子宮頸癌早診早治項目技術(shù)方案

子宮頸癌早診早治項目技術(shù)方案目錄第一部分前言第二部分技術(shù)方案（原版） 一、人群選擇二、篩查程序三、現(xiàn)場篩查流程圖四、標本處理與病理診斷五、治療及隨訪六、隊列隨訪七、質(zhì)量控制第三部分技術(shù)方案（普及版）第四部分調(diào)查用表附表1-1 早診早治項目承擔地區(qū)基本情況調(diào)查表附表1-2 醫(yī)院子宮頸癌診治情況基線調(diào)查表附表2 篩查對象個人檔案封面附表2-1 知情同意附表2-2 癌癥防治知識調(diào)查表附表2-3a 調(diào)查對象基本情況調(diào)查表附表2-3b 子宮頸癌危險因素調(diào)查表附表2-4 臨床檢查表附表3-1 病理標本收集情況表附表3-2病理檢查結(jié)果表附表3-3質(zhì)量控制表附表4 子宮頸癌前病變及癌癥患者治療情況調(diào)查表第五部分填表說明一、總則二、詳細說明第六部分附錄附錄一中國和世界標準人口構(gòu)成表附錄二“子宮頸癌早診早治項目”消毒要求附錄三5%醋酸溶液、Lugol碘液的配制附錄四子宮頸癌早診早治項目調(diào)查表使用說明第一部分前言子宮頸癌早診早治項目在全國31個?。▍^(qū)、市）的42個縣（區(qū)）施行?？紤]到全國各項目點原有工作基礎(chǔ)參差不齊，統(tǒng)一實施原有的技術(shù)方案有一定難度，因此采取分類管理的辦法，一類按照早診早治示范基地的標準進行管理，要求實施設(shè)有對照的技術(shù)方案（原版），收集相關(guān)的流行病學資料，從績效和衛(wèi)生經(jīng)濟學方面評價方案的有效性；一類按照子宮頸癌早診早治項目點的標準進行管理，即普及了原有的方案，制定了普及版的技術(shù)方案，減少流行病學資料工作，降低對人群順應(yīng)性的要求，把重點放在培訓基層篩查技術(shù)隊伍的臨床技能方面。篩查對象為30-59歲的當?shù)貗D女。采用肉眼觀察和陰道鏡檢查相結(jié)合的篩查方案，并對發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌前病變患者及癌患者進行及時治療。所有病變的診斷及轉(zhuǎn)歸的判定均以組織病理學檢查為依據(jù)。每個項目點的篩查任務(wù)為每年2000人，第2年尚需對前1年篩查過的婦女進行復查（第2年的實際工作量約為4000人）。實施原版技術(shù)方案的2個項目點為：子宮頸癌早診早治示范基地山西襄垣和有多年子宮頸癌防治工作基礎(chǔ)的江西靖安。通過過去兩年項目實施過程中的反饋及經(jīng)驗總結(jié)，原版技術(shù)方案也進行了一定的修改和完善?，F(xiàn)行修訂原版技術(shù)方案的評價指標為：任務(wù)完成率≥100%、順應(yīng)性≥70%、早診率≥90%、治療率≥90%、治療時效達標率≥95%。實施普及版技術(shù)方案的40個項目點為：原有的湖北五峰、湖南慈利、重慶涪陵、新疆和田；和新增的北京朝陽區(qū)、上海虹口區(qū)、天津大港區(qū)、河北赤城、河北曲周、山西沁縣、江蘇大豐、安徽當涂、福建霞浦、浙江青田、江西銅鼓、山東膠州、河南新密、湖北長陽、湖南瀏陽、廣東清遠、廣西南寧、海南?？?、重慶壁山、四川廣元、四川劍閣、云南臨滄、西藏乃東、貴州黔西、新疆伽師、青海同仁、寧夏吳忠、甘肅臨洮、陜西鎮(zhèn)安、陜西綏德、內(nèi)蒙烏審旗、內(nèi)蒙阿爾山、內(nèi)蒙通遼、黑龍江鐵力、吉林九臺、遼寧海城。普及版技術(shù)方案的評價指標為：任務(wù)完成率≥100%、順應(yīng)性≥50%、早診率≥80%、治療率≥80%、治療時效達標率≥95%?！?說明：1.評價指標：任務(wù)完成率=實際篩查人數(shù)/任務(wù)人數(shù)；順應(yīng)性=目標人群實際篩查人數(shù)/目標人群應(yīng)篩查人數(shù)；早診率=（CIN2+CIN3或原位癌+早期癌）/（CIN2及以上病變）；治療率=實際治療例數(shù)/應(yīng)治療例數(shù)；治療時效符合率=實際達標數(shù)（活檢至病理報告≤1個月者，病理報告至治療≤1個月者）/應(yīng)達標數(shù)。注：早期癌：Ia期子宮頸癌

2．原版技術(shù)方案與普及版技術(shù)方案的相（異）同點原版方案原版方案流行病學部分目標人群 對照人群基線信息調(diào)查危險因素調(diào)查全死因及腫瘤監(jiān)測績效和衛(wèi)生經(jīng)濟學分析臨床部分（相同）篩查人群篩查技術(shù)診斷治療評價指標任務(wù)完成率≥100%順應(yīng)性≥70%早診率≥90%治療率≥90%治療時效符合率≥95%普及版方案流行病學部分目標人群對照人群（X）基線信息調(diào)查危險因素調(diào)查（X）全死因及腫瘤監(jiān)測（X）績效和衛(wèi)生經(jīng)濟學分析（X）臨床部分（相同）篩查人群篩查技術(shù)診斷治療評價指標：任務(wù)完成率≥100%順應(yīng)性≥50%早診率≥80%治療率≥80%治療時效符合率≥95%死因監(jiān)測死因監(jiān)測腫瘤登記全人群對照人群資料對照樣本資料對照樣本對照人群目標人群資料篩查資料隨訪資料治療資料目標人群篩查人群隨訪人群癌前病變癌癥患者普及版方案原版方案第二部分技術(shù)方案（原版）一、人群的選擇（一）隊列的建立。本項目是以人群為基礎(chǔ)的早診早治工作，要求項目開展前就要明確篩查人群以及對照人群。建議從當?shù)毓矙C關(guān)戶籍部門獲得目標人群，對照人群的總?cè)丝诓⒔?shù)據(jù)庫，并隨之開展項目覆蓋縣（區(qū)，鄉(xiāng)）全人群的全死因監(jiān)測。在全死因監(jiān)測的基礎(chǔ)上，重點做好腫瘤發(fā)病及死亡登記，腫瘤的發(fā)病及死亡登記質(zhì)量按照《中國腫瘤登記工作指導手冊》各項標準進行。同時收集當?shù)蒯t(yī)院子宮頸癌收治病人的基本情況，包括各期病人比例、治療方法等。相應(yīng)的醫(yī)院診治情況調(diào)查表見附表1-2。（二）篩查人群的選擇。在參加篩查的地區(qū)采用整群抽樣的方法，選取發(fā)病率和死亡率較高的區(qū)（鄉(xiāng)）人口作為目標人群。篩查對象為30-59歲的當?shù)貗D女（無其他嚴重疾病，自愿參加并且能接受檢查者）。一般30-59歲婦女約占該地區(qū)總?cè)丝诘?0%，按照參加率為70%計算，如每年每地篩查人數(shù)不少于2000人，項目3年所覆蓋的目標人群應(yīng)不少于42,500人。（三）對照人群的選擇。對該地區(qū)全人口進行以腫瘤發(fā)病及死亡登記為主的全死因監(jiān)測，以便最終評價早診早治的績效。此外選取小樣本對照人群進行危險因素的監(jiān)測，用于質(zhì)控目標人群與對照人群的可比性。對照人群的各種情況（飲食習慣、社會經(jīng)濟狀況等）應(yīng)盡可能與目標人群一致。對照人群應(yīng)該與干預人群同時開展基線調(diào)查和危險因素的監(jiān)測。對照人群中的基本信息（包括人群的基本特征以及常見危險因素等）見附表2-3b，健康知識調(diào)查見附表2-2。對照人群的選取可按村分層隨機抽樣。樣本的大小根據(jù)各現(xiàn)場的實際情況決定，但原則上要求不少于600人（5歲一個年齡組，每個年齡組不少于100人）。