醫(yī)學臨床“三基”訓練試題集§38

第八章精神科試卷2020/12/191一、選擇題1．精神分裂癥最常見的幻覺形式是（B）A.視幻覺B.聽幻覺特別是語言性幻聽C.嗅幻覺與味幻覺D.內臟性幻覺E.觸幻覺2020/12/1922．錯覺是（D）A.對未經歷過的事物有熟悉感B.對客觀事物能認知，但對其部分屬性產生錯誤的感知和體驗C.對已知的事物有陌生感D.是對客觀事物的歪曲知覺E.沒有客觀事物作用于感官時出現(xiàn)的知覺體驗2020/12/1933．下列哪項屬于精神科危機干預的范圍（C）A.木僵狀態(tài)B.幻覺妄想C.自殺、自傷、傷人、毀物、縱火、逃跑D.情感淡漠E.意志減退2020/12/1944．關于戒酒綜合征，錯誤的說法是（B）A.與長期、大量飲酒有關B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48—96小時C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)D.為慢性中毒的表現(xiàn)形式之一E.可導致患者死亡2020/12/1955．男，34歲，近半年來情緒低落，對任何事物不感興趣，對工作學習無信心，整天悶悶不樂，面無笑容，有時長吁短嘆，自感身體乏力，不愿活動，納差，早醒，經常責備自己成了廢人，加重了家里負擔，曾有厭世念頭，曾上吊未遂，系統(tǒng)檢查未見異常。該患者診斷應考慮為（C）A.神經衰弱B.精神分裂癥C.抑郁癥D.癡呆E.人格障礙2020/12/1966．精神科使用氯丙嗪主要是針對（B）A.抑郁B.興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙C.衰弱無力、精神委靡D.情感淡漠、精神衰退E.記憶力減退、智能障礙2020/12/1977．患者拇指和示指圍成一圈表示大家都團結一致，這是（C）A.關系妄想B.思維破裂C.象征性思維D.知覺障礙E.語詞新作2020/12/1988．下列哪項最常見于腦器質性精神障礙（D）A.情緒高漲B.思維奔逸C.內感性不適D.情緒欣快E.被害妄想2020/12/1999．情感高漲與欣快癥的區(qū)別點，下列哪項是錯誤的（E）A.前者對任何事都感興趣，表現(xiàn)出輕松愉快，洋洋自得；后者給人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有較大的感染力；后者缺乏感染力，不能與正常人產生共鳴C.前者對知識和智力的利用增加；后者則下降D.前者與環(huán)境的協(xié)調性保持完整；后者與環(huán)境保持不協(xié)調E.前者是情感性精神病的癥狀之一；后者是精神分裂癥癥狀之一2020/12/191010．某女，一般在細微的外界刺激甚至無明顯外因的影響下情感容易引起波動，常因無關重要的事情而感動得傷心流淚或興奮激動。該患者的癥狀屬于（A）A.情感脆弱B.易撒惹C.焦慮D.病理性激情E.病理性心境惡劣2020/12/191111．危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（A）A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.反應性精神病E.偏執(zhí)性精神病2020/12/191212．Alzheimer病患者外出不知回家，屬于（B）A.行為紊亂B.記憶障礙C.意識清晰程度下降D.意志減退E.錯覺2020/12/191313．下列哪項不屬于假性癡呆的特點（E）A.有明顯的心理因素B.精神刺激后急性發(fā)病C.多有癔病性格特征D.智能障礙的嚴重程度與日常生活有分離現(xiàn)象，癥狀有夸張做作表現(xiàn)E.多有神經系統(tǒng)體征2020/12/191414．酒精性震顫譫妄為（C）A.一次大量飲酒出現(xiàn)的精神障礙B.