握醫(yī)療廢物的分類與處理。傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié):即:傳染源

傳播途徑

易感人群隔離的目的：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群病人和帶菌者水、食物、昆蟲、手、物品免疫力極度低下隔離對(duì)象傳染病患者高度易感人群

采取傳染病隔離采取保護(hù)性隔離隔離：是將傳染源傳播者（傳染病患者和帶菌者）和高度易感人群安置在指定地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。對(duì)前者采取的隔離稱為傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對(duì)后者采取的隔離稱為保護(hù)性隔離，以保護(hù)高度易感人群免受感染。隔離的目的是控制傳染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群免受感染?！?/p>

概念一、隔離區(qū)域的管理1、隔離區(qū)設(shè)置與普通病房應(yīng)分開設(shè)置。

遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場所。（一）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置2、傳染病區(qū)構(gòu)成由隔離室和其他輔助房間構(gòu)成。分“三區(qū)”、“兩通道”、“一緩沖區(qū)”?！叭齾^(qū)”：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。分別配置有洗手設(shè)施、治療車和病歷車等，配備快速手消毒劑?！皟赏ǖ馈保呵鍧嵧ǖ?、污染通道。“一緩沖區(qū)”：清潔區(qū)與半污染區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)立的緩沖區(qū)域，區(qū)域兩側(cè)設(shè)人員出入口。（一）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置醫(yī)護(hù)人員通道病人通道病房輔助房間懸掛標(biāo)志傳遞物品（一）傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置3、患者的安置以病員為隔離單位：單獨(dú)的環(huán)境和用具。以病種為隔離單位：同種同室，非同病原體除外。單獨(dú)隔離室──未確診、混合感染、危重、強(qiáng)烈傳染性

。

成人與嬰幼兒感染患者應(yīng)分別安置。

（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求凡未被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)，如更衣室、配餐室、庫房、值班室等。清潔區(qū)隔離要求：

患者及患者接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需消毒手、脫去隔離衣及鞋后可進(jìn)入清潔區(qū)。（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榘胛廴緟^(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等。隔離要求：

患者或穿隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理，患者不準(zhǔn)隨便進(jìn)入半污染區(qū)。半污染區(qū)（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求凡和患者直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)，如病室?guī)?、浴室等。污染區(qū)隔離要求：

污染區(qū)的物品未經(jīng)處理，不得帶到其他區(qū)域；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前，脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。二、消毒隔離的原則（一）一般消毒隔離病室門口：標(biāo)志明顯，設(shè)施齊全。出入要求：穿戴隔離衣、帽，口罩；規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)

穿衣前：備齊用物，集中操作；

操作：嚴(yán)行隔離規(guī)程；

消毒雙手：接觸患者、污物，出隔離室；處理物品：污物──接觸患者＋落地物品

分類處理：票證熏蒸、排泄物消毒后排放；污物袋外送標(biāo)記明顯。心理護(hù)理：恐懼、孤獨(dú)、自卑解除隔離：遵醫(yī)囑（三次培養(yǎng)陰性、過隔離期）概念：對(duì)出院、轉(zhuǎn)科、死亡──病室、用物、醫(yī)療器械的消毒處理?；颊呓K末轉(zhuǎn)科、出院——洗澡更衣，用物消毒帶出。死亡者——消毒液棉球或紗布塞孔；雙層布單包裹；火化病室終末處理物品分類消毒——空氣、墊褥；家俱；被服。二、消毒隔離的原則（二）終末消毒二、消毒種類（二）終末消毒

隔離的種類主要措施（重點(diǎn)方面）嚴(yán)密隔離

患者的安排與要求；對(duì)工作人員的要求；消毒物的處理；室內(nèi)的消毒呼吸道隔離對(duì)工作人員和患者的要求；室內(nèi)空氣消毒等。腸道隔離重點(diǎn)切斷傳播途徑。接觸隔離患者使用過的敷料要焚燒處理；破損的手避免接觸病人。血液、體液隔離被血液、體液污染的敷料、器具應(yīng)焚燒處理；經(jīng)常洗手。昆蟲隔離滅蚊、滅虱、滅四害，并有防范措施。保護(hù)性隔離對(duì)工作人員、患者和探視者的要求；未經(jīng)消毒的物品不可帶入隔離室。四、常用的隔離技術(shù)操作（一）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)技術(shù)1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本措施：洗手、戴口罩、穿隔離衣等接觸污染物品時(shí)必須戴口罩洗手：脫手套后、接觸污染物后防止被銳器刺傷正確消毒患者用過的器械、器具等2、防護(hù)用具的使用（1）口罩、帽子的使用注意事項(xiàng)：1）口罩應(yīng)遮住口鼻，使用時(shí)應(yīng)保持口罩清潔干燥，不可用污染的手