對照人群和目標人群在地理上要有一定的緩沖區(qū)，以避免對照人群中的某些人參加早診早治項目而造成的偏倚。二、篩查程序（一）知情同意。所有參加篩查的群眾都必須參加知情同意程序。該程序包括兩部分：首先，召集參加篩查的對象，集中宣講篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的危險，宣讀知情同意書，回答群眾的問題。然后，向每一個參加篩查的對象說明篩查的相關(guān)情況，進一步回答不明白的問題，最后在自愿的原則下簽署知情同意書（見附表2-1）。（二）流行病學調(diào)查。簽署了知情同意書的群眾接受基線信息調(diào)查?；€信息調(diào)查包括健康知識調(diào)查、個人基本信息及子宮頸癌危險因素調(diào)查三部分，統(tǒng)一由事先完成專業(yè)培訓的調(diào)查人員進行。所有正式調(diào)查進行之前，應(yīng)該根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，進行預調(diào)查，以便熟悉調(diào)查項目，了解調(diào)查過程中可能出現(xiàn)的其他問題，及時向癌癥早診早治項目專家組反映?；€信息調(diào)查是評價項目績效的基準，十分重要。健康知識調(diào)查主要包括癌癥的綜合知識和子宮頸癌的防治知識兩部分（見附表2-2），主要是了解開展早診早治前當?shù)厝罕姷慕】抵R情況。危險因素調(diào)查（見附表2-3b）主要包括個人基本信息、子宮頸癌的相關(guān)危險因素、家族史以及簡單的健康體檢。應(yīng)保證調(diào)查的隱秘性和真實性。以上基本信息基線調(diào)查表中的每一個項目，嚴格按照編碼說明進行調(diào)查和填寫。每天完成的調(diào)查表，要求隨機抽取10%進行復查，復查后各項目的符合率不得低于90%。資料要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標準，校對兩遍錄入的數(shù)據(jù)后，整理成最終數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫上報時要求同時上報字段及編碼說明文件。（三）臨床檢查。受檢對象由婦科醫(yī)生用窺具檢查子宮頸部。子宮頸暴露后分別進行醋酸染色后肉眼觀察（VIA）及碘染色后肉眼觀察（VILI）。VIA或VILI異常的婦女應(yīng)做陰道鏡檢查，必要時在陰道鏡指導下于可疑病變部位取活檢并進行病理診斷。1．醋酸染色后肉眼觀察（VIA）首先使用鹽水棉球或干棉簽輕輕插拭子宮頸，注意不應(yīng)太用力，避免子宮頸上皮破損。而后使用5%冰醋酸（見附錄三）浸泡的棉球涂抹子宮頸，棉球應(yīng)足夠大，以全部覆蓋子宮頸。輕輕用棉球上下左右按壓子宮頸（包括子宮頸外口），使醋酸充分滲透子宮頸上皮。一分鐘后，用普通光源照明，直接觀察子宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)。病變區(qū)域呈白色。根據(jù)白色病變的厚薄、邊界、輪廓、是否有鑲嵌以及消失的快慢，做出初步診斷并且在臨床檢查表上記錄檢測結(jié)果（見附表2-4）。檢測結(jié)果分為VIA陰性、VIA陽性、可疑癌。2．碘染色后肉眼觀察（VILI）普通光源照明下，以5%的Lugol's碘液（見附錄三）涂抹子宮頸，方法同VIA。根據(jù)未著色的程度、表面形態(tài)、邊界狀況、大小、與鱗柱交界的距離等，做出初步診斷。正常子宮頸上皮在涂碘后為赤褐色或黑色，未著色區(qū)或僅部分碘染為可疑病變區(qū)。CIN病變或浸潤癌區(qū)域呈現(xiàn)厚重的芥末黃或桔黃色白斑。在陰道鏡檢查中應(yīng)用碘溶液有助于識別醋酸方法遺漏的病變區(qū)域，并將更清晰地顯示異常范圍。該檢測結(jié)果分為VILI陰性、VILI陽性、可疑癌。結(jié)果應(yīng)記入臨床檢查表（見附表2-4）。3．電子陰道鏡檢查首先用5％的冰醋酸涂抹子宮頸（方法同VIA），持續(xù)1分鐘，重點檢查鱗柱交界以及移行區(qū)。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在病變嚴重和靠近鱗柱交界的區(qū)域取活檢，并填寫病理標本收集情況表（見附表3-1）。宮頸活檢要在陰道鏡直視下進行。應(yīng)快速緊閉活檢鉗咬取標本，避免重復咬取和旋轉(zhuǎn)活檢鉗。當陰道鏡檢查不滿意時（看不清鱗柱交界，或病變延伸入頸管內(nèi)口，或活檢鉗不能觸及病變，或疑有腺體病變時），可進行頸管內(nèi)膜刮取（ECC）。ECC前必須擦干蓄積在陰道后穹隆的醋酸，以避免刮出的組織丟失。刮出物應(yīng)迅速放入福爾馬林中，并填寫病理標本收集情況表（見附表3-1）。陰道鏡檢查時，應(yīng)攝取宮頸圖像，同時醫(yī)生要填寫臨床調(diào)查表（見附表2-4）。4．注意事項（1）醫(yī)生取活檢時，如遇到陰道出血者應(yīng)采取相應(yīng)的止血措施，如直接使用硝酸銀或者填入紗布進行止血，有明顯流血者應(yīng)立即報告。醫(yī)生要囑咐陰道出血者應(yīng)注意的事項：避免使用陰道產(chǎn)品，及時把紗布取出，3-7天內(nèi)避免性交。（2）應(yīng)嚴格診室及器械的消毒（見附錄二）。

三、現(xiàn)場篩查流程圖注冊登記30-59歲符合條件的當?shù)貗D女注冊登記30-59歲符合條件的當?shù)貗D女集體宣教、簽署知情同意書填調(diào)查問卷、一般體格檢查醋酸染色肉眼檢查（VIA）正常.VILI檢查陰道鏡檢查異常異常正常正常下一年仍需篩查下一年仍需篩查治療病理活檢異常<=CINI>=CINII四、標本處理與病理診斷（一）活檢標本處理。活檢標本取出時，立即將活檢組織展平，使粘膜的基底層面朝下貼附在紙上，置入10％福爾馬林中固定16-24個小時，然后進行包埋、切片、著色處理及讀片。標本經(jīng)福爾馬林固定后，可以在70％的酒精里做較長時間的儲存。病理觀察不滿意時，應(yīng)作連續(xù)切片。病理各象限結(jié)果記錄在病理檢查結(jié)果表(附表3-2)，病理匯總結(jié)果記錄在臨床調(diào)查表中的第6部分（見附表2-4）。（二）病理診斷時間和標準。病理診斷報告應(yīng)在篩查后1個月內(nèi)告知篩查對象。子宮頸癌及其癌前病變的早診率為CIN2、CIN3/原位癌及早期癌（Ⅰa期）在CIN2及以上病變中所占的比例，不應(yīng)低于90%。1．CINI：異型細胞累及鱗狀上皮下1/3或限于下1/2，細胞異型性大多較輕。有時可見HPV感染的細胞病理變化。2．CINII：異型細胞累及鱗狀上皮下1/2或至2/3，個別異型細胞可散入鱗狀細胞上1/3，但表層上皮總體仍分化良好。3．CINIII/原位癌：鱗狀上皮2/3以上或全層為異型細胞所代替，但上皮基底膜仍清晰完整。如全層為異型性強的惡性細胞時，則歸入原位癌。由于CINIII和原位癌發(fā)展成浸潤癌的危險度是等同的，故其處理原則應(yīng)該一樣。4．微小浸潤性鱗癌：限定標準為浸潤間質(zhì)深度小于3毫米，橫向擴展范圍在7毫米以內(nèi)。五、治療及隨診原則對于項目篩查發(fā)現(xiàn)的所有癌前病變及癌癥患者均要填寫《子宮頸癌前病變及癌癥患者治療情況登記表》見附表4。