長期飲酒后出現(xiàn)幻覺妄想狀態(tài)C.慢性酒精中毒突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙D.慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Korsakov綜合征E.慢性酒精中毒后出現(xiàn)的Wernick腦病2020/12/191515．電休克的禁忌證不包括（D）A.急性全身感染、發(fā)熱B.昏迷C.嚴重心、肝、腎及呼吸系統(tǒng)疾病D.木僵E.骨關節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫離2020/12/191616．17歲患者，近半年來頭痛、頭昏、無力，學習成績下降，經常閉門思索“人尾巴的退化與大腦的發(fā)達有什么必然聯(lián)系”的問題，擬著書立說，且對其母身患癌癥毫不在意?；颊弑黄涓笍娖葋砭驮\，最可能的診斷為（C）A.強迫癥B.神經衰弱C.早期精神分裂癥D.抑郁癥E.以上都不是2020/12/191717．下述哪條不屬強迫癥狀（D）A.出門后反復檢查門是否鎖好B.穿衣服時需先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子，如次序打亂就煩躁不安C.總是懷疑自己聽錯了老師布置的作業(yè)，需反復向同學、老師驗證才放心D.總是懷疑自己有病，雖經各種化驗證實無病，仍不放心E.反復洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒2020/12/1918問題18—21A.智商在20分以下B.智商在20—39分C.智商在35至49分D.智商在50至69分E.智商在70—89分18．輕度精神發(fā)育遲滯（D）19．重度精神發(fā)育遲滯（B）20．邊緣智力（E）21．極重度精神發(fā)育遲滯（A）2020/12/1919問題22—25A.順行性遺忘B.錯構C.似曾相識D.逆行性遺忘22．某患者于街上被汽車撞倒，神志不清10余分鐘，醒后不知自己如何來到街上（A）23．某患者腦出血昏迷10天，醒后不知如何來到醫(yī)院（D）24．某患者將抗美援朝的經歷說成是今年發(fā)生的事（B）25．某患者發(fā)病后被送到從未到過的醫(yī)院，但其認為以前來過，對醫(yī)師們感到很熟（C）2020/12/1920問題26—29A.情感淡漠B.情緒低落C.焦慮D.情感倒錯26．某患者愁眉苦臉，唉聲嘆氣，興趣索然，少語，動作減少，自責自罪。該患者屬于（B）27．對家人親友冷漠，對工作缺乏信心，對個人遭遇漠不關心。該患者屬于（A）28．某患者喜笑顏開告訴別人，她的母親已患癌癥；而痛哭流涕地說哥哥今年考上了清華大學。該患者屬于（D）29．某患者在無任何原因下表現(xiàn)為過分緊張恐懼，顧慮重重，搓手頓足，坐臥不安，感大禍臨頭，惶惶不可終日。該患者屬于（C）2020/12/1921問題30—31A.情緒高漲，思維奔逸，動作增多B.情感淡漠，行為退縮2，思維貧乏C.兩者均有D.兩者均無30．情感性精神病的躁動癥（A）31．精神分裂癥單純型（B）2020/12/1922問題32—35A.精神分裂癥B.癔病C.兩者均是D.兩者均無32．在強烈因素刺激下突然發(fā)?。˙）33．癥狀與心理因素密切相關（B）34．去除心理因素和癥執(zhí)仍遷延不愈（A）35．緩解后仍有殘缺癥狀（A）2020/12/192336．神經衰弱的主要臨床表現(xiàn)是（ABC）A.精神易興奮，腦力易疲勞B.頭昏、頭痛、睡眼障礙C.多種軀體不適感和焦慮的情緒D.有不同程度的意識障礙E.人格的障礙2020/12/192437．器質性精神障礙的特點是（ABCE）A.有明確的器質性病因B.有明顯的病理形態(tài)學改變C.有智能，記憶、人格、意識障礙D.精神刺激常是主要病因E.