接觸口罩。2、防護(hù)用具的使用（1）口罩、帽子的使用注意事項(xiàng)：2）口罩用后，立即取下，不可掛在胸前，取下時(shí)，手不可接觸污染面。3）棉紗口罩使用4~8h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過4h；N95口罩可持續(xù)使用6~8h。每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染患者后應(yīng)立即更換；使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。（2）穿脫隔離衣

穿隔離衣操作步驟取隔離衣清潔面向自己穿上一袖穿另一袖扣袖扣將一側(cè)衣襟捏至前面同法捏對(duì)側(cè)對(duì)齊兩側(cè)衣襟向一側(cè)折疊系好腰帶扣領(lǐng)扣手持衣領(lǐng)穿左手再穿右手齊上抖系好領(lǐng)口扎袖口折襟系腰半屈肘（2）穿脫隔離衣

脫隔離衣操作步驟松開腰帶腰前打活結(jié)解袖口，塞入工作服袖下清潔手拉袖口內(nèi)清潔面衣袖遮住的手拉另一袖污染面解領(lǐng)扣脫隔離衣持清潔面，使衣領(lǐng)直立提起衣領(lǐng)，掛衣鉤松開腰帶解袖口塞住雙袖消毒手解開領(lǐng)口脫衣袖對(duì)肩折領(lǐng)掛衣鉤（2）穿脫隔離衣注意事項(xiàng)：穿前檢查：備齊操作中的用物。隔離衣：長短合適，全部遮蓋工作服，完好無損。穿后：不進(jìn)清潔區(qū)，臂在腰以上，視線內(nèi)。更換：每日，潮濕、污染即換。懸掛：半污染區(qū)清潔面向外，污染區(qū)污染面向外。（3）穿脫一次性防護(hù)服（3）穿脫一次性防護(hù)服注意事項(xiàng)：穿防護(hù)服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作活動(dòng)，防護(hù)衣袖及外面不得觸及裸露皮膚。脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)避免污染，外層污染面不可觸及操作者的工作服，不可觸及周圍物品及地面。防護(hù)脫下以后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。（4）避污紙的使用目的或不污染省略消毒程序方法頁面抓取不可掀頁用后焚燒3、傳染病的分級(jí)防護(hù)技術(shù)（1）一級(jí)防護(hù)：適用于有傳染病隱患的普通門急診的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則。穿工作服、隔離衣，戴工作帽和口罩，必要時(shí)戴手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手及手消毒制度。下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。3、傳染病的分級(jí)防護(hù)技術(shù)（2）二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染病區(qū)包括接觸從傳染患者身上采集的標(biāo)本以及處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)傳染患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)等。防護(hù)要求：嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則。根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施。3、傳染病的分級(jí)防護(hù)技術(shù)（3）三級(jí)防護(hù)：適用于為傳染患者實(shí)施吸痰術(shù)、氣管插管、氣管切開等操作的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面性呼吸防護(hù)器。②嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離各項(xiàng)制度。進(jìn)入傳染病區(qū)必須戴防護(hù)防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、防護(hù)鞋、戴手套、工作帽等。③嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確穿脫防護(hù)用具。（二）患者的防護(hù)患者按指定路線進(jìn)入病區(qū)。病區(qū)前更換衣服。限制活動(dòng)。嚴(yán)格探視，不設(shè)陪護(hù)。加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理。沐浴更衣方可離開病房。尸體的處理。個(gè)人物品消毒后帶出。五、醫(yī)療廢物的分類與處理感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物（一）醫(yī)療廢物分類五、醫(yī)療廢物的分類與處理（一）醫(yī)療廢物處理1、使用符合國家環(huán)保局要求的包裝物或容器。醫(yī)療廢物專用容器為黃色。五、醫(yī)療廢物的分類與處理（一）醫(yī)療廢物處理2、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查包裝袋或利器盒。3、各類醫(yī)療廢物不能混合收集。4、少量藥物性廢物可混入感染性廢物。5、有汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等報(bào)廢教專門機(jī)構(gòu)處理。6、隔離或疑為傳染患者的醫(yī)療廢物用雙層包裝袋密封，注明。7、放入的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。五、醫(yī)療廢物的分類與處理（一）醫(yī)療廢物處理8、盛裝達(dá)3/4時(shí)，