需要治療的患者，應(yīng)在病理診斷報告發(fā)出后1月內(nèi)得到相應(yīng)的治療。治療率為實際治療的病例數(shù)占應(yīng)治療例數(shù)的比例，不應(yīng)低于90%。治療時效符合率不應(yīng)低于95%。（一）檢查陰性者。VIA、VILI或者陰道鏡檢查陰性的婦女下一年仍需接受檢查。（二）CINI。CINI為可逆性病變，建議每年檢查一次。根據(jù)檢查結(jié)果做相應(yīng)處理。（三）CINII、CINIII及子宮頸癌。CINII可行物理治療（冷凍、激光或電灼）或子宮頸錐切術(shù)［環(huán)狀電切(LEEP)、冷刀錐切或激光錐切］。CINIII/原位癌，甚或微小浸潤癌（Ⅰa期），如為年輕患者，欲保留生育功能，仍可考慮子宮頸錐切術(shù)。對于完成生育的中老年患者，則可施行筋膜外全子宮切除術(shù)。中晚期子宮頸癌患者按常規(guī)方法治療。（四）治療流程圖。VIA/VILI異常VIA/VILI異常陰道鏡檢查CINII物理治療（冷凍、激光、電灼）子宮頸錐切術(shù)（Leep、冷刀/激光錐切）CINIII/原位癌全子宮切除術(shù)子宮頸錐切術(shù)<=CINI每年檢查一次子宮頸癌常規(guī)方法治療六、隊列隨訪（一）隊列的隨訪包括目標人群的隨訪和對照人群的監(jiān)測兩部分。隨訪的主要工作是做好兩個人群的腫瘤發(fā)病及死亡登記報告，減少漏報和錯報，特別是對照人群的漏報和錯報。腫瘤發(fā)病及死亡的分類和編碼應(yīng)使用ICD-10；診斷依據(jù)中組織學診斷的比例不低于70%；死亡醫(yī)學證明的比例不高于2%。（二）各點除計算子宮頸癌粗發(fā)病率、死亡率外，還應(yīng)計算中國調(diào)整率和世界調(diào)整率。中調(diào)率統(tǒng)一使用中國1982年人口構(gòu)成數(shù)據(jù)，世調(diào)率統(tǒng)一使用1985年世界衛(wèi)生組織公布的世界人口年齡構(gòu)成(附錄一)。結(jié)果寫入年終報告。七、質(zhì)量控制（一）流行病學部分1．調(diào)查表中的每一個項目，嚴格按照編碼說明進行調(diào)查和填寫。填寫內(nèi)容統(tǒng)一使用正楷漢字填寫，避免使用草寫、簡寫代替。2．正式調(diào)查進行之前，培訓調(diào)查員，應(yīng)該根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，進行預調(diào)查。3．每天完成的調(diào)查表，要求在調(diào)查現(xiàn)場完成表格的初步審核（見附表3-3），主要檢查基本信息是否完整，補充不應(yīng)有的空項、漏項，初步檢查有無明顯的填寫錯誤或邏輯錯誤。每天完成的調(diào)查表，要求隨機抽取2%進行復查，復查后各項目的符合率不得低于90%。4．數(shù)據(jù)要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標準，校對兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。

第三部分技術(shù)方案（普及版）一、人群選擇本項目是以人群為基礎(chǔ)的早診早治工作，要求項目開展前就要明確目標人群。建議從當?shù)毓矙C關(guān)戶籍部門獲得目標人群的總?cè)丝谛畔ⅲǜ奖?-1）。同時收集當?shù)蒯t(yī)院子宮頸癌收治病人的基本情況，包括各期病人比例、治療方法等。相應(yīng)的醫(yī)院診治情況調(diào)查表見附表1-2。在參加篩查的地區(qū)采用整群抽樣的方法，選取發(fā)病率和死亡率較高的區(qū)（鄉(xiāng)）人口作為目標人群。篩查對象為30-59歲的當?shù)貗D女（無其他嚴重疾病，自愿參加并且能接受檢查者）。一般30-59歲婦女約占該地區(qū)總?cè)丝诘?0%，要求順應(yīng)性不低于50%，按此計算，如每年每地篩查人數(shù)不少于2000人，項目3年所覆蓋的目標人群應(yīng)不少于6萬人。二、現(xiàn)場篩查程序（一）知情同意。所有參加篩查的群眾都必須參加知情同意程序。該程序包括兩部分：首先，召集參加篩查的對象，集中宣講篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的風險，宣讀知情同意書，回答群眾的問題。然后，向每一個參加篩查的對象說明篩查的相關(guān)情況，進一步回答不明白的問題，最后在自愿的原則下簽署知情同意書（見附表2-1）。（二）流行病學調(diào)查。簽署了知情同意書的群眾接受一般信息（見附表2-3a）和健康知識等基線信息調(diào)查，統(tǒng)一由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員進行。所有正式調(diào)查進行之前，應(yīng)該根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，進行預調(diào)查，以便熟悉調(diào)查項目，了解調(diào)查過程中可能出現(xiàn)的其他問題，及時向癌癥早診早治項目專家組反映。健康知識調(diào)查（見附表2-2）包括癌癥的綜合知識和子宮頸癌的防治知識兩部分，主要是了解開展早診早治前當?shù)厝罕姷慕】抵R情況?；€信息調(diào)查是評價項目績效的基準，十分重要。調(diào)查表中的每一個項目，嚴格按照編碼說明進行調(diào)查和填寫。知情同意書及調(diào)查表格均要存放在篩查對象的獨立檔案里（見附表2）。資料要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標準，校對兩遍錄入的數(shù)據(jù)后，整理成最終數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫上報時要求同時上報字段及編碼說明文件。（三）臨床檢查。受檢對象由婦科醫(yī)生用窺具檢查子宮頸部。子宮頸暴露后分別進行醋酸染色后肉眼觀察（VIA）及碘染色后肉眼觀察（VILI）。VIA或VILI異常的婦女應(yīng)做陰道鏡檢查，必要時在陰道鏡指導下于可疑病變部位取活檢并進行病理診斷。1．醋酸染色后肉眼觀察（VIA）首先使用鹽水棉球或干棉簽輕輕插拭子宮頸，注意不應(yīng)太用力，避免子宮頸上皮破損。而后使用5%冰醋酸（見附錄三）浸泡的棉球涂抹子宮頸，棉球應(yīng)足夠大，以全部覆蓋子宮頸。輕輕用棉球上下左右按壓子宮頸（包括子宮頸外口），使醋酸充分滲透子宮頸上皮。1分鐘后，用普通光源照明，直接觀察子宮頸上皮對醋酸的反應(yīng)。病變區(qū)域呈白色。根據(jù)白色病變的厚薄、邊界、輪廓、是否有鑲嵌以及消失的快慢，做出初步診斷并且記錄檢測結(jié)果（見附表2-4）。檢測結(jié)果分為VIA陰性、VIA陽性、可疑癌。2．碘染色后肉眼觀察（VILI）普通光源照明下，以5%的Lugol's碘液（見附錄三）涂抹子宮頸，方法同VIA。根據(jù)未著色的程度、表面形態(tài)、邊界狀況、大小、與鱗柱交界的距離等，做出初步診斷。正常子宮頸上皮在涂碘后為赤褐色或黑色，未著色區(qū)或僅部分碘染為可疑病變區(qū)。CIN病變或浸潤癌區(qū)域呈現(xiàn)厚重的芥末黃或桔黃色白斑。