可包括腦外傷性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙、中毒性精神障礙等2020/12/192538．下列哪些癥狀屬廣泛性焦慮癥（ABD）A.過分的緊張、恐懼，心慌意亂，惶惶不可終日B.局促不安、來回走動、搓手頓足、坐臥不寧C.思維遲緩、反應遲鈍、無進取心D.胸悶、氣促、尿頻、尿急、口干、出汗、面紅耳赤、胡思亂想E.反復洗手、關門2020/12/192639．下列哪些是精神分裂癥預后差的影響因素（ABCD）A.陽性家族史B.有分裂樣的性格特征（敏感多疑、信賴性大、離群孤獨、固執(zhí)任性）C.發(fā)病年齡較早D.起病隱襲、反復發(fā)作E.早期發(fā)現(xiàn)、早期治療2020/12/192740．精神分裂癥青春型的特點有（BC）A.思維奔逸、情緒高漲、動作增多B.思維破裂離奇，令人難以理解C.情緒不穩(wěn)、喜怒無常、行為紊亂、動作愚蠢D.性格改變、智力減退E.定向障礙2020/12/1928二、填空題1．醫(yī)師問患者：你住在什么地方？答：我眼睛不好，有兩個問題不懂，參加運動會手指甲長了，爺爺坐飛機走了，對門是杏林商店，計算機病毒不知是誰搞的鬼。患者此癥狀是（思維破裂），多見于（精神分裂癥）。2020/12/19292．女，24歲，與人爭吵后突然精神失常，一陣哭，一陣笑，見人便叫叔叔、阿姨好，并聲稱自己才4歲??是幼兒園的小寶寶?；颊叽税Y狀是（童樣癡呆）。2020/12/19303．患者對于任何人要他執(zhí)行的各種動作均不予理睬，給他做被動活動時仍堅持原狀，此癥狀是（違拗癥）。4．某演員與隊員口角后，突然不能發(fā)聲，只能用手示意，去耳鼻咽喉科檢查聲帶活動良好，情緒焦急?；颊叽税Y狀是（癔病性失音），多見于（癔?。?020/12/19315．患者覺得周圍的人都在議論他，報紙和廣播的內容也是講他的情況，此癥狀是（關系妄想）。6．精神分裂癥最常見的幻覺形式是（聽幻覺特別是言語性幻聽）。7．精神分裂癥的病前性格特征是（內向孤僻）、（敏感多疑）。2020/12/19328．患者終日面對窗戶呆望，面無表情，不吃不喝，口涎外流，不主動解大小便，但意識保持清楚，這種癥狀稱為（木僵）。9．神經癥主要包括焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經衰弱和（癔癥）。10．某人在發(fā)病時覺得馬路變得凸凹不平、波浪起伏，電線桿傾斜，此癥狀是（視物變形）。2020/12/193311．精神分裂癥可分為單純型、青春型、緊張型和（妄想型）。12．人的正常精神活動包括認知活動、情感活動、意志和（行為）活動。2020/12/1934二、判斷題1．患者本身沒動卻感到被人推動或自己動起來了，此癥狀是感知綜合障礙。（-）2．腦瘤患者住院后常找不到自己的床位與廁所，也記不得當天進食的內容，此癥狀是逆行性遺忘。（-）3．患者肢體經人擺布成極不舒服的姿勢而長時間維持不變，此癥狀是臘樣屈曲。（+）2020/12/19354．患者某夜回家把房前的小樹看成是有人在監(jiān)視他，此癥狀是幻覺。（-）5．某患者常抱暖氣管說是與工人階級相結合．此癥狀稱為病理性象征性思維。（+）6．三環(huán)類抗抑郁藥的主要副作用是錐體外系反應。（-）2020/12/19367．強迫觀念常見于精神分裂癥，而強制性思維則常見于強迫性神經癥。（-）8．治療劑量與中毒劑量很接近的藥物是碳酸鋰。（+）9．路易體是位于細胞內的異常包涵體。（+）10．Pick病的早期癥狀是人格障礙。（+）2020/12/1937四、名詞解釋1．感知覺綜合障礙：是指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間、位置等產生錯誤的感知，多見于癲癇，亦見于精神分裂癥，常見的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙、非真實感等。