在陰道鏡檢查中應(yīng)用碘溶液有助于識別醋酸方法遺漏的病變區(qū)域，并將更清晰地顯示異常范圍。該檢測結(jié)果分為VILI陰性、VILI陽性、可疑癌。結(jié)果應(yīng)記入臨床調(diào)查表（見附表2-4）。3．電子陰道鏡檢查首先用5％的冰醋酸涂抹子宮頸（方法同VIA），持續(xù)1分鐘，重點檢查鱗柱交界以及移行區(qū)。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在病變嚴重和靠近鱗柱交界的區(qū)域取活檢，并填寫病理標本收集情況表（見附表3-1）。宮頸活檢要在陰道鏡直視下進行。應(yīng)快速緊閉活檢鉗咬取標本，避免重復咬取和旋轉(zhuǎn)活檢鉗。當陰道鏡檢查不滿意時（看不清鱗柱交界，或病變延伸入頸管內(nèi)口，或活檢鉗不能觸及病變，或疑有腺體病變時），可進行頸管內(nèi)膜刮?。‥CC）。ECC前必須擦干蓄積在陰道后穹隆的醋酸，以避免刮出的組織丟失。刮出物應(yīng)迅速放入福爾馬林中，并填寫病理標本收集情況表（見附表3-1。陰道鏡檢查時，應(yīng)攝取宮頸圖像，同時醫(yī)生要填寫臨床調(diào)查表（見附表2-4）。4．注意事項（1）醫(yī)生取活檢時，如遇到陰道出血者應(yīng)采取相應(yīng)的止血措施，如直接使用硝酸銀或者填入紗布進行止血，有明顯流血者應(yīng)立即報告。醫(yī)生要囑咐陰道出血者應(yīng)注意的事項：避免使用陰道產(chǎn)品，及時把紗布取出，3-7天內(nèi)避免性交。（2）應(yīng)嚴格診室及器械的消毒（見附錄二）。三、現(xiàn)場篩查流程圖注冊登記30-59歲符合條件的當?shù)貗D女注冊登記30-59歲符合條件的當?shù)貗D女集體宣教、簽署知情同意書填調(diào)查問卷、一般體格檢查醋酸染色肉眼檢查（VIA）正常.VILI檢查陰道鏡檢查異常異常正常正常下一年仍需篩查下一年仍需篩查治療病理活檢異常<=CINI>=CINII四、標本處理與病理診斷（一）活檢標本處理?；顧z標本取出時，立即將活檢組織展平，使粘膜的基底層面朝下貼附在紙上，置入10％福爾馬林中固定16到24個小時，然后進行包埋、切片、著色處理及讀片。標本經(jīng)福爾馬林固定后，可以在70％的酒精里做較長時間的儲存。病理觀察不滿意時，應(yīng)作連續(xù)切片。病理各象限結(jié)果記錄在病理檢查結(jié)果表(附表3-2)，病理匯總結(jié)果記錄在臨床調(diào)查表中的第6部分（見附表2-4）。（二）病理診斷時間和標準。病理診斷報告應(yīng)在篩查后1個月內(nèi)告知篩查對象。子宮頸癌及其癌前病變的早診率為CIN2、CIN3/原位癌及早期癌（Ⅰa期）在CIN2及以上病變中所占的比例，不應(yīng)低于80%。1．CINI：異型細胞累及鱗狀上皮下1/3或限于下1/2，細胞異型性大多較輕。有時可見HPV感染的細胞病理變化。2．CINII：異型細胞累及鱗狀上皮下1/2或至2/3，個別異型細胞可散入鱗狀細胞上1/3，但表層上皮總體仍分化良好。3．CINIII/原位癌：鱗狀上皮2/3以上或全層為異型細胞所代替，但上皮基底膜仍清晰完整。如全層為異型性強的惡性細胞時，則歸入原位癌。由于CINIII和原位癌發(fā)展成浸潤癌的危險度是等同的，故其處理原則應(yīng)該一樣。4．微小浸潤性鱗癌：限定標準為浸潤間質(zhì)深度小于3毫米，橫向擴展范圍在7毫米以內(nèi)。五、治療及隨診原則對于項目篩查發(fā)現(xiàn)的所有癌前病變及癌癥患者均要填寫《子宮頸癌前病變及癌癥患者治療情況登記表》（見附表4）。需要治療的患者，應(yīng)在病理診斷報告發(fā)出后1個月內(nèi)得到相應(yīng)的治療。治療率為實際治療的病例數(shù)占應(yīng)治療例數(shù)的比例，不應(yīng)低于80%。治療時效符合率不應(yīng)低于95%。（一）檢查陰性者。VIA、VILI或者陰道鏡檢查陰性的婦女下一年仍需接受檢查。（二）CINI。CINI為可逆性病變，建議每年檢查一次。根據(jù)檢查結(jié)果做相應(yīng)處理。（三）CINII、CINIII及子宮頸癌。CINII可行物理治療（冷凍、激光或電灼）或子宮頸錐切術(shù)［環(huán)狀電切(LEEP)、冷刀錐切或激光錐切］。CINIII/原位癌，甚或微小浸潤癌（Ⅰa期），如為年輕患者，欲保留生育功能，仍可考慮子宮頸錐切術(shù)。對于完成生育的中老年患者，則可施行筋膜外全子宮切除術(shù)。中晚期子宮頸癌患者按常規(guī)方法治療。（四）治療流程圖。VIA/VILI異常VIA/VILI異常陰道鏡檢查CINII物理治療（冷凍、激光、電灼）子宮頸錐切術(shù)（Leep、冷刀/激光錐切）CINIII/原位癌全子宮切除術(shù)子宮頸錐切術(shù)<=CINI每年檢查一次子宮頸癌常規(guī)方法治療

第四部分調(diào)查用表附表1-1早診早治項目承擔地區(qū)基本情況調(diào)查表單位名稱：省市（縣）人口情況年齡組男女合計0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-附表1－2： “子宮頸癌早診早治項目”____________________醫(yī)院子宮頸癌診治情況基線調(diào)查表年度診斷情況治療情況組織病理1細胞學臨床診斷2常規(guī)治療輔助治療浸潤癌原位癌/CINIIICINII手術(shù)放療錐切LEEP化療中醫(yī)藥其他年合計1季度2季度3季度4季度年合計1季度2季度3季度4季度年合計1季度2季度3季度4季度總計平均注：1病理診斷包括外科手術(shù)切除大標本和陰道鏡活檢組織。2臨床診斷包括根據(jù)癥狀和體征做出的診斷以及死后推斷。

附表2調(diào)查對象ID：|__|__|__|__|__|__|__|__|中央財政轉(zhuǎn)移支付子宮頸癌早診早治項目姓名：________________家庭住址：省/直轄市市/區(qū)/縣鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/社區(qū)____村普查日期：________年月日附表2-1知情同意書姓名 ______________ 調(diào)查對象ID：|__|__|__|__|__|__|__|__|子宮頸癌是嚴重危害女性健康的第二大惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的效果比較理想，并且早期發(fā)現(xiàn)及早期治療的技術(shù)成熟，方案也較多。因此，我們開展了這次子宮頸癌篩查活動。檢查過程首先，我們需要了解您的一般情況、對癌癥防治知識的認知、醫(yī)療史（例如醫(yī)療情況和藥物治療史）和危險因素暴露史。然后，進行一般體格檢查和婦科檢查，醫(yī)生會在您的子宮頸上涂抹醋酸和碘液進行肉眼觀察，以便發(fā)現(xiàn)您是正?；蚴强梢捎袉栴}（即檢查陽性）。如果是陽性，會對您進行陰道鏡檢查，如有必要會取活組織，送病理科檢查以做進一步的確診?；顧z組織非常小，幾乎沒有什么疼痛。參加篩查可能帶來的不適在整個檢查過程中，少數(shù)人可能會有局部略微的不舒服，極少數(shù)人還可能有點兒出血，發(fā)燒或者感染。如果出現(xiàn)這種情況，我們會免費為您處理。參加篩查可能獲得的益處這些檢查可發(fā)現(xiàn)您是否患有子宮頸癌或癌前病變。如果您患了子宮頸癌或癌前病變，我們會優(yōu)先安排您們進行相應(yīng)的治療及隨訪。保密性我們將對您的資料進行保密。我們將儲存本項目所取的活檢標本，并可能在以后的研究中使用，活檢標本上貼有帶編碼的標簽，不會出現(xiàn)您的姓名，您的所有信息將會保密。自愿原則您的參加系自愿性質(zhì)，并且在任何時間都有退出的權(quán)力。如果您對本篩查有任何疑問，可以與XXXXXX醫(yī)院XXXXXX醫(yī)生聯(lián)系。電話：XXXXXXXX。自我聲明我已充分理解了這份知情同意書，我同意參加這次篩查。參加者簽字： 日期：__________________________________ ________________證人聲明我已經(jīng)向受檢對象宣讀和解釋了這份知情同意書。她已經(jīng)理解并同意參加本項目。證人簽字： 日期：__________________________________ ________________

附表2－2調(diào)查對象ID：|__|__|__|__|__|__|__|__|調(diào)查對象姓名：__________________調(diào)查日期：________年_____月______日“子宮頸癌早診早治項目”癌癥防治知識調(diào)查表第一部分（癌癥綜合知識）1.1.您知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)? 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 |___| 2.結(jié)、直腸癌 |___| 3.乳腺癌，子宮頸癌 |___| 4.前列腺癌，鼻咽癌 |___|5.不知道|___|1.2.70年代以來，我國患癌癥的人數(shù)|___| 1.越來越多 2.越來越少 3.沒有多大變化 4.不太了解1.3.您知道我國癌癥的主要危險因素有哪些？(可多選) 1.吸煙，飲酒 |___| 2.各種感染因素 |___| 3.不合理的飲食習慣 |___| 4.職業(yè)危害 |___|5.不知道|___|1.4.下列哪些預防措施可以減少癌癥的發(fā)生？（可多選） 1.戒煙，少飲酒 |___| 2.乙肝疫苗的接種 |___| 3.合理膳食和適當?shù)腻憻?|___| 4.消除職業(yè)危害 |___|5.不知道|___|1.5.相當一部分癌癥有警示癥狀，只要保持警惕，及時就診，就可以早期發(fā)現(xiàn)，您認為下列哪些癥狀應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查？(可多選) 1.腫塊、疼痛 |___| 2.不明原因的出血 |___| 3.不明原因的上腹不適 |___| 4.大便習慣改變或功能障礙|___| 5.其他(請注明):______________|___|6.不知道|___|1.6.您知道“有效的預防措施至少可以減少1/3的癌癥”嗎？ |___| 1.不知道 2.聽了宣傳后才知道 3.本來就知道1.7.您知道“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可根治約1/3的癌癥”嗎？ |___| 1.不知道 2.聽了宣傳后才知道 3.本來就知道1.8．您能接受的健康體檢的頻率是 |___| 1.每年一次 2.2年一次 3.3年一次 4．5年或更長一次1.9如果您自己花錢進行健康體檢，您能承受的最高費用是多少？_____________元

第二部分(子宮頸癌防治知識)2.1.您認為子宮頸癌能治好嗎? |___| 1.不能 2.不太了解 3.能 4.早期能治好2.2.您知道子宮頸癌的早期階段嗎? |___| 1.不知道 2.聽了宣傳后才知道 3.本來就知道2.3.您知道早期子宮頸癌治療后能活多少年？ |___| 1.一年左右 2.五年左右 3.大于十年4．不知道2.4.下列哪些方法可以早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌？(可多選) 1.細胞學涂片 |___| 2.醋酸肉眼觀察 |___| 3.陰道鏡檢查 |___|4.HPV檢測|___| 5.其他方法:___________________|___|6．不知道|___|2.5.您認為不參加普查主要是因為(可多選) 1.不認識檢查的好處 |___| 2.做婦科檢查難受 |___| 3.查出病后有心理負擔 |___| 4.沒有癥狀,所以不愿檢查 |___| 5.查出子宮頸癌也治不好,不如不查 |___| 6.害怕上當受騙 |___| 7.丈夫不允許 |___| 8.其他:_____________________|___|2.6.下列哪些方法可以治療早期子宮頸癌？（多選） 1.電灼|___|2.手術(shù)|___| 3.冷凍治療|___|4.激光|___|5.錐切|___|6.其他:_________________|___|7．不知道|___|2.7.經(jīng)常吃新鮮蔬菜、水果、肉、蛋、奶等食物能預防子宮頸癌嗎？ |___| 1.能 2.不能3.不知道2.8.您認為子宮頸癌主要通過什么傳播？|___|1.性行為2.血液3.其他,注明：_____________4.不知道2.9.經(jīng)常保持性生活衛(wèi)生能預防子宮頸癌嗎？|___| 1.能 2.不能3.不知道2.10.您知道您本人或您的性伴侶性生活混亂會使您容易得子宮頸癌嗎？ |___| 1.知道 2.不知道2.11.您知道親屬中有患子宮頸癌的人應(yīng)積極參加普查嗎？ |___| 1.知道 2.不知道2.12.您知道人乳頭瘤樣病毒（HPV）感染是子宮頸癌的必要病因嗎？ |___| 1.知道 2.不知道調(diào)查者姓名：_________________

附表2－3a調(diào)查對象ID:|__|__|__|__|__|__|__|__|“子宮頸癌早診早治項目”調(diào)查對象基本情況調(diào)查表1.1調(diào)查對象姓名：____________________1.2身份證號：|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|1.3出生日期：|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日1.4年齡：|__|__|歲1.5家庭住址：__________省（自治區(qū)、直轄市）__________市/縣/區(qū)__________鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/社區(qū)____________村1.6郵編：|__|__|__|__|__|__|1.7聯(lián)系電話：（）________________1.8民族：|__|1=漢，2=回，3=蒙古，4=藏，5=維吾爾，6=苗，7=壯，8=滿，9=朝鮮，10=其他，注明_______1.9婚姻狀況：|__|0=未婚，1=已婚，2=離異，3=喪偶，4=分居，5=其他，請注明_________1.10教育程度：|__|0=未正式上過學，1=小學，2=初中，3=高中，4=大專及以上1.11您家現(xiàn)在有幾口人，平均年收入大約為多少元? |__|__|人，|__|__|__|__|__|元/年1.12婦女是否做過子宮頸切除術(shù)或是否有子宮頸癌？