2．逆行性遺忘：是指患者回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后。2020/12/19383．象征性思維：屬于概念轉換，以無關的具體概念代替某一抽象概念，不經患者解釋，旁人無法理解，多見于精神分裂癥。4．人格障礙：是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有對環(huán)境適應不良的特點，其人格在內容上、性質上或整個人格方面異常。由于上述原因，患者自己遭受痛苦和（或）使他人遭受痛苦，給個人和社會帶來不良影響。2020/12/19395．柯薩可夫綜合征：又稱器質性遺忘綜合征，發(fā)生于長期飲酒的人，起病緩慢，或緊接著震顫譫妄后發(fā)生。其臨床特點為近事遺忘，常伴錯構和虛構，定向障礙和欣快感，患者常記不住自己的房號和床位，對剛發(fā)生的事和見過的人轉身即忘，膽表情怡然自得，神經系統(tǒng)方面常伴有不同程度的多發(fā)性神經炎。2020/12/1940五、問答題1．簡述真性癡呆和假性癡呆的鑒別要點。答：真性癡呆與假性癡呆的鑒別要點如下：真性癡呆是指大腦發(fā)育基本成熟，智能發(fā)育正常者，由于后天各種有害因素，如感染、中毒、頭部外傷、內分泌異?；蛉毖醯纫蛩匾鸫竽X器質性損害，導致智能、記憶和人格的全面受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，后天所獲得的知識技能喪失，甚至生活都不能自理，并伴有行為和精神癥狀，但這類患者沒有意識障礙；假性癡呆是指在強烈的精神創(chuàng)傷后產生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結構無任何器質性損害，如剛塞綜合征、童樣癡呆等，多見于癔癥及反應性精神障礙。2020/12/19412．列表說明癔癥痙攣發(fā)作與癲癇大發(fā)作的鑒別要點。答：癔癥痙攣發(fā)作與癲癇痙攣發(fā)作的鑒別見下表（1）癔癥痙攣發(fā)作：A病前因素:多在精神刺激下發(fā)病。B發(fā)作形式:呈四肢強直性亂動無意識障礙，無大小便失禁，無發(fā)紺，無跌傷，發(fā)作時間大多持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時。C神經系統(tǒng)體征:無。D腦電圖檢查:正常。E誘導療法:有效。（2）癲癇痙攣發(fā)作：A病前因素:不明顯。B發(fā)作形式:呈四肢強直性握拳樣抽搐，意識喪失，發(fā)紺，大小便失禁，常有跌傷，咬破唇舌，發(fā)作時間大多為數(shù)分鐘。C神經系統(tǒng)體征:發(fā)作時瞳孔對光反應消失，病理反射陽性。D腦電圖檢查:多有癲癇放電波存在。E誘導療法:無效。2020/12/19423．試述譫妄狀態(tài)的臨床特點。答：譫妄狀態(tài)是一種特殊形式的意識障礙，可出現(xiàn)在癥狀性精神?。ㄈ畿|體疾病所致精神障礙及中毒性精神?。r，發(fā)作時有以下特點：①意識模糊，大量的錯覺或鮮明生動具有恐怖性場面性視幻覺；②不協(xié)調精神運動性興奮；③思維不連貫，喃喃自語；④情緒不穩(wěn)，緊張恐懼；⑤病情常呈晝輕夜重的表現(xiàn)；⑥精神癥狀常隨原發(fā)疾病的消長而平行；⑦意識恢復后對病中癥狀可有部分遺忘或全部遺忘。2020/12/19434．試述長期使用抗精神病藥物所致的遲發(fā)性運動障礙的臨床表現(xiàn)及處理方法。答：遲發(fā)性運動障礙是一種常見的錐體外系反應，持續(xù)使用抗精神病藥幾年或幾個月后發(fā)生。用藥時間越長，發(fā)生率越高，女性多于男性，以不自主的、有節(jié)律的刻板式運動為特征。最早的體征常是口、舌、唇輕微震顫，漸漸出現(xiàn)肢體不自主、五目的地抽動，全身軀干運動不協(xié)調，姿勢古怪或