（做過子宮切除術(shù)或有子宮頸癌的婦女不符合普查條件）|__|0=否，1=是附表2－3b 調(diào)查對象ID:|__|__|__|__|__|__|__|__|“子宮頸癌早診早治項目”子宮頸癌危險因素調(diào)查表姓名:____________________ 身份證號碼:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|出生日期:|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日家庭住址:________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______縣/區(qū)______鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/社區(qū)________村郵編:|__|__|__|__|__|__|聯(lián)系電話:（）_______調(diào)查日期:|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日1.一般情況：1.1婚姻狀況： |__|(0=未婚,1=已婚,2=離異,3=喪偶，4=分居，5=其他，請注明:________)1.2教育程度： |__|(0=未正式上過學,1=小學,2=初中,3=高中,4=大專及以上)1.3民族：|__|(1=漢，2=回，3=蒙古，4=藏，5=維吾爾，6=苗，7=壯，8=滿，9=朝鮮，10=其他，注明_______)1.4您家現(xiàn)在有幾口人，平均年收入大約為多少元? |__|__|人，|__|__|__|__|__|元/年1.5婦女是否做過子宮頸切除術(shù)或是否有子宮頸癌或其癌前病變史？|__|(0=否1=是)1.6婦女是否參加過子宮頸癌篩查(5年內(nèi))|__|(0=否1=是)2.月經(jīng)、婚孕史：2.1月經(jīng)初潮年齡：|__|__|歲2.2月經(jīng)周期：|__|__|天2.3末次月經(jīng)日期：|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日2.4懷孕次數(shù)：|__|__|次2.5生產(chǎn)次數(shù)：|__|__|次3.性行為史及衛(wèi)生習慣：3.1第一次性交年齡：|__|__|歲3.2至今一共與多少男性發(fā)生過性關(guān)系：|__|__|位3.3配偶是否與其他女人有過性關(guān)系：(0=否,1=是)|__|3.4同房前，您一般要洗外陰部嗎？(0=否,1=是)|__|3.5同房后，您一般要洗外陰部嗎？(0=否,1=是)|__|3.6您主要采用哪種避孕措施：|__|（1=避孕環(huán)2=避孕藥3=避孕套4=輸卵管結(jié)扎術(shù)5=其他(注明)____）4.飲水情況:4.1您的飲水主要來源于： |__|(1=地窖水、池塘水、淺井水2=湖水,河水3=深井水、泉水4=自來水（經(jīng)處理）)5.吸煙、飲酒情況:5.1吸煙狀況：(0=從未1=現(xiàn)在2=曾經(jīng))|__|5.2飲酒狀況：(0=從未1=偶爾2=經(jīng)常)|__|6.飲茶情況:(0=否,1=是)類型是/否每月喝多少?共喝了多少年?6.1花茶|__||__|兩/月|__|__|年6.2綠茶|__||__|兩/月|__|__|年6.3紅茶|__||__|兩/月|__|__|年6.4其他茶,請注明:_______|__||__|兩/月|__|__|年7.飲食習慣:(過去一年內(nèi)，您是否食用以下食品,請在相應(yīng)的欄內(nèi)填入數(shù)字)食品名稱次/周次/月次/年持續(xù)幾月7.1新鮮蔬菜|__|__||__||__|__||__|__|7.2新鮮水果|__|__||__||__|__||__|__|7.3肉蛋奶類|__|__||__||__|__||__|__|7.4豆類食品|__|__||__||__|__||__|__|7.5蔥、蒜|__|__||__||__|__||__|__|7.6主食()|__|__||__||__|__||__|__|7.7干果干菜|__|__||__||__|__||__|__|7.8腌曬食品|__|__||__||__|__||__|__|7.9油炸食品|__|__||__||__|__||__|__|7.10燙熱食品|__|__||__||__|__||__|__|7.11霉變食品|__|__||__||__|__||__|__|8．生殖道既往患病史：(0=否,1=是)疾病名稱是/否診斷次數(shù)8.1宮頸糜爛|__||__|__|次8.2宮頸炎癥|__||__|__|次8.3尿道感染|__||__|__|次8.4淋病|__||__|__|次8.5梅毒|__||__|__|次8.6陰道滴蟲|__||__|__|次8.7霉菌感染|__||__|__|次8.8其他(注明):()|__|__|次9．家族史：(您家中有沒有人得過腫瘤,0=否,1=是)|__|親屬關(guān)系腫瘤名稱人數(shù)10.體格檢查結(jié)果:身高cm體重Kg脈搏(次/分)血壓mmHg|__|__|__||__|__|__||__|__|__||__|__|__|/|__|__|__|附表2－4 “子宮頸癌早診早治項目”臨床檢查表調(diào)查對象ID:|__|__|__|__|__|__|__|__|調(diào)查日期:|__|__|__|__|-|__|__|-|__|__|1.一般婦科狀況1.1有無外生殖器疣：0=無1=有|__|1.2有無外生殖器潰瘍：0=無1=有|__|1.3有無外生殖器炎癥/感染：0=無1=有|__|1.4有無白斑：0=無1=有|__|1.5有無尖銳濕疣：0=無1=有|__|1.6其他請注明:________________|__|2.醋酸染色后肉眼觀察（VIA）2.1進行VIA的醫(yī)務(wù)工作人員編號:|__|__|2.2VIA結(jié)果:0=陰性1=陽性3=SFC|__|（SFC：指可疑癌）N=陰性N=陰性,A=陽性,C=癌癥 正常 癌14323.碘染色后肉眼觀察（VILI）3.1進行VILI的醫(yī)務(wù)工作人員編號:|__|__|3.2VILI結(jié)果: 0=陰性 1=陽性 3=SFC|__|在下圖中記錄觀察到的每一象限的最嚴重的異常病變：N=N=陰性,A=陽性,C=癌癥 正常 癌14324.陰道鏡檢查4.1進行陰道鏡檢查的醫(yī)務(wù)工作人員編號:|__|__|4.2陰道鏡是否滿意：0=否1=是|___|4.3陰道鏡診斷結(jié)果:|__|0=正常 1=低度CIN 2=高度CIN 3=浸潤癌，請注明浸潤部位:________________N=陰性N=陰性,A=陽性,C=癌癥 正常 癌14325.直接活檢5.1是否進行直接活檢: 1=是 0=否|__|5.2進行活檢的象限: 1 2 3 45.3是否進行頸管刮除: 1=是 0=否|__|6.病理診斷6.1病理診斷的醫(yī)務(wù)工作人員編號:|__|__|6.2病理結(jié)果：|__|0=陰性 1=慢性宮頸炎 2=鱗狀細胞化生 3=CIN1(宮頸上皮內(nèi)病變I級） 4=CINII（宮頸上皮內(nèi)病變II級）5=CINIII（宮頸上皮內(nèi)病變III級）/原位癌6=微小浸潤癌7=浸潤癌8=其他,請注明：______________9=不滿意診斷日期____年___月___日附表3-1病理標本收集記錄表收集人姓名病理號ID姓名收集日期收集時間活檢*（標明點數(shù)）備注Q1Q2Q3Q4ECC例如：Q1格內(nèi):2表明：第1象限，2點處附表3-2病理檢查結(jié)果表讀片醫(yī)生簽名 第頁，共頁病理編號ID姓名年齡活檢象限檢查日期(年年/月月/日日)Q1Q2Q3Q4ECC最終診斷備注診斷備注診斷備注診斷備注診斷備注診斷備注診斷備注診斷備注診斷備注診斷備注附表3-3 “子宮頸癌早診早治項目”質(zhì)量控制表 質(zhì)控員簽名____________ 核查日期：_____年_____月_____日序號識別號姓名知情同意書癌癥防治知識調(diào)查表基本情況調(diào)查表/危險因素調(diào)查表臨床調(diào)查表病理標本收集表備注填表說明：在相應(yīng)處打勾即可附表4衛(wèi)生部中央轉(zhuǎn)移支付地方癌癥早診早治項目子宮頸癌前病變及癌癥患者治療情況登記表單位：編號：報送人：報送日期：年月日姓名年齡性別身份證號住址郵編聯(lián)系人關(guān)系聯(lián)系電話篩查方法及

篩查結(jié)果□1=醋酸染色肉眼觀察（VIA）:□0=陰性; □=1陽性; □2=癌□2=碘染色肉眼觀察（VILI）：□0=陰性; □=1陽性; □2=癌□3=陰道鏡：□0=正常 ；□1=低度病變；□3=高度病變； □4=癌篩查病理結(jié)果□0=沒有異常發(fā)現(xiàn)；□1=慢性宮頸炎；□2=CINI；□3=CINII；□4=CINIII；□5=原位癌；□6=早期癌（Ia期）；□7=浸潤癌；□8=其他，注明:______________病理診斷及分期□1=CINI；□2=CINII；□3=CINIII；□4=原位癌；□5=Ia期；□6=Ib期；□7=IIa期；□8=IIb期；□9=IIIa期；□10=IIIb期；□11=IVa期；□12=IVb期診斷單位醫(yī)師日期□1=CINI；□2=CINII；□3=CINIII；□4=原位癌；□5=Ia期；□6=Ib期；□7=IIa期；□8=IIb期；□9=IIIa期；□10=IIIb期；□11=IVa期；□12=IVb期復核單位醫(yī)師日期臨床處理意見□1=手術(shù)；□2=放療；□3=化療；□4=姑息療法；□5=其他，注明:______________醫(yī)師：日期治療方式□1=全切；□2=廣泛；□3=廣泛+淋巴清掃；□4=術(shù)前化療；□5=術(shù)前放療；□6=術(shù)后放療；□7=冷刀錐切；□8=LEEP；□9=激光；□10=其他治療單位治療日期未治療原因及處理意見□1=沒錢治療；□ 2=認為治不好；□3=家里有事，沒有時間去；□4=認為自己沒??；□5=無法聯(lián)系；□6=死亡（死因：______）；□7=其他原因，請注明__________處理意見：______________________________________________________負責人：日期：隨訪登記隨訪日期隨訪紀錄隨訪人備注□1=治愈；□2=好轉(zhuǎn)；□3=無變化；□4=惡化；□5=死亡；□6=其他□1=治愈；□2=好轉(zhuǎn)；□3=無變化；□4=惡化；□5=死亡；□6=其他□1=治愈；□2=好轉(zhuǎn)；□3=無變化；□4=惡化；□5=死亡；□6=其他備注項目負責人（簽字）日期年月日

第五部分填表說明一、“子宮頸癌早診早治項目”調(diào)查表填表說明總則（一）ID編碼ID編碼共有8個空格，第一至三位為篩查現(xiàn)場編碼，其中第一、二位為?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）編碼，第三位為縣（市、區(qū)）編碼（具體編碼見下表）；第四位為備用碼，第五至第八位為順序號。每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“0”補齊。ID編號填寫示例如下：山西省襄垣縣第85位檢查者的ID號為04100085山西省襄垣縣備用順序號(第85位檢查者)1．早診早治現(xiàn)場統(tǒng)一編碼如下：?。▍^(qū)、直轄市）省編碼市、縣（區(qū)）市、縣（區(qū)）編碼省（區(qū)、直轄市）省編碼市、縣（區(qū)）市、縣（區(qū)）編碼北京01朝陽區(qū)1湖北17五峰1天津02大港區(qū)1長陽2河北03赤城1湖南18慈利1曲周2瀏陽2山西04襄垣1廣東19清遠1沁縣2廣西20南寧1內(nèi)蒙05烏審旗1海南21?？?阿爾山2重慶市22涪陵1通遼3壁山2遼寧06海域1四川23劍閣1吉林07九臺1廣元2黑龍江08鐵力1貴24黔西1上海09虹口區(qū)1云南25臨滄1江蘇10大豐1西藏26乃東1浙江11青田1陜西27鎮(zhèn)安1安徽12當途1綏德2福建13霞浦1甘肅28臨洮1江西14靖安1青海29同仁1銅鼓2寧夏30吳忠1山東15膠州1新疆31和田1河南16新密1伽師22．順序碼按照研究對象參加檢查的實際順序編碼。例如該研究對象是第50位參加檢查的研究對象，則其順序號為“50”。各現(xiàn)場點的順序號要求連續(xù)編號，不得有重號或斷號。（二）家庭住址填寫格式為?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/社區(qū)村；前兩個空格填篩查現(xiàn)場所在的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、縣（市、區(qū)）（詳見上表）；農(nóng)村地區(qū)要求填寫至村，城市地區(qū)填寫至社區(qū)。（三）姓名研究對象姓名。要求統(tǒng)一使用身份證姓名。（四）日期統(tǒng)一使用陽歷，按照年-月-日的格式登記，每一空格填寫一個數(shù)字，月、日不足兩位的，第一位用“0”補齊。填寫示例：2000年8月19日填寫如下2000年08月19日（五）時間按照24小時格式登記，如|_1_||_5_|：|_3_||_0_|（六）調(diào)查員姓名均用漢字,如實填寫。（七）凡是開放性問題，或選擇“其他”選項者均請用文字加以注明。（八）表中各問題涉及到的選項均已列出，填表者不得自己隨意增加，如果發(fā)現(xiàn)某問題答案超出所列選項范圍，請及時與現(xiàn)場負責人聯(lián)系。（九）凡是涉及年齡均填寫周歲。（十）凡是涉及出生日期的均以身份證或戶口本為準。（十一）身份證號填寫18位或者15位。（十二）臨床醫(yī)務(wù)工作人員編號：所有參加臨床篩查的工作人員均統(tǒng)一分配一識別號或稱編號，為兩位編號，如為個位，則前面加0。二、詳細說明（一）癌癥防治知識調(diào)查表填表說明。多項選擇題：在所選擇的選項后填1，其他均填0。例如：1.1.您知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)?選擇答案1、3和4。則填表如下：1.1.您知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)? 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 |_1_| 2.結(jié)、直腸癌 |_0_| 3.乳腺癌，子宮頸癌 |_1_| 4.前列腺癌，鼻咽癌 |_1_|5.不知道|_0_|若調(diào)查對象不知道所問內(nèi)容，則在“不知道”處填‘1’，其他選項填‘0’。示例如下：1.1.您知道我國常見的癌癥有哪些(可多選)? 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 |_0_| 2.結(jié)、直腸癌 |_0_| 3.乳腺癌，子宮頸癌 |_0_| 4.前列腺癌，鼻咽癌 |_0_|5.不知道|_1_|1.8．您能接受的健康體檢的頻率：詢問研究對象在不考慮體檢費用的情況下，可接受的健康體檢頻率。（二）調(diào)查對象基本情況/危險因素調(diào)查表填表說明。1.3人口及收入首先詢問調(diào)查對象現(xiàn)在家里有幾口人，填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。每一空格填寫一個數(shù)字，人口不足10人的，第一個空格用“0”補齊；然后詢問全家年收入，填寫在相應(yīng)空格內(nèi)，每一空格填寫一個數(shù)字。填寫示例如下：06人/17000元1.5是否做過子宮切除術(shù)？指任何原因造成的子宮全切。如果回答“是”，不符合篩查條件。如果子宮頸仍然在，也可以參加篩查。是否有宮頸癌或癌前病變？指是否曾檢查發(fā)現(xiàn)自己患有子宮頸癌或癌前病變。如果回答“是”，不符合篩查條件。1.6是否參加過子宮頸癌篩查？指近5年內(nèi)是否參加過子宮頸癌篩查。如果參加過，不符合篩查條件。2.3末次月經(jīng)日期：上次月經(jīng)日期，按照陽歷的年-月-日格式填寫。如果是絕經(jīng)的婦女，則填寫絕經(jīng)的最后一次的日期。2.4懷孕次數(shù)：不但包括活產(chǎn)，還包括死產(chǎn)、自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)次數(shù)。2.5生產(chǎn)次數(shù)：包括活產(chǎn)和死產(chǎn)次數(shù)。5.1吸煙：吸煙指每天至少吸1支，連續(xù)達半年或以上?，F(xiàn)在吸煙，包括戒煙小于6個月；以前吸煙，包括戒煙至少6個月。6.飲茶情況：首先詢問研究對象是否飲茶，其次詢問飲什么類型的茶（花茶、綠茶、紅茶、其他類型茶），然后根據(jù)實際情況完成問題6.1到6.46.1花茶6.1.1是否： 0否； 1是6.1.2每月喝多少：填寫每月喝花茶的數(shù)量6.1.3共喝多少年：填寫喝花茶的年數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“0”補齊6.2綠茶6.2.1是否： 0否； 1是6.2.2每月喝多少：填寫每月喝綠茶的數(shù)量6.2.3共喝多少年：填寫喝綠茶的年數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“0”補齊6.3紅茶6.3.1是否： 0否； 1是6.3.2每月喝多少：填寫每月喝紅茶的數(shù)量6.3.3共喝多少年：填寫喝紅茶的年數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“0”補齊6.4其他類型茶，如藥茶6.4.1是否：0——否；1——是若選“是”，請注明具體的名稱6.4.2每月喝多少：填寫每月喝其他類型茶的數(shù)量6.4.3共喝多少年：填寫喝其他類型茶的年數(shù)，每一空格填寫一個數(shù)字，實際數(shù)字前的空格用“0”補齊7.飲食習慣：所列食物，逐個一一調(diào)查。首先詢問過去1年內(nèi)是否食用該食物，然后詢問食用次數(shù)，最后詢問食用時間。按照實際情況完成問題7.1到7.11，在相應(yīng)欄內(nèi)填入數(shù)字。食用次數(shù)：次/周：每周吃多少次。例如，每周吃10次，則在相應(yīng)欄內(nèi)填入“10”。次/月：每月吃多少次。每月食用某種食品的次數(shù)如果大于4次，則按照每周吃多少次詢問。次/年：每年吃多少次。每年食用某種食品的次數(shù)如果大于12次，則按照每月吃多少次詢問。持續(xù)幾月：持續(xù)時間統(tǒng)一使用“月”為單位，進行計算。 例如：每周食用新鮮蔬菜3次，共食用了2個月，填寫為：食品名稱次/周次/月次/年持續(xù)幾月6.1新鮮蔬菜|0|3||__||__|__||0|2|7.6主食：為開放性問題，各點選擇符合自己實際情況的主食項目，進行調(diào)查。7.7干果干菜：指水果和蔬菜曬、烘、炒干后的食品。堅果不包括在內(nèi)。7.11霉變食品：“霉變”指霉菌污染繁殖，有時表面可見菌絲和霉變現(xiàn)象，有可能產(chǎn)生毒素。霉變食品可造成食物中毒或死亡。常見的種類有麥角中毒、赤霉病麥和霉玉米中毒、霉變甘蔗中毒等9.家族史： 9.0家中有無腫瘤患者: 0否； 1是 9.1親屬編碼：血緣親屬及其代碼非血緣親屬及其代碼血緣親屬關(guān)系血緣親屬關(guān)系代碼親屬關(guān)系親屬關(guān)系代碼父親02丈夫01母親03養(yǎng)父，繼父02a,02c兄弟04養(yǎng)母，繼母03a,03c姐妹05養(yǎng)子，繼子06a,06c兒子06養(yǎng)女，繼女07a,07c女兒07公公N1祖父14婆婆N2祖母15嫂/弟媳N3外祖父18姐/妹夫N4外祖母19兒媳N5同父異母兄弟04d女婿N6同父異母姐妹05d嬸N7同母異父兄弟04b姑夫N8同母異父姐妹05b舅母N9伯/叔08姨夫N10姑09其他Nx1舅16其他Nx2姨17侄子10侄女11外甥12外甥女13堂兄弟20堂姐妹21姑表兄弟22姑表姐妹23舅表兄弟24舅表姐妹25姨表兄弟26姨表姐妹27其他x-1其他x-29.2腫瘤名稱（ICD-10編碼）:腫瘤名稱 ICD-10編碼 腫瘤名稱 ICD-10編碼鼻咽惡性腫瘤 c11 子宮頸惡性腫瘤 c53食管惡性腫瘤 c15 宮頸內(nèi)膜惡性腫瘤 c53.0食管頸部 c15.0 外宮頸惡性腫瘤 c53.1食管胸部 c15.1 宮頸交搭跨越的損害 c53.8食管腹部 c15.2 未特指的惡性腫瘤 c53.9食管上三分之一 c15.3 子宮體惡性腫瘤 c54食管中三分之一 c15.4 子宮峽 c54.0食管下三分之一 c15.5 子宮內(nèi)膜 c54.1食管交搭跨越的損害 c15.8 子宮肌層 c54.2食管,未特指 c15.9 子宮底 c54.3胃惡性腫瘤 c16 子宮體交搭跨越的損害 c54.8賁門 c16.0 子宮體，未特指 c54.9(包括:賁門口,賁門-食管連接處,胃-食管連接處,食管和胃) 未特指部位的子宮惡性腫瘤 c55 胃底 c16.1 卵巢惡性腫瘤 c56 胃體 c16.2 其他和未特指的女性生殖器官惡性腫瘤 c57 幽門竇(胃竇) c16.3 胎盤惡性腫瘤(絨癌) c58 幽門 c16.4 腎惡性腫瘤,除外腎盂 c64 胃小彎,未特指 c16.5 腎盂惡性腫瘤 c65 胃大彎,未特指 c16.6 輸尿管惡性腫瘤 c66 胃交搭跨越的損害 c16.8 膀胱惡性腫瘤 c67 胃,未特指 c16.9 腦惡性腫瘤 c71小腸惡性腫瘤 c17 甲狀腺惡性腫瘤 c73 結(jié)腸惡性腫瘤 c18 淋巴惡性腫瘤 c81-c85 直腸癌 c20 原位癌